广西试点基本药物制度 南宁市71家门诊零加价售药

2010年2月28日起,广西14个市33个县（市、区）政府办的423所乡镇卫生院,南宁、柳州市政府办的110所城市社区卫生服务机构,将试点实施国家基本药物制度。试点的基层医疗卫生机构不得使用非国家基本药物,所用药物由自治区统一招标采购,统一定价,统一配送,全部实行零差率销售。     

广西试点基本药物制度南宁市71家门诊零加价售药

2010年2月28日起,广西14个市33个县（市、区）政府办的423所乡镇卫生院,南宁、柳州市政府办的110所城市社区卫生服务机构,将试点实施国家基本药物制度。试点的基层医疗卫生机构不得使用非国家基本药物,所用药物由自治区统一招标采购,统一定价,统一配送,全部实行零差率销售。     

我国西部地区基层医疗卫生机构降压药物可及性、费用和处方用药研究

目的了解我国西部地区基层医疗卫生机构的降压药物可及性、费用和处方用药情况,为我国制定针对西部地区的药品相关政策提供参考依据。方法通过横断面研究方法,在2016年11月至2017年5月期间,调查我国西部地区12个省(市、自治区)的1093家基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心65家、社区卫生服务站112家、乡镇卫生院115家、村卫生室801家)中,药房的药品清单和门诊处方等信息,以评估我国西部地区8大类共53种降压药物的可及性、费用和处方用药情况。结果①可及性:西部地区16.7%的基层医疗卫生机构未存储任何种类的降压药物;83.3%的基层医疗卫生机构存有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂中的至少一种;仅18.6%的基层医疗卫生机构备齐上述四类药物。不同基层医疗卫生机构类型中,降压药物可及性存在较大差别。60.0%的社区卫生服务中心、40.0%的乡镇卫生院、20.5%的社区卫生服务站和11.9%的村卫生室存有至少4种降压药物。83.1%的社区卫生服务中心、88.7%的乡镇卫生院、92.9%的社区卫生服务站和81.1%的村卫生室存有至少一种降压药物。基层最常储存的降压药类别是钙通道阻滞剂(59.7%),最常备的药物是卡托普利(38.3%)。②费用:西部地区基层医疗卫生机构常用的降压药物及每年费用分别为:卡托普利18.4元,吲达帕胺40.5元,硝苯地平缓释片427.2元。仅33.7%的基层医疗卫生机构存储了高价值药物(定义为被指南推荐且价格低廉的药物)。③处方用药:西部地区基层医疗卫生机构的处方中,最常使用的降压药物依次是替米沙坦(20.2%)、美托洛尔(12.1%)、硝苯地平缓释片(9.3%)。仅19.3%的基层医疗卫生机构处方中使用了高价值药物。指南推荐且价格高的药物(76.0%)比价格低的药物(19.3%)在处方中的使用频率更高。结论我国西部地区基层医疗卫生机构在降压药物的可及性、费用和处方用药方面仍存在突出问题,高价值药物并未得到优先使用。为提高我国西部地区高血压治疗率和控制率,减轻高血压疾病负担,未来在针对我国西部地区医疗卫生相关政策制定中,需优先关注如何改善基层高价值降压药物的可及性及合理使用。     

山东省深化医药卫生体制改革成效分析及对策

目的探讨新医改启动实施两年以来山东省四项重点工作任务取得的进展成效和存在的困难、问题,并提出推动改革顺利实施的对策。方法对2009年4月启动新一轮医药卫生体制改革以来,山东省卫生信息统计中心提供的《医改进展监测报表》、《山东省卫生统计年鉴》及山东省财政厅、山东省人力资源和社会保障厅等部门提供的相关材料,进行定性分析与定量分析,采用省级部门全口径报表,运用政策分析方法、卫生经济学方法等对调查的各类数据进行系统分析,对医改方案的设计、政府公共财政的投入绩效等进行分析评价并给出政策建议。结果 2008～2010年,我省卫生筹资总额增长较快,基本医疗保障制度覆盖面均持续增长,三项基本医保的实际住院报销费用得到大幅增长,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心的达标率都有大幅度的提高,基层医疗卫生机构人员数有了较大发展,基本药物制度总体覆盖率达到82%,9类15项基本公共卫生服务项目实施率达100%。结论深化医改工作取得积极进展,但仍存在诸多问题,转变政府职能、强化政府卫生投入,创新管理体制、统筹城乡医疗保障体系,加强监管、全面推进基本药物制度改革,多措并举、提升基层医疗卫生服务能力及精细管理、提高公共卫生服务均等化水平有望推进新一轮医药卫生体制改革顺利进行。     

新疆乡镇卫生院卫生资源现状分析及建议

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽,合理配置卫生资源,为广大农牧民提供基本医疗卫生服务,关系到农村医疗卫生事业的发展和医疗卫生资源的充分及有效利用。     

广西组织开展第三批基层医疗卫生机构综合改革试点单位确认竞聘资格过渡考试

6月11日,广西在全区范围内组织开展第三批基层医疗卫生机构综合改革试点单位确认竞聘资格过渡考试。共有39个试点县（市、区）所辖的440全乡镇卫生院和19个试点城区所辖的44个政府举办的社区卫生服务机构的4401位在岗编外卫生技术人员、管理人员参加考试。     

