主动脉瓣上狭窄的外科治疗

１９０年４月至１９６年１１月收治７例主动脉瓣上狭窄（ＳＶＡＳ）病人，其中４例为Ｗｉｌｉａｍｓ综合征。术前超声心动图测定跨狭窄段压力阶差为８．０～１９．２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），平均１１．０９±４．３ｋＰａ。所有病人均行主动脉扩大补片成形术。结果：无围术期死亡，随访２～８０个月，平均２５．７个月，解除狭窄满意，仅１例出现轻度主动脉瓣关闭不全。结论：运用菱形补片直接进行主动脉扩大成形术仍然是矫治沙漏型ＳＶＡＳ的首选方法。Ｗｉｌｉａｍｓ综合征病人应注意是否合并其他畸形。超声心动图对于ＳＶＡＳ的诊断具有独特作用     

非功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗(附27例报告)

１９８１～１９９６年收治非功能性胰岛细胞瘤２７例。首发症状为腹部肿块１０例，腹部不适与肿块１１例，急性胰腺炎表现者３例，腹部不适与梗阻性黄疸者３例。行Ｂ超检查２７例中２０例（７４．１％）定位准确。行ＣＴ检查１５例均显示肿物，１３例（８６．７％）定位准确。行ＥＲＰ检查４例，于肿物存在部位主胰管受压、移位。２７例中肿瘤位于胰头部１５例，恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术，２例行探查术；良性１１例中６例行肿瘤摘除，５例行胰头十二指肠切除术。肿瘤位于胰体尾部１２例均为良性，１０例行包括肿瘤在内的远侧胰腺及脾切除术，肿瘤摘除及保留脾脏的胰体尾切除术各１例。全组无手术死亡。随访：良性肿瘤２３例术后随访４个月至１５年均存活。恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术后随访４～５年存活，行探查术２例于术后６及９个月死于癌转移。     

椎间盘移植实验──生物力学研究

本实验在６只猴体上制备自体椎间盘移植模型，观察术后不同时期生理载荷下屈伸活动时移植椎间盘的刚度（ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ）变化。结果表明：术后２月，移植的Ｌ３～４椎间盘在整个屈伸活动中较上、下正常对照椎间盘的变形增大；术后４月，移植椎间盘变形接近正常对照椎间盘；术后６月，移植椎间盘刚度明显恢复。实验结果提示术后早期有腰椎节段性不稳倾向，中晚期稳定性恢复，移植椎间盘可满足生理活动功能需要。     

尿道牵引对合术治疗后尿道完全断裂：附29例报告

１９８０～１９９４年，采用尿道牵引对合术治疗后尿道完全断裂２９例，术中均测定尿道两断端恰好对合时的尿道牵引力，术后在与术中相同牵引力和牵引角度下持续牵引，以恢复尿道连续性。２７例随访７个月～５年，平均３年２个月，均排尿通畅；３例术后有不同程度尿失禁者于术后２～６个月自愈；２例术后阳萎者１例２个月恢复，１例术后已７个月仍未好转。     

脾脏肿瘤（附12例报告）

１９８３～１９９５年期间，我院共收治脾脏肿瘤１２例。９例原发性脾肿瘤均有不同程度的左上腹部疼痛，其中４例脾恶性肿瘤伴有乏力、贫血、体重减轻。Ｂ超和ＣＴ检查显示脾脏均有不同程度肿大；并有单个或多个占位病灶。９例脾原发性肿瘤，采用脾切除术。５例脾血管瘤术后存活（１～１３年）。２例脾恶性淋巴瘤术后合并化疗已分别存活３年和８年。２例脾血管肉瘤均在术后１年内死亡。３例脾转移性肿瘤：１例结肠脾曲癌肿侵入脾脏，行左半结肠切除、脾切除术，术后合并化疗，已存活６个月；１例贲门癌术后脾转移，行脾切除术后发现肝转移，经介入化疗后２年死亡；１例右结肠癌术后脾肝转移，单用化疗６个月死亡。     

