术后镇痛对CD25表达及T细胞亚群影响的临床研究

目的:研究术后镇痛对CD25表达及T细胞亚群的影响.方法:将40例择期经腹胆囊切除术患者,随机分为二组.A组20例无术后镇痛,B组20例有术后镇痛.于麻醉前(T0)、麻醉后1小时(T1)、手术后24小时(T2)、手术后72小时(T3),分别采取外周静脉血采用流式细胞学法分别检测T细胞亚群及淋巴细胞C25笛.结果:术后,A组T细胞亚群百分数及淋巴细胞CD25水平下降缓慢,B组在短时间内(24小时内)迅速下降至术前水平,两组相比有显著性差异(P<0.05).结论:术后镇痛可较好地维护机体免疫功能,使机体免疫功能快速恢复至术前状态.     

瑞芬太尼用于直肠癌术中镇痛对免疫功能的影响研究

探讨瑞芬太尼用于直肠癌术中镇痛对患者免疫功能的影响。将60例直肠癌手术患者根据麻醉方法的不同随机分为两组,观察组(瑞芬太尼组)和对照组(芬太尼组),每组30例。两组分别在麻醉诱导前(T1)、手术开始后30min(T2)及手术结束后(T3),三个时间点抽取外周静脉血测定IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及T细胞CD4+和CD8+,比较两组CD4+/CD8+值,分析瑞芬太尼用于术中镇痛的治疗效果、可能产生的副作用及其对患者免疫功能的影响。与麻醉诱导前(T1)比较,手术开始后30min(T2)及手术结束后(T3)IL-6、IL-10、TNF-α浓度明显升高(P<0.05),且对照组明显高于观察组(P<0.05);IL-2、T细胞CD4+和CD8+,CD4+/CD8+值两组均降低(P<0.05),但对照组较观察组降低明显(P<0.05)。瑞芬太尼用于直肠癌术中镇痛,对机体应激反应的抑制作用比芬太尼更为明显,可以有效降低对患者免疫功能的影响,有利于癌症患者术后恢复。     

术中血红蛋白输血指征临床研究

目的:探讨术中血红蛋白(Hb)输血指征的临床研究.方法:将120例肿瘤患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组患者术中Hb＜100 g/L时即输入红细胞悬液;观察组患者术中Hb≤80 g/L时输入红细胞悬液.分别于麻醉前、肿瘤切除后、手术结束、术后24 h及出院时测定并记录两组患者血常规、血乳酸浓度、动脉血气、血流动力学等指标.结果:两组肿瘤切除后、手术结束及术后24 h Hb、红细胞压积(Hct)、血乳酸浓度与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:术中患者Hb≤80 g/L作为输血指征可满足机体代谢需要,减少术中输血量,但应注意避免肺氧合功能损伤.     

肾移植患者术后服用不同免疫抑制剂血清中IL-2的变化

目的 观察肾移植患者术前及术后服用免疫抑制剂FK506或CsA后血清中IL-2的变化,比较两种免疫抑制剂对移植后患者机体免疫状态的影响.方法 将38例肾移植患者手术后分为两组,17例服用他可莫司(FK506),21例服用环孢菌素A(CsA).用ELISA法测定20例正常对照组和两组患者术前及术后服用免疫抑制剂血清中IL-2值.结果 肾移植患者手术前血清中IL-2值(146.65±92.50 pg/ml)明显高于对照组(9.47±9.31pg/ml)(P<0.05);两组患者手术后服用免疫抑制剂IL-2值均下降,手术前后差异有统计学显著性意义;术后FK506组(135.4±104.88 pg/ml)比CsA组(73.05±54.34 pg/ml)高,差异有统计学意义(P<0.05),且仍高于对照组.结论 通过测定血清中IL-2值可评价机体免疫状态,肾移植患者手术前机体免疫系统已处于激活状态,手术后服用FK506和CsA血清中IL-2值降低,机体免疫得到抑制,但仍高于正常对照组.     

