颅内原发垂体腺瘤合并少枝胶质细胞瘤一例

患者　女性 ,4 6例。双眼视力减退进行性加重二个月。无头痛、恶心、呕吐。无闭经泌乳及身长增高表现。查体 :神清 ,头颅无畸形 ;双颞侧偏盲 ,双眼视力 0 5 ,眼球运动正常 ,双瞳等大 ,光反射灵敏。眼底 :视乳头色淡 ,边界尚清。四肢肌力、肌张力正常 ,深浅反射正常。头颅ＭＲＩ:左额叶近中线处大片长Ｔ1长Ｔ2信号区 ,增强扫描见有一不规则强化肿物 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,周边脑组织水肿明显。蝶鞍增大 ,其内可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ等Ｔ1等Ｔ2肿物 ,增强扫描后呈均匀强化 ,视交叉受压抬高 ,右侧海绵窦受侵。诊断 :颅内多发占…     

颅内巨大海绵状血管瘤切除一例

患者　女 ,6 0岁。头痛 11年 ,逐渐出现记忆力下降 ,复视、左眼外凸。近一年右侧肢体活动不灵 ,记不起人及物品名称。查体 :命名性失语、左眼外突并内斜、眼球活动受限、复视、视力左眼仅 0 5米处可见手动。右侧肌力Ⅲ级。头部ＣＴ报告为左侧颅中凹圆形略高密度影 ,增强扫描后病灶边界清 ,强化明显 6ｃｍ×6ｃｍ× 5 1ｃｍ ,眶尖、蝶骨小翼及前床突骨质有不同程度破坏 ,占位效应明显。头部ＭＲＩ示左侧鞍旁及鞍部 5ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ哑铃型肿物Ｔ1ＷＩ信号稍低且均匀 ,Ｔ2ＷＩ信号高境界清晰 ,注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后病灶明显不均匀强化。…     

成人髓母细胞瘤伴多发性骨转移一例

患者　男性 ,4 7岁。因头痛伴行走不稳半月于 1994年 10月 2 0日入院。入院后神经系统检查 :双侧视乳头水肿 ,四肢肌力Ｖ级 ,闭目难立征(+) ,ＭＲＩ示左侧小脑半球有 2ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ等信号瘤结节 ,伴有 3ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ囊腔。患者于 1994年 10月30日行小脑肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于皮质下 1ｃｍ ,灰白色 ,质软脆 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,有囊腔 ,肿瘤在肉眼下全切除。术后病理诊断 :左侧小脑髓母细胞瘤 ,向胶质细胞分化。术后予全脑 +脊髓放疗 ,头部全脑照射剂量为 4 0 0 0ｃＧＹ ,术野局部加量到 5 0 0 0ｃＧＹ ,全脊髓…     

颅咽管瘤合并脓肿1例

患者,男,４８岁。因持续头部胀痛伴恶心呕吐７天,于２０００年７月２７日入院。无寒战及发热,无抽搐及意识障碍,既往无界窦炎史。检查：神志清晰,一般状况可,双侧瞳孔等大等圆,直接、间接光反射灵敏,双侧眼球活动自如,粗测视野无缺损,双侧眼底检查未见异常,余神经系统检查未见异常,未触及肿大表浅淋巴结。辅助检查：头部ＣＴ示鞍上池内大小约２．５ｃｍ×１．５ ｃｍ等密度影,增强后瘤壁有一结节强化并突入瘤体内,边界清晰,脑室系统未见异常;头部ＭＲＩ示鞍上池内大小约２．５ ｃｍ×１．５ ｃｍ Ｔ１ＷＩ低信号,Ｔ２ＷＩ…     