儿童完全性房室通道外科治疗16例

１６例完全性房室通道男女各８例，年龄８月～８岁，体重６～２０ｋｇ．中、重度肺高压各６例。ＲａｓｔｅｌｌｉＡ型１４例，Ｂ及Ｃ型各１例。均行外科治疗，早期死亡１例，医院死亡率６％；晚期死亡２例。存活１３例中，１２例（９２．３％）随访２月～４年，恢复情况良好。强调本病须尽早手术治疗、术中牢固修补ＶＳＤ和原发孔ＡＳＤ及恢复二尖瓣功能的重要性。对术后肺高压处理特点进行讨论。     

产伤性臂丛神经上干神经瘤的早期治疗

目的：探讨产伤性臂丛神经上干神经瘤的手术方式及时机。方法：２６例中１０例为出生后３个月，上干支配肌无肌力恢复的产瘫，行神经移位或移植术。另１６例年龄１．１～１．８岁，其上干支配肌肌力均为２级，行神经松解术。两组术中均行电生理检测，并对其治疗效果进行分析。结果：术中电刺激上干处神经瘤两组均有传导性。出生后３个月组平均随访１６．３个月，疗效优良者７例，占７０％。晚期神经松解组平均随访１９．８个月，肌力均无明显恢复。结论：出生后３个月肱二头肌肌力未恢复者应立即手术，不管术中电刺激神经有无传导性，以神经移位或移植术为首选     

保留肾组织手术治疗肾癌

１９８９年１２月～１９９７年４月行保留肾组织手术治疗肾癌１４例，其中双侧肾癌５例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌３例，对侧肾正常肾癌６例。肿瘤平均直径２９ｃｍ，病理分期为Ｔ１、Ｔ２。１４例中５例行剜出术，９例行肾部分切除术。本组术后无外科并发症，平均随访４６６个月，无瘤存活１２例，无局部复发。存活时间超过７年者２例，５年者４例，３年者１例，１年者２例，半年者３例。保留肾组织手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法，可用于对侧肾正常、肿瘤体积较小的早期肾癌的治疗     

椎间盘移植的实验研究

本实验研究目的在于：（１）建立间盘移植动物模型，（２）观察椎间盘移植术后不同时期Ｘ线、组织病理学、生物化学和生物力学变化。于１５只猴体上制备自体腰椎间盘移植模型，另有３只猴作为正常生物力学对照。结果表明移植间盘高度术后１～３个月呈下降趋势，４～１２个月呈恢复上升趋势。光镜下纤维环和终板软骨结构无明显改变，髓核中有部分细胞退变，同时亦有成软骨样纤维细胞的再生。术后２～４个月蛋白多糖和含水量呈下降趋势，６～１２个月有恢复；胶原含量２～６个月增加幅度较大，６～１２个月较平缓，其中髓核较纤维环明显。生物力学结果表明术后２个月时移植间盘活动度增大，术后４～１２个月恢复至正常水平。实验结果表明移植间盘在组织病理及生物化学方面有轻度退变倾向，同时又有一定的自我修复能力，生物力学上可满足生理活动功能需要。     

电视腹腔镜外科手术在胃肠道肿瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜外科技术在胃肠道肿瘤手术中的应用。方法经电视腹腔镜行胃肠道肿瘤手术１８例,其中右半结肠切除术４例,横结肠癌根治术３例,乙状结肠癌根治术５例,乙状结肠癌姑息切除术并肝转移癌电凝固化１例,胃癌术后复发转移行探查活检１例,胃巨大恶性淋巴瘤行探查活检１例,晚期回肠癌行小肠侧侧吻合术１例,乙状结肠腺瘤切除术２例。结果均获成功,无中转开腹,手术时间平均１６５．０分钟。术后平均３１．２小时胃肠功能恢复,无并发症发生,术后平均住院８．２天。１３例切除肿瘤的结肠癌术后随访２月～３０月,仅１例横结肠癌术后２３月出现肺转移。结论腹腔镜胃肠肿瘤手术损伤小、恢复快、胃肠干扰小、术后疼痛轻,值得进一步探索开展。     