硬膜外与腰硬联合阻滞麻醉在输尿管结石弹道碎石术中的效果比较

目的 探讨连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)和腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉的临床效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患有输尿管结石,需手术的患者100例,分为A、B两组,每组50例;A组行CEA,选择T11～12、L3～4两个穿刺点,硬膜外用药为0.5%罗哌卡因(赛乐品)12～18 ml,B组行CSEA,选择L3～4穿刺点,用药为0.5%布比卡因轻比重溶液1.5～2.0 ml,观察感觉起效时间,最大感觉阻滞平面,患者舒适度,术中及术后不良反应.结果 两组患者手术期间麻醉效果无明显差异,均为优良.A组患者术中及术后恶心呕吐、头痛发生率明显低于B组.术后下肢活动功能恢复较B组快;B组麻醉起效时间明显低于A组(P<0.05).两组患者麻醉期间血压都有不同程度下降,B组下降幅度大于A组(P<0.05);麻醉期间心率A组无明显变化,B组较麻醉前有明显变化(P<0.05);两组患者麻醉前后氧饱和度无显著变化.结论 两种麻醉方法均适用于输尿管镜下压弹道碎石手术,CEA较CSEA术中及术后并发症少.患者术后恢复较快,安全性较高,但麻醉起效时间相对较慢.     

不同麻醉方案对原发性肝癌围术期血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方案对原发性肝癌患者围术期血流动力学及免疫功能的影响,为原发性肝癌手术患者麻醉方案的选择提供参考。方法选择2015年2月—2017年3月我院收治的原发性肝癌手术患者83例作为研究对象,根据麻醉方案的不同分为全麻组41例和复合组42例,全麻组患者采用静脉全麻,复合组患者采用静脉全麻复合硬膜外麻醉。比较两组患者围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、收缩压(SBP)的变化,以及术前、术后24 h、术后72 h的免疫功能指标Ig G、Ig A、Ig M、中性粒细胞趋化指数、中性粒细胞黏附率、中性粒细胞吞噬率、中性粒细胞杀菌率变化情况。结果全麻组患者在围术期的MAP、HR、SBP变化幅度明显大于复合组。术后24 h,两组患者Ig G、Ig A、Ig M、中性粒细胞趋化指数、中性粒细胞黏附率、中性粒细胞吞噬率、中性粒细胞杀菌率均较术前降低(P0.05),复合组患者术后24 h上述免疫功能指标均明显低于全麻组患者(P0.05);术后72 h两组患者上述免疫功能指标均逐渐恢复至术前水平,与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论麻醉对原发性肝癌患者围术期免疫功能有一定的影响,但影响时间较短,术后72 h患者免疫功能逐渐恢复正常。临床及手术医生应重点关注患者病情,选择对患者生理指标影响较小的麻醉方案,确保患者的麻醉安全。     

两种不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的探讨两种不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法将120例择期行胃癌根治术患者随机分入A组(全身麻醉组)和B组(全身麻醉复合硬膜外麻醉),每组各60例。比较两组围术期血清皮质醇、T淋巴细胞亚群,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果 A组术后2 h至3 d血清皮质醇浓度显著升高(P<0.05),B组未见升高;两组术后IL-6、IL-8均显著升高,CD3、CD4、CD4/CD8显著下降,但A组IL-6、IL-8显著高于B组(P 0.05),A组CD3、CD4、CD4/CD8显著低于B组(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于胃癌根治术,可减小应激反应,对麻醉后免疫功能抑制作用小。     

硬膜外阻滞麻醉对乳腺癌根治术患者应激和血液流变学的影响

目的 观察连续硬膜外阻滞麻醉对乳腺癌根治术患者应激和血液流变学的影响.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治术患者随机分为两组:Ⅰ组为全麻组;Ⅱ组为硬膜外阻滞麻醉加全麻组,于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、麻醉后90 min(T2)、术后3 d(T3)检测外周血T淋巴细胞亚群的变化及血液流变学指标.结果 两组患者T1、T2时点CD3、CD4、CDs、CD4/CD8均下降,术后3d,Ⅱ组指标明显恢复至接近T0水平,与Ⅰ组比较均有统计学差异(P均＜0.05).两组均有全血黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数下降,但Ⅱ组该3项指标下降明显且持续时间长,伴有血浆黏度及纤维蛋白原浓度的下降.结论 硬膜外阻滞能抑制应激反应对血液流变学的影响,更有利于预防乳腺癌根治术后上肢静脉血栓的形成.     

