梨状窝癌综合治疗

本文介绍纽约大学医学中心应用的各种治疗方法,自1965～1973年间治疗的90例梨状窝鳞癌,均随诊5年以上,无手术死亡率,根据1978年美国联合会分类重新分期,39例无足够随诊,记录不详或以前在其他医院治疗过者除外。本组病人88%(45例)是晚期(Ⅲ,Ⅳ期)。75%(38例)为T_3或N_2。只有14%(7例)无淋巴结转移,除1例外均为T_1或T_2。3例(6%)有肺转移,此三例头颅部病变较晚,分别为T_3N_2M_1,T_3N_3M_1及T_4N_2M_1。 51例治疗方法如下,18例综合治疗(术前放疗+手术),~(60)Co照射原发灶及双颈部,3500～4500rad,休息四周手术,经常作全喉咽切除及根治性     

梨状窝癌根治性放射治疗

本文报告了42例梨状窝癌的病人,用根治性放射治疗后获得较好的疗效,经过2-14年随访,原发病灶和颈淋巴结转移癌的局部控制率以及2年、5年绝对生存率均比文献报告的结果高。治疗方法:用2个相对侧野,上界为乳突尖上2-3厘米,下到环状软骨下缘下2厘米,前为颈前缘后1厘米,后缘包括脊副淋巴链。下颈部另加2个垂直野。总照射量:T_16000拉德/6周半,T_2-T_36500-7000拉德/7-8周,T_47500拉德/8周半。少数病人用分段治疗,即于照射3周后休息14-16天,然后继续,总剂量和连续照射组相同。照射4     

直肠癌术前高剂量照射

1976～1988年共收治220例直肠癌病人。经多种物理检查及组织学证实。术前给予高剂量外照射(>4000cGy),然后行根治性手术切除。根据治疗前癌的活动度分期;74例病变是活动的,49例部分固定,85例全部固定,12例属于冰冻骨盆。术前放疗采用高能量光子束,四野盒式照射方法。照射体积包括整个骨盆,上界在L_5/S_1联合点,边界距骨性骨盆1 cm,下界根据情况而定。当肿瘤位于直肠上部,照射野不包括肛管。侧野包括髂外淋巴结,到耻骨联合下1cm,后野包括整个骶骨体。每次照射剂量180～250cGy,总剂量4000～6000cGy。当放射剂量达到4500cGy时,射野缩     

梨状窝尖在判断梨状窝癌侵犯下咽部环后段的意义

目的 通过观察梨状窝癌患者侵犯下咽部环后段时梨状窝尖的受累情况,探讨梨状窝尖与梨状窝癌侵犯下咽部环后段的相关性.方法 回顾性分析环后段受到侵犯的梨状窝癌患者26例,观察梨状窝尖的累及情况.并对不同类型梨状窝癌侵犯梨状窝尖的几率进行Fisher精确检验.结果 26例中,19例侵犯了梨状窝尖,外侧型癌侵犯梨状窝尖的几率较大...     

梨状窝错构瘤1例

患者　男 ,2 5岁。吞咽困难半年余 ,近一月渐觉呼吸困难 ,尤以仰卧位时明显 ,无声音嘶哑及咳血症状。临床喉镜下见右侧梨状窝一约 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织肿物 ,骑跨于右侧杓会厌襞上 ,质软 ,表面光滑 ,其基底部较宽而不清 ,双侧室带及喉室正常 ,双侧声带运动良好。图 1　右侧梨状窝卵圆形软组织肿物 ,边缘光滑清晰 ,下咽腔缩小　图 2　软组织肿物密度不均匀 ,ＣＴ值 - 34～ 4ＨＵ　　ＣＴ检查 :下咽腔缩小 ,其右后壁见一约 2 .5ｃｍ× 2 0ｃｍ卵圆形软组织影 ,宽基底附着于右侧梨状窝及咽后壁 ,表面光滑清晰 ,其内密度不均匀 ,含脂肪成…     

