食道裂孔疝并食道下端癌1例

病例资料患者女62岁。胸闷一月，加重一周。体检：心率72次／分；呼吸18次／分；体温36．5℃；血压130／75mmHg。实验室检查，血沉35mm／h，血常规无异常，心电图无异常。     

带膜记忆合金食道内支架置入术的护理

晚期食管癌患者吞咽困难、食管咽气管纵膈瘘、吻合口狭窄是临床难以解决的问题题，而带膜记忆合金内支架的应用有效的解决了这一难题，从而解除患者的痛苦，提高患者的生存质量。我科自2000年1月以来应用带膜记忆合金内支架置入术治疗食道癌食管狭窄57例，取得了很好的临床效果。现将护理体会总结如下：     

食道支架在食道狭窄治疗中的应用

作者报告了34例中晚期食道癌或食道癌术后吻合口狭窄支架置入术。其中食道癌27例、术后吻合口狭窄7例。所用镍钛合金支架直径1．8cm。手术均在X线监视下进行。术后24—48小时随诊观察，支架全部膨胀满意，无严重并发症出现。因狭窄造成的进食困难均得到缓解。作者认为食道支架置入术能显著提高食道癌患者的生活质量。     

食道支架放置问题探讨

食道梗阻患者为解决进食，增强生命体质，迫切需要解决的问题是保持食道管腔的通畅，随着介入治疗的广泛开展，食道支架的放置较好的解决了食道通道问题，保证病人进食顺畅，延长生命、提高生命值，尤以晚期肿瘤病人为放化疗奠定体质基础。但在支架放置过程中仍有若干问题需要探讨和完善。     

硬皮病患者并发食道腺癌

硬皮病患者并发恶性肿瘤不常见,可并发肺癌、乳房癌和胃肠道癌,然而,目前认为它们之间的关系没有统计学意义,而是自然的巧合。50%的硬皮病患者有明显的胃肠道侵犯,以食道最常见。食道受累表现为蠕动减弱,下食道括约肌压力减低,导致胃食道反流。本文报导了三例硬皮病患者合并食道腺癌,都有食道受累和反流性食道炎。二例经手术标本的病理检查证实,腺癌发生于Barfett 上皮。另一铡患者有明确的24年反流性食道炎病史,可以推测腺癌     

食道囊肿误诊一例报告

患者男，４０岁。食欲下降伴胸骨后隐痛半年余，吞咽有梗阻感，无体重减轻及声嘶改变。体检无特殊，血、尿、便及肝功均正常。食道钡餐检查：食道下段三分之一处右侧壁可见３．５ｃｍ的充盈缺损，边缘光整，粘膜整齐，变平，呈偏心性改变（图１），稀钡呈偏流性通过，病变随吞咽可上下移动，深吸气压过变浅，Ｘ线诊断：食道平滑肌瘤。ＣＴ示食道下段见３．６ｃｍ×３ｃｍ占位性病灶，形态规则边界光滑，病灶推压食道，ＣＴ值为４３ＨＵ（图２）。诊断：食道下段右侧壁平滑肌瘤。胃镜：距门齿３５ｃｍ处右侧壁隆起，表面光滑，色泽正常，于深…     

口服钡棉治疗深部食道异物

工作中常遇到因饮食不小心导致鱼刺、动物骨刺等刮伤食道并刺入食道壁中，出现临床症状而就诊的患者，也就是我们所说的“食道异物”。于食道深部的异物，目前临床上的观察、定位及摘除治疗，是通过食道镜、电子胃镜来进行的，其过程复杂、时间长，患者痛苦，且不易于接受。而延误治疗可引起损伤部位发炎、感染、脓肿形成，更重者可至食道穿孔。现据本人治愈30例患者的成功经验，向同行推出一种新的治疗方法。     

胃镜下"可膨式食道支架"置入及护理

食管、贲门部各种良、恶性疾病所致的狭窄，严重影响患者的生存质量，导致营养不良及水、电解质紊乱，甚至直接导致衰竭死亡。我院于2001年3月～2004年12月对30例上消化道狭窄病人（其中癌性和吻合口重度狭窄20例，贲门失驰缓10例，狭窄程度0．1cm～0．3cm）采用了胃镜下镍钛合金支架置人治疗取得了较满意的疗效，现对置人过程及主要护理体会总结如下。     

食道结核一例报告

患者男性,57岁。胸骨后进行性吞咽疼痛及灼热感半年余。检查:患者慢性病容,消瘦,左锁骨上下区有数个淋巴结肿大,压痛。实验室检查,血沉68mm/h。胸透示:左上肺局灶型结核。食道钡餐:食道中段右后壁呈小锯齿样改变,长约5cm,粘膜纹不规则,未见明显的中断征象,钡剂通过迟缓,管壁但不僵硬,扩张无     

食道狭窄介入治疗适应症的控制

各种原因引起的食道狭窄是临床常见病及多发病，随着介入放射学的迅猛发展，球囊扩张及支架成彤技术渐趋成熟，打破了以往完全依靠外科手术为主的治疗格局，在大范围食道灼伤、纵膈转移性肿瘤引起的食道狭窄以及食道癌晚期姑息治疗等诸多方面，因介入治疗具备其独特的优势，已逐渐取代外科手术成为临床治疗首选。但由于对介入治疗适应症缺乏严密的控制，有较多可以通过介入治疗达到痊愈的病例因实施手术治疗引起不必要的术后并发症，也有较多可以通过外科手术根治的病例因反复实施介入治疗而延误最佳治疗时机。胸外科与放射科间的密切配合以及对介入冶疗适应症的控制显得尤为重要。总结食道狭窄患者介入治疗适心症选择过程中的一点体会如下：