三叉神经鞘瘤卒中1例

山东省济宁市第一人民医院神经外科　赵长地　段德义　程启龙报道　患者女性 ,47岁。因左额部及面部麻木、疼痛 2年 ,突然加重伴复视半个月于 1997年 8月 11日入院。检查 :神志清 ,双眼视力、眼底正常 ,左面部痛、温觉减退 ,双眼球活动自如。头颅Ｘ线片示 :左岩尖骨质轻度破坏 ,双内听道正常。脑脊液检查正常。ＣＴ示 :左岩尖有一类圆形稍低密度影 ,约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清 ,内有点片状高密度影 ,轻度强化反应。脑干受压向右后移位 ,同侧大脑后动脉受压前移。ＭＲＩ示 :左岩尖区一长Ｔ1 长Ｔ2 类圆形异常信号。入院诊断…     

颈胸椎管内多发性血管外皮细胞瘤一例

患者　男性 ,48岁。因颈后及胸背部疼痛伴左侧肢体麻木及无力入院。查体 :左上肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力增高 ,踝震挛( ) ,左霍夫曼氏征 ( ) ,左巴彬氏征 ( )。ＭＲＩ检查示颈Ｃ6 7及Ｔ4 5椎管内硬膜外分别 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ和2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3ｃｍ肿瘤 ,边界清楚 ,短Ｔ1长Ｔ2信号 ,增强扫描后肿瘤明显强化 ,其中Ｃ7处病灶中心有斑块坏死。胸片、Ｂ超、血化验及全身同位素骨扫描均未见异常改变。诊断为Ｃ6 7、Ｔ4 5椎管内多发性肿瘤。手术在全麻下行Ｃ6 7、Ｔ4 5椎管探查 ,术中见Ｃ6 7、Ｔ4 5部位分别有 3ｃｍ× …     

左眼疼痛眼球活动受限7个月视力下降2个月

<正>病历摘要患者女性,37岁。因左眼疼痛、眼球活动受限7个月,视力下降2个月,于2014年11月21日入院。患者7个月前(2014年4月28日)出现左眼剧烈胀痛、畏光,眼球活动可,无复视。疼痛感放射至头部,当地医院诊断为鼻窦炎。头痛症状进一步加重,出现左眼球突出感,左眼睑下垂、眼球固定,左侧面部麻木,当地医院行左侧上颌窦和鼻腔鼻黏膜     

伴有视力下降的椎管内肿瘤2例

椎管内肿瘤多表现为感觉、运动或括约肌功能障碍,伴有视力下降及视乳头水肿的病例较少见。现报告我院经手术证实伴有视力下降及视乳头水肿的椎管内肿瘤２例。１　资料　　例１：男,４５岁。因双眼视物模糊１个月于１９９７年９月１１日入院。检查远视力右侧０６,左侧１５,双侧眼底视乳头水肿,视野正常。检查：会阴部有马鞍形痛觉减低区,提睾及肛门反射消失。腰穿脑脊液蛋白２１３０～２５７０ｍｇ／Ｌ,余正常。ＭＲＩ显示Ｌ１～３水平６ｃｍ×１２ｃｍ×１１ｃｍ椭圆形肿物,呈等Ｔ１等Ｔ２信号,增强后有不均匀强化,诊断为…     

幕上原始神经外胚叶瘤3例

例1:女,13岁,进行性视力下降20天入院,左眼视力20ｃｍ指动,右眼01,ＣＴ示左额颞深部有3ｃｍ×4ｃｍ×45ｃｍ稍高密度占位病变,有强化,周围水肿明显。诊断胶质瘤,全麻下行左翼点入路肿瘤大部分切除术,术后左眼失明,病理诊断为原始神经外胚叶瘤(ＰＮＥＴ)。未放疗,8个月后死亡。例2:男,26岁,因左半身麻木、活动不灵2周入院。检查:左半身浅感觉迟钝,肌力Ⅳ级,锥体束征阳性,右侧正常。ＣＴ示右颞叶深部有25ｃｍ×35ｃｍ×4ｃｍ高密度病灶。诊断胶质瘤,全麻下经右颞全切肿瘤,术后症状加重,病理诊断ＰＮＥＴ。行局部加全脑放疗后,随访近4年无复发…     

