注射用单磷酸阿糖腺苷在我院儿科门急诊的使用情况调查分析

目的：分析我院儿科门急诊注射用单磷酸阿糖腺苷不合理用药现象,加强门诊处方合理用药评价与管理,为临床合理、安全用药提供参考。方法：统计我院2013年6月至8月儿科门急诊使用注射用单磷酸阿糖腺苷的科室用量、患儿年龄以及病情诊断等,抽取儿科门急诊处方量最大的9名医师处方,调查其使用注射用单磷酸阿糖腺苷在抗病毒治疗静脉用药中的比例、用量用法以及对症用药情况。结果：注射用单磷酸阿糖腺苷的使用存在不同年龄段的儿童患者用量无明显差异、用药依据不足和超适应证用药等问题。结论：注射用单磷酸阿糖腺苷在应用于儿童时应更谨慎,并权衡利弊使用,严格按照药品说明书规定用药。     

佛山市某“二甲”医院青霉素类抗生素临床使用情况分析

目的:分析青霉素类药物的临床使用情况,为促进临床合理使用该类药品提供参考。方法:从该院计算机药品管理系统中调取2014年1月—2014年12月间电子处方,从每月处方中随机抽取300张处方,统计使用青霉素类抗生素的处方数,记录青霉素类抗生素的名称、剂型、用法用量和是否皮试等数据,以《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》及其药品说明书为依据,分析其合理使用情况。结果:该院使用的青霉素类抗生素有5种(氨苄西林-丙磺舒分散片,阿莫西林-克拉维酸钾胶囊,注射用美洛西林,注射用青霉素钠和注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾);其使用率最高的是复合制剂氨苄西林-丙磺舒分散片占65.24%,其次是阿莫西林-克拉维酸钾胶囊占20.82%;注射用青霉素钠作为与其他青霉素类抗生素联用于治疗较严重的感染;存在口服青霉素类抗生素均没有进行皮肤过敏试验以及抗生素之间联用等不合理用药情况。结论:该院青霉素类抗生素使用情况基本合理,但仍存在部分不合理情况,建议加强合理用药监测和督导措施,促进合理用药,减少药品资源浪费以及减少耐药菌的产生和过敏反应的发生。     

4207张门诊处方基本指标及用药分析

目的了解我院门诊病人用药情况及处方用药中存在的问题。方法采用回顾性分析,对门诊处方内容逐一填入调查表中,进行统计。结果4 207张门诊处方人均每次药费62.48元,平均用药3.95种, 药品通用名使用率46.52%,针剂使用率15.56%,中西药联用处方占42.38%,口服、注射用抗茵药物使用率51.32%,不合理用药8.51%。结论用药情况基本合理,但抗茵药物、中成药、解热镇痛药存在着不合理使用,应加强监管,促进合理用药。     

我院门诊协定处方的使用管理及合理用药

目的:探讨门诊协定处方的使用管理,促进合理用药。方法:调查分析协定处方的优缺点以及对合理用药的影响。结果:门诊协定处方在药品合理使用,控制处方超量及特殊药品的使用管理方面起到一定的作用,但对药品质量也带来一些问题。结论:进一步改进和完善协定处方的使用管理,以保证药品质量,加强合理用药。     

医药互动模式下注射用奥马珠单抗的合理用药分析

目的 分析注射用奥马珠单抗的使用情况,并提出改进和防范举措,促进合理用药。方法 通过医院信息系统收集2020年12月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊使用注射用奥马珠单抗的处方记录,依据医药互动模式制订奥马珠单抗合理用药点评路径,从用药指征、用法用量和其他不适宜3个维度开展处方点评。结果 共收集2818条使用注射用奥马珠单抗的处方记录,涉及355例患者的就诊信息,主要诊断均为支气管哮喘。通过处方点评发现,注射用奥马珠单抗存在不合理用药17例（4.79%）,均为无适应证用药,即不符合将奥马珠单抗用于大剂量吸入性糖皮质激素,并联合长效β2受体激动剂等其他控制药物治疗后症状仍未得到控制,且血清总IgE水平升高的重度过敏性哮喘患者;注射用奥马珠单抗起始用药剂量和使用频次均按药品说明书要求,且给药途径及其他均未见不合理。结论 医药互动模式下的合理用药点评可以更好地促进注射用奥马珠单抗在哮喘患者中的合理使用。     

