不同护理分级标准的临床应用现状调查

[目的]探讨Barthel指数评分、标准等级护理及医嘱中护理级别的相关性。[方法]对南京某三级甲等综合医院住院病人(10个科室12个病区共计300个病例)的等级护理现状进行调查,同时对参与调查的护理人员进行访谈。[结果]标准护理分级与病情相关系数为0.652,医嘱中护理级别与病情相关系数为0.629,标准护理分级与Barthel量表分级的相关系数为0.895,医嘱中护理分级与Barthel量表分级的相关系数为0.680,标准护理分级与医嘱中护理分级相关系数为0.724。[结论]标准护理分级在兼顾病情级别的基础上能更好地体现Barthel指数评分即自理能力等级在护理分级中的重要性,为临床实施分级护理提供了可行的理论依据。     

不同护理分级标准的临床应用现状调查

[目的]探讨Barthel指数评分、标准等级护理及医嘱中护理级别的相关性.[方法]对南京某三级甲等综合医院住院病人（10个科室12个病区共计300个病例）的等级护理现状进行调查,同时对参与调查的护理人员进行访谈.[结果]标准护理分级与病情相关系数为0.652,医嘱中护理级别与病情相关系数为0.629,标准护理分级与Barthel量表分级的相关系数为0.895,医嘱中护理分级与Barthel量表分级的相关系数为0.680,标准护理分级与医嘱中护理分级相关系数为0.724.[结论]标准护理分级在兼顾病情级别的基础上能更好地体现Barthel指数评分即自理能力等级在护理分级中的重要性,为临床实施分级护理提供了可行的理论依据.     

从护理工作量分析评价级别护理的适用性

目的：探讨可操作性较强的临床分级护理标准。方法：抽取某三级甲等医院内科7个病区、外科8个病区的住院病人共1145人，进行细化分级分度级别的护理问卷调查。结果；一级护理病人在活动度，基础护理项目方面内科系统与外科系统之间差异有统计学意义（P〈0.05）；同一系统不同科室一级护理与二级护理之间的护理工作量比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床上细化分级分度级别护理对住院病人更适用。     

两种不同护理分级方法在老年住院病人中的应用

[目的]了解住院病人不同护理级别与自理能力情况的差异性,分析引起差异的原因,为合理正确地划分病人护理级别、修改分级护理内容提供理论依据。[方法]对综合性医院的80个病区中3 192例住院病人进行调查,采用日常生活自理能力评估量表(ADL)评估病人的生活自理能力,比较采用医嘱分级护理法与ADL量表分级法的差异。[结果]非手术科室医嘱分级护理与ADL等级评估本组资料存在统计学差异。[结论]住院病人分级护理等级与ADL等级、基础护理需求情况不相适应,建议依据病人的病情综合各方面情况,使用ADL量表评分来划分护理级别,满足病人对护理服务的需求。     

分级护理医嘱准确性调查分析

[目的]了解医嘱护理级别下达的准确性,完善分级护理制度,避免分级护理不当产生的负面影响。[方法]随机抽取三级甲等医院住院病人1848例,填写分级护理临床应用调查表,对医嘱护理级别是否与护士评定一致进行汇总分析。[结果]医嘱护理级别准确性符合率：特级护理89．84％,一级护理85．31％,二级护理77．19％,三级护理90．60％,特级护理、一级护理医嘱内外科差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]分级护理制度相对陈旧,与整体护理不符,需要修订。建议应加强护理等级医嘱管理,对医生进行分级护理制度的培训;病情观察监护与护理级别分别开具,以保证执行制度的科学性、严肃性及可操作性。     

分级护理医嘱准确性调查分析

[目的]了解医嘱护理级别下达的准确性,完善分级护理制度,避免分级护理不当产生的负面影响.[方法] 随机抽取三级甲等医院住院病人1 848例,填写分级护理临床应用调查表,对医嘱护理级别是否与护士评定一致进行汇总分析.[结果] 医嘱护理级别准确性符合率:特级护理89.84%,一级护理85.31%, 二级护理77.19%, 三级护理90.60%,特级护理、一级护理医嘱内外科差异有统计学意义(P＜0.01).[结论] 分级护理制度相对陈旧,与整体护理不符,需要修订.建议应加强护理等级医嘱管理,对医生进行分级护理制度的培训;病情观察监护与护理级别分别开具,以保证执行制度的科学性、严肃性及可操作性.     