巨大颅颌沟通性三叉神经鞘瘤二例

例 1　男 ,19岁。因右眼视力下降 1年伴眼球突出半年于 1990年 9月入院。查体 :右眼球明显外突伴外展神经麻痹 ,右眼底视乳头原发性萎缩 ,视力指动 ,左眼视力正常 ,右眼底视乳头水肿。右三叉神经第二、三支分布区感觉减退。右颞肌萎缩 ,右颧弓下深面可扪及约 3× 3ｃｍ大小包块 ,右咽侧壁稍突出 ,右软腭活动受限 ,四肢力肌张力正常。ＣＴ :右中颅窝底巨大占位病变 ,边界清楚 ,强化均匀 ,大小约 7ｃｍ× 9ｃｍ× 18ｃｍ ,通过中颅窝底长入面颌部 ,脑血管造影 :右大脑中动脉向上移位并受压变细。经术前准备后 ,与颌面外科医师联合在全麻下经额…     

垂体卒中六例报告

1973年4月至1984年12月我院共收治6例垂体卒中,占同期手术治疗96例垂体肿瘤的6.25％。现将6例临床资料报告如下: 例1 男,36岁。3月来左眼视力逐渐减退,2天前头部持续剧痛伴呕吐、眼球活动受限。检查:神清,血压130/80,肢端肥大,右上睑下垂,双瞳等圆,光反射存在,右眼球固定,左眼球外展受限,双侧角膜反射消失,右眼视力1.5尺指数,左眼0.5尺指数,双眼底正常。颈硬,克氏征及双侧锥体束征阳性。颅骨平片蝶秧呈球形扩大。右颈动脉造影     

血管网状细胞瘤一家系五例报告

江西省峡江县一廖姓家族两代 2 0人中 ,近 3年发现 5例患颅内血管网状细胞瘤 ,均经手术切除 ,病理证实 ,现报道如下。例 1,先征者 ,女 ,4 1岁。头痛 3年 ,近 1个月加重 ,伴有呕吐。出现眼球水平震颤和视乳头水肿。未发现视网膜血管瘤 ,皮肤未见斑痣 ,肝、肾功能未见异常。头颅ＣＴ示双侧小脑半球囊性病灶 ,囊内结节瘤影 (图 1)。于 1999年 12月手术 ,术中见左侧小脑半球黄色囊液 2 0ｍｌ,瘤结节 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ;右侧小脑半球囊液 10ｍｌ,瘤结节 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,顺利切除。两侧组织病理报告均为血管网状细胞瘤 (图 …     

小脑血管网织细胞瘤术中并发正常灌注压突破综合征一例

患者　男 ,31岁。入院时 ,间歇性头痛。头昏 4年余 ,加重伴喷射状呕吐及视力下降 ,行走不稳 1月余。入院体检 :生命体征平稳 ,心肺未见异常。步态不稳 ,行走极为困难 ,两眼视力差 (2米指数 ) ,两侧眼底视乳头明显水肿 ,双侧肢体共济运动障碍 ,无眼球震颤 ,四肢肌张力及肌力正常。头颅ＣＴ发现左侧小脑半球混杂密度占位性病变 ,脑室扩大。ＭＲＩ示左侧小脑半球 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ占位性病变 ,其内及周围可见丰富的血管流空影像 ,侧脑室及三脑室扩大 ,血液常规检查 :血红蛋白 16 2ｇ/Ｌ。临床诊断 :左侧小脑半球血管网织细胞瘤 ,梗阻性脑…     

误诊为垂体腺瘤的鞍区软骨肉瘤1例

1病历摘要 男．27岁，因头痛伴双眼视力进行性下降2年，加重伴恶心2个月入院。体格检查：双侧瞳孔不等大，左侧4．5mm、右侧3．5mm 1．左眼无光感，左眼球外展功能受限，右眼视力0．1，右侧颜面部痛、温觉减退。无肢端肥大、性功能异常等。实验室检查：性激素、生长激素、泌乳素和促甲状腺素均在正常范围。     