某院2020年1月至2021年6月重点监控药品临床应用分析

目的 了解某院重点监控药品的临床应用及监管情况。方法 从医院药品信息库中调取2020年1月至2021年6月某院全院药品使用数据,对每月使用金额排名前10的重点监控药品,从不同科室随机抽取30份病例,参照《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》和《中成药临床合理用药处方点评北京共识》进行处方专项点评。结果 使用金额排名前10的重点监控药品包括银杏内酯注射剂、注射用盐酸罂粟碱、丁苯酞氯化钠注射剂、盐酸倍他司汀注射剂（5 mL）等,这10种药品使用金额占全院药品使用总金额的4.47%,占重点监控药品使用总金额的79.22%。共抽取4 178份病例,涉及血栓一科、血栓二科、神经内科等科室,处方合理率为71.42%,不合理用药主要体现在适应证不适宜、用法用量不适宜、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用等方面。结论 该院重点监控药品的处方合理率不容乐观,后续应持续加强及改进。     

措施篇：专项行动A到Z

A安全用药加强临床用药管理。加大对医疗机构用药的管理力度,加强合理用药宣传教育,规范医疗行为,防止不合理用药造成的伤害。严格按照《处方管理办法》和说明书使用药品,防止超适应证、超剂量用药。制定医疗机构药品质量管理办法,进一步加强药品使用环节的质量监管,规范医疗机构药品质量管理;     

注射用头孢吡肟在急诊应用中的处方点评

目的探讨急诊处方的点评程序和方法,建立急诊抗菌药物使用合理性评估程序。方法利用医院信息系统采集某医院2009年3月至2009年8月期间注射用头孢吡肟急诊处方信息和病历信息,并对2009年8月开具的注射用头孢吡肟处方进行逐一分析,分析该药品的消耗趋势,并对用药指征、用药方案、用药手续等逐一进行点评。结果该院急诊注射用头孢吡肟应用以治疗复杂性腹腔内感染和皮肤及软组织感染为主,分别占64.69%和13.95%;用法用量的合理率为91.80%;联合用药合理率为87.83%;使用申请程序规范率仅有20.18%。提示应当对注射用头孢吡肟分级管理规定的落实情况、与其他药物的联合应用进行重点干预。结论急诊抗菌药物处方点评程序的建立克服了处方分析的局限性,充分考虑了病种病情的复杂程度,可以比较客观地评估临床药物使用的合理性。     

某院注射用丹参多酚酸盐专项点评和合理用药建议

目的 加强重点药品监控,对注射用丹参多酚酸盐住院患者使用情况进行专项点评,促进临床用药合理性,保障患者安全用药.方法 随机抽取该院2016年5—7月使用注射用丹参多酚酸盐住院医嘱169例,进行适应证、配伍性、用法用量等方面分析.结果 169例患者中,注射用丹参多酚酸盐单次用药剂量合格率83.54％,溶媒选择合理率63.31％,用药疗程合理率37.87％,适应证相符率28.99％.结论 通过专项点评,可为临床合理使用注射用丹参多酚酸盐建立重点药品监控目录预警制度提供有益参考.     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用分析

目的分析我院临床使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的具体情况及其不良反应的主要表现,分析其临床应用是否规范合理。方法对急诊处方进行统计分析,以中华人民共和国药典临床用药须知为理论依据,并采用世界卫生组织推荐的以限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)为指标,评价注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床应用是否合理。结果随机抽取处方共16196张,其中使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的处方为1118张,占全部处方的6.9%,联合用药的情况占全部使用处方的3.06%。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的DUI≤1.0。发生不良反应4例。结论本院注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用基本合理。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床上的应用日趋广泛普及,因此,临床的合理用药具有重要意义。     

