不同诊断标准在血清阴性脊柱关节病患者之间的诊断效能比较

目的探讨不同诊断或分类标准在脊柱关节病患者之间诊断效能、临床特点。方法收集2000年2月-2012年8月141例脊柱关节病患者及197例类风湿关节炎、未分化关节炎患者资料。采用3种诊断标准下对141例患者分为纽约标准（NY）组、欧洲脊柱关节病研究（ESSG）组及脊柱关节病国际评估（ASAS）组,统计患者的临床表现、骶髂关节CT、MRI、实验室指标,并加入197例类风湿关节炎未分化关节炎患者,计算和比较3种诊断的敏感性、特异性。结果在141例脊柱关节病中,62例符合NY标准,34例符合ESSG标准,45例只符合ASAS标准。3组患者在性别、胸廓受限、附着点炎及跖（指）炎、非甾体抗炎药及慢作用药使用、炎症因子水平方面差异无统计学意义（P〉0．05）;ASAS组则较19NY组及ESSG组患者更年轻、病程较短,且表现有外周关节炎明显高于其余两组（P〈0．05）;NY组炎性腰背痛、脊柱活动受限、HLA．B27阳性率明显高于其余两组,且使用生物制剂比例最高,达48．38;在骨盆x线、骶髂关节CT表现关节侵蚀上,NY组较其他两组更严重。NY、ESSG、ASAS分类标准敏感性依次为43．97％、47．51％、73．76％,特异性依次为100．00％、90．86％、84．26％。结论ASAS分类标准敏感性高,患者更年轻、病程更短,炎性腰背痛、外周关节炎是ASAS诊断中非常重要的指标;NY组脊柱活动受限及关节侵蚀最显著,HLA—B27阳性可能是预测AS很好的指标。NY标准特异性最高,敏感性最低,而ASAS标准敏感性最高,特异性最低。     

血清阴性脊柱关节病患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及意义的研究

目的探讨检测软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平对血清阴性脊柱关节病(SpA)患者疾病活动性及早期软骨破坏的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测40例SpA患者及40例正常人血清中COMP的水平。同时测定SpA患者的其他实验室及临床指标:类风湿因(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、肿痛关节数、附着点压痛数、夜间背痛(h)、骶髂关节压痛、脊柱活动度(Schober试验)及骶髂关节的CT分级,分析它们与COMP的相关性。结果SpA患者血清COMP水平(11.459±3.091)U/L明显高于正常对照组(9.234±1.722)U/L,两组差异有统计学意义(P<0.001)。28例SpA活动期患者血清COMP水平为(12.772±2.223)U/L,与12例不活动期患者[(9.450±2.211)U/L]比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。COMP水平与SpA患者的ESR、CRP、肿痛关节数、附着点压痛数、夜间背痛(h)、脊柱活动度及骶髂关节的CT分级,呈正相关(P<0.05),与年龄、病程、RF、骶髂关节压痛、无明显相关(P>0.05)。结论SpA患者血清中COMP高水平存在提示SpA疾病活动性和早期关节软骨破坏。     

血清阴性脊柱关节病患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及意义的研究

目的探讨检测软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平对血清阴性脊柱关节病（SPA）患者疾病活动性及早期软骨破坏的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法,检测40例SpA患者及40例正常人血清中COMP的水平。同时测定SpA患者的其他实验室及临床指标：类风湿因（RF）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、肿痛关节数、附着点压痛数、夜间背痛（h）、骶髂关节压痛、脊柱活动度（Schober试验）及骶髂关节的CT分级,分析它们与COMP的相关性。结果SpA患者血清COMP水平（11．459±3．091）U／L明显高于正常对照组（9．234±1．722）U／L,两组差异有统计学意义（P〈0．001）。28例SpA活动期患者血清COMP水平为（12．772±2．223）U／L,与12例不活动期患者[（9．450±2．211）U/L]比较差异有非常显著性意义（P〈0．001）。COMP水平与SpA患者的ESR、CRP、肿痛关节数、附着点压痛数、夜间背痛（h）、脊柱活动度及骶髂关节的CT分级,呈正相关（P〈0．05）,与年龄、病程、RF、骶髂关节压痛、无明显相关（P〉0．05）。结论SpA患者血清中COMP高水平存在提示SpA疾病活动性和早期关节软骨破坏。     