海绵窦区真菌性肉芽肿一例

患者女,31岁。因"头痛3个月,复视1个月,左眼睑下垂7d"入院。检查:左眼睑下垂,左眼球内收、外展受限,可轻微向上、下活动,双侧瞳孔不等大,左侧直径4.5mm,对光反射迟钝,右侧直径3mm,对光反射灵敏。无面瘫。头颅MRI示:左侧海绵窦区见不规则等T1、稍长T2混杂异常信号影,增强后边缘轻度强化。病灶向内侧侵及蝶窦左侧。左侧颈内动脉颅外段显著变细,颅内段未见显示,左侧大脑中动脉、前交通动脉受压。术前诊断:左海绵窦区占位性病变。     

椎管内节细胞神经瘤1例

患者女 ,4岁。因右下肢无力、跛行一年半 ,双下肢截瘫半年。以“椎管占位性病变”收住院。检查 :左踝关节僵硬呈马蹄状外翻。双下肢肌张力增高 ,肌力Ⅱ级。右侧膝反射 ( ) ,左侧 ( ) ,双侧踝阵挛 ( ) ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ( )。椎管造影显示 :Ｔ7椎体似轻微向前滑脱 ,椎体后缘呈弧形压迹改变 ,Ｔ9椎管内有点状阴影 ,Ｔ1 2 椎管内有大片状高密度造影剂潴留。脑脊液检查 :Ｐａｎｄｙ试验 ( )。手术探查 :Ｔ4～ 9右后方可见一 2ｃｍ× 3ｃｍ× 7ｃｍ大小肿瘤 ,质韧 ,界限较清 ,与硬脊膜轻度粘连 ,与椎板粘连紧密。分离肿瘤 ,…     

颅眶沟通型视神经胶质瘤二例报告

例1 男,13岁。主诉左眼视力下降1年余,眼球外突伴失明半年。检查:左眼失明,上眼睑轻度下垂,眼球外突,活动障碍。右眼视力1.5,视野正常。左侧眼底视神经乳头界线清,色泽苍白,右侧正常。左侧嗅觉减退。X线片示左侧视神经孔1.1×0.8cm,右侧0.5×0.6cm。B型超声见左眶内眼球后有1.8×1.7cm肿块。左侧颈动脉造影未见明显异常。诊断为颅眶沟通型肿瘤,于1983年3月10日在全麻下行左额部开颅,探查时见左侧视神经颅内段呈梭形膨大,约0.5×0.5×1.0cm,向前     

巨大脉络膜囊肿一例

患者　男 ,2 9岁。入院 6年前始间断性、反复抽搐 ,每月大发作 4～ 5次 ,发作前无明显症兆 ,发作后无明显不适。查体 :左眼视力 1 2、右眼视力 0 2 ,余无阳性体征。头ＣＴ见左侧脑扩张 ,内有低密度占位性病变。头ＭＲＩ示 :左侧脑室三角区见囊性病变 ,呈长Ｔ1影像、长Ｔ2影像 ,与双侧颞极、鞍上池、环池相通 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ。行左颞中回入路侧脑室囊肿切除术 ,术中见脑室内囊性病变、分界清、少部分与脉络丛粘连 ,囊壁薄 ,囊压高 ,囊内为清亮液体。病理回报 :被覆单层上皮囊壁组织 ,符合脉络膜囊肿。术后随诊 1年 ,未再抽搐。…     

脊索瘤合并垂体腺瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,50岁,因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。入院时体格检查:右眼睑下垂,右眼球运动受限;右侧瞳孔直径约5 mm,左侧约4 mm,右瞳孔直接及间接对光反射均消失,左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏;右眼视力0.25,左眼视力无光感;右侧视野向心性缩小;右侧颜面部温痛觉减退,伸舌略右偏;四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI(图1A、1B)示:右颞病变     

成功切除巨大听神经瘤一例

患者 男性,18岁。1991年4月4日因左耳鸣、耳聋1年入院。入院查体:一般情况佳,眼球上视活动受限,瞳孔4mm,光反应迟钝,视力左0.1,右0.2,两侧视乳头水肿,右侧角膜与左面部痛、触觉减退,左侧咬肌力弱,右侧咽反射消失,左侧肢体