不同手术方式在结肠癌治疗中的效果分析和预后比较

目的 比较传统开腹手术和腹腔镜手术治疗结肠癌的疗效及预后.方法 回顾性分析92例结肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组和传统开腹组,每组各46例.比较两组患者的术中和术后指标及预后情况.结果 腹腔镜组患者的手术切口长度明显短于传统开腹组,术中出血量明显少于传统开腹组,手术时间明显长于传统开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.001);腹腔镜组患者的术后体温恢复时间、开始进食时间和住院时间均明显短于传统开腹组(P﹤0.001).腹腔镜组患者的术后并发症总发生率低于传统开腹组(P﹤0.05);两组患者术后1年的局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 腹腔镜手术治疗结肠癌具有术中出血量少、创伤小、术后并发症发生率低等优点,且患者术后恢复时间短、速度快,预后效果良好,值得临床推广应用.     

腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年1月间收治的直肠癌患者120例,根据手术方法将其分为腹腔镜组(54例)和开腹组(66例)。腹腔镜组采取腹腔镜Miles直肠癌根治术,开腹组采取传统开腹Miles直肠癌根治术。结果腹腔镜组术中出血量显著低于开腹组(P<0.05),但手术时间长于开腹组(P<0.05);两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、术后下床时间、进食流质食物时间及住院时间显著低于开腹组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3、5年的生存率差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的远期临床疗效相同,具有出血少、创伤小、术后恢复速度快、住院时间短等优势,适于临床全面推广。     

腹腔镜与传统开腹手术对低位直肠癌根治术的临床效果对比分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌根治术中的临床应用效果.方法 收集低位直肠癌患者68例,其中腹腔镜组患者38例,传统开腹组患者30例,对比分析两组患者的临床效果.结果 腹腔镜组患者的手术时间较开腹组长,但术中出血量、手术切口长度、术后排气时间以及住院时间要明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者在淋巴结清扫以及手术切缘距癌肿下缘方面差异不具统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组(18.4％)与开腹组(16.7％)围手术期并发症发生率比较,差异不具统计学意义(P＞0.05).半年,1年以及2年生存率、复发率以及低位保肛率和总保肛率,两组比较差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌根治术对患者的创伤小,利于患者术后恢复,值得临床上推广使用.     

腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果评价

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果。方法选取180例结肠癌患者作为研究对象,随机分为两组：实验组（n=90）和对照组（n=90）。实验组患者接受腹腔镜手术,对照组患者接受开腹手术。观察并比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的术中指标（切口长度、手术时间、术中出血量）低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;且术后指标（体温恢复时间、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间）短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。术前,两组患者的生活质量指标（躯体角色、生命力、健康状况、肌体疼痛、躯体功能、社会功能、情感角色、心理健康）相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）;而术后,实验组患者上述指标明显优于对照组（P﹤0.05）,且实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论相较于开腹手术治疗结肠癌,腹腔镜手术不仅恢复快,且术后并发症少,同时患者预后恢复更好,在临床上具有一定的推广和使用价值。     

腹腔镜手术与开腹内外括约肌间切除术对低位直肠癌患者的疗效分析

目的 研究腹腔镜手术和开腹内外括约肌间切除术(ISR)对低位直肠癌患者的治疗效果.方法 选取120例低位直肠癌患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者接受开腹ISR治疗,观察者患者接受腹腔镜手术治疗.比较两组患者手术前后1周的血清学指标(氧化应激指标和肿瘤恶性生物学指标)水平变化、手术相关情况(手术时间、术中出血量、有无预防性造口)、术后恢复情况(首次排气时间、恢复饮食时间、住院时间)、术后并发症的发生情况及5年生存情况,分析治疗效果.结果 术前,两组患者的血清Cor、GSH、E、SOD、VEGF、aFGF、bFGF水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,观察组患者的Cor、GSH、E、SOD水平均高于对照组,而VEGF、aFGF、bFGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者术中出血量、术后首次排气时间、恢复饮食时间、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后并发症的总发生率为15.0%,低于对照组的31.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05).随访5年,两组患者的无进展生存、总生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 低位直肠癌患者无论是采用腹腔镜手术,还是开腹ISR治疗,均可根治性切除肿瘤,两者的长期生存情况无明显差异,但腹腔镜手术具有创伤小、出血少、机体应激反应低、术后并发症发生率低等优势,可以做到微创,且可保留患者的肛门功能,提高生存质量.     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响,为临床提供参考。方法选取收治的86例结直肠癌患者为研究对象,依照手术方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各43例,开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,分析两组患者的治疗效果和胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量和住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;经过治疗,两组患者胃动素、胃泌素水平均有所降低,其中腹腔镜组胃动素和胃泌素水平均高于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组胃肠功能恢复时间短于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组患者肺部感染、恶心呕吐发生率低于开腹组（P﹤0.05）。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术能够减少患者出血量,促进患者胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

