脑内血肿的诊断与治疗

目的讨论脑内血肿的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同,均属脑挫裂伤复合血肿,两者还常伴发.手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术.     

慢性扩展性脑内血肿14例的诊断和治疗分析

慢性扩展性脑内血肿（chronicexpandingintracerebralhematoma，CEICH）是脑内出血中少见的一种特殊类型，本院于１９９５年１２月～２００１年４月共收治１４例，现就其病因、临床症状、诊断和治疗，结合有关文献分析讨论如下。１资料和方法１４例中，男性９例，女性５例；年龄１９～４５岁，平均年龄３２．２岁。发病时间１５天～２年，平均１９０天，病灶位于颞叶４例，额叶２例，顶叶３例，额顶叶２例，小脑蚓部１例，枕叶２例。病灶大小为２．５cm×２．０cm×３．０cm～７．５cm×７．０cm×６．０cm，平均４．０cm×５．５cm×５．…     

小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和治疗

目的：总结４２例小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和手术治疗经验。方法：４２例经单侧枕下入路或颞枕幕上、下联合入路切除肿瘤。结果：全切除（Ⅰ级、Ⅱ级切除）２９例，大部分切除１３例。结论：ＭＲＩ为道选检查方法，早期诊断及显微外科手术是提高手术疗效的关键。     

脑动脉瘤外科治疗现状

据不完全统计 ,自 1991年至于 1999年在国内杂志检索到的动脉瘤直接外科手术的病例达 2 0 0 0多例 ,如果再加上血管内治疗 ,病例数会更多〔1〕。现对脑动脉瘤外科治疗现状综述如下。1　动脉瘤的诊断措施动脉瘤的诊断仍以全脑血管造影最为可靠 ,可了解动脉瘤部位、大小、形态、数目、脑血管痉挛、侧支循环和正常血管变异等 ,为手术入路和动脉瘤处理方法的选择等提供依据〔1～ 6〕。ＣＴ检查了解动脉瘤造成的颅内变化如脑内血肿 ,脑积水等意义更大 ,动脉瘤的诊断过去一直依赖于血管造影 ,具有创伤性。ＣＴ与核磁共振 (ＭＲ)既可显示动脉瘤病灶…     

自发性脑内血肿的病因l诊断和治疗

目的：探讨自发性脑内血肿的病因，临床特点和治疗。方法：总结47例患者的临床资料。结果：全部病例均行全脑DSA检查，发现病变30例(63．8％)，MRI检查13例，阳性8例(61．5％)。出血原因：动脉瘤14例(30．1％)，动静脉畸形11例(23．4％)，合并动脉瘤2例，烟雾病4例(8．5％)，其它8例(17．0％)，不明原因10例(21．3％)。针对病因分别采取病变部位切除或栓塞等有效治疗，出院时愈后GOS分级Ⅲ级7例，Ⅳ级13例，Ⅴ级27例。结论：自发性脑内血肿均应进行全脑DSA检查，阴性患者在血肿基本消失后行MRI扫描尽可能查清病因；自发性脑内血肿以动脉瘤，动静脉畸形常见；及时处理脑内血肿，脑积水等危及生命并发症，根据出血原因，采取病变部位切除或栓塞等病因治疗。     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

脊髓型颈椎病的外科治疗

我院1994年9月-2001年3月,手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)54例,取得了满意疗效,现总结分析如下. 1 临床资料 1.1. 一般资料本组54例,男43例,女11例,年龄36～70岁,平均54岁.病程最短3d,最长10年,平均14个月.     

青中年期自发性脑干血肿的诊治

本文报告１３例自发性脑干血肿，对发病年龄，临床表现，神经放射学检查，特别是ＭＲＩ是ＭＲＡ的诊断价值以及治疗选择，γ－刀治疗等问题作了较深入的分析。脑干血肿好发于青壮年，原因多系脑血管畸形，常有反得出血史，通过神经放射学检查，特别是ＭＲＩ和ＭＲＡ对脑干血肿诊断有特殊价值，可得出比较明确的诊断，百Ｘ－ＣＴ对诊断帮助不大，脑血管造影对诊断几乎没有帮助。     

双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的：探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法：对我科1998-2003年收治的47例BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和／或MRI检查。所有患者皆行钻孔引流术，其中2例为单侧钻孔引流，45例为双侧钻孔引流。结果：全部病例均治愈，随访未见复发。结论：CT和MRI检查是BCSDH的最佳诊断手段。BCSDH的诊断、引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等均有其特殊之处。     

肝破裂的诊断及治疗

目的 总结肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治的进一步认识.方法 回顾性分析2000年1月至2007年2月我院收治的116例肝破裂的临床资料及诊治情况.其中手术治疗91例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、部分肝叶切除、肝周填塞止血或加选择性肝动脉结扎;非手术治疗25例.结果 手术组 治愈83例(其中2例为非手术治疗中转手术),死亡8例,其中手术死亡4例;非手术组 治愈25例,均无死亡.全组治愈108例,死亡8例,死亡率7.4%.结论 Ⅰ～Ⅱ级单纯性肝破裂可保守治疗;准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率.     

