老年舒张性心力衰竭的常见病因分析

目的 探讨老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的可能病因及老年人DHF的基础疾病特征.方法 通过填写心力衰竭调查表,体格检查,生化检查,超声心动图检查,并结合其他检查筛查出159例DHF患者及200例无DHF的老年人,记录其基础疾病的种类及患病时问分布,进行对比分析.结果 DHF组原发性高血压患病率71.7%.冠心病患病率48.4%,心律失常患病率8.2%,与对照组(分别为45.0%,21.0%,2.5%)比较,患病率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);基础疾病为原发性高血压和冠心病者,DHF发生率随基础疾病患病时间增加呈上升趋势(P<0.05).结论 原发性高血压和冠心病是老年DHF的主要病因,心律失常也是引起DHF的重要病因.原发性高血压和冠心病患者DHF的发生率随这些基础疾病的病程延长而增加.     

江汉区65岁及以上老年人慢性病患病状况调查

摘要:目的　了解江汉区65岁及以上老年人的慢性病患病状况,为制定有效防治措施提供依据。方法　对2014年5月-12月在江汉区13所社区卫生服务机构参加免费体检的15113名老年人进行问卷调查和体检。结果　江汉区65岁及以上老年人慢性病总患病率为75.63%,患病率排在前三位的依次是高血压（66.98%）、糖尿病（18.40%）和冠心病（8.31%）;女性的糖尿病、高脂血症患病率高于男性,而慢性支气管炎患病率低于男性。体重超重/肥胖者高血压（P＜0.01）、糖尿病（P＜0.01）、冠心病（P＜0.05） 的患病率明显高于体重正常者。高血压患者患糖尿病、冠心病、高脂血症和脑中风的风险增加（P＜0.01）。结论　江汉区老年人慢性病患病率较高,采取有效措施控制老年人体重和血压,对降低老年人心脑血管疾病患病率,提高生命质量具有重要的意义。     

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

目的探析老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床特征。方法选取2012年4月至2013年4月本院收治的无瓣膜钙化合并心力衰竭的老年冠心病患者30例（对照组）与同期本院收治的性别、年龄都相匹配老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者30例（观察组）进行对比分析。结果在心脏扩大程度、充血性心力衰竭的分级以及心律失常临床症状监测中，老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者组病情与老年冠心病患者组相比，差异具有统计学意义（P〈0．01），老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者组临床数据明显高于冠心病组，而且严重心功能不全发生率略高于冠心病组，但是不明显，差异无统计学意义。结论老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭疾病能够导致患者心功能因血流动力学障碍而受到较严重的损害，是导致老年人发生充血性心力衰竭。甚至导致老年人猝死的基本疾病之一。     

新疆不同民族老年人群心力衰竭患病率调查

目的 了解新疆不同民族老年人群慢性心力衰竭(CHF)患病率及其分布特征.方法 采用整群随机抽样方法抽取乌鲁木齐等7个市(区、州)汉、维吾尔(维)、哈萨克(哈)族≥60岁人群进行心血管病患病率及危险因素横断面调查,分析不同民族人群CHF患病率及合并CHF的基础疾病.结果 实际调查3 858人,应答率为89.14％.CHF患病率为4.30％(166/3 858,其中汉族为2.74％,维族为5.25％,哈族为6.32％).不同民族人群CHF患病率间的差异有统计学意义(x2=22.62,P=0.00).男性CHF患病率为5.50％,女性为3.13％,男性高于女性(x2=13.65,P=0.00).60～、65～、70～、≥75岁年龄组CHF患病率分别为3.39％、3.68％、5.12％、6.82％,各年龄组人群患病率的差异有统计学意义(x2=13.29,P=0.004),并随年龄增加CHF患病率呈增高趋势(x2=12.07,P=0.001).房颤、冠心病是CHF患病的独立危险因素(OR=5.20,95％CI:2.32～ 11.70和OR=5.54,95％CI:3.83～ 8.02).单个心血管基础疾病合并CHF最常见为高血压(病因构成比为30.12％),其次为冠心病(病因构成比为7.23％).结论 新疆地区老年人群CHF患病率较高,且存在民族差异.高血压、冠心病为CHF患者共同的心血管基础疾病.     

