口服天麦消渴片不良反应一例

患者男,67岁,因"发作性胸闷、胸痛2年,心悸2d"于2012年12月1日入院.入院前2年因胸闷、胸痛行冠状动脉血管造影示:左前降支近中段狭窄75％～95％,左回旋支近中段狭窄50％～ 75％,右冠状动脉全段多处弥漫性病变,行支架植入术,术后扩冠及营养心肌治疗,入院前2d因心悸再次入院.否认糖尿病、前列腺增生(肥大)、脑血管疾病、精神疾病病史,无食物及药物过敏史.自发病以来精神、饮食、睡眠可,大小便正常.体格检查:体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压125/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).     

头孢哌酮钠他唑巴坦钠皮肤试验致严重过敏反应

1例50岁男性肺癌患者因肺部感染应用左氧氟沙星,由于疗效不佳欲换用头孢哌酮钠他唑巴坦钠。行皮肤过敏试验约10min后,患者出现胸闷、心悸、气促、呼吸困难,心率120次/min。考虑为过敏反应,立即给予地塞米松10mg静脉推注,行心电监护。1．5h后,患者胸闷、气促及呼吸困难等症状改善,血气分析示二氧化碳分压26mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,氧分压47mm Hg,实际碳酸氢盐19mmol／L,标准碳酸氢盐22mmol／L,pH7．49。8h后,患者过敏反应症状消失。     

阵发性室上性心动过速致晕厥、心肌酶升高一例

患者,男性,60岁,有高血压病史.因"阵发心悸胸闷3年,再发3h伴晕厥1次"入院.3年来发生5次心悸胸闷,发生突然,每次持续数10 min后突然中止.此次心悸发作持续3h伴短暂神智丧失一次,无抽搐,无大小便失禁,有出冷汗、乏力.急诊测血压100/64 mm Hg,心肌酶:正常.心电图:阵发性室上性心动过速(室上速)、心室率170次/分;予普罗帕酮70 mg静脉注射后室上速终止,复查心电图:窦性心律、无ST-T异常改变.10 h后心肌酶:肌酸激酶(CK) 699 U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)48 U/L,肌钙蛋白(TnI)阳性;监测CK、CKMB逐步下降,至48 h后恢复至正常范围.复查心电图:无病理性Q波及ST-T动态变化.血NT-PRO-BNP:368 pg/ml,X线胸片:正常,心脏B超:左室壁增厚(13 mm)、未见节段性收缩活动减弱.5d后患者在卧床休息时又突发心悸胸闷,监护心电图提示为室上速、心室率170次/分,室上速发作后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段明显压低,aVR导联ST段抬高,V1导联ST段变化不明显.同时患者血压由127/85 mm Hg降至81/69 mm Hg,并出现乏力、头昏、黑曚.予普罗帕酮35 mg静脉注射后室上速终止,血压回升至122/78 mm Hg,不适症状消失,而监护心电图显示窦性心律时ST段异常变化仍存在,数分钟后ST段逐渐恢复至基线水平.此次室上速共发作6 min,监测CK、CKMB、TnI无升高.     

环磷腺苷致严重过敏样反应及肾损害

1例71岁女性患者因甲状腺功能亢进性心脏病,给予环磷腺苷40 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注.用药5 min后.患者出现剧烈腰痛、心悸,30 min后出现双侧眼睑水肿、胸闷、呕吐.血压180～190/100～105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两下肺闻及湿哆音.肾功能检查:潜血(...     

Burkitt淋巴瘤一例

患者,男性,22岁,因乏力20 d,胸闷5 d于2007年12月18日入院.患者入院前20 d无明显诱因出现轻度乏力,5 d前症状加重,伴有胸闷.无发热、盗汗,无咳嗽、胸痛,无腹痛、腹泻,食欲明显减退,大小便正常.发病以来体重下降约2 kg.既往体健,无结核病史.查体:体温36.8℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压120/70mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

焦虑神秘面纱背后竟是高血压

<正>2023年2月12日，余振球教授带领大家查房时，遇到焦虑后入睡困难患者1例，经诊断发现是高血压造成的，现介绍如下：1病历摘要1.1病史患者女，47岁，因“发现血压高1年多”入院。患者1年前于某三甲医院体检时发现血压145/90 mm Hg，无发热、咽痛，无头昏、头痛，无胸闷、心悸、气促，夜尿1～6次，白昼尿4～6次。当时予口服中成药治疗，2周后血压波动于140～145/86～90 mm Hg，再次就诊测血压160/105 mm Hg，更换为奥美沙坦酯片20 mg口服，睡前1次，用药后血压波动在110～130/70～80 mm Hg，     

生草乌、生川乌、马钱子中毒致混乱性室性心律1例报告

患者男,65岁。因误服治疗风湿性关节炎的外用药酒40ml,胸闷、心悸、无力3h,于2008年5月30日13：15前来就诊,伴头晕、多汗、恶心、呕吐、四肢麻木。查体：体温36．8℃,呼吸24次／min,脉搏170次／min,血压72／44mm Hg（1mm Hg=0．133KPa）。神志清楚,呼吸略促,口唇无明显发绀,颈静脉无怒张,双肺未闻干湿哕音,心率189次／min,心律不齐。     

致心律失常型右心室心肌病1例

患者,女,38岁,农民,主因阵发性心悸2个月,加重3d入院。2个月来无明显诱因出现阵发性心悸,伴胸闷、头晕、乏力,无抽搐、神志不清,每次发作持续数分钟至1h,可自行缓解。3d前心悸复发,于当地医院,测血压101/75mm Hg,心电图室性心动过速,先后给予胺碘酮150mg静脉推注,每小时1mg泵入持续24h,利多卡因75mg、50mg两次静脉推注,未转复,血压降至85/55mm Hg,给多巴胺静脉点滴,又予心律平75mg静脉推注,20min后转为窦性心律,室速前后共持续27h。转入我院时查体：血压120/75mm Hg,神清语利,口唇无发绀,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心前区无隆起,触无震颤,心界左大,心率65次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无浮肿。既往健康。     

草乌中毒致恶性心律失常1例

患者男,43岁.有关节炎病史5年,既往无高血压、糖尿病、心脏病病史.于2007年8月30日11:00因服草药后心悸、胸闷、呕吐5 h入院.入院查体:血压60/40 mm Hg,呼吸10次/min,神志模糊,面色苍白,大汗淋漓,双肺未闻及干湿罗音,心率178次/min,心音弱,肝脾未触及,下肢元水肿.心电图示:频发多源性塞性期前收缩并阵发室性心动过速.     