分级护理管理模式改进的研究进展

分级护理是根据患者病情的轻、重、缓、急及对患者自理能力的评估,按照护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予的不同级别护理。我国的分级护理始于1956年,由张开秀、黎秀芳两位护理前辈所倡导,一直沿用至今。目前,国内将护理级别分为4个等级,即特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。患者入院后,由医生根据其病情确定护理等级,下达医嘱,并分别在住院患者一览表和床头卡上设不同标记,提示护士根据医嘱和标记具体落实,由护士长进行督促检查。     

军队医院病人分级护理差异性分析

军队医院住院病人的分级护理等级 ,是由医师根据中国人民解放军《医疗护理技术操作常规》[1] 中分级护理制度的内容为依据 ,结合病人的具体病情 ,以医嘱形式下达。护理等级设特级、一级、二级、三级护理并分别设统一标记 ,由护士根据护理等级所对应的临床护理要求为病人提供相应的护理服务。为了解军队医院病人的各项护理服务要求与病人的护理等级、护士所付出的劳动强度、时间以及护理服务的效果是否一致 ,分级护理与“以人为本”护理服务是否相适应 ,对某军队医院住院医师知晓分级护理制度相关内容的程度进行了调查 ,对危重及卧床病人进行…     

应用ADL量表实施分级护理对基础护理及分级服务满意度的影响

目的探讨应用日常生活活动能力量表(ADL)实施分级护理后对基础护理质量和满意度的影响。方法选择内、外科系统不同病种的病房四个,将新入院病人按入院顺序随机分为观察组、对照组,对照组由医生开写护理级别医嘱,观察组由护士采用ADL量表进行病人生活活动能力的评估,根据得分确定病人的护理级别,并将各护理级别的服务要求以书面形式公示给病人。采用"基础护理质量评价标准"和"住院病人对分级护理的满意度调查表"进行检查和问卷调查,所得结果经SAS统计软件进行统计学分析。结果(1)观察组(211例)病人基础护理得分、病人对分级护理的满意度明显高于对照组(191例)(P<0.01);(2)观察组ADLⅢ级病人的基础护理得分明显高于对照组医嘱I级病人(P<0.01),但两者分级护理满意度无明显差异。结论在护理人力资源不足的现实情况下,应用ADL量表对病人进行护理分级,能达到分级护理的要求,提高基础护理质量及病人对护理工作的满意度,具有可操作性。     

军队医院病人分级护理差异性分析

军队医院住院病人的分级护理等级，是由医师根据中国人民解放军《医疗护理技术操作常规》中分级护理制度的内容为依据，结合病人的具体病情，以医嘱形式下达。护理等级设特级、一级、二级、三级护理并分别设统一标记，由护士根据护理等级所对应的临床护理要求为病人提供相应的护理服务。为了解军队医院病人的各项护理服务要求与病人的护理等级、护士所付出的劳动强度、时问以及护理服务的效果是否一致，分级护理与“以人为本”护理服务是否相适应，对某军队医院住院医师知晓分级护理制度相关内容的程度进行了调查，对危重及卧床病人进行了日常生活活动能力评估并进行量化分析，旨在为临床护理服务提供较为准确客观的护理等级评定方法，以满足病人需求为目标的系统的临床护理服务。     

Patient education after amputation: Systematic review and experts’ opinions

ObjectiveTo perform a systematic review of the literature regarding amputee self-care, and analyze current experts’ opinions.MethodThe research in Medline and Cochrane Library databases was performed using the keywords “amputee self-care”, “amputee health care”, “amputee education”, and “amputee health management”. The methodological quality of the articles was assessed using four levels of evidence and three guideline grades (A: strong; B: moderate; C: poor).ResultOne prospective randomized controlled study confirm the level of evidence of self-care amputee persons with grade B, which is similar others chronic diseases self-care. Self-care of amputee persons contributes to improve functional status, depressive syndrome, and also health-related quality of life. A review of the patients’ needs and expectations in self-care amputee persons has been established thanks to the presence of qualitative focus group study.ConclusionA multidisciplinary self-care of amputee persons can be recommended. Regarding literature date, the level of evidence of self-care amputee persons is moderate (grade B). Experts groups are currently working on a self-care amputee persons guideline book in order to standardize practicing and programs in the physical medicine and rehabilitation departments.     

