重组VEGF165质粒对骨缺损修复的影响

目的构建peDNA3．1-VEGF165质粒，观察其对骨缺损修复的影响。方法用Trizol法提取兔骨组织中总RNA，反转录合成VEGF165 eDNA序列，与pMD18-T构建真核表达载体，再与peDNA3．1载体构建成重组真核表达质粒peDNA3．1-VEGF165。取28只新西兰大白兔制备双侧桡骨骨缺损（10mm）模型。实验侧局部直接注射质粒液0．2ml（含质粒200ng），对照侧注射等量生理盐水。标本于术后1、2、4、6、8和12周摄X线片后取材。以HE染色法、免疫组化染色法观察局部组织的修复情况及I型胶原、Ⅲ型胶原的表达。结果peDNA3．1-VEGF165构建成功，测序正确。X线摄片观察于第2周开始两组出现区别。HE染色显示术后2周两组缺损区组织炎性细胞浸润；4周开始实验组成骨细胞大量增殖、骨小梁形成；12周时实验组骨缺损修复正常，对照组修复时间迟缓。免疫组化结果显示，术后8周及12周两组Ⅲ型胶原及Ⅰ型胶原均有阳性表达，实验组表达较强。结论应用peDNA3．1-VEGF165质粒直接转染骨缺损局部组织细胞，具有增加局部Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原表达、加快骨缺损修复的作用。     

纤维蛋白胶复合BMP对去卵巢山羊骨密度和松质骨中OPG表达的影响

目的 了解纤维蛋白胶（Fibrin sealant,FS）复合BMP2局部成骨机制,为其临床应用提供实验依据.方法 将9只2岁雌性山羊施行卵巢切除术,以每个山羊桡骨远端为一个实验单位,共18个单位,随机分为：生理盐水组（NS）、纤维蛋白胶组（FS）、实验组（FS＋BMP2）,每组6个单位.术后6个月,分别在各组桡骨远端一次性注射生理盐水、纤维蛋白胶和纤维蛋白胶复合BMP2.注射5周后,应用双能X线吸收仪（DEXA）测量各组山羊桡骨远端的骨密度（BMD）;在桡骨远端取活组织,利用免疫组织化学染色及图像分析方法对组织切片进行图像分析,观察纤维蛋白胶复合BMP2对去势山羊松质骨骨保护素（OPG）表达的影响.结果 ①与NS组比较FS＋BMP2组桡骨远端BMD明显升高（P＜0.01）,FS组BMD变化不明显（P＞0.05）;FS＋BMP2组BMD明显高于FS组和NS组（P＜0.01）.②FS＋BMP2组灰度值明显低于NS组和FS组（P＜0.01）;NS组和FS组灰度值差别不明显（P＞0.05）.结论 局部注射纤维蛋白胶复合BMP2具有高效的骨诱导活性,对局部骨质疏松骨折具有预防作用.     

酸性成纤维细胞生长因子对股骨头坏死修复作用的实验研究

目的探讨酸性成纤维细胞生长因子（acidic fibroblast growth factor，aFGF）对股骨头坏死的修复作用。方法将48只成年健康新西兰大白兔用液氮冷冻法造成左侧股骨头坏死头模型，然后将其随机分为实验组和对照组、实验组术后第6、9、14d局部注射aFGF，对照组注射生理盐水。术后2、4、8周分别处死各8只动物，观察有关指标。结果所有动物股骨头坏死模型建立成功，X线检查结合计算机相对骨密度分析、组织学观察及骨密度（BMD）测定：术后第2周，两组无显著差异，4、8周时，实验组均表现出较明显的纤维组织增生和成骨细胞增生作用，新骨形成多于对照组。结论aFGF对液氮冷冻成年兔股骨头坏死模型的修复有促进作用。     

