一氧化碳中毒迟发性脑病患者38例血浆同型半胱氨酸水平分析

目的:观察一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者血浆同型半胱氨酸水平,并探讨两者间的关系。方法:对一氧化碳中毒迟发性脑病38例患者(迟发性脑病组)与38例急性一氧化碳中毒(ACMP)(对照组)进行同型半胱氨酸的测定。结果:迟发性脑病组血浆同型半胱氨酸(t Hcy)水平明显高于一氧化碳中毒对照组(P<0.01)。结论:对于预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生有着重要的临床意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素分析

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP) 的相关危险因素.方法 选择本院收治的急性一氧化碳中毒患者246 例,分为DEACMP 组(112 例) 和一氧化碳中毒(ACMP) 组(134 例),比较两组临床资料,分析DEACMP 发生的危险因素.结果 与ACMP 组比较,DEACMP 组的年龄、昏迷时间、高压氧治疗时间、既往心脑血管病史、急性期并发症、早期氧自由基清除剂应用、恢复期精神创伤差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic 回归分析发现年龄、既往心脑血管病史、昏迷时间、高压氧治疗时间是影响DEACMP 发生的独立危险因素.结论 高龄、既往心脑血管病史、中毒后昏迷时间为DEACMP 的重要危险因素;早期氧自由基清除剂应用以及早期、足量高压氧治疗可减少DEACMP 发生.     

早期检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

目的 探讨早期检测血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值.方法 选取2018年11月至2021年3月就诊于郑州市第二人民医院的69例急性一氧化碳中毒(ACMP)患者,根据入院后60 d内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组.所有...     

早期联合检测动脉血Lac及血清NSE对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

目的 观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患者早期动脉血乳酸(Lac)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化规律, 探讨早期联合检测Lac和血清NSE对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)的预测价值。方法 随机抽取笔者医院在急诊科诊断并收住院的ACMP患者72例, 随访3个月, 以其中发生DEACMP患者18例为DEACMP组, 其余54例为非DEACMP组, 同时随机抽取同期来笔者医院进行健康体检的40例健康体检者为对照组。所有患者均在入院时立即检测动脉血Lac和血清NSE。结果 与非DEACMP组及对照组比较, DEACMP组动脉血Lac和血清NSE含量均有不同程度升高(P<0.01)。DEACMP组早期Lac和NSE检测异常率均明显高于非DEACMP组, 差异有统计学意义(P<0.05)。Lac和NSE升高预测DEACMP的敏感度分别为83.33%(15/18)和72.22%(13/18), 特异性分别为48.15%(26/54)和61.11%(33/54), 阳性预测值分别为34.88%(15/43)和38.24%(13/34), 阴性预测值分别为86.21%(25/29)和86.84%(33/38), 准确性分别为56.94%(41/72)和63.89%(46/72)。联合检测时若当其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病, 则联合检测的敏感度为94.44%(17/18), 特异性为33.33%(18/54), 阳性预测值为32.08%(17/53), 阴性预测值为94.74%(18/19), 准确性为48.61%(35/72);若二者均为阳性时才预测DEACMP, 则联合检测的敏感度为61.11%(11/18), 特异性为74.07%(40/54), 阳性预测值为44.00%(11/25), 阴性预测值为85.11%(40/47), 准确性为70.83%(51/72)。结论 DEACMP患者早期动脉血Lac和血清NSE指标均有不同程度升高, 联合检测较单项指标检测对DEACMP发病有更理想的预测价值。     

IFN-γ及其基因多态性与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关联性研究

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）患者干扰素-γ水平及干扰素-γ+874基因多态性与DEACMP的关系。方法选取60例急性一氧化碳中毒住院患者,其中DEACMP患者30例（DEACMP组）,未发生迟发性脑病患者30例（ACMP组）。采用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）的方法检测2组干扰素-γ+874基因多态性,用流式细胞仪检测2组血浆干扰素-γ水平。结果 DEACMP组血浆干扰素-γ为（29.20±9.37）ng·L-1,ACMP组为（18.58±8.42）ng·L-1,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。2组干扰素-γ+874位点基因型频率及等位基因频率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DEACMP组干扰素-γ水平较ACMP组明显增高,DEACMP的发病可能与免疫因子相关,干扰素-γ+874基因多态性可能与DEACMP发病无相关性。     