梨状窝鳞癌的根治性放疗

作者收治54例梨状窝鳞癌行根治性放疗。采用兆伏X线或~(60)钴γ线照射,47例为常规分割照射,单次量170～220CGy,11例为每日两次每次120CGy的超分割照射,20例临床颈淋巴结阳性者行计划性放疗后颈清扫术。放疗后局部近期控制率和最终控制率(包括放疗失败采用手术挽救的病例)为:T_18/9和8/9;T_215/20(75%)和18/20(90%);T_32/5和3/5;T_40/4和0/4。根据改良AJCC分期,5年净生存率为:Ⅰ1/1;Ⅱ3/3;Ⅲ5/8;Ⅳ_A7/12;     

螺旋CT对喉及梨状窝癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对喉及梨状窝癌的诊断价值，进一步提高喉及下咽癌的诊断水平。方法：回顾分析40例喉及下咽癌患者的螺旋CT资料。结果：病变表现为声门上型15例，声门型18例，声门下型2例，梨状窝癌5例。结论：螺旋CT检查对喉及梨状窝癌具有敏感、可靠、检出率高，能确定病变的部位、与周围组织关系及气道狭窄，为临床确定治疗方案提供依据。     

梨状窝炎性假瘤一例

患者女．38岁，困声嘶1年入院。患者1年前曾有咽部卡骨头病史，而后出现声嘶，外院喉镜检查显示右声带水肿，抗炎治疗后略好转并定期随诊。入院1周前复查纤维喉镜发现右梨状窝占位性病变，黏膜光滑，声带运动正常。     

声带与梨状窝前界定位的研究

通过对40只成人尸体喉标本的解剖学测量和数据分析,标定了声带附丽部上缘、声带游离缘、室带游离缘、声带膜部与软骨部交界处、声门后端的喉外投影线和投影点以及梨状窝前界在甲状软骨表面的投影。行喉部手术时,这些定位投影线和投影点可以作为设计手术径路的形态学基础。     

晚期癌病人静脉高营养应用频谱照射的护理体会

由于癌晚期营养不良，特别是消化道癌晚期的病人，不能进食，耐痛率高，营养高度缺乏，血管不充盈，必须长期使用静脉高营养来维持生命，并使用抑肿瘤药物，这些药物更加刺激血管．使之硬化，血流不畅，为避免穿刺部位的血管硬化，使之静脉通道长期保持通畅，达到增加营养，延长寿命的作用，说明具体体会如下。1临床资料本组晚期癌病人静脉高营养应用频谱照射4例，男，3例；女，1例。典型病历：××，男，46岁，1996年初做直肠癌根治术后，至今三次住院化疗，现已癌转移晚期，腹部肿胀，肠梗阻，不能进食，行静脉高营养及抑肿瘤药物治疗（如…     

胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘MRI特征

【摘要】目的：总结胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘的MRI影像特点并分析其差异,提高产前诊断水平。方法：回顾性分析9例胎儿颌面颈部淋巴管畸形与5例胎儿梨状窝瘘的MRI表现,并与产后临床及病理对照。结果：9例淋巴管畸形表现为伴有多发分隔的囊性肿物,壁薄,呈弥漫生长,其中7例病变位于颌面部、咽旁及腮腺区,3例达上纵隔或肺动脉分叉水平,4例累及咽后区域,5例合并气道狭窄,1例合并出血。所有病例甲状腺位置均正常。5例梨状窝瘘均表现为单房囊性肿物,壁稍厚,范围相对局限,其中4例为左侧,1例为双侧。所有病例气道均通畅。4例甲状腺受压移位,1例与甲状腺关系显示不清。结论：胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘在MRI上有不同的表现,其部位、形态、信号、生长方式以及与甲状腺的关系有助于两者的鉴别。同时,MRI能直观显示胎儿气道情况,为临床产时处理及产后治疗提供参考。     

