二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行瓣膜替换术10例报告

本组报告１０例二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行瓣膜替换术,两次手术间隔时间４～２１年,平均１２．５年,本文就二尖瓣闭式分离术的手术适应症、术后再狭窄的病因进行分析,对再次手术行瓣膜替换术治疗的特点进行了讨论。     

心脏瓣膜替换术

应用国产生物瓣及机械瓣,对31例患者进行瓣膜替换手术。31例患者共置换瓣膜33个(包括主动脉瓣置换6例次,二尖瓣置换27例次,二尖瓣成形1例次,三尖瓣成形4例次)。术后心功能均有明显进步。早期死亡2例(1例为双瓣替换加三尖瓣成形)。通过31例各种瓣膜替换术的实践,对病例选择,国产人工瓣膜性能,广义心肌保护措施,术后抗凝处理等方面提出初步意见与体会。     

心脏二尖瓣人造瓣膜替换术(附3例报告)

我院自1979年1月至5月,应用人造瓣膜为3例严重风湿性二尖瓣疾病施行二尖瓣替换术(国产倾斜型碟瓣2例,生物性猪瓣1例),术中及术后经过顺利,功能恢复良好。现报告如下: 临床资料本组3例中女性2例,男性1例,年龄分别为20、16、26岁,体重36～55公斤。风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄兼中度关闭不全3例中1例合并三尖瓣相对性关闭不全。心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。2例心电图示左室肥大,X线胸片示心胸比率扩大(分别为0.60、0.56、0.61)。2例采用27、25毫米倾斜型碟瓣(BJork—Shiley瓣),1例用27.5毫米生物性猪瓣(Hancock瓣)。     

心脏瓣膜替换术200例临床分析

目的总结200例心脏瓣膜替换手术的情况,以提高手术疗效,避免手术并发症,降低手术死亡率。方法选择1995年10月至2008年10月施行心脏瓣膜替换术的200例患者的临床资料,总结其病因、病变类型、临床表现、手术方式及预后。结果200例患者的手术方式为二尖瓣替换术（MVR）165例、主动脉瓣替换术（AVR）12例、二尖瓣及主动脉瓣替换术（DVR）23例,同时行三尖瓣成形术32例、左心房血栓清除术26例;结果患者早期死亡13例（6．50％）,死亡原因为术后低心排出量综合征8例、室性心律失常4例、凝血功能异常1例。结论合理选择手术适应证、术中加强心肌保护、手术操作精细准确、有效预防栓塞和出血是手术成功的关键。     

心脏瓣膜替换术328例治疗体会

目的：总结吉林省四平市第一人民医院近10年来所治疗的心脏瓣膜替换术的手术方法及围手术期的处理经验。方法：通过分析在吉林省四平市第一人民医院接受心脏瓣膜替换术的328例患者的临床治疗效果。结果：328例风湿性心脏病患者均接受瓣膜替换术,其中单纯二尖瓣替换术206例,二尖瓣、主动脉瓣同时替换术122例．绝大部分患者同时行三尖瓣环缩,对于以二尖瓣关闭不全为主,左心室增大,二尖瓣环扩张者多采用保留二尖瓣后叶装置的术式,手术后绝大部分患者心功能得到很大改善,生活质量明显提高。结论：单纯二尖瓣替换术的患者术后死亡率为1．0％,双瓣替换术的术后死亡率为1．5％。心脏瓣膜病患者采用瓣膜替换术已是根治的最佳方法。     

对25例二尖瓣替换术瓣膜病变的临床分析

我院自1979年3月至1982年12月,用牛心包瓣膜行二尖瓣替换术共25例。现将此25例二尖瓣病变的检查所见,进行临床分析,目的在于提高今后换瓣手术前对二尖瓣病变类型诊断的准确性,为选瓣及手术提供技术准备的参资料和方法本组男10例,女15例。年龄17～36岁。病史最短1年,最长15年。心脏代偿功能属三级者14例,四级者11例。本组病例术前除心脏杂音听诊外,全都进行了胸部X线片、M型超声心动图及心电图检查而确诊为二尖瓣关闭不全、或以关闭不全为主伴有狭窄者定为换瓣手术适应证。术中待心脏停跳,切开心房后,先认清病变,估量瓣孔,随即连同瓣下结构,在离瓣环0.5～1.0厘米处切除病瓣。本组中有19例获得较完整的病变标本,在未用福尔马林固定前,     