腰椎结核股外侧麻木4例报告

腰椎结核股外侧麻木４例报告杜心如，刘建丰，张一模，孔祥玉，翟栋，孙贺腰椎结核伴腰大肌脓肿同时累及股外侧皮神经者少见。自１９９１年７月至１９９４年６月共收治４例。临床资料临床表现见附表。术中所见、病理及术后恢复情况：例１～３行病灶清除术，例４未手术。术...     

胃肠粘膜相关恶性淋巴瘤8例报告

１９９５～１９９８年作者共收治胃肠粘膜相关恶性淋巴瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｍｕｃｏｓａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ，ＭＡＬＴ－ＭＬ）８例。报告如下。１　临床资料本组病变发生在胃４例，结肠３例，直肠１例。胃ＭＡＬＴ－ＭＬ４例。其中男１例，５３岁；女３例，年龄分别为４０、５１和７１岁。临床表现上腹部不适和疼痛，时间为２个月至３年余。术前均行胃镜检查，３例报告该病，１例可疑。血常规１例贫血，３例正常。４例均未触及浅表肿大淋巴结。术中查肝脾均正常，仅１例局部淋巴结…     

羟基磷灰石涂层人工股骨柄的临床应用

自１９８９年１２月～１９９３年１１月，共收治各类髋关节病１４例（１５髋），均行ＦＵＲＬＯＮＧ羟基磷灰石（ＨＡ）涂层人工髋关节置换术。术后平均随访３２个月，髋关节功能按Ｈａｒｉｓ评分结果为平均９５分。无患肢疼痛和其它不适症状，亦无术后并发症发生。Ｘ线结果显示，股骨侧假体无松动、下沉表现，周围未见明显透亮线。术后３个月假体表面出现增生性骨反应，并在术后３～４年内逐渐增加。无明显骨萎缩表现。结合实验及临床研究结果，证明此种髋假体应用的短期疗效令人满意，其长期疗效尚有待进一步观察。     

肝癌根治术后区域化疗预防复发的价值

目的评价肝脏区域化疗预防肝癌根治术后复发的作用。方法１９９５年１月至１９９７年１２月行肝癌根治性切除１０５例。全部病例均在术后４～６周经肝动脉或联合门静脉行术后肝脏区域化疗,此后每隔２～４个月重复一次。结果随访４～４０（x=２２．７±９．７）个月。１０５例中２例分别于术后１２、１３个月时死于重症肝炎,但无肝癌复发。１０３例存活者１３例复发,其中余肝复发１１例,肺和腹腔转移各１例。术后１、２、３年的累积复发率分别为１％、１５％和１８％。复发距手术时间为１０—２２（Ｘ＝１５．３±２．９）个月。结论术后肝脏区域化疗可明显降低肝癌根治术后复发高峰期的复发率。     

脊柱后路显微内窥镜下腰椎神经根管扩大术

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜在单节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用。方法：通过改良手术器械,对２６例单节段腰椎管侧陷窝狭窄病例在脊柱后显微内窥镜下经椎板间隙施行神经根管扩大术。结果：术后随访１２￣１８个月,按Ｎａｋａｉ评定分级优２０例,良４例,可２例。术后离床活动时间２￣３ｄ,恢复工作时间３￣４周。结论：通过改良手术器械、扩大了脊柱后路显内窥镜的适用范围。本术式创伤小,操作安全,缩短患者住院及康复时     