高剂量头颅照射导致脑膜瘤

虽巳清楚低剂量头颅照射(如治疗头癣)导致脑膜瘤,但高剂量照射后发生者报道不多。     

高剂量照射后颅内脑膜瘤

作者报告3例因原发性脑瘤经高剂量照射分别在5、12及15年后发生颅内脑膜瘤的病例,并结合文献加以讨论.例1:男,8岁时因小脑成神经管细胞瘤作包括全脑的整个神经轴照射,剂量50Gy,瘤床补充30Gy(即后颅窝为80Gy),脊髓40Gy.15年后于小脑桥脑角与矢状窦后部发生典型的变形脑膜瘤.例2:男,17岁时因L_1～L_2区粘液乳头状室管膜瘤作全切.4年后第四脑室与右小脑半球发生室管膜瘤作部分切除,术后全神经轴照射50Gy.5年后在右顶部与矢状窦旁发生脑膜瘤.     

CT对喉及梨状窝癌的诊断作用(附60例分析)

喉及下咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤 ,在我国约占全身恶性肿瘤的 2 % [1] ,多数发生于中、老年患者 ,男性较女性多 ,发病机制一般认为与慢性炎症、病毒感染及长期的烟酒刺激有关。本文对 6 0例经临床、病理证实的喉及下咽癌进行回顾性分析 ,重点讨论ＣＴ对喉及下咽癌的诊断价值。1　材料与方法1.1　病人资料 :6 0例喉及下咽癌患者。男 5 0例 ,女 10例 ,年龄 30 82岁 (平均 6 0岁 ) ,全部行喉镜活检和手术及病理证实。1.2　扫描方法 :患者仰卧 ,颈部伸直 ,摆正位置 ,使扫描线与喉室或声门平行 ,平静呼吸下连续扫描。层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ …     

先天性梨状窝瘘的放射学诊断及初步分型

目的：探讨食管钡剂造影和CT扫描对先天性梨状窝瘘管临床诊断和分型的价值。方法：经手术证实的先天性梨状窝瘘患儿36例。回顾性分析其术前食管钡荆造影和/或颈部CT扫描的影像学资料,并结合手术病理结果,对其进行分型。结果：36例中,27例术前行食管钡剂造影检查者,其中25例出现梨状窝形态异常、窦道形成、窦道合并末端窦腔等征象...     

超声对新生儿与儿童先天性梨状窝瘘的诊断价值

目的 探讨新生儿与儿童期先天性梨状窝瘘(CPSF)的超声表现,为制订合理的临床决策提供客观依据。资料与方法回顾性分析2014年1月—2021年6月于广州市妇女儿童医疗中心收治并经手术病理证实的49例CPSF患儿的术前超声资料,其中新生儿23例,儿童26例。比较两组患儿超声图像特点,包括颈部肿块情况、周围组织回声改变、毗邻结构以及甲状腺变化(紧邻关系、形态变化、回声改变)等。结果 两组肿块回声、气管移位差异均有统计学意义(χ²=24.464、4.146,P均<0.05);两组超声特点中,紧邻甲状腺、甲状腺形态变化、甲状腺回声改变、甲状腺形态回声变化比较,差异有统计学意义(χ²=4.446、6.355、11.314、4.091,P均<0.05)。新生儿组以囊性为主(65.2%,15/23);儿童组以低回声为主(53.8%,14/26)。新生儿组CPSF可以观察到明显气管移位(21.7%,5/23);儿童组CPSF颈部肿物不仅紧邻甲状腺(76.9%,20/26),而且侵犯到一定程度可致腺体发生显著的形态变化(30.8%,8/26)、回声...     

直肠癌术前大剂量腔内照射的研究

直肠癌中对放射线治疗有抵抗者为腺癌,一次大剂量照射对腺癌效果较好,但副作用较大。术前应用20～60Gy的剂量照射比单独手术效果好。作者应用大剂量腔内照射对6例直肠癌作了研究,其中男5例,女1例。平均年龄57岁,临床分期Ⅱ期4例,Ⅰ、Ⅳ期各1例。肿瘤组织均为腺癌,高分化型5例,未分化型1例。结果发现,当照射剂量为50Gy以上时(例3～6)大体标本上见肿瘤边缘隆起部变平坦,溃疡面缩小。当照射剂量为16Gy