改良管状胃代替食管对胸腹腔镜下食管癌根治术患者肺功能及术后并发症的影响

目的 探讨改良管状胃代替食管对胸腹腔镜下食管癌根治术患者肺功能及术后并发症的影响.方法 根据手术方式的不同将150例食管癌患者分为对照组(n=78)和改良组(n=72),对照组患者胸腹腔镜下食管癌根治术中给予管状胃代替食管,改良组患者胸腹腔镜下食管癌根治术中给予改良管状胃代替食管.比较两组患者的围手术期指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]及并发症发生情况.结果 改良组患者手术时间、住院时间均短于对照组(P﹤0.05),术中出血量低于对照组(P﹤0.05).术后1、3周,改良组患者FEV1、VC、MVV均明显高于对照组(P﹤0.01).改良组患者的并发症总发生率为9.72％,低于对照组患者的21.79％(P﹤0.05).结论 改良管状胃代替食管可缩短胸腹腔镜下食管癌根治术患者的手术时间、住院时间,降低并发症发生率、术中出血量,促进患者肺功能的恢复.     

腹腔镜手术对结直肠癌患者疼痛因子及血清炎症因子的影响

目的 研究腹腔镜手术对结直肠癌患者疼痛因子及血清炎症因子的影响.方法 将120例结直肠癌患者按照治手术方式的不同分为观察组(n=58)和对照组(n=62),对照组采用常规开腹手术治疗,而观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者住院费用,围手术期指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、出院时间),疼痛因子水平[前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)、神经肽Y(NPY)],炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及并发症的发生情况.结果 两组患者住院费用比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者术中出血量明显少于对照组(P﹤0.01),手术时间、首次肛门排气时间、出院时间均明显短于对照组(P﹤0.01).术后,两组患者PGE2、NGF、NPY水平均明显高于本组术前(P﹤0.01),但观察组患者PGE2、NGF、NPY水平均低于对照组(P﹤0.05).术后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平均明显高于本组术前(P﹤0.01),但观察组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平均明显低于对照组(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 与开腹手术相比,结直肠癌患者应用腹腔镜手术可减少术中出血量,缩短手术时间、首次肛门排气时间、出院时间,降低机体炎症反应程度、疼痛程度及并发症的发生风险.     

腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化比较

目的 探讨腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化.方法 选取118例胃癌患者,依照患者意愿和手术需求分为腹腔镜组(n=59)和开腹组(n=59).腹腔镜组行腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术,开腹组行传统开腹全胃切除术,比较两组患者的术中、术后指标及血清学变化.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度短于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).腹腔镜组患者术后肛门排气时间、开始进食流质时间、开始进食半流质时间和住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05).术后72 h,两组患者的肝肾功能指标ALT、AST、ALB、BUN及炎症相关指标WBC、NE、CRP比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),但腹腔镜组患者的Cr水平高于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗胃癌不仅安全有效,而且创伤小,术后患者恢复快,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的疗效及对患者负性情绪、生活质量的影响