抗DNA酶B和抗链球菌溶血素“O”同时测定的临床价值

抗DNA酶B（Anti－DNase B）是A组溶血性链球菌产生的一种细胞外产物,刺激人体可产生抗DNA酶B（ADNs）;链球菌溶血素“O”是A组溶血性链球菌的重要代谢产物,可刺激人体产生抗链球菌溶血素“O”（ASO）。同时检测人体血清中ADNs和ASO升高与否对链球菌感染的诊断有重要的临床价值。风湿热诊断标准：1965年修订的Jones标准：（1）主要表现：a、心脏病;b、多关节炎;c、舞蹈病;d、环行红斑;e、皮下结节。（2）次要表现：a、有风湿热史或现患风湿性心脏病;b、关节痛;c、发热;d、红细胞沉降率加速或C反应蛋白阳性或白细胞数…     

类风湿性关节炎和血清阴性脊柱关节病患者血清急性时相反应蛋白的测定及其临床意义

目的：观察活动期类风湿性关节炎（RA）和血清阴性脊柱关节病患者血清4种急性时相反应蛋白α1－酸性糖蛋白（AAG）、α1－扶胰蛋白酶（AAT）、触珠蛋白（HPT）和铜蓝蛋白（CER）浓度的变化及其临床意义。方法采用ARRAY360蛋白质测定系统测定61例RA和血清阴性脊柱关节病患者及31例正常对照组血清AAG、AAT、HPT、CER浓度并进行比较,结果RA、血清阴性脊柱关节病及差了炎综合组患者该4项指标浓度均显著高于正常对照组（P＜0．001）,并与血沉、C－反应蛋白呈正相关。结论动态观察血清4种急性时相反应蛋白浓度的变化对照于关节炎患者病变活动的监测以及及药物疗效的判断等有一定的临床指导意义。     

川西地区学龄儿童抗DNA酶B在风湿热流行病学研究中的运用

目的:探讨川西地区学龄儿童抗DNA酶B抗体流行病学特点.方法:从1993年09月～1994年08月对四川省成都市青白江区城市和农村学龄儿童(年龄9～11岁),共197名(男113名,女84名).每3个月抽血1次,用微量法统一测定血清抗DNA酶B抗体水平.结果:1.抗DNA酶B抗体滴度水平差异与季节、性别、地区关系:DNA酶B冬季稍高,其他三季相差小(P＞0.05).男性DNA酶B值高于女性DNA酶B值,其差异有统计学意义(P＜0.05).农村学生DNA酶B值冬季明显高于城市学生(P＜0.05)2.DNA酶B与风湿热(RF)关系:DNA酶B随季节有一定变化,但尚未见统计学差异,以冬季稍高,而风湿热则明显秋冬季较高,两者流行趋势相似.结论:农村儿童青少年DNA酶B较城区几何滴度高,冬季较其他季节高均证实这一点.测定某一地区学龄儿童血清抗DNA酶B水平,可作为该地区RF流行水平的初步估测和进一步研究的参考.     

抗DNA酶B在风湿热诊断中的应用

目的评估Ａ组溶血性链球菌感染的血清学测定方法对诊断风湿热的临床价值。方法采用抗ＤＮＡ酶Ｂ微量法和自制试剂测定急性风湿热８７例、活动期风湿性心脏病２０２例病人血清的抗ＤＮＡ酶Ｂ抗体,与抗溶血素Ｏ抗体（ＡＳＯ）对照研究。结果在急性风湿热组,抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性占７２４％,和ＡＳＯ测定阳性６７８％比较,差异无显著意义（Ｐ＞００５）;在活动期风湿性心脏病组,抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性占８３７％,明显超过ＡＳＯ的４７０％阳性,其差异有非常显著意义（Ｐ＜０００１）。抗ＤＮＡ酶Ｂ试验结合ＡＳＯ测定,在急性风湿热组和活动期风湿性心脏病组的阳性例数分别占９０８％和８８６％。结论抗ＤＮＡ酶Ｂ试验对急性风湿热和风湿性心脏病活动期的诊断有重要临床价值,与ＡＳＯ结合检测可提高诊断率。     