改良式选择性脊神经后根切断术（初步报告）

作者结合对脊髓圆锥解剖研究，在圆锥水平成功的完成了改良式选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙＳＰＲ）。经治痉挛性脑瘫３１例，男２５例，女６例，平均年龄８岁（４～２１岁），术后追访时间均超过３个月。全部病例术后３个月复查时，肢体功能均有明显改进且无并发症，仅将追访达一年以上的１０例做总结报道。术前对肌痉挛状态评定仿Ｌａｚａｒｅｆｆ方案定为０～４级；被评定肌群，上肢包括屈肩、肘、腕，下肢髋屈曲、内收，膝屈曲和踝跖屈。１０例术前评级：２级５例，３级４例，４级１例。对后根切断率均结合术前肌力和肌张力制定“个体化”方案，９例后根切断率均限定在４０％～７０％，１例达６０％～８０％。术后每隔３个月定期复查。至术后一年疗效评定：优良率占９０％，步态改善率９０％，痉挛解除率１００％。通过临床实践证实此改良术式具下列优点：（１）最大限度的保持了脊柱稳定；（２）利于病人早期康复；（３）通过限局性暴露可切除Ｌ１～Ｓ１脊神经后根。     

下腰椎骨折晚期致神经根或马尾神经压迫

１９９０年２月～１９９７年１２月共收治下腰椎骨折合并硬膜外神经根或马神经受压患者,全部手术治疗效果满意。１　临床资料　　本组１２例、男９例,女３例,年龄２４～５４岁、平均３２岁,病程３周～５个月,平均５周。此组病例均以“单纯性腰椎骨折”曾住院行悬吊或硬板床姿势性复位３～５周。骨折部位、类型及程度：Ｌ３４例、Ｌ４４例、Ｌ５２例、Ｌ３Ｌ４１例,Ｌ４、Ｌ５１例。骨折程度按Ｆｅｒｇｕｓｏｎ分类均为Ⅱ°,侧屈曲压缩型２例为中度压缩。垂直压缩型—爆裂骨折８例,按Ｄｅｎｉｓ〔１〕分类Ａ型４例、Ｂ型２例、Ｃ型…     

胃代膀胱术24例报告

１９９１年５月－１９９４年１２月行胃代替膀胱术２４例，其中膀胱移行细胞癌２１例，结核性膀胱挛缩２例，膀胱平滑机肉瘤１例。肿瘤患者行全膀胱切除术，１９例行胃膀胱成形术，３例行可控性低压胃膀胱术，结核性膀胱挛缩２例行胃扩大膀胱术，随访４－３９个月，３例死于肿瘤转移，２１例饮食健康良好，恢复工作。１８例经尿道排尿，每２４小时５－１０次，每次尿量３５０－８００ｍｌ，剩余尿０－３０ｍｌ，２例超过５０ｍｌ。肾     

腋下小切口治疗4例双侧自发性气胸

腋下小切口治疗４例双侧自发性气胸刘志远，尤庆生，董汉宣我们采用腋下小切口为４例自发性气胸病人手术治疗成功。４例病人均为瘦长体型的男性病人。年龄１６～４２岁。均行两次手术，其中间隔１周者２例，１月者１例，２年者ｌ例。术后均无并发症，随访１～３年，已正常...     

肾移植术后早期长时间无尿的原因及处理

肾移植术后早期长时间无尿是指肾移植术后３ｄ以内即出现无尿并持续３周以上。我院自１９７９年１０月～１９９６年８月共行尸体肾移植术５９４例（６４０次）,其中术后早期长时间无尿３１例,发生率为４．８％。现报告如下。１　临床资料本组３１例,男２１例,女１０例,年龄２５～６２岁,平均３８．２岁。原发病为慢性肾炎尿毒症２９例,糖尿病肾病尿毒症２例。尿毒症病程２５ｄ～２年３个月。入院时尿素氮１６．２～２８．６ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐９８６～１６２０μｍｏｌ／Ｌ,５例乙型肝炎表面抗原＋,６例心脏明显扩大伴心包积液,２…