呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理干预措施

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症,是导致死亡增加、住院时间延长及治疗费用增加的主要原因之一[1]。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理措施

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的患者,经机械通气治疗48h后发生肺部感染或原有肺部感染经机械通气治疗48h以上发生新的肺实质的感染性炎性反应,是机械通气患者常见而又严重的并发症之一。VAP的发生影响重症患者的住院时间、抢救成功率和医疗费用。而在我国VAP的发生率为7％～70％,病死率达50％～69％。笔者探讨VAP的护理对策,现报道如下。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的通过对呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素进行相关分析及护理对策的探讨,减少呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。方法慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭行有创机械通气患者48例进行了危险因素的分析并且制定了相应的集束化护理方案。结果 48例患者其中有8例发生呼吸机相关性肺炎,死亡1例。结论积极有效的护理管理以及注重护理细节能有效降低呼吸机相关性肺炎的发病率和病死率。     

呼吸机相关肺炎的危险因素及护理措施

目的 了解呼吸机相关肺炎的危影响因素,探讨有效护理措施.方法 对35例呼吸机相关肺炎患儿的病例资料进行回顾性分析.结果 呼吸机相关肺炎发生率为29.2%,年龄、留置胃管、应用抗生素、机械通气时间等是呼吸机相关肺炎的独立影响因素.结论临床应针对影响VAP的因素做好相关的护理措施.     

呼吸机相关肺炎的危险因素分析与护理对策

通过对54例接受机械通气治疗患者的临床资料进行回顾性分析，找出造成机械通气相关性肺炎的危险因素，发现相关性肺炎的发生与护理操作有着紧密的关系，为此提出相应的护理对策，旨在降低机械通气相关肺炎的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理要点

<正>近年来,随着重症监护技术的迅速发展,呼吸机相关性肺炎(VAP)已经成为重症监护病房(ICU)住院患者最常见的医院获得性感染,发病率为9%～12%,常发生多种并发症,延长住院时间,增加医疗费用,病死率高达15%～45%[1]。笔者所     

31例呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理对策

目的分析引起呼吸机相关肺炎的危险因素,研究其护理对策。方法回顾性分析31例呼吸机相关肺炎患者相关资料,分析其呼吸机相关肺炎发生与患者性别、年龄、原有疾病、机械通气时间等的关系;并研究其护理对策及护理效果。结果原有慢性阻塞性肺疾病、年龄超过65岁、机械通气时间超过7d,呼吸机相关肺炎（VAP）发病机会增加;切开气管并未使VAP发生的危险增加。结论高龄、合并慢性阻塞性肺疾病、长时间机械通气等是VAP发生的危险因素;积极纠正心功能、防治感染、有效排痰、充分的口腔及胃肠道护理是预防VAP的重要的护理对策。     

外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的分析外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素,并采取针对性的护理方案。方法选择在我院治疗的90例外科患者作为研究对象,其中包括45例患者为出现呼吸机相关性肺炎情况,作为研究组,另45例未产生呼吸机相关性肺炎,作为参照组,分析产生呼吸机相关性肺炎的因素,并提出针对性的护理策略。结果通过进行比较两组患者的相关指标,在通气时间超过10 d、穿刺置管、留置胃管和意识障碍几项内容上,存在明显的差异性,P<0.05,统计学意义存在。结论外科重症监护室患者发生呼吸机相关性肺炎情况以后,会给患者的治疗造成更大的难度,并且危及到患者的生命安全。应该积极的找到引发呼吸机相关性肺炎的危险因素,采取针对性的策略进行解决。     

呼吸机相关性肺炎的防治及护理

在重症监护病房（ICU）,随着机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用,由此引起的呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）已经成为医院感染的重要问题。     

呼吸机相关性肺炎危险因素及预防

机械通气技术是抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著疗效,但随之也出现了呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）,VAP的发生越来越引起人们的关注.由于人工气道的建立,破坏了呼吸道的正常生理机能和防御机能,使机械通气并发症-VAP的发生率增加4～21倍[1].VAP的发生导致患者住院时间延长,治疗费用增加,病死率增高,因此VAP的危险因素及采取有效的预防措施,将有助于控制VAP的发生,对降低病死率,减少住院时间及医疗费用有重要临床意义.我科对机械通气患者VAP危险因素进行分析并采取相应的预防护理对策取得良好效果,报道如下.     

