慢性阻塞性肺疾病从络脉论治

目的 :从络脉论治探究中医药防治慢性阻塞性肺疾病的特异性规律。方法 :运用中医络病学说和脏腑理论,结合慢性阻塞性肺疾病的发病机制及病理生理特征,通过临床观察和理论总结,阐述络脉理论的历史沿革和内涵精髓。结果 :证明慢性阻塞性肺疾病与络脉理论在中医病机、现代生物学基础等方面的相关性和一致性,并提出"以祛为重""以通为用"的治疗原则。结论 :运用中医络病理论指导慢性阻塞性肺疾病临床诊治,完善中医药理论,有助于提高慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。     

论慢性阻塞性肺疾病的辨证论治

通过阐释中医对慢性阻塞性肺疾病的病因病机的认识,探讨中医药对慢性阻塞性肺疾病的治疗优势,推动中医对慢性阻塞性肺疾病的临床研究发展。     

慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展

慢性阻塞性肺疾病是临床的常见病,文章结合慢性阻塞性肺疾病近年研究成果,从中医病名范畴、病因病机、常用治法的进行综述,系统总结了近年来的中医药干预慢性阻塞性肺疾病研究进展,对应用中医药研究慢性阻塞性疾病有一定的意义。     

慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展

慢性阻塞性肺疾病是临床的常见病,文章结合慢性阻塞性肺疾病近年研究成果,从中医病名范畴、病因病机、常用治法的进行综述,系统总结了近年来的中医药干预慢性阻塞性肺疾病研究进展,对应用中医药研究慢性阻塞性疾病有一定的意义。     

化痰降浊益肺法治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病应归于中医"肺胀",多因久病肺虚,痰浊壅盛,肺居首要病位,继而影响脾肾,病及于心。本文总结各时名医分析"肺胀"的病因病机,同时结合中医辨证论治,当代肺脏生理病理分析研究,着重阐述痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病的病机,解析化痰降浊益肺法治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病。     

论络病理论与慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳

分析中医络病理论及其与脏腑的关系,阐述络脉在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸肌疲劳的中医辨治的意义。认为肺之大络、孙络、浮络、血络等从功能角度相当于现代医学中的肺细支气管、血管、淋巴管等;经络联系五脏六腑,由于经络的作用主要在于输送气血,而气血又是脏腑赖以维持其功能运转的物质基础,故经络病与脏腑病存在因果关系,由此认为COPD呼吸肌疲劳源于经络而成于脏腑,COPD呼吸肌疲劳与络病理论存在着相关性。并根据"肺朝百脉、主治节,脾主肌肉"和"久病入络"理论,提出补益通络、化痰通络的治疗原则。运用中医络病理论指导COPD呼吸肌疲劳治疗,有助于提高其临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病中医“肺虚络瘀”病机理论探析

根据中医络病理论,结合慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理生理特点,首次提出＂肺虚络瘀＂是COPD基本病机。认为病位在肺,其与脾肾关系密切;病机为＂肺虚络瘀＂并重,肺虚贯穿始终,为病机关键,虚源于肺、脾、肾三脏,肺虚外延为肺肾气虚、阴虚或气阴两虚为本虚一方,脾虚为中流砥柱,是致病之本;络瘀外延气滞、痰、湿、虚、毒皆致血瘀肺络而致病,是致病之标。立足病机,提出＂补肺化痰通络＂之法。为中医临床防治本病提供新思路。     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证文献计量分析

目的从文献计量学角度对慢性阻塞性肺疾病有关中医辨证文献进行分析,了解慢性阻塞性肺疾病中医辨证研究现状及发展趋势。方法采用文献计量学方法,运用计算机及手工检索2011年以前中医研究慢性阻塞性肺疾病中医辨证相关文献,对文献分层,建立Excel数据库,运用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。结果慢性阻塞性肺疾病中医辨证文献发表量呈逐年增加趋势,2006年是一转折点。文献发表量中研究证型与指标占37.2%、证型34.3%、有合并症的辨证占16%,辨证治疗占12.4%,对慢性阻塞性肺疾病整体病的辨证占66.4%。结论慢性阻塞性肺疾病中医辨证2000年开始起步,2006年是辨证研究的转折点。研究正处于初始时期,此领域研究需要进一步细化、系统化发展。     