术中区域性高浓度抗生素预防感染的研究

采用局部组织注射金黄色葡萄球菌制成创伤感染模型。实验组术中区域性高浓度注射抗生素，预防家兔肢体远端创伤后感染。对照组作为常规治疗。结果实验组无一肢体发生感染，对照组组织细菌培养有细菌生长，病理切片示急性炎性反应，且可见小脓肿。     

绝经后妇女桡骨远端骨质疏松性骨折相关因素的研究

目的 探讨绝经后妇女桡骨远端骨质疏松性骨折的危险因素,雌激素受体-α（ER-α）基因多态性与骨密度的关系.方法 以哈尔滨地区自然绝经后妇女108名为研究对象,采用问卷调查的方式,测量腰椎（L2-4）、股骨近端和桡骨远端的骨密度,分为桡骨远端骨质疏松性骨折组、骨质疏松症组和正常对照组.利用PCR-限制性片段长度多态技术检测ER-α基因的PvuⅡ和Xba Ⅰ的酶切多态性,分析基因多态性与骨密度之间的关系.结果 骨折组各部位骨密度均低于正常对照组各部位骨密度,差异有显著统计学意义（P＜0.01）,骨折组与骨质疏松症组各部位骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）.Ca、P、AKP在不同组间无统计学意义（P＞0.05）.文化程度高、身高较高、月经初潮较早、钙制剂、牛奶饮用量、VD、体重指数大是桡骨远端骨质疏松性骨折的保护性因素,有统计学意义（P＜0.05）,绝经年龄早、绝经年限长、妊娠次数多、多产次、身高缩短为桡骨远端骨质疏松性骨折的危险因素,有统计学意义（P＜0.05）.ER-α基因PvuⅡ多态性与股骨颈、大转子及桡骨远端骨密度有统计学意义（P＜0.05）,PP基因型较Pp及pp型具有更低的骨密度值,差异有统计学意义（P＜0.05）,Xba Ⅰ多态性与骨密度无相关性（P＞0.05）.结论 文化程度高、身高较高、月经初潮较早、钙制剂、牛奶饮用量、VD、体重指数大是桡骨远端骨质疏松性骨折的保护性因素,绝经年龄早、绝经年限长、妊娠次数多、多产次、身高缩短为桡骨远端骨质疏松性骨折的危险因素.ER-α基因PvuⅡ多态性与股骨颈、大转子及桡骨远端骨密度具有相关性.     

高能震波对老年桡骨远端骨折愈合及骨密度的影响

目的观察高能震波（high energy shock waves,HESW）对老年桡骨远端骨折愈合过程中的作用及其临床意义。方法筛选75例桡骨远端骨折患者,随机分为震波组（37例）和对照组（38例）;震波组应用高能震波仪对石膏固定患者进行治疗,对照组单纯石膏固定。观察两组治疗后骨密度值、特定时间内的临床愈合率及骨性愈合率、VAS疼痛评分、Gartland和Werley腕关节评分、PRWE问卷评分等指标。结果两组骨密度值在骨折后第4周无显著性差异（P=0．694）,而在骨折后第8周及第12周时震波组BMD值明显高于对照组（P〈0．05）,且震波组骨折后12周时骨密度值已高于骨折当天水平（P〈0．05）。震波组4周临床愈合率、10周骨性愈合率、骨性愈合后VAS评分、Gart—land和Werley腕关节功能评价及PRWE问卷评分等指标结果均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HESW能够有效促进老年桡骨远端骨折患者骨折的愈合,防止骨量丢失,预防再骨折及治疗局部骨质疏松,并可预防及治疗关节僵硬及慢性疼痛等一些并发症状,使患者获得更好的功能恢复。     