Z—И_1牛心包瓣膜的制作及临床应用的初步观察及体会

我院自1978年初起,开始筹备对生物辦膜中的一种—牛心包瓣膜的研制工作。到1978年11月,制出了第一批经鉴定合乎临床应用要求的成品—Z—N_1型牛心包辦膜。并于工979年3月临床应用成功。到1980年8月为止,我院胸外科已应用这种自制的牛心包瓣膜行二尖瓣替换术计9例。其中除一例术后早期因心脏低排死亡外,其余病例,初步观察,效果满意,现报告如下。     

主动脉瓣替换术(附3例报告)

我院自1982年2月至1984年1月,施行主动脉瓣替换术3例(其中1例同时行二尖瓣狭窄闭式扩张术)。3例中有2例应用牛心包瓣,1例应用国产侧倾碟型瓣,现报告如下。临床资料本组3例均为男性,年龄19～20岁,病程3～13年,1例术前有心力衰竭史,屡发晕厥及     

应用牛心包生物瓣作心脏瓣膜替换术20例体会

本院自1983年起应用牛心包生物瓣作心脏瓣膜替换术20例,现报告如下。临床资料本组男10例,女10例;年龄19岁～52岁。心功能:Ⅲ级者10例,Ⅳ级者10例,风湿性心脏病(下称风心病)心二尖瓣狭窄伴钙化1例,风心病二尖瓣双病变16例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣病交3例,风心病主动脉瓣关闭不全1例,房颤17例,慢性右心衰竭6例。术前     

30例心脏瓣膜替换术后远期抗凝治疗

１９９６年６月～１９９８年６月,对３０例心脏瓣膜替换术后远期抗凝治疗进行追踪观察及监测,现将结果报告如下：临床资料３０例患者中,男８例,女２２例,年龄１８～５０岁;二尖瓣替换术后２６例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换术后４例;窦性心律４例,心房纤颤２４例,...     

心脏瓣膜替换术后抗凝治疗体会

人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗直接影响到病人的生活质量和长期生存 ,为使病人安全有效地接受治疗 ,尽力预防和减少并发症的发生显得十分重要。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1987— 1999年间连续施行心脏瓣膜替换术 34 2例 ,康复出院 30 8例 (占 90 .1% ) ,其中男 96例 ,女 2 12例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,病程 3d～ 32 a。风心病 2 5 5例 ,先心病 16例 ,大动脉瘤 2例 ,心内膜炎 19例 ,心脏外伤 1例 ,退行性变 15例。单瓣置换 2 71例 ,双瓣替换 37例 ;机械瓣2 99例 ,生物瓣 9例。根据术后恢复情况在本院门诊或当地医院定期复查心脏超声、X线…     

二尖瓣替换术治疗二尖瓣再狭窄——(附3例报告)

我院于1981年2月～1988年3月施行二尖瓣替换术48例,无手术死亡,其中3例因风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后再狭窄而行换瓣术,现报告如下。临床资料本组3例中男性1例、女性2例。年龄:2例38岁,1例30岁。都因患风湿性二尖瓣狭窄分别于1974年(2例)、1979年行二尖瓣闭式扩张术,术后症状消失,但分别于术后2年、9年、10年又出现胸闷、心悸、气急、活动受限等症状,诊断为二尖瓣再狭窄,经强心、利尿等药物治疗,效果不明显,症状逐渐加重,3例均曾因心力衰竭多次住院治疗。入院后根据临床体征、心电图、胸部X 线及     