心房扑动1∶1房室传导伴室内差异性传导1例

<正>患者,男,63岁。因劳动时突发心悸、胸闷、气急伴头晕1 h就诊。既往有高血压病史30余年,一直服用硝苯地平缓释片及培哚普利等降压治疗。体检:体温36.2℃,脉搏细速,呼吸22次/min,血压92/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清晰,四肢稍冷,无发绀。两肺呼吸音清晰,未闻干湿性啰音。心界不大,心率极快,272次/min,心律整齐,各     

钆贝葡胺致过敏性休克

1例59岁女性患者因行磁共振成像增强扫描静脉注射钆贝葡胺15 ml。10s后,患者出现刺激性咳嗽、左臂针刺样疼痛、面部肿胀感。10 min后出现头晕、视物模糊、心悸、胸闷等症状并持续加重,血压降至70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。考虑为钆贝葡胺引起的过敏性休克。立即给予地塞米松、氢化可的松、葡萄糖酸钙、异丙嗪、多巴胺、去甲肾上腺素等药物治疗并快速补液。1 h后上述症状缓解。24 h后患者血压120/60 mmHg、心率92次/min。     

以腹痛、厌食、消瘦为主要表现的多发性骨髓瘤合并多脏器淀粉样变1例

患者,男,62岁.2010年7月10日因不明原因脐周及剑突下胀痛、乏力、体质量下降2个月入院.诉进食后腹痛加重,无畏寒发热,无咯血盗汗,无胸闷心悸.既往有阑尾炎手术史,无输血及其他疾病史.体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),精神差,消瘦面容,全身皮肤黏膜无黄染,巩膜不黄,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,心脏未闻及杂音.     

刺五加注射液致过敏反应1例

患者,男,58岁.因反复发作胸闷3个月,发作2h伴心前区阵发性疼痛,于2009年1月25日急诊入院.既往有高血压、糖尿病、胆囊炎病史8年,有阿司匹林过敏史.体检:血压159/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率89次/min.律齐,无杂音.心电图示:窦性心律,心肌缺血.临床诊断:心绞痛.     

乌头碱中毒致室性心动过速1例

患者,男,50岁,因关节疼痛,自服150ml乌头药酒,30min后出现心慌、心悸、胸闷、胸痛、气促,伴恶心、呕吐,共呕吐胃内容物3次,约400ml,非喷射性.腹痛,口唇及四肢麻木,急诊收治.既往否认"心脏病"史.入院查:T 36.8℃,P 185次/min,R 42次/min,BP 70/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性痛苦病容,全身大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀.皮肤黏膜无黄染.     

地塞米松磷酸钠静脉注射诱发宽QRS波心动过速1例

【病例】患者,男,29岁。因心悸1周,再发8 h,于2007年8月1日入院。患者1周前夜间睡眠时无明显诱因突发心悸,自觉心跳不规则,伴轻微胸闷,口唇及双手发麻,无晕厥黑矇,入院8 h前症状再发而入院。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;心肌酶谱     

Ⅱ度房室阻滞和完全性右束支阻滞及加速性室性逸搏心律致不同程度室性融合波一例

患者男,75岁,因胸闷、心悸1周加重1d于2012年4月9日入院就诊.冠心病史12年,无高血压病史和糖尿病史,以往心电图均属于正常范围.查体:T 36.9℃,HR80次/min,律不齐,P 20次/min,BP 136/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿,四肢肌力正常,病理征未引出.胸部X线片和心脏超声检查无异常.     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

房性期前收缩二联律伴两侧束支交替差异性传导

1 病例报告 患者女,44岁.间断心悸10年,伴发作性胸闷、胸痛20 d,于2007年9月3日人院.体检:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,胸廓无畸形,心浊音界无扩大,心率76次/min,心律不齐,各听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及啰音.     

刺五加注射液致过敏反应2例

例1.患者,男,62岁。因反复发作胸闷5个月,伴心前区阵发性疼痛3h于2008年7月25日急诊人院。既往有高血压、糖尿病、胆囊炎病史6年,有阿司匹林过敏史。体检：血压150／95mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,心率88次／min,律齐,无杂音。心电图示：窦性心律,心肌缺血。临床诊断：心绞痛。经吸氧,     

过敏性皮炎患者静脉滴注复方甘草酸苷出现过敏性休克及室性早搏

1例22岁男性患者因过敏性皮炎给予复方甘草酸苷3支(含甘草酸120 mg)溶于5%葡萄糖250 ml中静脉滴注.滴注约5 min后患者出现面色苍白、呼吸困难、胸闷、心悸、出冷汗、血压下降等症状.查体示:T 37℃,HR 162次/min,BP 80/40 mm Hg,心电图示:室性早搏.血压下降至60/35 mm Hg.立即停止滴注复方甘草酸苷,给予肾上腺素,地塞米松,多巴胺,胺碘酮.患者血压和心律逐渐恢复正常.