抗骨质疏松对老年性桡骨远端骨折的临床疗效

目的探讨抗骨质疏松对老年性骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果。方法对84例老年原发骨质疏松性桡骨远端骨折患者先测定股骨颈骨密度值,随机分为治疗组（44例）及对照组（40例）,根据病情选用手法或手术复位。治疗组予肌注鲑鱼降钙素（密盖息）,口服阿仑膦酸钠片（固邦）、阿法骨化醇胶丸及钙尔奇D600片,对照组不予抗骨质疏松治疗,仅予安慰剂：肌注VitB1,口服VitC、VitE、VitAD胶丸。两组共使用药物10周,患者每15天行X线照片检查,观察骨折断端骨痂生长情况并进行疗效对比;治疗10周后再次测定股骨颈骨密度值并进行比较。结果治疗组治疗8周后与对照组比较,骨痂形成时间短,数量明显增加,骨皮质增厚,骨折愈合时间分别为：治疗组（6.8±1.5）周,对照组（8.5±2.5）周,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组骨密度治疗前（0.618±0.092）g/cm^2,治疗后（0.643±0.088）g/cm^2,治疗前后差异有显著性（P〈0.05）;对照组治疗前BMD（0.620±0.085）g/cm^2,治疗后BMD（0.626±0.091）g/cm^2,治疗前后差异无显著性（P〉0.05）;两组治疗后比较差异有显著性（P〈0.05）。结论对老年性骨质疏松性桡骨远端骨折进行抗骨质疏松治疗,能促进骨痂提早形成,增加骨痂生成数量,增加骨密度,改善骨结构,提高骨的生物力学特性和抗骨折线力,增加骨折稳定性,减少外固定时间。     

局部注射缓释型bBMP对去势绵羊椎体骨骼影响的研究

目的探索能够在短期内有效提高骨质疏松椎体骨强度的局部治疗方法。方法采用卵巢切除法（OVX）对6只成年雌性绵羊去势，低钙饲养1年后，经双能X线吸收骨密度测量仪检测后确定建立骨质疏松模型。采用拉丁方设计方案，通过经椎弓根注射途径，分别在每只动物的L4～L6注射三种药物：实验组A注射20mgbBMP／FS，对照组B注射20mg bBMP，对照组C单纯注射FS。L3椎体设为空白对照组D。术后3个月，采用骨密度测量仪和MicroCT对绵羊腰椎骨密度及骨小梁微观结构进行分析比较。通过轴向加压实验对腰椎标本进行生物力学测定，对椎体力学性能进行评估。结果绵羊去势1年后，腰椎骨密度平均下降20．6％，动物模型成功建立。接受实验处理3个月后，实验组A骨密度（1．334g／cm^2）明显高于对照组B、C及D组骨密度（1．139g／cm^2，1．163g／cm^2和1．177g／cm^2）。MicroCT分析表明：实验组骨小梁的密度、连接率均显著高于对照组。生物力学研究表明实验组A最大压缩应力、最大压缩应变、能量吸收值及骨质弹性模量均明显高于对照组B、C及D组。结论bBMP复合纤维蛋白胶可以促进骨小梁的改建，改善骨小梁的三维结构，增加椎体的骨密度及骨强量，可以作为局部治疗脊柱骨质疏松的新型方法之一。     

辛伐他汀对桡骨远端骨折老年女性骨密度及骨折愈合的影响

目的探讨辛伐他汀对老年女性桡骨远端骨折骨密度及骨折愈合的影响。方法分析98名桡骨远端骨折老年女性术前及术后3个月健侧桡骨远端1/3处骨密度,依据术后是否口服辛伐他汀治疗其他内科疾患分为辛伐他汀治疗组(56例)及对照组(42例)。结果治疗前辛伐他汀组与对照组健侧桡骨远端1/3处骨密度差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后辛伐他汀组健侧桡骨远端1/3处骨密度与治疗前骨密度相比差异具有统计学意义(P0.05);对照组健侧桡骨远端1/3处骨密度均值增高,与初始时差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后辛伐他汀组与对照组两组间骨密度差异无统计学意义(P0.05)。通过卡方检验分析发现辛伐他汀组与对照组相比骨折愈合数存在统计学差异,辛伐他汀可以促进骨折愈合;分析两组间治疗前后骨质正常、骨量减少、骨质疏松数之间差异无统计学意义,辛伐他汀不影响骨质疏松患病率。结论桡骨远端骨折老年女性应用辛伐他汀(20 mg/d)可以改善桡骨远端骨密度、促进骨折愈合,但不影响骨质疏松患病率。     