1983-2002年慢性心力衰竭住院患者的病因分析

目的了解近20年慢性心力衰竭住院患者病因构成的变化.方法收集1983-2002年天津市一中心医院心脏内科,出院诊断为慢性心力衰竭的住院患者1 259例.以1983-1992年的患者为前10 a组,以1993-2002年的病例为后10 a组,比较分析两组原发、共患和多病因的构成.结果前10 a组原发病因为冠心病的构成比低于后10 a组,肺心病和高血压性心脏病高于后10 a组,差别均有统计学意义（P＜0.05）.共患病因排序依次为高血压（44.00%）、糖尿病（16.4%）、慢性阻塞性肺病（COPD,14.3%）、脑血管病（11.4%）、贫血（5.2%）.与前10a组比较,后10a组COPD共患病因减少（χ^2=45.22;P＜0.000 1）,其余共患病因均增加（P＜0.01）.前10 a组以单病因比例为多,后10 a组以多病因比例为多（P＜0.0001）.2种病因组合比例最高的为冠心病合并高血压,占33.8%;3种病因组合比例最高的为冠心病、高血压及糖尿病,占8.4%.结论慢性心力衰竭住院患者首位原发病因是冠心病,高血压、糖尿病、COPD是最常见的共患病因,后10 a组多病因合并比例显著高于前10 a组.     

新乡市某高校在职职工高血压和高血脂发病情况

目的了解新乡市某高等院校在职职工高血压和高血脂的发病情况,并分析相关影响因素。方法采用整群抽样的方法,共收集2012年该校1 553名职工的健康检查资料。采用χ2、logistic回归等统计方法对检查资料进行分析。结果在职职工高血压和高血脂的患病率分别为13.52%和26.14%。男职工中36~46岁组高血压患病率为26.85%,女职工随年龄的增长高血压患病率明显升高（P〈0.05）。男性和女性职工高血脂患病率均随年龄的增长而明显升高（P〈0.05）。另外,随着体重指数（BMI）的增加,高血压和高血脂患病率均明显增加（P〈0.05）。高血脂类型以高胆固醇血症和高甘油三酯血症为主。logistic多因素分析可知年龄和BMI均为高血压和高血脂患病的危险因素。结论该校在职职工中高血压和高血脂的发病率不是很高。年龄和BMI为主要危险因素,因而可以针对BMI采取防治措施,进行预防和控制。     

老年多病因心力衰竭的临床调查

目的了解老年慢性心力衰竭（心衰）患者病因构成、多重病因组合及治疗情况。方法对2005年1月～2007年7月住南京军区福州总医院的256名老年心衰患者进行随访研究,了解其病因构成及用药情况。结果前3位基础病因为冠心病（71.1%）、高血压（58.2%）、糖尿病（19.1%）;多病因心衰占68.8%,两种病因最常见的组合是冠心病-高血压,冠心病-高血压-糖尿病是3组病因中的最常见组合。常用治疗药物为硝酸酯类（91.4%）,利尿剂（72.1%）,ACEI/ARB（68.1%）,洋地黄类（52.4%）,β阻滞剂（38.1%）。结论本组老年多病因心衰发生率高,冠心病是老年心衰最常见病因。硝酸酯类、利尿剂仍是常用药物,β阻滞剂使用率未达指南要求。     

老年躯体疾病与抑郁症的调查分析

目的 调查基层社区老年人躯体疾病患病情况;探讨基层社区老年躯体疾病与抑郁症的关联性,为制订防治措施提供科学依据.方法 对某基层社区60岁以上老年人进行调查并将自评健康、躯体患病以及健康恶化情况分别进行单因素的患病率分析.结果 躯体疾病患病率最高的前4位依次是：①视觉障碍（62.2%）、听觉障碍（47.0%）、高血压（40.1%）、慢性支气管炎（6.7%）.②老年抑郁症的患病率情况.结论 ①基层社区老年人视觉障碍、听觉障碍、高血压、慢性支气管炎、糖尿病等躯体疾病患病率较高,要加强防治工作;②具有患抑郁症因素老年人,应及早预防抑郁症发生.     

1972例50岁以上农民原发性低血压的现况调查

对安徽省巢湖市1972例50a以上农民血压水平进行检查,结果表明,在50a以上的农民中,原发性低血压的患病率为6．80％,其中老年期农民原发性低血压的患病率为5．12％,显著低于老年前期农民（P＜0．05）的8．72％。原发性低血压的患病率随年龄增加而下降,女性低于男性（P＜0．05）。研究提示,老年原发性低血压患病率变动趋势与老年原发性高血压相反。     

