改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜疗效评价

目的:探讨改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人的临床效果.方法:80例肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予改良养膜方治疗.判定2组临床疗效,超声检查子宫内膜厚度和子宫基底区动脉血流动力学变化,观察卵泡发育情况,并统计2组妊娠率.结果:观察组临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％(P<0.05).2组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.01).2组治疗前阻力指数(RI)、搏动指数(PI)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组RI、PI低于对照组(P<0.01).观察组治疗后首次监测卵泡卵泡数目、卵泡直径均高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组和对照组总卵泡数分别为55个和49个,其中相应76.36％、57.14％的卵泡为≥18 mm的成熟卵泡,2组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后临床妊娠率、生化妊娠率为47.5％、22.5％,均显著高于对照组的25.0％、5.0％(P<0.05).结论:改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜的临床疗效显著,对改善病人子宫内膜厚度、卵泡发育及提高妊娠率有重要作用.     

孙氏助孕方对大鼠薄型子宫内膜容受性的实验研究

目的：观察孙氏助孕方对大鼠薄型子宫内膜容受性的实验研究。方法：选取50只3个月月龄雌性SD大鼠，均由广州药科大学孵化基地提供，体重180～200 g。平均体重(192.6±5.8) g，每天予以阴道细胞涂片监测，合格动物为4～5 d动情周期者。建立肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症模型。对照组给予常规西药戊酸雌二醇注射液治疗，观察组在对照组的基础上给予孙氏助孕方治疗。观察两组大鼠子宫内膜厚度、子宫内膜形态(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、子宫内膜下血流参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)，收缩期/舒张期流速比值(S/D)水平]以及治疗前后黄体中期血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果：观察组大鼠的子宫内膜厚度、PI、RI显著高于对照组，而S/D显著低于对照组，差异有统计学意义(t=13.077、4.472、11.068、8.193,P<0.05)；观察组大鼠子宫内膜形态Ⅰ型、Ⅱ型比例显著高于对照组，差异有统计学意义(χ²=4.502,P<0.05)；两组大鼠治疗后的血清血管内皮生长因子指标均有下降，但观察组治疗后的血清血管内皮生长因子指标显著低于对照组，差异...     

麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的作用研究

目的 分析麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的疗效.方法 选取2018年4月至2020年4月于本院就诊的70例薄型子宫内膜不孕患者(肾虚血淤型)作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例.对照组给予补佳乐治疗,观察组在对照组基础上联合麒麟丸治疗,比较两组子宫内膜变化情况及妊娠率.结果 治疗前,两组排卵日子宫内膜厚度、内膜分型比较差异无统计学意义.治疗后,两组子宫内膜厚度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A型率高于治疗前,B型率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组A型率及B型率与治疗前比较差异无统计学意义,两组A型率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床妊娠率为31.42％,高于对照组的17.14％,但差异无统计学意义.结论 补佳乐联合麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中效果显著,麒麟丸作为中医药方,对改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性及提高妊娠率起积极作用,值得临床推广应用.     

补肾增膜方与富血小板血浆宫腔灌注对薄型子宫内膜干预研究

目的研究补肾增膜方与富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)宫腔灌注对薄型子宫内膜的作用,探讨其对子宫内膜容受性的影响,研究其对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的作用。方法将符合纳入标准的肾气虚型薄型子宫内膜患者93例,按随机分组原则分为A组(中药组)与B组(PRP组)。两组患者均采用激素替代治疗(Hormone replacement therapy,HRT)周期治疗,中药组口服补肾增膜方至移植日前1 d。PRP组于月经周期第7天进行PRP宫腔灌注1次,5～7 d后根据内膜厚度选择是否再次进行PRP宫腔灌注。两组患者子宫内膜厚度达移植要求内膜转化后移植。结果中药组与PRP组患者本次周期的子宫内膜厚度均较前次周期显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在HRT周期第7天,中药组内膜血流优于PRP组,差异有统计学意义(P0.05);在HRT周期第12～14天,中药组的子宫内膜形态、血流优于PRP组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的同源框基因10(HOXA10)、血管内皮生长因子(VGEF)、白血病抑制因子(LIF)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)表达较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。中药组、PRP组均取得可接受的妊娠率,但两种治疗方式之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补肾增膜方、PRP宫腔灌注治疗均可提高肾气虚型薄型子宫内膜患者内膜转化日的子宫内膜厚度,显著增加子宫内膜容受性相关因子(HOX10、VEGF、LIF、IL-8、IL-6)的表达,补肾增膜方还可提高内膜转化日的雌激素水平。补肾增膜方、PRP宫腔灌注治疗均取得可接受的妊娠率。     