老年人慢性硬脑膜下血肿诊治分析

目的 总结老年人慢性硬脑膜下血肿诊治;方法 分析本文中56例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的病史、临床表现和治疗术式及治疗效果;结果 有些老年人慢性硬膜下血肿病例的外伤史不明显和临床症状和体征无特异性,容易造成误诊,本组56例中无明显外伤史19例(34％),临床表现主要是意识障碍和精神异常及神经病理征阳性;而治疗上选择术后留置引流管47例(84％),不留置引流管9例(16％);引出血性液测定纤维蛋白原降解产物(FDP)结果比静脉血正常值高出300-3000倍;结论 在临床诊断上有怀疑老年人慢性硬膜下血肿应作CT检查以排除或确诊该病;治疗上术后是否留置引流管应因人而定,各有利弊,彻底清除纤维蛋白原降解产物是治疗该病和预防复发的关键。     

105例胸腺瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨胸腺瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析 1977年 3月～ 2 0 0 2年 11月间经手术治疗并病理证实的胸腺瘤 10 5例 ,其中重症肌无力 2 0例 ,剖胸骨正中切口胸腺瘤切除加纵隔脂肪组织清扫术 6 9例 ,右前外侧切口胸腺瘤切除 2 2例 ,左前外侧切口胸腺瘤切除 14例。 结果:10 5例中彻底切除者 10 0例 (95 .2 % ) ,未能彻底切除者 5例 ,术后进行放疗和化疗。 1例术后发生重症肌无力危象因呼吸衰竭死亡。 19例胸腺瘤并重症肌无力患者进行随访 ,2例术后 2～ 3年局部复发或肺内转移。结论:胸腺瘤的治疗以外科手术切除为主 ,剖胸骨正中切口 ,全胸腺切除加前纵隔的脂肪组织切除为主要术式 ;胸腺瘤具有潜在恶性 ,除病理分期 期外术后均行放疗 ,局部复发及转移者应采用放疗加化疗以提高生存率。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析我院2001年11月～2007年10月收治的18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果:18例中Ⅰ°15例,Ⅱ°3例,均采用低位领形切口手术治疗,全组无手术及住院死亡。结论:CT结合胸部X线检查是术前的重要诊断手段。外科手术是本病唯一有效治疗方法。绝大多数病人手术可以经颈部低位领形切口完成,效果满意。     

肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗

目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析41例肾上腺肿瘤患者的临床资料，诊断，围手术期处理及手术效果。结果41例肾上腺肿瘤中醛固酮瘤(APA)16例；嗜铬细胞瘤11例；皮质醇症7例，其中腺瘤4例，腺癌3例；肾上腺偶发瘤7例，其中腺瘤4例，嗜铬细胞瘤、纤维肉瘤、肾上腺髓质纤维脂肪瘤各1例。行肿瘤切除38例，行包括肿瘤在内的肾上腺全切除3例，术后病情稳定，康复出院，随诊时间平均6个月，未见肿瘤复发。结论手术切除肿瘤是肾上腺肿瘤的根治方法，正确的术前诊断和围手术期处理十分重要。     

贲门部平滑肌瘤的诊断与外科治疗

目的探讨贲门部平滑肌瘤诊断和外科治疗特点.方法回顾性分析经外科手术及病理证实的18例贲门部平滑肌瘤的临床资料.结果吞咽困难、胸及上腹部疼痛和消化道出血是本病的主要症状,平均病程9个月.手术前2例被误诊为贲门癌.17例行胃部分切除术,1例行近端胃大部切除术.全组无手术死亡及严重手术并发症.结论贲门平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤,因其可被误诊为贲门部恶性肿瘤,应特别重视鉴别诊断.手术是治疗本病的最有效方法.     

微通道经皮肾镜取石术后症状性肾周血肿的诊治

目的：总结微通道经皮肾镜取石术后症状性肾周血肿的诊治方法。方法：回顾性分析15例行微通道经皮肾镜取石术后出现症状性肾周血肿患者的临床资料,总结其治疗措施和结果。结果：15例患者经B超检查发现肾周血肿．13例再行cT检查确诊。血肿部位：肾脏后外侧13例、肾脏下极及腹侧2例。血肿深度1．8。8．2em（平均3．6cm）。4例患者经单纯药物治疗3—10d后,血肿相关临床症状逐渐消失。3例行血肿穿刺抽液．4．7d后相关症状逐渐消失;6例行血肿穿刺抽液并置管引流,其中5例引流3～7d后．患者临床症状得以控制并拔除引流管,1例感染症状持续存在,最终行开放手术清除血肿;3例行开放手术清除血肿．7．10d后逐渐痊愈。获得血肿液体样本11例,其中合并细菌感染者4例。结论：对于微通道经皮肾镜取石术后症状性肾周血肿,及时诊断后采用恰当的药物治疗或联合外科处理能取得较好的疗效。     

原发性甲状旁腺机能亢进症19例的诊断和治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术处理方法。方法：对我院１９８１～１９９８年１９例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果：持重部骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素、血碱性磷酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。Ｘ线主要表现为骨质疏松、骨质变薄,Ｂ超、ＣＴ及＾９９ｍＴｃ造影三项结合可使术前定位准     

先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗

目的：探讨先天性支气管肺囊肿的诊断和外科治疗。方法；回顾性分析自1970年1月-2002年5月我科手术治疗的41例先天性支气管肺囊肿患者的临床资料。结果：41例中有6例误诊为肺大疱、脓气胸、包虫破裂感染和支气管扩张症。行肺叶切除31例，左全肺切除3例．右肺中下叶切除1例，肺叶加楔型切除2例，肺楔形切除及肺段切除各2例。本组无死亡病例，1例病人术后并发支气管胸膜瘘。随访2个月～3年无复发，32例症状消失．9例好转。结论：肺叶切除是主要术式，部分病例可行全肺切除、楔型切除和囊肿切除。