基于络病理论补肺通络法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效评价

目的评价以络病理论为基础,以补肺通络法治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)的临床疗效及安全性。方法通过对各大数据库进行检索,纳入以络病理论为基础,具有补肺通络作用的中药复方为干预措施治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验,研究人员筛选文献提取数据,采用Review Manager 5.3软件对临床有效性结局指标进行系统评价。结果最终纳入研究10项,受试者共663例,试验组333例,对照组330例。Meta分析结果显示,试验组总有效率、症状积分、肺功能、6 min步行试验、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分等指标的改善情况优于对照组,差异有统计学意义。结论研究表明以络病理论为基础,应用具有补肺通络作用的中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)的临床疗效优于单纯西药常规治疗,但仍需更多大样本、多中心、高质量随机对照试验研究加以验证。     

从络病论治慢性阻塞性肺疾病研究进展

清名医叶天士集先贤医论之精华,提出"初病在经、久病入络"思想,完善了络病学说。笔者以络病理论为指导,综合古今文献关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医病因、病机、理法方药的研究进展。归纳总结COPD的中医病机为本虚标实,其中以正虚为本,痰饮、血瘀为标;病因为六淫外邪袭肺,久病肺虚;补虚祛瘀、化痰通络为治疗大法。旨在为临床COPD的治疗提供一些理论依据和新的思考。     

“肺络微型癥瘕”与COPD气道重构的相关性探讨

气道重构是慢性阻塞性肺病(COPD)的病理关键。运用中医络病学说和癥瘕理论,阐述COPD气道重构与肺络微型癥瘕在病因、病机、病位、病程及转归等方面的相关性和一致性。说明气道重构的发生、发展,实质上是COPD治不得法,迁延不愈,耗伤肺气,津凝成痰,血滞成瘀,痰瘀互相胶结,积聚于肺之络脉,形成微型癥瘕,由瘕聚渐成癥积,进而痹阻肺络的过程。并提出消癥通络为主的治疗原则。     

经机械呼吸治疗的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者预后的影响因素

经机械呼吸治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭102例中死亡48例,病死率47.1％。入院时重要脏器功能损害数与预后有关,2个脏器损害者病死率34.1％,3个脏器受累者52.9％,4个或4个以上脏器损害者68.2％,三组间病死率差别有统计学意义(P<0.01)。而年龄、性别、病程、以往有无呼吸衰竭史或人工气道史。入院时血气、本次住院人工气道次数、人工气道留置时间等因素与预后均无关。机械呼吸中发生气胸8例,死亡6例,病死率75％,但与未发生气胸组相比,病死率的差别未达到无统计学意义。     

慢性阻塞性肺病患者静息能量消耗

研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰ）患者机体能量消耗变化并探讨其与肺功能损害程度的关系。测定 ６２例ＣＯＰＤ缓解期患者静息能量消耗（ＲＥＥ）并与４１例健康老人测定值比较。结果：各年龄组ＣＯＰＤ患者ＲＥＥ占预计值百分比（ＲＥＥ％）均明显高于对照组（Ｐ＜０.００１），气道阻塞程度越严重，ＲＥＥ％越高，第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）预计值百分比（ＦＥＶ１％）与 ＲＥＥ％呈负相关（ｒ＝－０．７３， Ｐ＜０．００１），ＦＥＶ１与用力肺活量之比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ与ＲＥＥ％也呈负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．００１）。结论：研究结果可用于ＣＯＰＤ患者营养治疗时营养处方的计算，也便于对肺功能损害程度不同的ＣＯＰＤ患者营养素摄入情况进行比较。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者C-反应蛋白与BODE评分的关系

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期慢性炎症状态下,患者血C-反应蛋白（CRP）浓度的变化与患者BODE评分的关系,探讨CRP在COPD稳定期的临床意义。方法选择稳定期COPD患者160例,进行BODE评分;收集患者同期静脉血,采用散色比浊法检测CRP浓度。同时选择30例健康者作为对照组进行CRP测定。结果 COPD稳定期患者血清CRP水平较正常者显著增高,不同BODE评分组间CRP浓度不同,CRP的浓度变化与BODE评分呈正相关（r=0.625,P〈0.05）。结论 COPD稳定期患者血清CRP浓度与其BODE评分密切相关,血清CRP检测在COPD稳定期患者疾病的预后判断中有着重要的临床价值。     