经阴道三维彩超评价中药内膜薄方改善薄型子宫内膜容受性的研究

目的 探讨经阴道三维彩超评估中药内膜薄方改善薄型子宫内膜容受性的临床价值.方法 选取重庆市江北区中医院2015年6月至2016年10月确诊的薄型子宫内膜患者76例,采用该院自拟中药内膜薄方治疗3个月,通过经阴道三维彩超观测治疗前后子宫内膜的厚度、容积、内膜及内膜下血流参数改变情况,进行统计学分析.结果 与治疗前比较,治疗3个月后患者子宫内膜厚度、容积明显增加,子宫内膜及内膜下血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).应用三维能量多普勒检测治疗3个月后子宫内膜及内膜下血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI)均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药内膜薄方可增加薄型子宫内膜的厚度及容积,改善内膜及内膜下血供,明显提高其容受性,经阴道三维彩超能简便客观地评估临床用药疗效,具有较高的实用价值.     

加味归肾丸治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证50例临床观察

目的 观察加味归肾丸治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证的临床疗效.方法 将100例薄型子宫内膜肾虚血瘀证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例.对照组给予补佳乐和黄体酮胶囊治疗,治疗组给予加味归肾丸治疗,2组均连续治疗3个月.比较2组的总有效率、妊娠率,以及治疗前后排卵日子宫内膜厚度,卵泡直径,黄体期血清雌二醇(E2...     

内膜方对促排卵周期中肾虚型患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察内膜方对促排卵周期中肾虚型不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:收集促排卵周期中子宫内膜发育不良的肾虚型不孕症患者90例,在下一个周期中随机分为两组,其中治疗组45例,从月经周期第5天起服用内膜方,每日1剂,直至排卵日;对照组45例,月经第5天开始口服戊酸雌二醇片,每日2mg,直至排卵日。以上两组均在排卵日监测成熟卵泡的数量、子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果:两组患者子宫内膜厚度及类型用药后有所改善,而治疗组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成熟卵泡数量、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内膜方能促进促排卵周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。     

自拟增膜助孕方联合地屈孕酮对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕患者的临床疗效观察

【目的】探究自拟增膜助孕方联合地屈孕酮对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕患者的疗效。【方法】将60例肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕患者随机分成研究组和对照组,每组各30例。2组患者均于月经第5天给予口服戊酸雌二醇治疗,对照组患者于阴道B超监测排卵后给予口服地屈孕酮治疗,研究组患者在对照组的基础上给予自拟增膜助孕方治疗,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个月经周期并随访1年。观察2组患者治疗前后子宫内膜厚度、A型子宫内膜形态占比及黄体期雌激素(E2)、孕酮(P)和促卵泡生成素(FSH)水平的变化情况,比较2组患者1年内妊娠率及足月分娩率。【结果】(1)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前显著增厚(P0.01),且研究组患者的子宫内膜厚度明显厚于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)治疗后,2组患者的A型子宫内膜形态占比均较治疗前明显升高(P0.01),且研究组患者的A型子宫内膜形态占比明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者血清E2、P水平均较治疗前明显升高,FSH水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),且研究组患者血清E2、P水平明显高于对照组,FSH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。(4)治疗后,研究组患者的1年内妊娠率和足月分娩率分别为56.67%(17/30)和88.24%(15/17),明显高于对照组的30.00%(5/30)和55.56%(5/9),其中,2组1年内妊娠率比较,差异均有统计学意义(P0.05),而2组足月分娩率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。【结论】自拟增膜助孕方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕的疗效显著,可有效改善患者子宫内膜状态,提高患者妊娠率。     

章勤教授基于肾虚血瘀论治薄型子宫内膜不孕

薄型子宫内膜不孕是妇科常见疾病之一,现代医学治疗薄型子宫内膜方法较多,常见的有补充雌激素,改善子宫内膜血流灌注情况等,临床疗效不一。章勤教授具有丰富的临床经验,她认为薄型子宫内膜不孕以“肾虚血瘀”为基本病机,治法上以补肾活血,改善内膜血供为主,结合月经周期分期辨证论治、选方用药,并配合中药保留灌肠内外合治,必要时结合现代医学技术改善子宫内环境,疗效满意。     