城乡结合部社区老年居民心房颤动患病情况调查研究*

目的探讨社区老年人群心房颤动的患病情况及风险因素。方法随机抽取2016年12月—2018年12月上海市浦东新区3个社区为研究现场,实际调查人数9 018例,分为房颤组620例和非房颤组8 398例,统一问卷内容,并计算CHA2DS2-VASc评分。结果本研究实际调查9 018例老年人,房颤患者620例,总患病率为6.9%,其中男性患病率为3.3%,女性为3.5%。logistic回归分析发现,年龄、高血压、冠心病和心力衰竭是房颤的独立危险因素。CHA2DS2-VASC分数用来评估房颤患者的卒中风险,发现年龄与CHA2DS2-VASc评分存在线性趋势关系。结论社区老年人群房颤患病率随年龄增长明显升高,年龄、高血压、冠心病和心力衰竭是老年人房颤发生的危险因素,随着年龄增长,老年人房颤、卒中风险增加。     

血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究

目的对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brainnatriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值。方法对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P<0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P<0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%。结论老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值。     

老年甲亢性心脏病29例误诊分析

目的探讨老年甲亢性心脏病的误诊原因。方法对29例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾分析。结果老年甲亢性心脏病的临床表现不典型且多样化,易误诊为其他心血管疾病。结论提高对老年甲亢性心脏病的认识,详细问诊,仔细体检,正确分析病情,及时进行甲状腺功能检查是避免误诊的关键。     

Diastolic heart failure: a review and primary care perspective

Previously the subject of much debate, there is now consensus that diastolic heart failure (DHF) represents a distinct form of heart failure. Epidemiologic data indicate that DHF is common. Indeed, there is evidence that, among elderly persons, DHF is more common than systolic heart failure (SHF). Like SHF, DHF is associated with significant morbidity, mortality, and cost; however, few clinical trials focusing on isolated DHF have been completed. Much of the treatment of DHF is based on current concepts of the pathophysiology of DHF, small clinical studies, and experience gained from treating patients with SHF. The diagnosis of DHF is clinical; data supporting the establishment of a diagnosis of DHF are limited. Differences exist in prognosis and treatment between diastolic and systolic heart failure. This article reviews diastolic heart failure with emphasis on evidence-based management, aimed at primary care physicians who routinely provide care to patients with DHF.     

老年甲亢性心脏病29例误诊分析

目的探讨老年甲亢性心脏病的误诊原因。方法对29例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾分析。结果老年甲亢性心脏痛的临床表现不典型且多样化，易误诊为其他心血管疾病。结论提高对老年甲亢性心脏病的认识，详细问诊，仔细体检，正确分析病情，及时进行甲状腺功能检查是避免误诊的关键。     

767例离退休干部心脑血管疾病患病率及行为危险因素的调查

目的 研究心脑血管疾病在我省军队离退休干部中的患病率及相关行为危险因素，为制定医疗保健服务措施提供依据。方法 采用问卷访问和体格检查相结合的方法对我省军队部分离退休干部进行流行病学调查分析。结果 我省军队离退休干部中无躯体疾病的仅占8．47％，同时患两种以上疾病的人数占全部调查人数的72．36％，慢性非传染性疾病中患病率最高的是冠心病(65．32％)及高血压病(55．67％)，其次脑血管病的患病率在29．86％。调查显示：老年人心脑血管疾病与其年龄、居住状况、日常生活功能、心理卫生、膳食营养、生活满意度等紧密相关，其中烟酒嗜好、高脂高盐饮食、缺少娱乐及体力活动等是心脑血管疾病的主要行为危险因素。结论 进一步加强对心脑血管疾病的正确认识及健康知识的掌握，社会、家庭环境和人际交往，是行为改变的主要影响因素。     

心脏舒张功能衰竭患者血浆脑钠肽的变化及药物干预临床研究

目的 应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭（DHF）,探讨其与脑钠肽（BNP）的关系.同时分析两种不同作用机制的药物卡托普利、氯沙坦干预DHF患者BNP水平的变化.方法 （1）依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）＜1共100例为研究对象,另有50例健康体检者为对照组,比较两组之间血浆脑钠肽的变化.（2）将100例DHF患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利（治疗组l,52例）和氯沙坦（治疗组2,48例）治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较.（3）所有研究对象采用酶联免疫法测定BNP.结果 （1）DHF患者血BNP显著高于对照组（P〈0.05）.（2）治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,血浆BNP水平均有显著下降（P＜0.001）,但两组之间比较无显著性差异（P=0.546）.结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性.卡托普利和氯沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近.由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标.     