应用DEXA和pQCT检测方法探讨40?65岁女性Colles’骨折与骨质密度的关系

目的 探讨由轻创伤而引起的桡骨远端骨折（Ｃｏｌｌｅｓ’骨折）病人的骨质密度与骨折发生的相互关系。方法 我们对８５个４０￣６５岁桡骨远端轻创伤和重创伤骨折的女性，分别用双能量Ｘ射线骨密度测试仪（ＤＥＸＡ），测量腰椎Ｌ２－Ｌ４及股骨颈的面密度（ｇ／ｃｍ＾２），用肢体定量计算机断层扫描（ｐＱＣＴ）测定无受伤的非惯用侧桡骨远端及非惯用侧胫骨远的体密度（ｍｇ／ｃｍ＾３）。１８５个同年龄但无骨折史的女性作为对     

锰增强MRI评价兔坐骨神经挤压伤的初步研究

目的探讨锰增强MRI（MEMRI）评价坐骨神经挤压伤的价值。方法建立20只兔坐骨神经挤压伤模型,并随机分为5组,每组4只,分别于损伤后24 h及2、4、6、10周行锰增强MRI,4只为损伤前组;在神经损伤远端胫神经和腓神经分别鞘内注射400 m M Mn Cl2溶液30μl和20μl,测量并比较损伤前及损伤后各时间段损伤近端的相对信号强度（ΔS）,同时采用趾张反射和改良Talov评分对神经功能进行评估,分析ΔS与神经功能评分的相关性,并与光镜及电镜下损伤远端神经的病理改变相对照。结果锰增强MRI显示损伤前坐骨神经明显强化,损伤后24 h近端轻微或无强化,2周起逐渐强化,至10周时明显强化。损伤后24 h损伤近端的ΔS较损伤前明显下降（P〈0.01）,至损伤后6周时ΔS较前有显著回升（P〈0.01）,但损伤后10周ΔS仍低于损伤前（P〈0.01）;损伤后ΔS与神经功能评分之间显著相关（r=0.899,P〈0.01）。ΔS的变化与病理改变大致相符。结论 MEMRI能够反映兔坐骨神经挤压伤后神经变性及再生过程及神经功能恢复情况。     

锂剂促进周围神经损伤修复的初步研究

目的 探讨锂剂对周围神经损伤后神经再生的影响.方法 取48只雌性SD大鼠,制作大鼠右侧坐骨神经损伤动物模型,通过腹腔注射氯化锂,在不同时间点观察动物下肢活动情况,检测小腿三头肌神经电生理及肌湿重,并对损伤远端神经纤维的神经丝蛋白(NF200)、单核巨噬细胞抗原(ED1)、P-75和运动终板进行免疫组织化学染色观察.结果 损伤后4周,实验组动物下肢已接近正常行走步态,对照组右侧肢体仍明显跛行;损伤后2周和4周,实验组的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅较对照组明显增大,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);损伤后4周、8周,实验组的小腿三头肌重量较对照组明显增大,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);损伤后3 d,在距离损伤远端5 mm处,实验组坐骨神经纤维内NF200呈连续丝状染色,而对照组仍然是颗粒状染色;损伤后4周,在神经肌肉接头处,可观察到实验组肌肉运动终板有新生神经纤维支配,而对照组运动终板上无神经纤维支配,两组ED1及P75染色未见明显差别.结论 锂剂可有效促进周围神经损伤后的再生,但其机制仍需进一步研究.     

