髋部钙化性肌腱炎1例

正笔者于2015-04诊治1例髋部钙化性肌腱炎,报道如下。1病例报道患者,男,42岁,因"左髋部疼痛2个月,加重2周"入院。患者2个月前无明显诱因出现左髋部间断性疼痛,以刺痛为主,夜间疼痛尤重,2周前加重,伴左髋关节活动受限,口服非甾体抗炎药及理疗,症状未见好转。体格检查:左髋关节活动因     

从一例隐匿性股骨头骨折病儿的诊断过程反思髋一过性滑膜炎的概念

患儿男,9岁。1999年3月19日下午在户外踢球约2ｈ,当晚病儿出现高热、咽部不适症状,同时伴左髋关节疼痛、活动受限。到某儿童医院就诊,经检查诊断为化脓性扁桃体炎收住院治疗,静滴抗生素2周,病儿体温渐降至正常,但其左髋关节疼痛及活动受限仍明显,摄双髋Ｘ线片,见左髋关节间隙增宽,未见骨折。4月3日,病儿转来我科,检查见扁桃体炎症轻,无明显脓性分泌物,左髋外观无明显异常,但其主动活动受限,被动活动时疼痛较重,托马斯征阳性,再次Ｘ线摄片仍未见左髋部骨结构异常,诊断为左髋关节一过性滑膜炎,行左下肢功能位皮牵引和其它对症治疗。1周后,病儿…     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛阳性 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手法复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损、而且髋…     

髋关节前脱位手法复位不当致后脱位l例

患者女、44岁。1990年9月2日被土方砸伤左腰、臀部、髋部疼痛、活动受限急送当地卫生院,X片示左髋关节前脱位。行手法复位,因畸形、运动障碍未能解除24小时后转我院。查体:左髋关节屈髋、屈膝、内收、内旋位、有明显弹性固定,X片示左髋关节后脱位。在腰麻下行Biglows法复位,复位后牵引治疗10周出院。     

实验性髋臼发育不良的病理形态学研究

目的 :探讨造成髋关节发育不良的病理发病机制。方法 :将 18只幼兔的左髋关节屈曲膝关节伸直位石膏固定 4周 ,比较双侧髋关节的X线片及病理组织学变化。结果 :髋关节屈曲膝关节伸直位石膏固定 4周造成了髋关节发育不良的动物模型。髋臼变浅、股骨头变小、向外上方移位。X线片可见髋臼指数增大 ,由固定前的 (2 8.44± 3 .91)°增大为 (3 3 .17± 3 .65 )° ;臼头指数减小 ,由固定前的 (75 .2 0± 4.41) %减小为 (5 8.71± 8.2 1) %。组织学观察可见关节软骨退行性改变。结论 :髋关节屈曲膝关节持续伸直位状态 ,容易造成髋关节发育不良。随着时间的延长 ,病理变化加重。及早复位 ,髋关节可以恢复正常     

超重牵引致创伤性关节炎1例

患者男,33岁.军人.因上车时跌倒,臀部着地受伤.检查左侧骶髂关节压痛,4字试验左侧阳性,双髋关节活动正常无疼痛.x线片见左骶髂关节脱位,骼骨上移2.5cm;双髋关节无异常.采用左侧股骨髁上牵引,重量16kg,1周后床边摄片骶髂关节已复位,重量减至12kg,6周后除去牵引.患者在床上坐起感觉左骶髂头节疼痛,摄片复     

丙型副伤寒骨肌间隙感染一例

患者,女,21岁.因"突发左髋部疼痛2 d,加重1 d"于2008年12月2日入院.诉入院前两周感体乏,进食不规律.12月1日无诱因出现左髋部疼痛,呈刺痛状,校医院X线检查示:双侧髋关节未见明显骨质异常改变,双侧骶髂关节间隙增宽,左侧较右侧明显,骨缘显示欠锐利.对症处理.     

双髋关节脱位并左股骨干骨折及坐骨神经损伤1例

患者女,51岁。因1989年3月11日翻车致伤入院。检查:双髋关节屈曲,内收,内旋畸形、左足下垂、大腿后侧,足背及小腿外侧皮肤触、痛觉消失。X片示双髋关节后脱位、左股骨中下1/3粉碎骨折。行左股骨髁上及右胫骨结节牵引,1周后双髋关节行Bigelows法复位术、左股骨钢板内固定术。1年半后随访,左坐骨神经损伤已恢复、步态基本正常、左髋关节隐痛,X片示左股骨头早期缺血性坏死。     