分级护理新标准的制定及评价

目的：制定分级护理新标准。方法：通过2次自制调查表，对3所三级甲等医院22个疾病系统237种疾病的5391名住院病人的实际护理情况进行了2次问卷调查，第一次采用开放式提问调查，分析总结其结果将病情监测间隔时间分为15～30min，1～2h、3～6h、〉6h；病人活动能力分5度：即绝对卧床休息、床上活动、床周自行活动、室内活动、院内活动；生活辅助项目分为饮食、排泄、全身清洁，辅助程度分为完全协助，部分协助、自理3个等级；依此内容进行第二次封闭式提问调查并制定出分级护理新标准，用新标准进行临床试用。结果：随护理级别的下降，监测病人病情间隔时间延长，病人生活辅助程度随亚级别的下降能自理的人数呈增多趋势，80％以上病人对饮食指导、心理护理、健康指导的护理有需求，且贯穿于病人整个护理服务之中。结论：①不同的病人护理需求不同，同种疾病的病人护理需求也不同；②目前分级护理的内容不完善、欠严谨，不能完全适应病人的需求；③分级护理新标准与临床实践更相符，更具实用性。     

Orem自理模式在经鼻蝶垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用

目的:探讨Orem自理模式在经鼻蝶垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用效果.方法:对87例患者在常规护理的基础上应用Orem自理模式进行护理干预,干预内容包括建立融洽的护患关系、提高患者的心理适应能力、行为干预.结果:患者接受护理干预后抑郁和焦虑程度明显降低,治疗依从性和生活质量明显提高(P＜0.05).结论:运用Orem自理模式可以为经鼻蝶蝶垂体瘤切除术患者提供有效的围术期护理,帮助患者提高治疗依从性和生活质量.     

层级护理管理对肿瘤患者生命质量的影响

目的:探讨层级护理管理对肿瘤患者生命质量的影响。方法:选取我院2008年7月～2011年7月收治的肿瘤患者1000例为研究对象,按照医师对患者病情的分析,将其分成A,B,C,D四组,每组250例。A组患者由N 4级护理人员进行护理,B组患者由N 3级护理人员进行护理,C组患者由N 2级护理人员进行护理,D组患者由N 1级护理人员进行护理。结果:经过一段时间的层级护理管理后,A组患者的功能恢复情况优于B组、C组、D组(P<0.05),恶心呕吐、疼痛、便秘、失眠、气促的并发症发生情况少于B组、C组、D组(P<0.05)。结论:层级护理管理对肿瘤患者生命质量具有重大影响,对肿瘤患者的具体病情进行层级护理可大大提高患者的生命质量,值得临床推广。     

Halo-Vest固定术治疗颈椎损伤10例围术期护理体会

目的:探讨颈椎损伤患者行头环脊柱固定背心(Halo-Vest)固定术围术期的护理方法。方法:对10例颈椎损伤患者行Halo-Vest固定术,围术期给予精心护理,加强功能锻炼和预防并发症。结果:10例患者8例随访,2例失访,按照Frankel分级标准,2例达到D级,3例达到C级,2例达到B级,1例仍为A级。结论:对实施Halo-Vest外固定术患者加强围术期护理,可减少并发症的发生,促进患者功能康复。     

Orem自护理论在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用

目的探讨Orem自护理论在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理中的应用。方法将100例慢性阻塞性肺气肿患者按随机数字表法分为2组,对照组给予常规整体护理,观察组在常规护理的基础上,运用自护理论进行护理。观察2组患者缺氧改善、睡眠质量、自理程度和配合治疗情况。结果观察组缺氧改善、睡眠质量、自理程度和配合治疗情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将0rem自护理论应用于COPD患者的护理中,可以提高患者配合治疗的程度及自理能力,改善患者的生活质量。     