甘肃省平凉市农村三级医疗卫生服务网络现状及对策分析

目的分析甘肃省平凉市农村三级医疗卫生服务网络建设发展现状,有针对性地提出健全平凉市农村三级医疗卫生服务网络建设的策略与措施。方法以2014年平凉市卫生发展统计公报为基础,采用理论分析与实证分析相结合的方法,用Excel 2003建立数据库,运用Spss 16.0统计软件进行统计学分析。结果平凉市农村三级医疗卫生服务网络建设存在城乡差异,主要体现为县级以上医疗机构与乡镇卫生院床位使用率存在较大差异(χ2=9.66,P0.05),县级以上与乡镇(χ2=10.12)、乡镇与村级(χ2=27.58)医疗卫生服务机构取得执业资质占从业人员的比率存在较大差异(P0.05),提示农村医疗卫生人力资源匮乏、医护人员医务技术水平较低;农村医疗卫生基础设施建设滞后,医疗设施条件简陋、资源不足和服务能力较弱。结论完善农村三级医疗卫生服务体系的财政补偿机制,充分发挥县、乡级医疗卫生机构的主体作用及村卫生室的网底职能,加强乡村一级卫生人员队伍建设和业务培训,是优化平凉市农村三级医疗卫生服务体系的有效措施。     

“降糖界也娱乐” 2009年度糖尿病口服降糖药盘点——二甲双胍(美迪康)成赢家

<正>2009年,中国医药卫生行业走过了极不平凡的轨迹。最受关注的《2009年新医改方案》在各种猜测声中浓重登场了。《2009年版国家基本药物目录》及《国家基本药物制度实施意见》的颁布,提出"基本药物"要适应基层医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、     

“基药”制度下我院的降压药物利用分析

我院是浙江省首批实施国家基本药物（简称基药）制度试点单位之一。从2010年3月开始执行基药目录（后陆续加入了浙江省增补药物目录及区域增补药物目录）以来,已运行了大半年,笔者抽取了8～10月的门诊处方,对实施＂基药＂制度后我院口服降压药物的利用情况进行了统计分析,现将结果报道如下。     

新疆实施国家基本药物制度现状的思考

基本药物是根据公共卫生相关性、安全性和有效性以及相对成本一效果等证据遴选出的、满足人们重点卫生服务需要的药物。推行国家基本药物制度是世界卫生组织（WHO）最成功的全球卫生计划之一。1975年，WHO提出并制定基本药物制度，通过WHO和参与各国的努力，从1977年仅十余个国家采用国家基本药物目录或基本药品扩展到目前全球已有4／5的国家（超过156个国家）制定了国家基本药物制度，     

实施国家结核病控制规划经费需求的测算

目的　为实施国家结核病控制规划经费需求测算提供依据。方法 以世界银行结核病控制项目实施结果及有关资料作为依据和参考进行测算。结果 每例初治涂阳肺结核病诊断、治疗管理费为318元,复治涂阳为458元。县级平均每例涂阳病人督导费为75元,地市级每年的督导费为4440元×县数,省级每年督导费为3525元×1/3全省县数。全国2001～2005年共需发现和治疗涂阳肺结核病人2027600例,经费需求为133579.72万元,平均每例涂阳病人的基本经费需求为659元。结论 本测算方法为实施国家结核病控制规划经费预算提供依据。     

新增修订版Beers标准

近日,美国老年医学会( American Geriatrics Society,AGS)发布了最新的2012版Beers标准[1].作者根据中国《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》( 2009版),对新版Beers标准进行了翻译和整理,略去了不太常用的老药及中国未批准使用的药品,特别推荐阅读其中的指导性原则.     

血防专业机构开展有偿服务初探

长期以来,血防专业机构一直实行无偿服务,随着经济建设的不断发展和医疗卫生模式的转变、物价的调整,血防经费相对不足与社会需求日益增长之间的矛盾日趋严重,结果出现了由国家“统包”而又“包不下来”的状况,工作中的消耗得不到合理补偿,开展业务遇到越来越严重的经费不足,     

2005～2007年安徽省血吸虫病网络直报情况分析

目的探讨“疾病监测信息报告管理系统”对报告血吸虫病的优势、存在问题及如何提高疫情报告工作质量。方法以2005～2007年该系统报告的安徽省血吸虫病病例作为研究对象,建立数据库并进行统计分析。结果2005～2007年全省共报告血吸虫病例457例,其中急性191例。457例血吸虫病例中33.0%由血防专业机构报告,4.6%由疾控中心报告,56.7%由医院报告,5.7%由乡镇卫生院报告。血吸虫病例异地报告较多,457例血吸虫病例中,40.9%由本省非本县的医疗卫生机构报告,10.7%由其他省的医疗卫生机构报告。疫情信息报告质量总体情况较好,但在报告的完整性与及时性等方面仍需提高。结论“疾病监测信息报告管理报告系统”有利于急性血吸虫病例的及时发现与调查处理,但不适合晚期血吸虫病病例报告。各级医疗卫生机构应对血吸虫病的疫情报告从人员、设备、经费等方面给予保证,并加强有关血吸虫病方面的培训,进一步提高血吸虫病疫情报告质量。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