人工股骨头置换术后早期中心性脱位1例

患者 ,女 ,6 6岁 ,农民 ,因人工股骨头置换术后 9个月于1996年 11月入院 ,患者 1996年 2月因左股骨颈骨折行人工股骨头置换术 ,术后 2个月 ,切口感染 ,窦道形成 ,经手术扩创切口愈合出院 ,术后 9个月 ,患侧髋关节疼痛明显加重 ,活动困难 ,切口窦道复发再次入院。既往有糖尿病史一年 ,查体 :体温 36 .5℃左下肢呈外旋位 ,髋关节活动受限 ,髋关节外侧手术癜痕约 2 0 cm,远端有 1× 1cm2 大小窦口边缘红肿 ,有少量稀薄脓性分泌物附着 ,左下肢较对侧短 0 .8cm ,实验室检查 :血常规正常 ,血糖 8.7um l/ L 尿糖 5 0 0 mg/ dl,左髋关节正位 X线片…     

髋关节表面置换术后股骨头坏死导致股骨颈骨折一例报道

患者男,57岁,住院号235227,美国人,体重85k。因左髋关节表面置换术后（resurfacing arthroplasty of the hip joint,RSAH）5个月,疼痛和活动受限2d人院。该患者于5个月前因左髋骨性关节炎在天津市第一中心医院骨科行髋关节表面置换术,手术采用髋关节后外侧入路,安装假体为Dupey的ASR假体。术中未发生股骨颈切迹,术后X线复查假体位置良好,单拐辅助部分负重6周后弃拐正常活动。     

双髋关节后脱位并髋臼骨折1例

患者,男性,37岁,汽车驾驶员.因车祸致双膝关节交叉被压于仪表盘下,伤后感双髋疼痛、活动受限.查体:双下肢屈曲内收内旅畸形,双膝内侧紧贴,被动分开时有弹性固定感;双臀部膨隆,可扪及脱位的股骨头.X线片示,双侧Shenton线中断,股骨颈变短,右侧小转子变小,左侧消失.双侧股骨头脱于髋臼后上方,双侧髋臼后缘各有一碎骨片,右侧较大,并伴有髋臼后壁及臼底内裂纹骨折.入院后在腰麻下行手法复位.左髋顺利复位,而右侧经数次手法整复,虽能使股骨头复位但不能维持其稳定性.复查X线片见:右髋臼后缘有一块较大的三角形骨片,移向后上方.右髋取后外侧切口开放复位,螺丝钉内固定术.术后右下肢持续骨牵引;左下肢皮牵引.创伤反应期过后即开始双侧股四头肌功能锻炼;术后3周开始左髋关节主动活动;4周开始右髋关节主动活动;2个月后复查X线片见骨愈合良好,扶双拐下地活动;4个月后复诊,双髋关节活动良好,步态正常.     

左髋关节脱位致股神经损伤一例

患者女,65岁,因摔倒致左髋痛并功能障碍2h入院。查体:左下肢屈曲、外展、外旋短缩畸形。左髋关节弹性固定,疼痛,不能活动。腹股沟处肿胀,压痛,可触摸到股骨头。左大腿前侧和小腿内侧皮肤感觉轻度减退。X线片及CT片示:左股骨头向前、上、外方脱位。诊断:左髋关节前脱位。入院后在硬膜外麻醉下手法复位成功,给予石膏靴外固定,并外展中立位皮牵引。3周后去除外固定,左下肢无力,伸屈膝及主动抬腿障碍。大腿前内侧和小腿内侧皮肤感觉明显减退,股四头肌中度萎缩,肌力0～Ⅰ级,膝反射消失,主动屈伸髋关节受限,坐位时左小腿不能伸直,并再次入院。入院后在全麻下行左侧股神经探查术。术中见:股神经在股三角股神经分支处瘢痕     

少年股骨头骨骺滑脱一例

1病例报告患者 ,男 ,1 3岁 ,1 999年 4月 1 2日入院。入院前 2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛 ,休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后 ,疼痛再次加重 ,伴跛行。入院前 1d,摔倒后左髋部着地 ,觉左髋关节疼痛难忍 ,不能活动 ,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示 :左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体 :左关节呈半屈外展外旋位 ,畸形 (屈 4 0°,外展 30°,外旋 30°) ,不能伸直 ,髋部皮肤无红肿及青紫 ,髋关节触压痛 (+) ,纵向叩击痛(+) ,股三角处无压痛 ,托马斯征 (+)。左髋关节因疼痛不能主、被动活动 ,X线片示 :左股…     

髋关节镜在单纯创伤性髋关节脱位治疗中的应用

目的 探讨髋关节镜技术在单纯创伤性髋关节脱位中的应用价值.方法 2005年8月至2009年1月收治8例单纯创伤性髋关节脱位患者,男7例,女1例;平均年龄36.3岁(18～43岁);左侧3例,右侧5例.受伤至复位时间平均为3 h,复位成功到接受髋关节镜手术时间为2～3周.8例患者均行髋关节镜探查、关节清理、游离体摘除术.术后牵引3周.结果 术中证实8例患者髋关节腔内均存在撕脱的游离体,骨性游离体6例,软骨性2例.8例患者术后获6个月～3年4个月(平均1年2个月)随访.术后6个月髋关节Harris评分平均为(94.4±5.3)分,疗效均为优.无一例患者出现手术并发症或下肢牵引并发症.结论 对于单纯创伤性髋关节脱位,髋关节镜下关节腔清理术可以清除关节内血肿及游离体,手术创伤小、关节功能恢复快,可减少创伤性关节炎的发生.     

