心理护理对逆行胰胆管造影患者围手术期心理障碍的干预效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者围手术期精神心理特征,评价心理护理对ERCP患者围手术期心理障碍的干预作用,为制定ERCP患者围手术期心理护理方案提供科学依据.方法:将58例ERCP患者随机分为干预组30例和对照组28例,另选取24名健康者作为健康对照(健康组).干预组和对照组分别于术前及术后采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表(HAD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行测评,并比较2组术后卧床时间和住院时间.健康组仅作心理状况评估.结果:ERCP组患者术前抑郁和焦虑评分均高于健康组(P<0.01和P<0.05);术前PSQI评分中,除催眠药物和日间功能障碍评分差异均无统计学意义外,其他各项评分均高于健康组(P<0.05~P<0.01).干预组与对照组术前HAD和PSQI评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后,干预组焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01);PSQI评分除催眠药物、日间功能障碍因子评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各项评分差异均有统计学意义(P<0.05~ P<0.01).干预组术后卧床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:行ERCP患者围手术期表现出焦虑、抑郁和睡眠障碍,心理护理可改善ERCP患者的心理障碍,并缩短卧床时间及住院时间.     

快速康复外科理念对混合痔手术患者术后并发症及心理状态的影响

目的:探讨快速康复外科理念对混合痔手术患者术后并发症及心理状态的影响。方法:60例行手术治疗的混合痔患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用传统方法治疗;观察组采用快速康复理念进行治疗。比较两组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、住院费用、疼痛程度、术后并发症发生率、入院时及术前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:观察组术中出血量、术后疼痛VAS评分、创面愈合时间、住院时间、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后肛缘水肿和尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术前SDS、SAS评分均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术前SDS、SAS评分低于对照组,经差异有统计学意义(P<0.01)。结论:快速康复外科理念应用于混合痔围手术期患者中,并发症少,镇痛效果好,利于患者术后康复。     

优质护理配合围手术期心理护理对急性闭角型青光眼患者心理状态及生命质量的影响

目的:观察优质护理联合围手术期心理护理对急性闭角型青光眼患者心理状态及生命质量的影响。方法:选取116例急性闭角型青光眼患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各58例,两组均实施常规护理,其中对照组采取优质护理,观察组在对照组的基础上采用围手术期心理护理,均护理至出院。观察护理前后两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生命质量的变化情况。结果:护理后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组症状与视功能、身体机能、社会活动、精神心理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理联合围手术期心理护理应用在急性闭角型青光眼患者中,可明显改善患者的负面情绪,提高其术后生命质量。     

心理护理在高龄食管癌患者围手术期的应用

目的探究心理护理干预在高龄食管癌手术患者围手术期的应用。方法选取2014年5月至2016年2月济源市中医院收治的82例高龄食管癌手术患者作为研究对象,采取双盲法均分为两组,对照组给予患者常规护理干预,观察组在对照组基础上加强心理护理干预,比较两组入院时、术前、术后SAS评分情况。结果与入院时相比,经护理干预后两组术前、术后SAS评分得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后SAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有助于改善高龄食管癌手术患者术前、术后的心理状态,减轻患者的焦虑不良情绪,提升手术治疗效果。     

音乐疗法在围手术期护理中的应用研究

目的:探讨音乐疗法在围手术期护理中的作用。方法:选择在我院实施局麻手术患者120例,随机分为观察组和对照组,两组均进行常规护理,观察组同时在术前、术中、术后收听自己喜欢的音乐。对两组焦虑水平、术中麻醉药用量和术后疼痛程度进行比较。结果:观察组术前SAS评分和焦虑发生率均明显低于对照组(P<0.05),而术后两组无显著性差异(P>0.05);观察组术中咪唑安定使用量明显少于对照组(P<0.05),利多卡因使用量也少于对照组,但无显著性差异(P>0.05);观察组术后疼痛分级明显低于对照组(P<0.01)。结论:在围手术期护理中应用音乐疗法,可以减轻患者焦虑、减少麻醉药用量,缓解疼痛,促进康复。     

围手术期心理疏导对腹部疾病手术患者心理状态及术后疼痛程度的影响

目的研究围手术期心理疏导对腹部疾病手术患者心理状态及术后疼痛程度的影响。方法选取2016年3月至2017年3月濮阳市人民医院收治的114例拟行手术治疗的腹部疾病患者,依照入院顺序分为两组,各57例。对照组接受围手术期常规护理,观察组在常规护理基础上接受心理疏导。对比两组干预前后心理状态及术后疼痛程度。结果干预前,两组人际关系敏感、躯体化、强迫症状、焦虑等心理状态评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,两组人际关系敏感、躯体化、强迫症状、焦虑等心理状态评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后疼痛优良率高于对照组(89.47%比56.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期心理疏导应用于腹部疾病手术患者护理中,能改善其心理状态,缓解术后疼痛,值得推广应用。     