老年人呼吸机相关肺炎的危险因素及耐药性分析

目的：研究老年人呼吸机相关肺炎的危险因素以及耐药性。方法选取2012年4月至2014年4月ICU老年呼吸机相关肺炎（ VAP）患者160例的临床资料,分析VAP发生与年龄、机械通气时间、是否行气管切开以及原有疾病的关系,并进行药敏实验对耐药性进行统计。结果原有慢性阻塞性肺疾病、机械通气时间超过7 d、年龄超过65岁患者VAP发病率（16．8％、13．4％、18．5％）均显著增加（χ2＝11．592、11．989、13.187,均P＜0．05）,切开气管VAP的发生机会并不增加（P＞0．05）。老年VAP感染的主要病原菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,药敏实验发现患者存在多重耐药性,耐药性依次为氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星以及头孢曲松。结论原有慢性的肺部疾病、机械通气时间过长以及年龄超过65岁是老年人VAP的危险因素,患者存在多重耐药,以氨苄西林耐药最多。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防

为有效预防呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)的发生 ,现将我院２０００年１月～２００２年３月ＶＡＰ发生情况回顾性分析如下 :１临床资料２０００年１月～２００２年３月使用机械通气患者共有１６２例 ,各种不同原因所致ＶＡＰ的有７８例 ,男５６例 ,女２２例 ,年龄２２～８２岁。２方法２ １标本采集 :气管插管或气管切开患者直接在无菌操作下用无菌采集瓶抽吸分泌物送检。２ ２细菌鉴定 :本研究对象根据１９９９年９月中华医院感染管理学会审定的《医院感染诊断标准》进行诊断。３结果３ １１６２例机械通气患者有７８例发生ＶＡＰ ,发生率为４…     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原菌的构成。方法回顾性收集重症监护室（ICU）收住的118例机械通气患者中VAP发生的危险因素及病原菌培养结果进行调查分析。结果VAP的发病率为44．9％,其中年龄、机械通气时间、意识障碍、气管切开、抗生素的联合应用是医院获得性肺炎的重要危险因素,53例VAP以G-菌感染为主（68．2％）,其次为G-菌（25．9％）和真菌（5．9％）,病原菌存在多重耐药性。结论多种临床因素与VAP的发病有关;VAP病原菌以G-菌为主,耐药率高;VAP的发生将严重影响患者的预后。     

护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响。方法将144例机械通气患者分为护理干预组72例和对照组72例。对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上给予改进的护理措施。比较两组的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的发生率及治疗效果。结果干预组平均机械通气时间为22.1 d,对照组为36.2 d;干预组发生呼吸机相关性肺炎8例,发生率为11.1％,对照组发生呼吸机肺炎18例,发生率为25.0％。以上2项比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经治疗并撤除机械通气1 h后,在动脉血气分析、呼吸、心率方面,干预组较对照组有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在患者机械通气治疗期间,实施改进的护理干预措施,有助于缩短机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高治疗效果,具有明显的临床意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎的口腔干预

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的口腔干预的防治效果。方法将200例经口气管插管的机械通气患者随机分为观察组、对照组两组,同时设健康对照组。观察组每天采用2．5％碳酸氢钠溶液行口腔擦洗加冲洗,每天4次,对照组用0．9％氯化钠溶液棉球行口腔擦洗。两组均在口腔护理前后测定pH值,48h后行痰培养及口腔定植菌监测。分析两组患者pH值,病原学检测结果及VAP发生率。结果实验组的pH值较对照组高,与健康对照组接近,口腔定植菌明显减少,VAP发生率降低。结论口腔内微环境的干预,能在一定程度上防治或降低VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎的护理干预