帕金森病患者行全髋关节置换术后意识障碍一例

患者,男,68岁,因"左股骨颈骨折"入院.择期行左髋关节全髋关节置换术.患有帕金森病(PD,又称震颤麻痹)10余年,每天发作1～3次,无明显缓解及诱发因素,一直自服美多巴、卡左双多巴控释片3次/天(1片/次,每片含25mg卡比多巴和100 mg左旋多巴)、盐酸苯海索片2次/天(3片/次)治疗.     

髋关节病灶清除术术后出血不止一例

我院于1983年遇1例因右髋关节滑膜切除和病灶清除术后出血不止而死亡的病例,为吸取经验教训,兹报道与探讨如下。病历简介患者男,14岁。入院前1个月无任何原因出现右髋关节疼痛,逐日加重。一周后出现右髋关节活动障碍,但无红肿、压痛等征象。病后伴体力下降,食欲不佳和低热。既往史中5年内经常有反复大关节肿痛史,以左髋关节肿痛为常见,曾在某医院诊断为左髋关节结核。体检:T37.1℃,P100,BP130/80。全身皮肤未见出血点和淤斑,头面部正常,心肺正常,腹平软,肝脾未触及。右髂窝可触及一个若鹅卵大小的肿物,有压痛。右髋关节呈屈曲状,不能伸直,伴压痛。左     

陈旧性髋关节骨折脱位行全髋置换后早期脱位1例

1　病例资料患者 ,男 ,5 9岁 ,因“陈旧性左髋关节脱位 2年”于 1999年 8月 3日入院。患者 1996年车祸致左髋臼粉碎骨折并股骨头中心脱位 ,在外院行手术复位、螺钉内固定术。术后 3个月出现左髋部疼痛 ,跛行加重。Ｘ线片显示 :左髋关节后上脱位。 1997年再次手术复位 ,9个月后复查发现左髋关节再次脱位 ,因无疼痛 ,活动尚可 ,未再治疗。现因活动时出现疼痛 ,遂到我院治疗。查体 :左髋部外上隆起畸形 ,见陈旧性瘢痕 ,左下肢轻度内收 ,短缩 4ｃｍ ,髋关节屈曲受限 ,达90°。Ｘ线片示 :左髋臼陈旧性粉碎性骨折 ,左髋关节脱位 (图 1)。充分牵引…     

双极人工股骨头置换术后球头、股骨假体分离致后脱位1例

<正>笔者于2012-04诊治双股骨头缺血性坏死行左侧双极人工股骨头置换术后球头、股骨假体分离导致后脱位1例。1病例报道患者,男,72岁,因左下肢疼痛及活动受限2个月、加重1周入院。经检查诊断为双侧股骨头坏死(左侧Ⅲ期,右侧Ⅱ期[1]),行左侧双极人工股骨头置换术。采用硬膜外麻醉,右侧卧位,选择左臀部后外侧切口,行常规手术操作,术中行适度牵引、屈髋、外展、内收、后伸等检查左髋关节稳定性、活动度、下肢长度等正常,透视假体位置及髋关节无异常。术后卧床休息,左下肢着防旋鞋,进行轴向屈伸功能锻炼。术后15 d出院前复查左髋     

金属对金属全髋关节置换与全膝关节置换术后早期钴铬钼离子的释出

目的 研究金属对金属伞髋关节置换与全膝关节置换术后早期患者体内钴、铬、钼离子的释出情况.方法 选择2007年5月至2008年3月实施的金属对会属全髋关节置换10例,全膝关节置换8例.假体选择采取随机原则.分别于术前和术后第2、6、12、24周采集静脉全血,应用双聚焦电感耦合等离子体质谱法测量钴、铬、钼离子在血浆样品中的浓度.结果 (1)金属对金属全髋关节置换及全膝关节置换术后患者血浆中钴、铬离子水平增高,于术后2周开始至6周增高明显,6周时离子浓度达到峰值,6周后离子浓度逐渐下降,12周下降至2周水平,24周离子下降趋势逐渐减慢.(2)金属对金属全髋关节置换术后6、12、24周钴、铬离子浓度低于全膝关节置换术患者.(3)使用锻造工艺假体患者术后血浆钴、铬离子浓度低于使用铸造工艺假体患者.(4)两组患者随访半年内钼离子浓度与术前比较差异均无统计学意义.结论 钴铬钼合金金属对金属全髋关节及全膝关节置换术后血浆钴、铬离子浓度均高于术前,离子浓度增高趋势相似.     

少年股骨头骨骺滑脱一例

患者，男，13岁，1999年4月12日入院。入院前2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛，休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后，疼痛再次加重，伴跛行。入院前1d，摔倒后左髋部着地，觉左髋关节疼痛难忍，不能活动，急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示：左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体：左关节呈半屈外展