疼痛护理干预路径对宫颈癌患者围手术期疼痛及负性情绪影响

目的对宫颈癌患者围手术期采用疼痛护理干预路径护理,观察患者围手术期疼痛及负性情绪改善情况。方法选取2016年3月~2017年8月入院后确诊为宫颈癌患者133例;采取双盲法,根据患者确诊后病床单双号分为对照组66例与观察组67例;对照组予常规围手术期护理措施,观察组在对照组基础上加行疼痛护理干预路径;比较两组患者术前1 d与术后5 d、10 d NRS疼痛评分、简明疼痛评估量表评分,两组患者术前1 d与术后10 d焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS),两组患者围手术期护理依从性评分。结果两组患者术前NRS、简明疼痛评估量表评分均无统计学差异(P0.05),术后5 d评分均存在统计学意义,且观察组优于对照组(P0.05),术后10 d简明疼痛评估量表评分存在统计学意义,观察组优于对照组(P0.05);两组患者术前SAS、SDS评分无统计学差异(P0.05),术后5 d、10 d评分存在统计学意义,观察组优于对照组(P0.05);术后10 d调查发现围手术期观察组护理依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌患者围手术期采用疼痛护理干预路径能够有效降低患者负性情绪,提升患者护理依从性,且能够有效减轻患者围手术期疼痛程度,值得临床应用与推广。     

三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效观察

目的探讨闭角型青光眼合并白内障采取三联手术治疗的效果。方法随机抽取我院2013年2月—2015年12月接诊的三联手术治疗的闭角型青光眼合并白内障患者40例(41眼)与同期小梁术后再行超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术的闭角型青光眼合并白内障患者40例(41眼)进行回顾性分析,其中前者作为研究组,后者为对照组,均随访半年以上,观察记录两组患者术前与术后最佳矫正视力、术后1周与3个月眼压、术前与术后前房变化、术后滤过泡及并发症情况,并对比分析。结果两组术前最佳矫正视力比较无明显差异(P>0.05),术后两组均有明显升高(P<0.05),且研究组稍高于对照组(P>0.05);两组术后1周眼压比较无明显差异(P>0.05),术后3个月研究组明显下降(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);两组术前前房深度比较无明显差异(P>0.05),术后研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组术后功能性滤过泡率稍高于对照组(P>0.05);组间并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障安全性高,可更好地改善视力与眼压,是临床上治疗青光眼合并白内障可靠方法。     

心理护理干预对青光眼患者术前术后焦虑和抑郁的影响

目的 探讨心理护理对青光眼患者术前术后焦虑、抑郁的影响.方法 将80例青光眼手术患者随机分为研究组和对照组,研究组给予术前心理护理、术后心理护理、常规护理;对照组给予常规护理,采用密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评定两组患者的焦虑、抑郁情况.结果 手术前,研究组和对照组的焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05).手术后,两组焦虑评分分别为(29.51±1.23)分、(37.09±1.33)分,研究组优于对照组(P<0.05).手术后,两组抑郁评分分别为(17.57±4.73)分、(27.21±5.32)分,研究组优于对照组(P<0.05).结论 心理护理对减轻术后青光眼患者的焦虑、抑郁有着重要的临床意义.     

针对性护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的应用价值

目的分析针对性护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的应用价值。方法选取2018年3月至2019年4月南阳市中心医院收治的72例急性闭角型青光眼患者,依据建档时间分为对照组和观察组,每组36例。给予对照组患者常规护理干预。在常规护理的基础上给予观察组患者针对性护理干预。比较两组术前眼压控制时间及住院时间。借助焦虑自评量表(SAS)比较两组干预前后焦虑程度。结果观察组术前眼压控制时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组SAS评分均低于护理前,观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将针对性护理应用于急性闭角型青光眼患者围手术期,能缩短术前眼压控制时间和住院时间,减轻患者焦虑。     