抗DNA酶B在小儿A型溶血性琏球菌感染中的诊断意义

目的：探讨抗脱氧核糖核酸酶B（抗DNA酶B）在小儿A型溶血性链球菌感染所致疾病中的诊断价值。方法：用抗DNA酶B微量法，测定126例A型溶血性链球菌感染所致疾病的小儿血清抗DNA酶B抗体，同时检测抗甸球菌溶血素O（ASO)，对两种检测方法的阳性率进行比较。结果：肾炎皮损组、咽炎痊愈及肾炎恢复组抗DNA酶B阳性率100％。0及63．3％，显示高于ASO阳性率20．0％及23．3％，两者联合检测阳性率均在70．0％以上；不典型风湿热组，肾炎上感组及咽炎组抗DNA酶B阳性率分别为100．0％、87．5％和62．0％，虽和ASO（80．0％、50．0％和72．0％）无显著性差异（P＞0．05），但两者联合检测阳性率可达100％及84．0％，提示抗DNA酶B对急性肾小球肾炎诊断有重要的临床价值。结论：ASO联合抗DNA联合抗DNA酶B检测可提高A型溶血性链球菌感染的检出率。     

抗DNA酶B在小儿A型溶血性链球菌感染中的诊断意义

目的探讨抗脱氧核糖核酸酶B(抗DNA酶B)在小儿A型溶血性链球菌感染所致疾病中的诊断价值.方法用抗DNA酶B微量法,测定126例A型溶血性链球菌感染所致疾病的小儿血清抗DNA酶B抗体,同时检测抗链球菌溶血素O(ASO),对两种检测方法的阳性率进行比较.结果肾炎皮损组、咽炎痊愈及肾炎恢复组抗DNA酶B阳性率100%.0及63.3%,显示高于ASO阳性率20.0%及23.3%,两者联合检测阳性率均在70.0%以上;不典型风湿热组,肾炎上感组及咽炎组抗DNA酶B阳性率分别为100.0%、87.5%和62.0%,虽和ASO(80.0%、50.0%和72.0%)无显著性差异(P＞0.05),但两者联合检测阳性率可达100%及84.0%,提示抗DNA酶B对急性肾小球肾炎诊断有重要的临床价值.结论 ASO联合抗DNA酶B检测可提高A型溶血性链球菌感染的检出率.     

Regulation of Anti-DNA B Cells in Recombination-activating Gene–deficient Mice

Anti-DNA antibodies are regulated in normal individuals but are found in high concentration in the serum of systemic lupus erythematosus (SLE) patients and the MRL lpr/lpr mouse model of SLE. We previously studied the regulation of anti–double-stranded (ds)DNA and anti–single-stranded (ss)DNA B cells in a nonautoimmune background by generating mice carrying immunoglobulin transgenes coding for anti-DNAs derived from MRL lpr/lpr. Anti-dsDNA B cells undergo receptor editing, but anti-ssDNA B cells seem to be functionally silenced. Here we have investigated how anti-DNA B cells are regulated in recombination- activating gene (RAG)-2^−/− mice. In this setting, anti-dsDNA B cells are eliminated by apoptosis in the bone marrow and anti-ssDNA B cells are partially activated.     