脑电图及事件相关电位对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值研究

目的分析脑电图及事件相关电位(P300)对于急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床意义。方法对2005—2010年在安阳市人民医院神经内科住院的40例DEACMP患者及36例急性一氧化碳中毒(AC-MP)未发生迟发脑病患者的相关因素及电生理进行分析比较。结果 DEACMP患者的年龄、昏迷时间、高压氧治疗持续时间与ACMP患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组脑电图轻、中、重度异常与ACMP组比较,差异有统计学意义(P<0.05),脑电图中、重度异常患者发生DEACMP较多。DEACMP组P300潜伏期及波幅与AC-MP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑电图及P300对DEACMP的发生及判定预后有重要意义。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者血清C反应蛋白变化的临床意义

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)水平变化在急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)中的临床意义。方法:选择2009年10月～2012年5月本院收治的急性重度一氧化碳中毒患者85例,根据是否发生DEACMP,分为DEACMP组和痊愈组,动态进行CRP检测。结果:入院时两组患者血清CRP水平均明显增高,痊愈组血清CRP水平显著下降,DEACMP组血清CRP水平仍维持于较高水平。结论:动态观察CRP水平可为预测迟发性脑病的发生提供有价值的参考意义。     

一氧化碳中毒迟发性脑病患者的D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率分析

目的 观察一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者的D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率的变化.方法 采用病例对照方法研究,一氧化碳中毒迟发性脑病组和正常对照组患者均于清晨空腹抽取静脉血,测定D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率,并进行比较.结果 一氧化碳中毒迟发性脑病组D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率,均显著高于正常对照组(P<0.05).结论 DEACMP患者的D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率显著增高,反映出DEACMP患者体内存在着炎性反应和血栓形成的倾向和变化.     

核磁共振扩散张量成像技术在一氧化碳中毒迟发型脑病中的临床研究

目的研究急性一氧化碳中毒在不同脑白质区和不同灰质区核磁共振扩散张量成像技术（diffusion tensonimaging,DTI）平均扩散系数（average diffusion coefficent,ADC）值与各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,与急性一氧化碳迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）相关性。方法对一氧化碳中毒后30例并发DEACMP和35例未发生DEACMP患者行核磁共振DTI扩散特征参数ADC值与FA值,进行总结分析。结果根据DTI的扩散特征参数,能够监测一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的脑白质和灰质区的微观结构病理损害程度,DEACMP患者脑白质所测平均ADC值与FA值均低于对照组（P〈0.05）,灰质核团ADC值有所增高,特别是苍白球明显增高,FA明显降低（P〈0.01）。结论一氧化碳中毒在不同脑白质区和不同灰质区核磁共振DTI扩散特征参数ADC值与FA值,对评价病情及预测DEACMP的发生具有临床价值。     

手足口病患儿血清心肌酶谱检测的临床意义

目的探讨血清心肌酶谱检测在手足口病患儿早期诊断及治疗中的意义。方法选择96例手足口病患儿作为观察组,并选择同期健康体检儿童100例作为对照组,对2组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)水平进行检测并比较。结果观察组患儿治疗前血清CK、CK-MB、AST、LDH水平分别为(325.19±35.74)、(34.33±6.03)、(38.61±10.26)、(285.48±36.83)U·L-1,cTnI水平为(0.19±0.13)μg·L-1;治疗后血清CK、CK-MB、AST、LDH水平分别为(90.38±36.96)、(18.38±4.65)、(36.38±6.50)、(196.38±40.24)U·L-1,cTnI水平为(0.09±0.06)μg·L-1。对照组血清CK、CKMB、AST、LDH水平分别为(66.34±19.18)、(14.51±5.20)、(24.64±6.71)、(146.27±30.80)U·L-1,cTnI水平为(0.10±0.04)μg·L-1。治疗前观察组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH、cTnI水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH、cTnI水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心肌酶谱测定可为手足口病的早期诊断及治疗提供临床依据。     