工娱治疗在脑卒中后认知障碍的临床价值

目的:探讨工娱治在脑卒中后认知障碍的临床价值。方法:选取脑卒中后认知障碍患者78例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予针灸、尼莫地平联合肢体康复治疗;观察组在对照组的基础上实施工娱治疗。分别于治疗前,治疗后4、8、12周采用简明精神状态检查表(MMSE)及神经行为认知状况检查表(NCSE)评估患者病情及临床疗效。结果:2组患者治疗后4~12周MMSE评分均较治疗前增加(P<0.05~P<0.01);且观察组MMSE均高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组患者的神经行为认知状况除4周与8周时定向力、专注力、语言命名和语言复述评分均无显著变化外(P>0.05),其他各项评分均较治疗前改善(P<0.05~P<0.01);与治疗前比较,观察组患者除4周时专注力评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各个时间点的神经行为认知状况评分均得到改善(P<0.05~P<0.01);观察组除4周时专注力、语言理解、语言命名、语言复述及8周时推理判断能力评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各个单项评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:工娱治疗联合传统治疗可明显改善脑卒中后认知障碍患者的各项认知功能。     

加巴喷丁联合血液灌流治疗血液透析病人不宁腿综合征的疗效观察

目的:探讨加巴喷丁联合血液灌流治疗血液透析病人不宁腿综合征(RLS)的疗效.方法:选取50例维持性血液透析伴RLS病人为研究对象,随机分为2组.所有病人予常规血液透析及对症治疗;观察组病人每晚睡前口服加巴喷丁300 mg,疗程8周;并每2周给予1次血液灌流治疗.使用RLS评分量表(IRLS)评分评价病人RLS有无改善,匹兹堡睡眠质量指数评分评估治疗后病人睡眠障碍有无改善,视觉模拟(VAS)评分评价疼痛病人改善情况.并检测病人治疗前后病人血清铁蛋白、甲状旁腺素(PTH)、钙、磷等指标.结果:治疗8周后,观察组病人的RLS严重程度、PSQI和VAS评分均明显下降(P<0.01);对照组的RLS严重程度和PSQI评分也有所下降(P<0.01),但VAS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3指标的下降幅度均大于对照组(P<0.01).治疗后2组病人铁蛋白均有所上升(P<0.01和P<0.05),PTH、Ca、P指标治疗前后无明显变化(P>0.05).观察组病人无严重不良反应.结论:加巴喷丁联合血液灌流治疗能明显缓解病人不宁腿症状,并改善病人的睡眠质量,且没有明显不良反应.     

股骨近端防旋髓内钉治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的体会

目的：：探讨股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾性分析Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折患者89例的临床资料,根据术中使用内固定的情况分为2组,观察组48例应用PFNA治疗,对照组41例应用Gamma钉治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间、术后髋关节功能评分( Harris评分)及术后并发症发生的情况。结果：随访10~18个月,患者骨折均临床愈合。术前2组患者髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组髋关节Harris评分增值明显高于对照组(P<0.01)。观察组手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间均明显少于对照组(P<0.01)。2组患者术后4种并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PFNA适用于不稳定的Seinsheimer Ⅴ型转子下骨折,是目前较为理想的内固定材料,值得在临床治疗中应用。     

抗血小板联合抗凝治疗在脑梗死急性期的应用研究

目的:探讨阿司匹林抗血小板聚集联合低分子肝素抗凝治疗对脑梗死急性期的疗效和安全性。方法:脑梗死急性期患者95例,随机分为对照组45例和观察组50例。对照组给予口服阿司匹林100 mg,1次/天;观察组加用低分子肝素5 000 U,皮下注射,2次/天,连用5 d。比较2组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力和凝血功能变化,并比较2组患者治疗后脑梗死进展率和出血发生情况。结果:2组患者治疗前NIHSS评分和日常生活能力评分差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者治疗后第14天,NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.01）,日常生活能力评分均较治疗前明显增高（P<0.01）,且观察组患者NIHSS评分降低程度和日常生活能力评分升高程度均显著优于对照组（P<0.01）。2组治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组脑梗死进展率为6.0%,低于对照组的22.2%（P<0.05）。2组患者治疗前凝血功能检查指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组各项指标差异均有统计学意义（P<0.01）。2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阿司匹林抗血小板联合低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广。     

寓言和东方故事在神经症患者临床治疗中的应用

目的:探讨寓言和东方故事配合常规药物在神经症患者治疗中的临床疗效.方法:60例神经症患者随机分为观察组和对照组.对照组只给予单纯的常规药物治疗,观察组在给予常规药物治疗的同时,应用寓言和东方故事,疗程为10周.2组分别于治疗前后进行症状自评量表(SCL-90)的测定和比较.结果:治疗10周后2组患者恐怖和精神病性因子评分变化差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组SCL-90其余各项因子评分降低程度均高于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组每天使用抗焦虑、抗抑郁药物剂量均明显低于对照组(P<0.01).观察组总体不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的46.67%(P<0.01).结论:寓言和东方故事配合药物治疗神经症的效果较好.     