Invasive group B streptococcal infection in a patient with post splenectomy for hypersplenism secondary to liver cirrhosis and portal hypertension

BACKGROUND: Splenectomy in patients with liver cirrhosis (LC) is expected to become more common owing to its efficacy on portal hemodynamics. In this report we describe an alarming case of group B streptococcus (GBS) infection after splenectomy in a patient with LC.METHODS: A 72-year-old woman with a history of LC was admitted to our emergency department because of respiratory failure. The patient had received left lateral segmentectomy of the liver and splenectomy three months before admission. Pulmonary examination revealed significant wheezing during inspiration and expiration, but no crackles and stridor. Chest radiography and CT showed no infiltrates. A presumptive diagnosis of bronchial asthma caused by upper respiratory infection was made. Four days after admission, GBS infection was confirmed by blood culture and penicillin G was administered. Antibiotics were given intravenously for a total of 12 days.RESULTS: The patient was discharged on the 12th day after admission.CONCLUSIONS: Although efficacy of splenectomy in patients with LC has been reported, immune status should be evaluated for a longer period. Patients who have undergone splenectomy are highly susceptible to bacteria; moreover, LC itself is an independent risk factor for mortality in patients with sepsis. Since prophylaxis against GBS has not been established, immediate action should be taken. Emergency physicians should be aware of invasive GBS infection in the context of the critical risk factors related to splenectomy and LC, particularly the expected increase of splenectomy performed in LC patients.     

牙周病患者唾液酶活性的应用价值

目的探讨唾液酶活性在诊断牙周病中的应用价值。方法牙周病患者62例（其中牙龈炎24例,中度牙闰炎26例和重度牙周炎12例）和健康对照25例被纳入研究。测定所有受试者唾液丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,乳酸脱氢酶（LDH）,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）活性。结果方差分析（F检验）显示五醇在所观察的疾病组间均存在明显统计学差异（最大P=0．002）。ROC曲线分析显示：对诊断牙周病AST,ALP和LDH有最高特异度（达到95．O％）,GGT的敏感度最高,为85．1％,LDH有最佳诊断效能,最大Youden指数为1．601,PPV=96．8％和NPV=51．3％。曲线下的面积以LDH为最大（0．844）,其次是AST（0．780）,ALT（0．756）,GGT（0．767）和ALP（0．735）。结论唾液中酶能反映牙周组织病变和损伤程度,以此提示唾液酶可能是诊断牙周疾病有用的指标。     

妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌带菌状况与早产的相关性研究

目的:探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌状况与早产关系。方法:以2012年1月-2013年1月我院产科出生的部分早产儿147例为早产组,以同期出生的足月儿作为足月组,按照性别比例1:1配对进行病例对照研究。比较所有研究对象产科临床资料和孕妇宫颈分泌物GBS培养结果。结果:早产组孕妇GBS感染携带率为28.5%(42/147),足月组孕妇GBS感染携带率仅为11.5%(17/147),早产组GBS携带率显著高于足月组(P0.05)。因素配比条件Logistic回归分析显示,反复流产、多/双胎病史、胎膜早破、产前出血、子痫前期、胎儿窘迫及孕妇GBS带菌均为早产独立危险因素,P均0.05,其中孕妇GBS带菌的OR值为2.073(95%CI:1.774-4.706)。结论:妊娠期GBS携带孕母早产的发生率较GBS非携带明显升高。     

贲门癌患者术前胃内注水B超的临床价值

术前判断贲门癌能否被切除较为困难，为了寻找术前判断的较好方法，作者对６７例贲门癌患者进行了对比研究，将所有病例随机分为两组，分别进行胃内注水后Ｂ超检查及常规检查，然后与手术结果比较，发现胃内注水Ｂ超组的手术符合率为８３．３％。对照组为６４．５％。     

心肌酶谱应用于儿童反复上呼吸道感染诊断的临床价值

目的探讨心肌酶谱测定在反复上呼吸道感染(RURI)患儿临床诊断中的应用价值。方法参照相关诊断标准,将324例上感患儿分为RURI组、普通上呼吸道感感染(CURI)组以及高热上呼吸道感染(HURI)组、非高热上呼吸道感染(NHU-RI)组,测定并分析血清心肌酶谱相关指标。结果 RURI组患儿血清心肌酶谱指标较CURI组高,差异有统计学意义(P<0.05);HURI组患儿较NHURI组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结合临床诊断资料,1例诊断为心肌炎,16例诊断为亚临床心肌炎,8例疑诊心肌炎。结论 RURI及HURI患儿心肌细胞有不同程度损伤;常规检测患儿心肌酶谱,对心肌炎及亚临床心肌炎的早期诊断有重要临床意义。     