目的 探讨呼吸机相关性肺炎有效的护理措施以减少呼吸机相关肺炎的发生.方法 对自2008年1月至2011年11月因各种原因导致呼吸衰竭来我院就诊行机械通气的147例患者进行回顾性分析,将147例患者随机分为实验组和对照组,经过护理之后,观察VAP的发生率及治愈率.结果 实验组的VAP的发生率为33.78%,治愈率为84.00%,远高于对照组.结论 给予VAP患者积极全面的基础护理和对症护理,能够有效的降低VAP发生,利于其恢复.     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及耐药性分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(vAP)的危险因素,分析病原菌的分布以及耐药性.方法 回顾性分析2009年6月至2012年2月华东医院收治的进行呼吸机通气的178例患者的临床资料,对VAP的危险因素进行分析,对病原菌的分布和耐药性进行统计和分析.结果 178例患者中有55例患者被诊断为VAP,患病率为30.9％.机械通气时间＞3d,卧位床头抬高少于30°,住院时间＞7d,手术时有气管切开操作,合并肺部基础病,合并糖尿病,联用2种以上抗菌药物以及每日吸痰≥3次等是VAP的危险因素(比值比分别为12.1、10.8、2.43、2.68、5.56、4.60、3.74、4.20,95％置信区间分别为:6.5 ～17.7、5.5 ～16.3、2.01 ～2.85、1.95 ～3.41、3.15 ～8.71、2.47 ～6.73、2.22～5.26,2.57 ～5.83,均P＜0.05).55例VAP患者中,革兰阴性菌感染率为65.4％(36/55),革兰阳性菌感染率为27.3％(15/55),真菌感染率为7.3％(4/55).病原菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢吡肟等抗生素的耐药率较高,分别为63.6％(35/55)、45.4％(25/55)和41.8％(23/55).结论 导致VAP的危险因素较多,革兰阴性菌是其中的主要病原菌.针对这些危险因素采取相应的措施,可降低VAP的患病率.     

早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨分析早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,为预防早产儿VAP提供依据。方法选取2012年5月-2013年12月医院新生儿重症监护病房（NICU）收治的机械通气时间≥48h的早产儿89例作为研究对象,对其病例资料进行分析。将发生VAP的早产儿（61例）归为VAP组,未发生VAP的早产儿（28例）归为对照组。分析胎龄、性别、出生体质量、气管插管次数、机械通气时间、细菌感染情况等因素对发生VAP的影响。结果 2组早产儿的胎龄、出生体质量、气管插管次数、机械通气时间以及细菌感染情况差异有统计学意义（P〈0.05）。而性别比较差异无统计学意义（P〉0.05）。主要感染细菌为革兰氏阴性菌。结论胎龄小,出生体质量低、多次气管插管、长时间机械通气、细菌感染等是早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素,临床中应注意采取相应的措施来预防VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及耐药情况。方法对72例采用机械通气治疗发生VAP患者下呼吸道分泌物进行病原学检测及药敏试验。结果72例VAP患者下呼吸道分泌物培养分离出致病菌180株,革兰阴性（G^-）杆菌124株（68．9％）,革兰阳性（G^＋）球菌41株（22．8％）,真菌15株（8．3％）。两种及两种以上致病菌混合感染51例（70．8％）,合并真菌感染的15例。G^-杆菌中的铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南和阿米卡星敏感;鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌除了对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方甲基异恶唑敏感。G^＋球菌中,主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素保持高度敏感。真菌中以白色念珠菌为主,对氟康唑较敏感。结论VAP患者的主要病原菌为G^-杆菌,且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重。     

老年人呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的研究老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学和预后情况。方法选择老年科行呼吸机治疗的患者92例,采用回顾性队列研究方法,分析临床资料、病原菌构成、耐药性情况。结果VAP组和无VAP组之间的性别、呼吸末正压,是否服用H：受体阻滞剂、利尿剂、糖皮质激素,是否经口气管插管,是否气管插管后改气管切开等情况均差异无统计学意义（P〉0．05）;而两组患者的年龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程、白蛋白、机械通气时间、抗生素连续使用情况、是否昏迷等方面均差异有统计学意义（P〈0．05）。VAP患者的呼吸道分泌物培养分离出109株细菌,其中革兰阴性茵74株（67．89％）,革兰阳性茵22株（20．18％）,真茵13株（11．93％）。氨苄青霉素和头孢唑林对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及葡萄球菌属的耐药率较高,在70％-100％之间;而庆大霉素和丁胺卡那霉素对以上病原菌的耐药率较低,在19％-42％之间;泰能对以上病原菌的耐药率更低,在5％～22％之间。结论年龄、COPD病程、白蛋白、机械通气时间、抗生素连续使用天数、抗生素舍用种类、是否气管切开及是否昏迷均是发生VAP的危险因素,革兰阴性菌是VAP的主要病原茵,合理应用抗生素对VAP具有重要的防治意义。