锂剂促进周围神经损伤修复的初步研究

目的 探讨锂剂对周围神经损伤后神经再生的影响.方法 取48只雌性SD大鼠,制作大鼠右侧坐骨神经损伤动物模型,通过腹腔注射氯化锂,在不同时间点观察动物下肢活动情况,检测小腿三头肌神经电生理及肌湿重,并对损伤远端神经纤维的神经丝蛋白(NF200)、单核巨噬细胞抗原(ED1)、P-75和运动终板进行免疫组织化学染色观察.结果 损伤后4周,实验组动物下肢已接近正常行走步态,对照组右侧肢体仍明显跛行;损伤后2周和4周,实验组的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅较对照组明显增大,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);损伤后4周、8周,实验组的小腿三头肌重量较对照组明显增大,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);损伤后3 d,在距离损伤远端5 mm处,实验组坐骨神经纤维内NF200呈连续丝状染色,而对照组仍然是颗粒状染色;损伤后4周,在神经肌肉接头处,可观察到实验组肌肉运动终板有新生神经纤维支配,而对照组运动终板上无神经纤维支配,两组ED1及P75染色未见明显差别.结论 锂剂可有效促进周围神经损伤后的再生,但其机制仍需进一步研究.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of lithium on nerve regeneration after peripheral nerve injury.Methods Sciatic nerve crash injury model was created on the right side of 48 female SD rats.Lithium was administered after the injury by intraperitoneal injection.Locomotion of the lower limbs, electromyography and wet muscle weight of the triceps muscles were measured at different time points after the injury.Changes of NF200, ED1, P-75 and motor end plate at the distal part of the injured nerve were detected by immunohistostaining.Results Four weeks after sciatic nerve crash injury, animals that received lithium injection restored near normal gait, whereas the control animals were limping.Two and four weeks after the injury, the lithium injection group had significantly higher CMAP amplitude than the control group.Four and eight weeks after the injury, the wet muscle weight in lithium injection group was significantly heavier than the control group.Three days after crush injury, continuous NF200 positive fibers were found 5 mm distal to the injury site in the lithium injection group, whereas in the control group, only granular NF200 positive staining was observed Four weeks after crush injury, new innervations to the motor end plate were detected in the neuromuscular junction in the lithium injection group, but not in the control group.No differences in ED1 and P75 staining were detected.Conclusion Lithium could significantly promote axon regeneration after peripheral nerve crush injury.Its mechanism is subject to further investigation.     

锂剂促进周围神经损伤修复的初步研究

目的 探讨锂剂对周围神经损伤后神经再生的影响.方法 取48只雌性SD大鼠,制作大鼠右侧坐骨神经损伤动物模型,通过腹腔注射氯化锂,在不同时间点观察动物下肢活动情况,检测小腿三头肌神经电生理及肌湿重,并对损伤远端神经纤维的神经丝蛋白(NF200)、单核巨噬细胞抗原(ED1)、P-75和运动终板进行免疫组织化学染色观察.结果 损伤后4周,实验组动物下肢已接近正常行走步态,对照组右侧肢体仍明显跛行;损伤后2周和4周,实验组的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅较对照组明显增大,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);损伤后4周、8周,实验组的小腿三头肌重量较对照组明显增大,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);损伤后3 d,在距离损伤远端5 mm处,实验组坐骨神经纤维内NF200呈连续丝状染色,而对照组仍然是颗粒状染色;损伤后4周,在神经肌肉接头处,可观察到实验组肌肉运动终板有新生神经纤维支配,而对照组运动终板上无神经纤维支配,两组ED1及P75染色未见明显差别.结论 锂剂可有效促进周围神经损伤后的再生,但其机制仍需进一步研究.     