医养结合老年科患者自理能力与分级护理、护理时间的相关性研究

目的：定量了解医养结合老年科患者每日所需的护理时间,探讨其与分级护理、患者日常生活自理能力（ADL）之间的关系,为科学完善老年分级护理标准提供参考。方法：采用现场记录法对安徽省某大型综合医院医养结合老年科进行了连续7天、以满足232名老年患者全部护理需要为目的的护理操作内容和时间的调查和分析。结果：不同护理级别、相同ADL分级的老年患者每日所需直接护理时间无统计学差异（P〉0.05）;同一护理级别、不同ADL分级的老年患者每日所需要的直接护理时间及总护理时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ADL评分能直接反映老年患者对直接护理的需求,能有效提示老年患者生活自理能力和相应的实际护理需求。建议在老年科由医生确定老年患者分级护理的I、II、III级,再由临床经验丰富的护士应用ADL量表进行A、B、C分级,即将老年患者划分为IA、IB、IC、IIA、IIB、IIC、IIIA、IIIB、IIIC 9项护理等级。     

肿瘤科实习护生死亡教育需求的质性研究

目的：明确在肿瘤科实习的护生对死亡教育的需求,为对其开展死亡教育提供理论依据。方法：采用目的性抽样法,选取17名实习护生进行一对一深度访谈,采用主题分析法分析资料、提炼主题。结果：提炼出3个主题：死亡教育知识的需求、死亡教育技能的多样化需求、提升自我关怀能力的需求。实习护生自述他们接受的死亡教育内容不全面,未充分掌握死亡相关理论知识和技能,无法满足其临床实践需求,不能有效应对患者死亡,且经历患者死亡后表现的自我照护能力较差。结论：建议医学院校为实习护生提供系统、全面的死亡教育相关课程;建议临床带教老师为实习护生适当提供临终护理实践机会,同时关注实习护生经历患者死亡后的自我关怀能力,帮助其树立科学的死亡观,提高其自我关怀能力,满足实习护生的死亡教育需求。     

协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护能力的影响

目的探讨协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)出院患者自护能力的影响。方法便利抽样选取2012年1-12月入住长沙市中心医院的COPD患者90例,按入院时间先后分为观察组和对照组各45例;对照组按COPD患者常规护理进行住院和出院后的指导,观察组在此基础上应用协同护理模式进行4个月的护理干预。比较两组患者不同时段自我护理行为评分情况。结果观察组干预后2、4个月的自我护理评分均显著高于对照组(均P0.01),且自我护理行为总分及各维度得分在干预方法和干预时间上有一定的交互作用(P0.01)。结论以协同护理模式为基础的护理干预能提高COPD患者自我护理能力,改善其生活质量。     

自我体位护理法在乳腺癌改良根治术后患者中的应用研究

目的 探讨自我体位护理法在乳腺癌改良根治术后患者中应用的效果.方法 选择意识清楚,能有效沟通,无肢体瘫痪,无骨折的102例乳腺癌改良根治术后患者,随机分为研究组和对照组各51例,研究组参照Orem"自理理论"理念,实施以自我翻身为主且注重身体重心位的自我体位护理法,对照组实施以协助翻身为主的传统体位护理法;观察并比较2组患者第1次下床时间、各并发症发生情况以及手术后第1天焦虑程度、翻身舒适度、体位舒适度、护理满意度.结果 研究组的第1次下床时间明显早于对照组,焦虑程度明显低于对照组,翻身舒适度、体位舒适度、护理满意度明显高于对照组,2组头晕、患侧上肢肿胀、皮瓣积液、皮瓣坏死的发生率比较无显著差异,2组均无压疮发生.结论 对乳腺癌改良根治术后患者采用自我体位护理,可以提高患者的舒适满意度,促进患者的康复,且不增加并发症,值得推广.