我院烧伤患者注射用七叶皂苷钠应用情况调查

目的:了解注射用七叶皂苷钠在烧伤患者中应用情况并分析其合理性。方法:抽取某院2010年10月～2011年12月烧伤科所有应用注射用七叶皂苷钠165例住院患者病历进行统计分析。结果:12.1%患者日剂量超过20 mg,16.4%患者用药疗程超过10 d以上,发现不合理用药20例。结论:注射用七叶皂苷钠应用存在一定问题,医师应严格按照药品说明书用药;药师应加强与临床医师的交流和对处方审核,提高合理用药水平。     

我院促进临床合理用药的信息化实践

目的:规范医师处方行为,提高处方质量,促进临床药品安全、合理使用。方法:介绍我院根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等药事法规要求,依托医院信息管理系统中嵌入的逸曜合理用药管理系统,构建智能化、精细化管理软件,并用于临床用药管理的实践情况。结果:逸曜合理用药管理系统能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、禁忌用药限定等措施规范处方开具行为,实现了药品分级管理,提高了合理用药水平。医院处方合理率由2011年的80.8%提高至2013年的94.6%。结论:我院通过实施信息化手段,从源头上规范了处方开具,使处方质量得到了提高,不合理用药得到了有效干预,药事工作得到了加强。     

门急诊处方点评与不合理用药分析

目的:回顾性分析2017年及2018年我院门、急诊的处方用药情况,为临床提供用药的客观数据参考,加强对临床药物使用的安全性、有效性、合理性的监督,提高医疗安全水平。方法:随机抽取2017年及2018年每月门急诊处方各100例,统计基本信息,计算门急诊处方抽样合格率,前后对比两年数据,分析、总结经验。结果:2017年门急诊各随机抽取1200例处方,门诊共使用药品2601种,抗菌药处方172例,不合理用药处方102例,处方抽样合格率为91.5%(1098/1200)。急诊共使用药品3389种,抗菌药处方650例,不合理用药处方120例,处方抽样合格率为90.0%(1080/1200)。2018年抽取同样样本量后统计得知门诊共使用药品2558种,抗菌药处方108例,不合理用药处方40例,处方抽样合格率为96.7%(1160/1200)。急诊共使用药品2734种,抗菌药处方539例,不合理用药处方42例,处方抽样合格率为96.5%(1158/1200)。结论:我院门急诊用药基本合理,且经过医院颁布新处方点评管理制度、加强医务人员合理用药培训、强化监督和处罚的力度等有力措施,更加保证药物使用的安全性、有效性、合理性。     

对医疗机构开展处方点评工作的认识与探讨

通过对医疗机构处方用药现状及相关监管法规研究,分析处方点评工作在药品使用环节对安全、有效、合理用药的重要作用,探索医疗机构开展处方点评工作的内容与方法,建议加强以合理用药为核心的处方点评应用研究,建立系统化及标准化的处方点评监控体系.     

1480张应用糖皮质激素门诊处方分析

目的分析门诊糖皮质激素的使用情况，促进合理用药。方法收集2011年3月医院门诊处方共23420张，其中应用糖皮质激素处方1480张（6．22％），进行使用现状统计及处方分析。结果门诊患者糖皮质激素合理应用在适应证、药品选用、药品联用等方面存在问题。结论应进一步加强合理用药知识学习与培训，做好临床药学工作，提高门诊糖皮质激素用药的合理性和安全性。     