七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响

目的:观察七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响。方法:选择体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者72例,随机分为七氟烷后处理组（S组）和对照组（C组）,每组36例。S组采用主动脉开放时经体外循环机空氧混合器给予2.0%七氟烷,持续15min,C组无以上处理,全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前（T₀）、主动脉开放后30min（T₁）、3 h（T₂）、24 h（T₃）采集颈内静脉血,离心10min,上清液置于EP管于-20℃保存。检测患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度并对术中情况进行比较。结果:2组患者T₁、T₂和T₃时间点血清cTnI、CK、CK-MB和LDH水平均较T₀明显升高（P<0.01）。S组患者cTnI水平在T₃时间点明显低于C组（P<0.01）,CK在T₂和T₃时间点均低于C组（P<0.01和P<0.05）,CK-MB在T₁时间点显著低于C组（P<0.01）,LDH在T₁、T₂和T₃时间均明显低于C组（P<0.01）;2组患者手术中的一般情况及术后使用多巴胺的总量等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:七氟烷后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌有一定的保护作用。     

人工心脏瓣膜置换患者围术期心肌损伤生化标志物的变化及其临床意义

目的 分析人工心脏瓣膜置换患者围术期心肌损伤生化标志物的变化情况及其临床意义.方法 选择2014年1~12月深圳市龙岗人民医院及梅州市人民医院接诊的60例心脏瓣膜病患者,其中以接受人工心脏瓣膜置换的30例患者为观察组,接受瓣膜成形的30例患者为对照组,分别检测两组患者的人工心脏瓣膜置换术之前、体外循环结束即刻(ST)以及结束后6 h、24 h、48 h、术后6 d的肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶-MB (CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)以及β-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平.结果 观察组患者的cTnI在治疗6~24 h达到峰值,对照组则在治疗48 h~6 d达到峰值,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的CK、CRP、CK-MB、LDH、HBDH均在治疗24~48 h达到峰值,对照组则均在治疗48 h~6 d达到峰值,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工心脏瓣膜置换术的围术期各项标志物先后都有变化,通过监测这些变化可以有效了解病情,对减少患者意外情况发生及降低治疗风险有积极的临床意义.     

参附注射液对心脏瓣膜置换患者手术中的心肌保护效果

目的 探讨参附注射液加入停搏液中对心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果。方法加例择期在体外循环（CPB）下行瓣膜置换术的患者,随机分为参附注射液（SF组）和对照组。对照组停搏液为氧合血与冷晶体液（改良StThormas液）按4：1容量比例的混合液;SF组在冷晶体液中加入20ml／L参附注射液,其他处理同对照组。分别于术前、主动脉开放后及停CPB后不同时间点采血,经处理后测定CK、CK-MB及cTnI。结果 两组在主动脉开放30min后CK、CK-MB及均明显升高,其中CK、CK-MB至停CPB后24h仍处较高水平。组问比较：停CPB后24hSF组与对照组相比CK升高的程度明显低（P〈0．05）,CK-MB浓度在主动脉开放后各时间点SF组升高的程度明显低于对照组。cTnI在停CPB后24h有下降趋势,但仍高于术前水平,在主动脉开放30min至术后24h的时间点SF组与对照组相比cTnI升高的程度明显低（P〈0．05）。SF组心脏自动复跳例数明显多于对照组,而停机后需要多巴胺辅助循环的例数则明显少于对照组。结论 参附注射液加入停搏液中可减少心肌酶的释放,增强心肌保护的效果。     

46例CO中毒脑病病例脑部MRI影像特征及ADC值分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)脑病患者脑部MRI影像特征及弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值分析的临床价值。方法回顾性分析46例急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者(观察组)及30例健康志愿者(对照组)脑部MRI影像及临床资料,分析其影像特征。对比两组受试者皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等相同部位的ADC平均值差异。结果 46例观察组受试者中15例(32.6%)MRI影像表现正常(无重度ACOP者,轻度14例、中度1例);剩余31例受试者头颅MRI影像可见异常信号,其中大脑皮质区受累2例,双侧顶叶皮质区可见T1WI对称性低信号、T2WI及DWI呈对称性高信号;双侧苍白球区异常信号者19例,表现为对称性长T1、长T2信号,呈现典型的"熊猫眼"特征;双侧脑白质区异常信号者10例,MRI图像可见对称分布的斑片状异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,脑沟及脑裂均未见异常。观察组皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等部位ADC平均值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MRI在DEACMP的临床诊断中具有明显的影像特征,联合ADC值评估可有效提高诊断准确性,为后续诊疗工作的顺利开展提供条件。     