新疆COPD患者维医异常体液分型的量化诊断入选项专家咨询研究

目的 建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)维医异常体液分型诊断标准.方法 以非疾病诊断临床相关信息为依据,对诊断明确的251例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者进行量化诊断入选项专家咨询研究.入选的证候要素进行多分类Logistic回归分析、共线性诊断及主成分分析,使用主成分改进的多分类Logistic回归分析方法确立各证候要素对证候的贡献度,根据OR值分慢性阻塞性肺疾病各异常体液主症、次症.结果 COPD异常黑胆质型-主症:舌质青紫,口味苦涩,小便青色;次症:心神不宁,结膜发青,舌苔晦暗,皮肤粗糙.COPD异常血液质型-主症:面色发红,结膜发红,皮肤较凉,大便干结,脉象粗、有力;次症:口味微苦,皮肤略粗,小便黄赤,痰粘易咯出,痰中带血丝.COPD异常粘液质型-主症:目光黯淡,口黏,便秘,睡眠较多;次症:少气懒言,面色发白,痰粘不易咯出,白色痰,脉象数,肢体沉重、麻木.COPD异常胆液质型-主症:面色暗淡,口味甘苦,皮肤较热,痰色黄,脉象细、浮.次症:面色发黄,结膜发黄,口干,大便干,痰粘不易咯出.结论 通过量化诊断入选项专家咨询研究筛选出了对慢性阻塞性肺疾病各异常体液型有特异诊断意义的证候要素,并且对各个证候要素在异常体液中的权重提供了数值,建立了慢性阻塞性肺疾病的异常体液分型诊断标准,为维吾尔医异常体液病证诊断标准的规范化奠定了一定的基础.     

健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病人的效果

①目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期病人肺功能和生活质量的影响。②方法选取自愿参加第1秒用力呼气容积（FEVl）％〈69％的中重度老年COPD缓解期病人34例，人院即进行肺功能检查并采用生活质量评分表（QOL）评分，然后随机分为健康教育组18例和对照组16例，两组均给予常规治疗护理，健康教育组自人院至出院整个过程对病人进行有计划的健康教育，出院前两组病人均再次复查肺功能，并进行生活质量评分。③结果治疗后健康教育组肺功能、QOL总均分、社会活动分、日常生活分、抑郁分及焦虑分较治疗前均有明显改善（t=2．124～3．436，P〈0．05、0．01）；与对照组相比，差异有显著意义（t=2．101～7．149，P〈0．05、0．01）。④结论健康教育能明显改善老年COPD缓解期病人肺功能和生活质量。     

2009-2012年慈溪市慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的了解慈溪市慢性阻塞性肺疾病（COPD）流行病学分布及危险因素。方法对1650例COPD患者进行问卷调查并进行COPD相关单因素和多因素分析。结果男性占比显著高于女性;随年龄段增长占比增高,年龄≥45岁时占比增加显著,年龄≥65岁占比最高;有家族史、儿时有咳嗽病史、有吸烟史者占比较高（P〈0．01）。性别、年龄、家族史、吸烟史、采光、通风、喂养宠物、职业接触粉尘史、被动吸烟有统计学意义（P〈0．05）,是COPD的危险因素。结论COPD与性别、年龄、家族史、吸烟、被动吸烟、居室和工作环境及喂养宠物有关,有针对性地进行干预以降低COPD的患病率。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生存质量及相关因素分析

使用慢性阻塞性肺疾病评估问卷（CAT问卷）对185例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行CAT评分,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测定HAMD评分,并测定患者的肺功能和BMI,详细询问并记录患者是否吸烟及药物使用情况。根据HAMD评分分为抑郁组（65例）和非抑郁组（120例）。结果显示,抑郁组的HAMD评分和CAT评分明显增高,坚持长期家庭氧疗的比例偏低,差异有统计学意义,逐步回归分析发现,CAT评分主要与慢性阻塞性肺疾病全球创议Ⅳ级、HAMD评分相关。提示肺功能严重减退及抑郁对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量影响较大。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者高危死亡因素分析

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)老年患者的高危致死因素。方法 :回顾性研究 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月间COPD老年男性住院患者 2 76例 ,缓解出院组 2 39例 ,死亡组 37例。两组进行相关因素综合分析。结果 :死亡组平均病程、平均吸烟指数、平均体重指数 (BMI)、入院首次血气PaO2 、近期反复全身使用糖皮质激素和绿脓杆菌感染 ,与缓解组比较差异均具有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,而患者年龄和入院首次血气PaCO2 在两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :以上六指标可作为COPD加强监护和强化治疗的指征 ,具有临床意义。     

自身免疫与慢性阻塞型肺疾病

慢性阻塞型肺疾病是一种气道性炎症性疾病,与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关。但近来的研究揭示,COPD的发生、发展还与异常的自身免疫反应有关,这一发现对COPD的诊断和治疗提供了新的思路。