保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术28例报告

保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术２８例报告山西医学院第一附属医院（０３０００１）梁智星，李大奇，孙长恩，高南翔，郭建军，梁法禹洪洞县人民医院范建平二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构不仅有利于术后心功能恢复，而且可避免心肌破裂这一致命性并发症。我们从１９９０年１２月至１９９２年９月期间连续行保留后瓣及腱索乳头肌二尖瓣替换术２８例，现报告如下。临床资料本组２８例病人中，男１１例，女１７例。年龄３１～５４岁。病史１～２７年。全部有心衰病史。心电图房颤心律１１例。胸心比率０．５４～０．８。超声心电图均显示不同程度的瓣叶增厚，纤维化交界融合活动僵硬。舒张期开放幅度受限，前后瓣同向运动呈“城墙样”改变。腱索增粗，短缩与粘连。瓣口不同程度狭窄伴（或）关闭不全。左室舒张末内径（ｍｍ）４８．１５±６．９０。收缩末内径（ｍｍ）３４．７１±９．３４。瓣环直径（ｍｍ）４８．８２±９．４２。二尖瓣关闭不全为主１６例，二尖瓣狭窄为主１２例。合并三尖瓣中度或重度关闭不全１１例，全部行三尖瓣成形术。１例合并主动脉瓣关闭不全，同期行主动脉瓣替换术。２８例二尖瓣区采用２５ｍｍ倾侧碟瓣１０例，２７ｍｍ１８例。手术方法采用前正中切口，中度低温体外循环，     

10例二尖瓣膜置换术临床初步小结

我院心血管外科自1978年5月至1979年11月期间,采用进口人工机械二尖辦行辦膜置换术共10例。其中Lillehi-Kester型瓣9例,Bjork-Shiley型瓣1例。初步小结如下。     

浅低温心脏不停跳瓣膜替换术

1998年1月～1999年10月,施行浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳瓣膜替换术14例,效果良好,报告如下:     

感染性心内膜炎瓣膜毁损的外科治疗

２例感染性心内膜炎瓣膜毁损患者，在低温体外循环下列１行主动脉瓣及赘生物切除机械瓣置换；２例行三尖瓣螯生物切除，Ｄｅｖｅｇａ成形，二尖瓣赘生物切除Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环成形术，术后分别随访１０月和１年，疗效满意。就外科治疗的有关问题作简要讨论。     

经皮球囊肺动脉瓣膜成形术治疗小儿肺动脉瓣狭窄

目的探讨经皮球囊肺动脉瓣膜成形术(PBPV)治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄的临床效果。方法 1996年3月-1998年12月,7例患儿确诊为单纯先天性肺动脉瓣狭窄(PS),根据患儿的年龄和PS的轻重,3例选择单球囊法,4例采用双叶球囊法,进行瓣膜扩张术。结果 7例患儿PBPV术后,即时跨瓣压力阶差(△P)均显著下降(△P<20mmHg)。结论 PBPV是简便、安全、经济的治疗PS的首选方法。     

18例重症心脏瓣膜替换术围术期处理体会

１８例重症心脏瓣膜替换术围术期处理体会三明市第一医院吕凯明，陈志慷，肖斌１９９１年１０月至１９９６年１月我院行心脏瓣膜替换术４４例，其中重症者１８例，占同期瓣膜替换术病例４０．９％。全组病例无住院死亡。本文就术前准备、术中心肌保护、术后处理的体会报道...     

保留二尖瓣全部装置的二尖瓣替换术10例报告

二尖瓣病变行二尖瓣替换（MVR），切除前、后瓣叶及瓣下结构（位素及乳头肌）一直被视为常规手术方式。但这种水式损害了左室收缩的力学结构，术后易致心功能不全。我们于1992年4月至1994年2月共行保留二尖瓣全部装置的二尖瓣替换术10例，疗效满意，报告如下。临床资料本组10例     

成人法洛四联症的外科治疗

目的:总结成人法洛四联症(TOF)根治术外科治疗经验。方法:从1998年10月-2005年10月,对13例成人法洛四联症实施根治手术,全组患者均有右室流出道狭窄,8例伴肺动脉瓣狭窄,1例肺动脉瓣、瓣环和主肺动脉多处狭窄,室缺用涤纶片修补,使用涤纶片和自体心包片组成的复合片加宽流出道。8例行跨环补片,4例单纯加宽右室流出道,1例加宽流出道和主肺动脉。结果:全组无死亡病例,术后合并严重低心排8例,急性肾功能衰竭1例。随访4~80个月,无远期死亡。结论:成人法洛四联症术后易出现严重并发症,加强围术期管理,成人TOF患者亦可获得满意疗效。