我院规范处方开具行为的信息化实践

目的:通过信息化手段有效规范医师处方开具行为,提高处方质量,促进药品安全合理使用。方法:介绍我院根据相关药事法规等要求,依托医院信息系统(HIS)建立的具有智能化、精细化管理特点的"处方信息管理系统"(PIMS)的各项功能及实践情况。结果:PIMS能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超品种数、超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、重复用药限定、禁忌用药限定、皮肤过敏试验用药流程规范、血液生物制品智能化开具等措施规范处方开具流程,实现药品的分级管理、药品专用、用药安全、按需使用和提高用药水平等。处方不合理率由2010年的24.70%逐渐下降到2013年的14.21%,抗菌药物占全部药品金额比例由11.96%下降到10.24%,药品收入占医疗收入比由44.6%下降到39.5%。结论:PIMS的建立和使用从源头上规范了处方开具,使处方质量得到提高,不合理用药得到有效干预,药事管理工作得到加强,药物使用趋于合理。     

某院注射用红花黄色素超说明用药分析

目的对本院临床使用注射用红花黄色素进行调查,分析其用药合理性。方法调取本院2018年1月至3月使用注射用红花黄色素的住院病历医嘱235份进行回顾性分析讨论。结果注射用红花黄色素存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当等超说明书用药的现象。其中,超适应证用药达207例,构成比88.09%;溶媒选择不当为173例,构成比73.62%;超剂量用药35例,构成比14.89%。结论完善院内药品超说明书用药管理制度,加强药品合理使用指导,对超说明书用药进行有效干预,安全用药。     

基层传染病医院2011年肝病药物应用分析

目的分析医院肝病药物应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用药品联用形式、处方金额、销售金额排序法和用药频度等分析方法,对2011年医院门诊、住院处方中肝病药物的应用情况进行统计、分析。结果单一和二联用药较多,处方金额小;阿德福韦酯胶囊、双环醇片、拉米夫定片和注射用复方甘草酸苷应用较多。结论护肝药物种类较多,抗乙型肝炎病毒药物使用频率高,两类药物总体使用频率相当。     

基于AHM-TOPSIS法评价临床药师专项处方点评工作对注射用丹参多酚酸盐用药合理性的影响

目的 运用属性层次分析模型赋权（AHM）-加权逼近理想解排序（TOPSIS）法对临床药师专项处方点评工作实施前后注射用丹参多酚酸盐的用药合理性进行分析和评价,为临床合理用药提供参考。方法 利用医院PASS系统采取等间距随机抽样法,抽取2021年4至6月使用注射用丹参多酚酸盐的病历297份作为对照组,2021年7月临床药师专项处方点评工作开始实施,抽取2021年10至12月使用注射用丹参多酚酸盐的病历297份作为观察组。通过AHM-TOPSIS法对所有病历进行用药合理性评价,对专项处方点评工作实施前后注射用丹参多酚酸盐的用药合理性进行分析。结果 观察组注射用丹参多酚酸盐用药合理例数占比高于对照组（P <0.05）。各评价指标中,除溶媒种类在实施前后均合理外,在适应证、禁忌证、用法用量、给药浓度、用药疗程、联合用药及医保限制方面,观察组用药合理性均高于对照组（P <0.05）。结论 注射用丹参多酚酸盐的用药合理性在临床药师专项处方点评工作实施后明显提高,该院将继续细化临床药师专项处方点评工作,进一步促进合理用药。基于AHM-TOPSIS法使对注射用丹参多酚酸盐的用药合理性进行评...     

基层医院门急诊注射用单磷酸阿糖腺苷不合理使用现状调查

目的 调查我院门急诊注射用单磷酸阿糖腺苷使用现状,分析不合理使用现象,为临床合理、安全用药提供参考.方法 利用处方点评系统,抽取我院2015年1～10月份门急诊注射用单磷酸阿糖腺苷处方进行分析.结果 注射用单磷酸阿糖腺苷的不合理使用现象最为突出的为超适应症用药,需要积极进行干预,提高医生的安全用药意识,严格按照说明书规定用药.