补肾活血方对肾虚血瘀薄型子宫内膜大鼠子宫内膜容受性的影响研究

目的　探讨补肾活血方对肾虚血瘀薄型子宫内膜大鼠子宫内膜容受性的影响。方法　2016年6月—2017年3月选取SPF级雌性SD大鼠42只,将其随机分为对照组9只,造模组33只。造模组参照《雌性大鼠肾虚血瘀模型初探》建立肾虚血瘀薄型子宫内膜大鼠模型。造模结束后对照组、造模组均随机选取3只大鼠验证造模成功与否,随后将30只造模组大鼠随机分为模型组、补肾活血低剂量组、补肾活血中剂量组、补肾活血高剂量组、补佳乐组5组,每组6只。对照组、模型组均灌服蒸馏水10 ml/kg;补佳乐组灌服补佳乐0.3 mg•kg-1•d-1;补肾活血低剂量组灌服补肾活血方2.16 mg/kg,10 ml/d;补肾活血中剂量组灌服补肾活血方4.32 mg/kg,10 ml/d;补肾活血高剂量组灌服补肾活血方8.64 mg/kg,10 ml/d;均为1次/d,给药3个动情周期即15 d后处死大鼠开腹取子宫,观察子宫内膜厚度、子宫间质厚度、子宫腺体数、子宫血管数、子宫内膜上皮细胞面积和子宫内膜间质细胞面积。结果　对照组子宫内膜结构完整,腺上皮和腔上皮细胞完整,腺体和血管数量正常;模型组子宫内膜厚度变薄,腺上皮和腔上皮细胞呈扁平状,腺体稀少,毛细血管数量减少;补肾活血低、中剂量组腺上皮及腔上皮细胞呈矮柱状,腺体减少,毛细血管增多,内膜稍厚;补肾活血高剂量组、补佳乐组大部分腺上皮和腔上皮细胞完整,排列整齐。模型组大鼠子宫内膜厚度、子宫间质厚度小于对照组（P<0.001）;补肾活血低、中、高剂量组及补佳乐组大鼠子宫内膜厚度、子宫间质厚度大于模型组（P<0.05）;补佳乐组大鼠子宫内膜厚度、子宫间质厚度大于补肾活血低、中剂量组（P<0.05）。模型组大鼠子宫腺体数、子宫血管数少于对照组（P<0.001）;补肾活血中、高剂量组及补佳乐组大鼠子宫腺体数、子宫血管数多于模型组（P<0.001）;补佳乐组大鼠子宫腺体数、子宫血管数多于补肾活血低剂量组(P<0.05）。模型组大鼠子宫内膜上皮细胞面积、子宫内膜间质细胞面积小于对照组（P<0.001）;补肾活血中、高剂量组及补佳乐组大鼠子宫内膜上皮细胞面积、子宫内膜间质细胞面积大于模型组（P<0.05）;补佳乐组大鼠子宫内膜上皮细胞面积、子宫内膜间质细胞面积大于补肾活血低剂量组,小于补肾活血高剂量组（P<0.05）。结论　补肾活血方能够增加子宫内膜各层厚度、腺体数、血管数以及上皮细胞、间质细胞面积。     

资癸女贞胶囊应用于子宫内膜薄性不育症的临床研究

目的探讨资癸女贞胶囊用于治疗子宫内膜过薄的不育症的临床疗效。方法111例子宫内膜过薄不孕症患者采用随机数字表法随机分为研究组59例,对照组52例。其中对照组采用雌二醇进行治疗,研究组在对照组治疗的基础上予以资癸女贞胶囊进行治疗,观察排卵日子宫内膜厚度,子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数（ pulsation index,PI）及子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数（ resistance index,RI）,黄体期血清雌二醇、孕酮。结果患者服用资癸女贞胶囊后子宫内膜厚度明显增加,A型内膜比例增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。应用资癸女贞胶囊患者排卵日子宫动脉RI显著低于对照组,子宫动脉PI显著低于对照组,该中药可能降低子宫动脉PI及RI,降低子宫动脉血流阻力,增加子宫动脉血流量,进而丰富子宫内膜血供,增加子宫内膜的容受性,有利于早期胚胎的着床及发育,临床妊娠率明显提高,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服资癸女贞胶囊联合雌二醇应用于子宫内膜薄性不孕,可使子宫内膜血供得以丰富,子宫内膜厚度及类型也可改善,提高子宫内膜容受性,提高黄体期孕酮及雌激素浓度,改善黄体功能,从而提高临床妊娠率。     

血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植患者子宫内容受性影响

目的：观察血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植周期患者子宫内膜的容受性的影响。方法：收集复苏移植周期中子宫内膜发育不良的肾虚血瘀型不孕症患者80例,随机分为2组,观察组40例,于月经干净开始服血流方,每日1剂,用至移植日;月经第3天口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg;对照组40例,月经第3天开始口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg。移植后均加用黄体酮,每日1次,每次肌肉注射60mg;肌肉注射HCG,隔日1次,每次2000U,用3d。于月经第2天、移植前1天监测子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果：治疗后两组患者子宫内膜厚度及类型比较差异显著（P〈0.05）。治疗后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组妊娠率高于对照组,差异显著（P〈0.01）。结论：血流方能改善复苏移植周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