货款省级统一支付制度在山东省基本药物集中采购中的应用效果分析

目的：分析货款省级统一支付制度在山东省基本药物集中采购中的应用情况及效果。方法收集2011年6～10月山东省基本药物集中采购实施货款省级统一支付制度后的落实情况,采用SPSS16．0软件,以描述性方法对基本药物中标及供应保障情况进行分析。结果山东省基本药物在可获得性、可负担性、质量和供应方面均取得显著效果。结论基于货款省级统一支付制度的基本药物集中采购可显著提高药品生产和配送企业参与供应保障体系的积极性,有效推动省基本药物制度的全面实施。     

新疆伊犁地区医患矛盾原因及对策分析

医疗费用虚高,群众“看病难、看病贵”问题突出,原因很多,既有宏观的,也有微观的;既有客观的,也有主观的,归根到底是一种医疗体制问题。现就新疆伊犁州的医患矛盾及对策简述于下,以供探讨。1群众“看病难、看病贵”的原因1.1政府财政投入不足,致使医疗机构追求经济利益:按现行财政补助政策,政府对国有医院补偿机制实行差额补助、部分项目补助。就伊犁来说,来自政府的工资经费补助伊犁友谊医院为43%,新华医院为70%,县市级医院80%,剩下的由国有医院自己挣,作为国有医院自然要追求利润,只好在病人身上赚,于是产生了“三补”对策,即“医疗亏损药…     

浅谈人员和经费保障在基层疾病预防控制机构免疫规划工作中的落实难点

目的探讨新疆福海县免疫规划人员和经费保障在基层免疫规划工作中的落实难点,促进疾病预防控制机构中免疫规划一票否决制的落实。方法采用新疆维吾尔自治区免疫规划综合评估标准,以福海县乡(镇、农场、监狱)为单位调查辖区的免疫规划一票否决制落实中人员和经费的保障情况。结果福海县疾病预防控制中心免疫规划科现有6人,均为在编人员,其中5人为兼职,兼职率83.33%;7个乡(镇、农场、监狱)卫生院(室)共有专职免疫规划人员9人,其中在编人员5人,聘用人员4人,聘用人员占乡级免疫规划人员的44.45%;65个行政村均有1名负责公共卫生的村医;县级免疫规划人员工资保障率100.00%,每年免疫规划工作经费10 000元;乡级免疫规划人员工资保障由国家财政承担5人,单位承担4人,国家财政保障率55.55%;村医补助纳入财政预算,按照每人每月800元的标准核拨;各乡(镇、农场、监狱)每年均无免疫规划工作经费。结论基层卫生单位人员编制不足、工作经费不能全额下拨、未制定《预防接种补助发放细则》,这些因素严重影响了基层免疫规划工作的质量。     

广东省结核病控制项目成本测算方法

结核病的防是一项长期而艰巨的工程，在我国，投入了大量的人力，物力和财力，取得了一定效果。本利用回顾性和前瞻性两种方法对广东省台山市结防所和惠阳市慢病防治站进行了结核防治成本测算，以期用测算结果来评价防治效果，从对广东省1995年结核病控制项目的成本测算中可以看出，台山市结防所完成治疗一例新涂阳病人成本为544．86％元，完成治疗一例复治涂阳病人成本为653．03元，惠阳市慢病站完成治疗一例新发涂阳病人成本为743．49元，完成治疗一例复治涂阳病人成本为845．02元，乡镇卫生院结核病防治人员平均管治一例病人成本为164．92元，在1996年12月，1997年3，6，9月进行的4次前瞻性调查中，成本测算结果为：台山市结防所完成一例新发涂阳病人成本为327．76元，完成治疗一例复治涂阳病人成本为439．73元，而惠阳市慢病站完成治疗一例新发涂阳病人成本为治疗一例复治涂阳病人成本为787．80元。乡镇卫生院结核病防治人员平均管治一例病人成本台山为62．29元，惠阳为226元，从成本－效果分析上来看，台山市结核病防所比惠阳市慢性病防治站资源使用情况好，建议结核病防治机构应建立结核病防治所（站）及科室二级成本核算制度，改革几务报表制度，以适应成本核算的需要，建立各科室各项工作原始记录登记制度，开展项目评估时应考虑经济因素，进行成本－效果综合评价。     

农村老年人群健康行为与个性化干预影响

目的针对农村老年人健康现状,以资阳市农村为例,进行个性化健康干预。方法 60周岁及以上老人548人,随机分为干预组和对照组各274人,对干预组开展健康干预,比较两组健康行为改变及生活质量。结果干预后干预组在健康行为和生命质量两方面较对照组均有明显改善(P0.05)。结论乡镇卫生院建立高效规范的责任医师制度;农村社区联动关注老年健康,重视心理问题;政府为农村老年健康干预提供政策支持。