巯基烷基化壳聚糖介导piRES-hVEGF121cDNA／hBMP-4真核双表达质粒修复兔桡骨缺损的初步研究

IB的研究以巯基烷基化壳聚糖（TACS）介导的双核共表达质粒（pIRES—hVEGF121cDNA／hBMP-4）修复骨缺损的作用。方法以新西兰兔15只（30侧）为实验动物,制作桡骨中段15mm长的骨缺损实验模型,分实验组（左侧桡骨）和对照组（右侧桡骨）,实验组植入明胶海绵＋双基因混悬液,对照组植入明胶海绵＋等量生理盐水,并于术后6周、8周、12周对骨缺损区进行大体观察、X线观察、X线阻射密度测定及组织形态学观察,图像分析骨小梁的生成数量。结果实验组在12周内骨缺损完全修复,且同时期内新生骨的数量和质量显著优于对照组：对照组骨缺损主要由纤维结缔组织填充。结论TACS介导的pIRES—hVEGF121cDNA／hBMP-4真核双表达基因具有良好的促进骨缺损修复的能力。     

Experimental carpal reverse-flow pedicle vascularized bone grafts. Part II: bone blood flow measurement by radioactive-labeled microspheres in a canine model

Reverse-flow pedicle vascularized bone grafts (VBGs) from the radius, commonly used for carpal nonunion and avascular necrosis, provide superior clinical results. In this experimental study bone blood flow in canine distal radius VBGs was measured to determine the status of the bone circulation immediately after elevation (group 1) and 2 weeks later (group 2). Immediate VBG flow (group 1) was substantial, but significantly less than the contralateral undisturbed distal radius (8.42 mL/min/100 g and 16.53 mL/min/100 g, respectively). At 2 weeks after surgery (group 2) VBG flow was compared with nonvascularized control grafts. Vascularized bone graft flow was significantly higher than group 1 (mean, 33.72 mL/min/100 g). Minimal flow was seen in the conventional graft control (0.62 mL/min/100 g). This study demonstrates that reverse-flow pedicle radius VBG maintain enhanced bone circulation long-term. Given the similarity of human and canine distal radius vascular anatomy, these data support the clinical use of reverse-flow VBG for carpal pathology. (J Hand Surg 2000; 25A:46-54.     

rhBMP-2在兔桡骨远端骨缺损模型中成骨效应研究

目的 评价大肠杆菌DH5α高度表达的重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）促进兔桡骨远端骨缺损骨愈合的有效性和剂量-成骨关系.方法 72只成年雄性新西兰白兔按照所设rhBMP-2剂量随机等分为空白对照组、0.5mg组和1.0mg组,右桡骨远端截骨构建骨缺损模型,分别于骨缺损处植入吸附rhBMP-2的纤维胶原蛋白载体复合物.术后2周、4周和8周每组分别处死动物8只,根据钼钯X线摄片、微CT检测、三点弯曲最大承载力测定和组织细胞学检查评估rhBMP-2成骨效应及剂量-成骨关系.结果 3个rhBMP-2剂量组术后2周、4周、8周Lane-Merchant评分所示骨愈合率有统计学差异（P＜0.05）.根据微CT检测,所有标本正常骨密度无个体差异（P＞0.078）,3个rhBMP-2剂量组术后2周、4周、8周缺损区骨密度均有统计学差异（P＜0.05）;3个rhBMP-2剂量组术后2周、4周、8周三点弯曲最大承载力均有统计学差异（P＜0.05）.组织细胞学检查结果也符合以上结果.结论 rhBMP-2（0.5 mg、1.0 mg）能有效促进兔桡骨远端骨缺损愈合,其成骨能力在一定剂量范围内存在剂量依赖性.纤维胶原蛋白载体有着良好的生物相容性,但降解速度相对较快,对rhBMP-2缓释、提高局部有效浓度维持时间的作用有限.     

自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的：探讨白体近端腓骨移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用及效果。方法：对4例桡骨远端骨巨细胞瘤复发（Campanacci Ⅲ级）患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体近端腓骨移植重建手术。结果：所有患者随访27～50个月,疼痛症状消失,骨愈合时间5～9个月,平均愈合时间为6．5个月,无移植骨吸收和骨折,腕关节功能握持力为对侧手的55％（40～80％）,背伸活动度可达对侧50％（10～80％）,掌屈达40％（15～70％）,无神经血管损伤症状,恢复正常工作劳动。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论：桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体近端腓骨移植进行保肢治疗,可较好地保留腕关节功能,是一种有效的治疗方法。