何氏育麟方联合中药督脉熏蒸对肾虚血瘀型反复着床失败患者临床疗效的研究

目的 观察何氏育麟方联合中药督脉熏蒸治疗肾虚血瘀型反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)患者的临床疗效,并探讨其对患者临床妊娠率、胚胎种植率、激素水平、子宫动脉血流的影响。 方法 选取62例2017年2月—2018年9月期间就诊于宁波市妇女儿童医院的肾虚血瘀型RIF患者作为研究对象,采用随机数表法,分成对照组和观察组,各31例,2组年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。对照组患者单纯给予阿司匹林肠溶片口服治疗,每片25 mg,每次1片,3次/d。观察组患者予何氏育麟方每天1剂,水煎服,早晚各一煎,每煎200 mL;联合中药督脉熏蒸治疗,隔日熏蒸1次。2组患者均连续治疗3个月经周期。对比2组患者治疗后的临床效果,计算临床妊娠率、胚胎种植率,监测黄体中期2组患者的血激素水平、子宫内膜厚度、子宫动脉血流。 结果 观察组的临床妊娠率为51.61%,与对照组(25.81%)相比明显升高;观察组的胚胎种植率为31.67%,与对照组的15.25%相比明显升高;观察组患者黄体中期的血雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平、子宫B超情况明显优于对照组,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 何氏育麟方联合中药督脉熏蒸有利于提高肾虚血瘀型RIF患者的临床妊娠率和胚胎种植率,疗效确切,这与二者协同使用可改善子宫内膜容受性、降低子宫动脉血流阻力、调控激素水平、改善内分泌密切相关。      

健脾益气汤对气虚血瘀证子宫腺肌病患者子宫内膜厚度及血红蛋白水平的影响及安全性分析

目的探讨健脾益气汤对气虚血瘀证子宫腺肌病患者子宫内膜厚度及血红蛋白水平的影响及安全性。方法选取本院2018年3月至2020年1月收治的300例气虚血瘀证子宫腺肌病患者,随机分为两组,各150例。对照组采用孕三烯酮治疗,观察组采用健脾益气汤治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白水平、不良反应发生率。结果治疗3个月后,观察组临床总有效率为95.33%,高于对照组的84.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白水平比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组子宫内膜厚度、子宫体积均低于治疗前,血红蛋白水平高于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义。结论健脾益气汤治疗气虚血瘀证子宫腺肌病患者疗效显著,可有效改善子宫内膜厚度、子宫体积,提升血红蛋白水平,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效。方法选择2012年9月—2013年9月期间在我院妇科门诊治疗的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证60例患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组口服滋肾活血汤,对照组口服补佳乐联合黄体酮,3个月为1疗程。观察两组临床疗效、治疗前后中医症状评分、子宫内膜厚度变化。结果观察组治疗后临床疗效和中医症状评分优于对照组（P〈0.05）。两组治疗后子宫内膜厚度与本组治疗前比较,均有明显改善（P〈0.05）,两组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证具有显著疗效,且能增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用。     

资癸女贞胶囊对子宫内膜薄性不育症妊娠结局影响的研究

目的观察资癸女贞胶囊对子宫内膜薄性不育症妊娠结局的影响。方法观察165例子宫内膜过薄导致不育症的患者,采用随机数字表法分为观察组80例和对照组85例。对照组单纯应用雌二醇治疗,在对照组治疗的基础上观察组加服资癸女贞胶囊,监测排卵后子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数及阻力指数,子宫内膜厚度,黄体期血清孕酮及雌二醇质量浓度,追访妊娠及活产情况。结果观察组较对照组子宫内膜厚度明显增加,A型内膜数量增加（P0.05）。结论应用资癸女贞胶囊联合雌二醇治疗子宫内膜薄性不育症,资癸女贞胶囊可通过降低子宫动脉血流阻力增加子宫动脉的血流量,通过增加雌激素受体表达,使雌激素能更好的发挥作用,进而改善子宫内膜厚度及类型,提高子宫内膜容受性,中药复方制剂通过调节全身神经内分泌系统,改善卵巢功能,提高卵子质量,从而提高临床妊娠率。     

经阴道超声对诱导排卵子宫内膜容受性的研究

目的：探讨经阴道超声在综合评价诱导排卵患者子宫内膜容受性中的临床价值。方法：对50例（147个月经周期）接受促排卵治疗的患者,在注射绒毛膜促性腺激素日行经阴道超声检查,观测子宫内膜及内膜下血流分型及子宫动脉血流动力学各项参数;按是否妊娠分两组,比较两组之间各指标差异是否具有统计学意义。结果：子宫内膜及内膜下血流两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫动脉血流动力学参数,即搏动指数、阻力指数比较,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：注射绒毛膜促性腺激素日经阴道超声综合观测子宫内膜及内膜下血流、子宫动脉血流动力学各项参数有助于评价子宫内膜容受性,预测妊娠结局。