延续护理对老年糖尿病患者疗效的影响

目的:探讨延续护理对老年糖尿病患者临床疗效的影响。方法:选取2012年6月至2014年2月完成院内治疗的老年糖尿病患者82例,随机分为对照组42例和观察组40例。对照组给予常规随访,观察组同时进行延续护理,观察2组患者在饮食、运动、用药和血糖监测等方面的依从性,分别比较出院后12周、24周2组糖化血红蛋白水平和医疗费用。结果:观察组和对照组分别有40例和36例患者完成随访,观察组出院后12周和24周运动、用药和血糖监测依从性均优于对照组(P<0.01),2组患者出院后12周饮食依从性差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1~12周,观察组患者耗材费用高于对照组,而保健品费用低于对照组(P<0.01);出院后12~24周,观察组保健品费用仍低于对照组(P<0.01),2组药品和耗材费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病患者出院后给予延续护理,能够有效提高患者的治疗依从性,维持血糖稳定。     

经心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理研究

目的:探讨心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常的护理方法及其效果。方法:将行心脏再同步化起搏除颤器治疗的扩张型心肌病伴恶性心律失常患者90例,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)各45例。采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价2组患者治疗前后的生存质量,比较2组患者临床指标改变情况、疗效、心功能分级、术后不良事件发生情况和护理满意度。结果:2组患者治疗后左心室射血分数、6 min步行距离、WHOQOL-BREF评分(生理领域、心理领域、社会领域、环境领域)均显著增加(P<0.01),而QRS波宽度、左心室舒张末期内径均显著降低(P<0.01)。观察组患者左心室射血分数、6 min步行距离均明显大于对照组(P<0.01),QRS波宽度、左心室舒张末期内径均明显小于对照组(P<0.01);观察组患者WHOQOL-BREF评分(生理领域、心理领域、社会领域、环境领域)、总有效率、护理满意度均明显高于对照组(P<0.05～P<0.01),心功能分级状况明显优于对照组(P<0.01);2组患者术后不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扩张型心肌病伴恶性心律失常患者行心脏再同步化起搏除颤器治疗时,有效的护理干预可改善患者的心功能,提高患者的生活质量。     

经桡动脉冠状动脉介入术术后不同减压时间的效果观察

目的:探讨经桡动脉冠状动脉介入术（Trans radial coronary intervention,TRI）术后使用桡动脉加压气囊（TR Band）第一次减压时间的安全性及对患者舒适程度的影响。方法:选取TRI术后100例使用TR Band压迫止血的患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。观察组术后2 h开始减压,每隔1 h减压1次,每次放气2 mL,连续3次,余量气体在术后10 h内放完;对照组术后4 h开始减压,每隔2 h减压1次,每次放气2 mL,连续3次,余量气体在术后12 h内放完。比较观察2种减压方法的止血效果、患者舒适度、压迫侧食指经皮血氧饱和度（SpO₂）、压迫处局部并发症的情况。结果:2种减压方法均能有效止血,差异无统计学意义（P>0.05）,术后2 h的SpO₂监测均在正常范围内（P>0.05）,术后2 h舒适度差异无统计学意义（P>0.05）;但2组患者术后4 h的SpO₂监测和患者舒适度差异均有统计学意义（P<0.01）,2组患者术后不同减压时间皮下瘀斑、局部水泡、发绀和麻木发生率差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:TR Band第一次减压时间提前至术后2 h,解除压力阀的时间为术后10 h,可以减少术后并发症,增加患者的舒适度。     

人性化护理对男性精神病患者社会功能的影响

目的:探讨人性化护理对男性精神病患者社会功能的影响。方法:男性精神病患者129例,其中64例进行常规护理（对照组）,65例实施人性化护理干预（观察组）。采用住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）对2组患者干预前后的社会功能进行评价和比较。结果:干预前2组患者SSPI和ITAQ评分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后2组患者SSPI和ITAQ评分均较干预前明显升高（P<0.01）,且观察组患者SSPI总分及各因子评分与ITAQ总分均明显高于对照组（P<0.01）。结论:人性化护理有利于改善男性精神病患者社会功能,值得临床推广。