脑出血急性期肌酶谱变化的临床意义分析

目的:研究脑出血急性期肌酶谱变化的临床意义。方法:急性脑出血患者186例为脑出血组,同期功能性头痛患者86例为对照组;测定2组患者血清肌酶水平(CK、CK-MB、LDH、AST)并进行比较;分析不同出血部位、出血量、意识状态、预后及血肿破入脑室情况的脑出血患者急性期肌酶谱变化的差异。结果:脑出血组CK、LDH、AST较对照组明显升高(P<0.05)。不同出血部位的脑出血者肌酶谱差异无统计学意义;破入脑室者仅LDH高于未破入脑室者(P<0.05);严重意识障碍者肌酶谱均高于意识障碍轻者(P<0.05);大量出血者CK及LDH明显高于小量出血者(P<0.05);死亡者仅LDH高于存活者(P<0.05)。结论:脑出血急性期血清肌酶的升高程度(特别是CK和LDH)对脑出血病情严重程度的评估有提示作用,对患者近期预后的判定仅LDH价值较大。     

HIV及HBV重叠感染患者生化免疫指标的检测价值

[目的] 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)与乙型肝炎病毒(HBV)重叠感染患者生化免疫指标的变化特点.[方法] 比较30例HIV感染、32例HBV感染及20例HIV、HBV重叠感染患者(HIV/HBV组)肝功能、免疫功能、血生化常规指标的差异.[结果] ①HBV组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于HIV组、HIV/HBV组(P<0.05),HIV、HIV/HBV组组间比较差异无显著性(P>0.05);②HBV组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)均高于其他两组(P<0.05),HIV组与HIV/HBV组组间比较差异无显著性(P>0.05);③HIV/HBV组HIV RNA、HBV DNA病毒载量均高于HIV组(P<0.05);④HBV组血红蛋白(Hb)水平高于(P<0.05),其血小板计数(PLT)、红细胞(RBC)水平均低于HIV组与HIV/HBV组(P<0.05),而HIV组、HIV/HBV组Hb、PLT、RBC组间比较差异无显著性(P>0.05).[结论] HIV/HBV重叠感染后,机体免疫功能进一步降低,可促进两者病情的进展,但其可能减轻HBV感染患者肝脏炎性损伤,但对HIV所引起贫血无明显影响.     

急性脑血管病患者心肌酶谱监测及临床意义研究

目的 探讨急性脑血管病患者心肌酶谱的变化及其临床意义.方法 选择2005年1月-2007年1月期间住院就诊的80例急性脑血管病患者为病例组,同期健康体检人群80例为对照组.病例组于入院1,7,14 d,对照组于体检当日抽血检测各项心肌酶.结果 ①脑出血组与脑梗死组各指标均高于对照组,但脑出血与脑梗死组各指标差异无统计学意义(P＞0.05);有意识障碍组各指标均高于无意识障碍组(P＜0.05);②好转组各指标均低于恶化组(P＜0.05);③好转组第1,7,14 d各指标的水平呈逐渐下降趋势(P＜0.05).结论 急性脑血管病存在心肌酶谱水平的升高,并且心肌酶谱的监测对于病情、预后、治疗情况判断均具有重要的意义.     

糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化临床研究

目的：探讨心肌酶谱及心电图改变对糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者病情评估的意义。方法：检测并比较50例DKA患者急性期及缓解期的心肌酶谱和心电图变化。结果：DKA患者急性期心肌酶谱均升高,与缓解期比较有显著性差异（P〈0．05）,重症DKA患者心肌酶较轻症DKA患者明显升高（P〈0．05）;DKA急性期患者均有不同程度的心电图异常,其中窦性心动过速38例（76％）,ST—T改变30例（60％）。结论：心肌酶谱及心电图改变可作为反映DKA患者病情变化及严重程度的指标。