肺炎支原体肺炎患儿外周血CD64及心肌酶与血清MP-IgM抗体滴度的相关性

目的:探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血CD64、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平与血清MP-IgM抗体滴度的相关性。方法:选取天津市滨海新区塘沽妇产医院儿科收治的130例MPP确诊患儿,按照病情程度分为轻症组（76例）和重症组（54例）。采集患儿外周血测定血清CD64、CK、CK-MB、LDH及MP-IgM抗体滴度。分析不同病情程度患儿的各指标测定结果,分析不同MP-IgM抗体滴度患儿的CD64、CK、CK-MB、LDH水平,并分析CD64、CK、CK-MB、LDH与MP-IgM抗体滴度的相关性。结果:与轻症组相比,重症组患儿的血清CD64指数、CK、CK-MB、LDH水平明显更高（t=13.123、-3.780、-5.807、-7.576,均P<0.05）。重症组中MP-IgM抗体高滴度者占比高于轻症组,低滴度者占比低于轻症组（χ2=58.197,P<0.05）。不同血清MP-IgM抗体滴度患儿的CD64指数、CK、CK-MB、LDH水平比较,均有高滴度组＞中滴度组＞低滴度组,3组对比差异均有统计学意义（F=8.326、11.744、19.568、35.474,均P<0.05）。相关性分析显示,MPP患儿病情轻重与MP-IgM抗体滴度呈正相关（r=0.556,P=0.000）。CD64指数、CK、CK-MB、LDH均与MP-IgM抗体滴度呈正相关（r=0.521、0.391、0.485、0.598,均P＜0.05）。结论:CD64、CK、CK-MB及LDH均与MP-IgM抗体滴度呈正相关,监测4项指标变化对于预测MPP患儿病情变化,指导治疗方案调整有积极作用。     

新生儿感染性休克心肌肌钙蛋白Ⅰ及部分酶学水平的变化

目的通过临床上对新生儿感染性休克心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）及部分酶学在整个感染过程中的水平的变化,探讨cTnI在新生儿感染休克中的敏感性及特异性。方法将2010年1月～2012年2月我院收治的感染性休克新生儿84例作为研究对象,分别于患儿发病急性期6、24、48 h及恢复期7 d采集静脉血2 mL,联合检测cTnI、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白酶（CRP）含量,并描记心电图,进行新生儿危重病例评分（NCIS）。结果通过存活的40例新生儿发病各时期cTnI、CK、CK-MB、LDH、CRP水平变化,发现cTnI 6 h数值为（2.53±0.81）ng/mL,升高病例达84.6%,24h达高峰（5.42±1.74）ng/mL,升高病例达93.5%,48h下降至（3.16±0.91）ng/mL,7 d接近正常值（0.56±0.11）ng/mL,6 h与正常值、7 d对比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,24 h与6、48 h对比,差异有统计学意义（P〈0.05）,具有敏感性。并通过上述生化物质分别与各时段NCIS相关性分析,cTnI水平改变与NCIS改变呈正相关,可反映新生儿感染性休克的严重程度,具有特异性。结论当新生儿感染性休克时,其cTnI及其他部分酶学水平都会发生变化,采用cTnI评价新生儿感染性休克心肌损伤具有敏感性及特异性,且cTnI对新生儿感染性休克评估病情轻重及预后具有重要的临床意义。     

hs-CRP、CK-MBmass和cTnI联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值

目的：探讨联合检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶质量（CK-MBmass）和高敏c反应蛋白ths-CRP）在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值。方法：本研究分为3组,病毒性心肌炎组（VMC）60例,疑似病毒性心肌炎组（NVMC）57例,健康对照组62例。抽取3组儿童静脉血5mL,分别测定各组血清cTnI、CK-MBmass和hs-CRP水平,并进行比较。结果：VMC组hs-CRP、CK-MBmass和cTnI的水平均升高,明显高于NVMC组和对照组（P〈0．05）;hs-CRP在血清中消失较快,cTnI在血液中存在时间最长;hs-CRP的灵敏度最高（75．0%）,cTnI的特异性最好（89．4％）,3个指标联合检测的灵敏度为93．3％,特异度为96．5％,准确率为94．9％。结论：联合检测cTnI、CK-MBmass和hs-CRP的血清水平更能准确诊断小儿病毒性心肌炎,对建立更准确的病毒性心肌炎的诊断标准有重要意义。