美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张压性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨美托洛尔缓释片治疗原发性高血压（EH）并舒张压性心力衰竭（DHF）患者的临床疗效。方法：选取2010年7月-2013年4月本院就诊的126例EH合并DHF患者作为研究对象,所有患者给予美托洛尔缓释片治疗12个月。分别观察治疗前后患者的血压、心率、VEGF和hs-CRP水平的变化,同时观察心脏结构、左室功能参数变化及心功能分级的变化情况。结果：治疗后,左室舒张末径（LVEDD）和左室收缩末径（LVESD）显著减小,二尖瓣返流现象显著减轻,左室射血分数（LVEF）、左室高峰充盈数（LVPFR）显著增加,收缩压、舒张压、脉压和心率以及VEGF和hs-CRP、N末端钠肽原（NT-proBNP）均显著降低,上述指标治疗前后比较差异均具有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：美托洛尔缓释片治疗EH并DHF患者,能显著改善患者的心脏功能,治疗效果显著,值得在临床上进一步推广。     

慢性缺血性舒张性心力衰竭动物模型的建立

目的通过反复冠状动脉微球栓塞,模拟缺血性心脏病所诱导的舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）,建立动物模型。方法采用股动脉穿刺方法,对125条比格犬冠状动脉进行反复微球栓塞,直到出现DHF症状,比较栓塞前和最后1次栓塞后血流动力学、超声心动图、血清脑钠肽水平以及组织形态学的差异。结果（1）125条比格犬经反复冠脉微球栓塞,最后成功建立心力衰竭（心衰）模型86条,其中收缩性心衰犬48条、DHF犬38条。（2）DHF犬与术前比较,左室射血分数由术前的58.88%±12.38%降至54.56%±10.47%（P〉0.05）,而左室舒张末压则由8.79±3.24mmHg升至15.27±6.04mmHg（P〈0.01）;等容舒张期松弛时间常数（τ）由36.99±2.91ms升至57.80±9.79ms（P〈0.01）;二尖瓣血流舒张早期峰速度（E）/心肌舒张早期峰速（Em）由10.76±2.40升高至13.47±4.84（P〈0.01）。（3）脑钠肽浓度对数水平由1.86±0.18pg/ml升高至2.37±0.07pg/ml（P〈0.01）。（4）光镜下可见DHF犬心肌出现细胞肥大、坏死和间质纤维化。结论应用反复经皮冠状动脉微球栓塞的方法,可以成功建立稳定的DHF动物模型。     

The agreement between self-reporting and clinical diagnosis for selected medical conditions among the elderly in Taiwan

A cross-sectional survey was conducted to consider whether there is agreement between self-report and clinical diagnosis in the prevalence of selected common chronic diseases among elderly Taiwanese. Between July 1992 and June 1993, both face-to-face interview and clinical evaluation were applied to a sample of 228 Taiwanese aged 65 y and older to estimate the prevalence of heart diseases, hypertension and diabetes. The results showed that a self-reported history of diabetes had the highest sensitivity (66. 7%) and specificity (95.2%). The self-report of heart diseases was the least sensitive (20.5%), while self-reports of hypertension was the least specific (82.8%). Multivariate analyses showed that age, education and number of self-reported diseases suffered from, appeared to influence the accuracy of the self reported data. Our data suggest a notable lack of agreement abetween self-report and clinical diagnosis for medical conditions, even for those with clear and unambiguous diagnostic criteria. The elderly in Taiwan tended to under report (with a consistently higher false negative rate than false positive rate) the existence of the three selected medical conditions. This was especially so for heart diseases. Our findings suggest that, if the level of disease prevalence in the population needs to be known for health planning estimates for hypertension and diabetes would not necessarily be a problem. However, the prevalence for heart disease would be seriously under-estimated. We also argue that information obtained by self-report should be validated before use, especially in the case of assessment of the prevalence of medical conditions in the elderly.     

高血压、冠心病、糖尿病与城乡老年人 睡眠质量的相关性分析

摘要:目的　了解城乡老年人睡眠及慢性病情况,分析主要慢性疾病（如高血压、心脏病、糖尿病）对老年人睡眠质量的影响。方法　采用多阶段分层整群抽样法对河北省唐山、石家庄、张家口60岁及以上老年人进行匹兹堡睡眠指数（PSQI）评定。结果　老年人睡眠障碍率18.2%,患慢病者占75.1%。其中排名前三位的高血压、心脏病、糖尿病的患病率分别为41.7%、22.8%、17.2%;且三种慢性病与老年人睡眠状况相关,患病者评分高,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　城乡老年人睡眠及健康状况不佳,且常见慢性病（如高血压、冠心病、糖尿病等）是导致睡眠障碍的重要因素,应予以重视。