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的疗效及对患者负性情绪、生活质量的影响.方法 依据手术方式的不同将100例宫颈癌患者分为观察组(n=61,接受腹腔镜宫颈癌根治术治疗)和对照组(n=39,接受传统开腹手术治疗).比较两组一般手术指标、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症治疗功能评价系统宫颈癌特异模块(FACT-CX)]和预后情况(生存率、复发率).结果 观察组患者手术时间明显长于对照组(P﹤0.01),术中出血量明显少于对照组(P﹤0.01),术后排气时间和术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01),淋巴结清扫数明显多于对照组(P﹤0.01).手术后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组手术前(P﹤0.01),且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组患者(P﹤0.01).手术后,观察组患者FACT-CX评分高于本组手术前(P﹤0.05),对照组患者FACT-CX评分低于本组手术前(P﹤0.05),且观察组患者FACT-CX评分高于对照组(P﹤0.05).随访第1、2、3年,两组患者生存率和复发率均无明显差异(P﹥0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜宫颈癌根治术可减少术中出血量,缩短术后排气时间及术后住院时间,增加淋巴结清扫数目,明显改善患者的负性情绪,提高生活质量.     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌近期疗效对比研究

目的：比较腹腔镜直肠癌根治切除术和开腹手术的疗效。方法选取直肠癌患者85例,按治疗方法不同分为两组,观察组43例,给予腹腔镜直肠癌根治切除术;对照组42例,给予开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症的发生率,并定期随访患者,比较术后生存质量。结果两组患者均顺利完成手术,观察组及对照组手术时间分别为（128.19±7.05）min和（174.40±17.14）min,观察组及对照组术中出血量分别为（140.97±54.40）ml和（265.55±57.95）ml,观察组及对照组住院时间分别为（7.95±1.36）d和（12.60±3.62）d。观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组（P﹤0.05）;术后观察组患者的并发症发生率（11.6%）低于对照组（33.3%）（P﹤0.05）;术后随访患者3、6、12个月,观察组患者的生存质量分别为（79.45±9.18）分,（88.12±6.46）分,（91.67±7.12）分,对照组的生存质量分别为（77.13±5.79）分,（77.31±8.14）分,（80.54±6.93）分。随访3个月两组患者的生存质量比较差异无统计学意义（P﹥0.05）,但随访6个月、12个月后观察组患者的生存质量明显高于对照组（P﹤0.01）。结论相对于开腹手术,腹腔镜直肠癌根治切除术术中出血少,术后恢复快,并发症少,住院时间短,且术后患者的生存质量高,但临床工作中要合理掌握手术适应证。     

腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效。方法将136例进展期直肠癌患者行同步新辅助放化疗,对可接受手术的128例随机分为腹腔镜手术组（62例）和开腹手术组（66例）,比较两组患者的术中情况,手术方式,术后恢复情况,近期并发症发生率及术后住院时间。结果两组患者在术中出血量,术后排气排便时间,进食时间及术后住院时间差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术方式及术后近期总并发症发生率则无显著差别。结论进展期直肠癌术前行同步放化疗后,腹腔镜手术优于开腹手术,安全有效。     

肝癌腹腔镜及开腹治疗的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜及开腹肝癌切除术的治疗效果.方法:选取2012年4月至2014年12月的22例腹腔镜肝癌切除术(腔镜组)与57例开腹肝癌切除术(开腹组)患者,对比两者的相关临床资料.结果:两组均顺利完成肝癌切除术.腔镜组术中出血量、拔管时间、术后引流量、术后住院时间均明显少于开腹组(P＜0.05),而手术时间两组无明显差异(P＞0.05),治疗后腔镜组并发症发生率、复发率、生存率依次为4.5％、0％、100％,开腹组依次为10.5％、5.3％、94.7％,两组并发症发生率差别无意义(P＞0.05),腔镜组较开腹组生存率高、复发率低(P＜0.05).术后腹腔镜组AST、ALT、ALB以及TBIL水平均明显优于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜肝癌切除术安全可靠,与开腹手术比较,具有手术创伤小,术后恢复快,住院时间短的优点.     

腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术的疗效及对患者胃肠功能影响的比较

目的 对比分析腹腔镜和传统开腹手术对直肠癌根治术患者的疗效及对胃肠功能的影响.方法 12例患者分为2组,腹腔镜直肠癌根治术组(LAP组)和开腹直肠癌根治术组(OP组),每组60例.对比分析2组患者手术指标,血清胃动素和胃泌素含量及并发症等情况.结果 LAP组与OP组相比,手术时间无差异性,但术中出血量、淋巴结清扫个数、术后进食时间、术后吗啡用量、术后镇痛时间及术后住院时间有差异性(P<0.05);腹胀排气时间、肛门排气时间、血清中胃动素和胃泌素有差异性(P<0.05);并发症发生率也有差异性(P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术可以减小手术创伤,加快恢复胃肠道功能,可能与提高胃动素和胃泌素的分泌有关.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的手术疗效及患者术后生活质量对比

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的手术疗效及患者术后生活质量.方法 根据患者意愿将60例早期子宫内膜癌患者分为腹腔镜手术组(n=35)和开腹手术组25例,分析2组患者围手术期指标、手术并发症、术后功能恢复情况.结果 腹腔镜组患者相较于开腹组患者术中出血量少、术后肛门排气时间短、镇痛药使用比例低、术后住院时间短以及盆腹腔引流量少,2组相比具统计学意义(P<0.05).腹腔镜手术组患者术中并发症发生率为2.9%,术后并发症发生率为11.4%;开腹组患者术中并发症发生率为12.0%,术后并发症发生率为36.0%.2组患者手术相应并发症发生率差异具统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者术后性功能评分降低较小,与术前相比较差异不具统计学意义(P>0.05);开腹组患者术后性功能评分降低显著,与术前相比较差异具统计学意义(P<0.05);术后性功能评分降低程度组间比较差异具统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者术中生活质量改善总有效率为88.6%,相较于开腹组总有效率为80.0%,差异具统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜应用于早期子宫内膜癌可显著降低术中出血量,术后患者恢复快,性功能及生活质量改善显著,临床疗效值得肯定.     

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法选择98例接受治疗的子宫内膜癌患者,根据手术方式的不同分为腹腔镜组（n=49）和对照组（n=49）。腹腔镜组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,观察两组患者的术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间、留置导尿管时间、术后排气时间、术后住院时间等。测量手术开始时、手术1 h、手术结束时血液IL-1β水平,以及术前和术后7 d胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、癌胚抗原（CEA）水平,统计术后并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量、留置导尿管时间、术后排气时间、术后住院时间均少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组手术1 h、手术结束时血液IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组术前及术后7 d的IGF-1、CEA水平均低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组术后并发症发病率（10.20%）低于对照组（26.53%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌创伤小,对免疫系统影响小,术后并发症发生率低,值得应用于临床。     

腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效.方法 105例胃癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组55例和开放组50例.分析所有患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中转开腹率、术后并发症等围术期指标和术后3年的复发率、存活率.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度短于开放组,且P均＜0.05;腹腔镜组患者的术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于开放组(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后并发症总发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组和开放组的复发率和术后3年存活率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌腹腔镜手术和开放手术在手术时间、术中出血量、切口长度、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面存在差异,但术后并发症发生率、复发率和术后3年存活率两者基本相当.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较

目的：分析比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析进行手术治疗的120例结直肠癌患者的临床资料,其中60例腹腔镜手术患者作为治疗组,60例行传统的开腹手术患者作为对照组。对比分析2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果与开腹手术患者相比,腹腔镜患者的手术时间更长,手术切口长度明显更短,两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜患者术中出血量、输血患者、术后下床活动时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后止痛药应用次数均少于开腹患者,差异均有统计学意义（P＜0．05）;2组患者在清扫淋巴结总数方面没有显著性差异（P＞0．05）。腹腔镜组总的术后并发症发生率为10．00％,明显低于开腹组（36．67％）（P＜0．05）。与开腹组相比,腹腔镜组术后的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显更低,2组差异具有统计学意义（P＜0．05）;而吻合口出血、下肢静脉血栓发生率在2组间的差异不明显,不具有统计学意义（P＞0．05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗创伤小、疗效佳,且并发症少,安全性高,值得广泛应用。