急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血清干扰素诱导蛋白10表达的影响

目的 探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血清干扰素诱导蛋白10(IP-10)表达的影响.方法 选择ASA Ⅰ、Ⅱ级择期全髋关节置换术患者20例,随机分为羟乙基淀粉组(HES组)和乳酸钠林格液组(LR组),每组各10例.2组患者均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,于麻醉后以20 ml/kg的剂量和30 ml/(ks·h)的速率分别输入6%羟乙基淀粉和乳酸钠林格液.分别记录手术时间、术中出血量和输血量.分别在麻醉前(TO)、手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束(T3)采外周静脉血测定IP-10含量.结果 HES组术中出血量、输血量显著少于LR组[(560±90)ml与(810±110)ml、(200±100)ml与(600±200)ml,P均＜0.05].与TO时比较,HES组与LR组T2、T3时IP-10浓度明显升高(P均＜0.05);HES组T2、T3时IP-10浓度明显低于LR组[(62.8±13.6)ng/L与(77.3±13.8)ng/L、(65.4±10.2)ng/L与(89.9±15.1)ng/L,P均＜0.05].结论 全髋关节置换术患者用羟乙基淀粉200/0.5进行急性高容量血液稀释,不仅可以减少术中输血,而且可以有效抑制IP-10浓度的升高,有利于机体免疫功能的稳定.     

强制空气加温对腹腔镜手术围术期低体温、并发症、机体应激及炎性反应的影响

[目的]探讨强制空气加温(FAW)对腹腔镜手术围术期低体温、并发症、机体应激及炎性反应的影响.[方法]选择2017年6月至2021年5月于富平县第二人民医院行腹腔镜手术的患者86例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例.对照组行常规保温干预,观察组行FAW干预.观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、...     

氟比洛芬酯对老年男性患者术后认知功能与炎性细胞因子的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对老年男性患者术后早期认知功能与炎性细胞因子的影响.方法 选择60～75岁择期全麻下行股骨头或全髋关节置换术老年男性患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和氟比洛芬酯组(F组)各30例.C组麻醉诱导后静脉注射5 ml脂肪乳,F组麻醉诱导后静脉注射氟比洛芬酯50 mg.于术前24 h(To)、术后4 h(T1)、24 h(T2)及48 h(T3)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并进行简易智能状态量表(MMSE)评分.结果 F组T1-T3三个时点血清IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平与C组比较显著下降(P<0.05),T3时点血清IL-6和TNF-α水平基本达到T0水平,T2、T3时点MMSE评分F组明显高于C组;F组术后认知功能障碍(postoperative eognitive dysfunction,POCD)发生率显著低于C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可通过抑制术后早期促炎性细胞因子释放而降低老年男性患者术后认知功能障碍的发生率.     

肺癌患者血清血管内皮生长因子测定及临床意义

目的 :探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子 (sVEGF)的临床意义。方法 :应用酶联免疫法检测 5 4例肺癌患者sVEGF水平 ,同时测定 16例肺癌患者术后 1个月的sVEGF浓度。结果 :肺癌患者sVEGF浓度为 10 2 .5± 31.9ng/L(x±s) ,明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。 16例肺癌患者术后 1个月测定sVEGF浓度 ,有 11例sVEGF浓度下降 ,5例sVEGF浓度升高 ,升高组和下降组手术前后测定值差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :sVEGF浓度测定对肺癌的辅助诊断及监测术后肿瘤的复发和转移有一定的临床意义     

右美托咪定辅助静吸复合麻醉对进展期胃癌患者术后机体氧化损伤及血清Thl/Th2、皮质醇水平的影响

目的探讨右美托咪定辅助静吸复合麻醉对进展期胃癌患者术后机体氧化损伤及血清Thl/Th2、皮质醇(Cor)水平变化的影响。方法前瞻性选取2015年4月至2017年7月孝感市中心医院74例进展期胃癌患者,随机数字表法分为对照组(n=37)与研究组(n=37)。对照组采取静吸复合麻醉,研究组采取右美托咪定辅助静吸复合麻醉。分别于不同时间段[麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T1)、术后30 min(T2)]对比两组皮质醇(Cor)、氧化损伤指标[超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)]、Thl/Th2指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]水平、七氟醚吸入浓度及不良反应发生率。结果 T1、T2时期两组血清Cor水平较T0时期增高,但研究组较对照组低(P 0. 05);术后两组血清SOD、GSH水平较术前降低,MDA水平较术前增高,但研究组血清SOD、GSH水平较对照组高,MDA水平较对照组低(P 0. 05);术后两组血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4较术前增高,IL-4较术前降低,且研究组IFN-γ、IFN-γ/IL-4较对照组高,IL-4较对照组低(P 0. 05); T0时期两组七氟醚吸入浓度比较,差异无统计学意义(P 0. 05),T1、T2时期研究组七氟醚吸入浓度较对照组低(P 0. 05);研究组不良反应发生率(10. 81%)较对照组(29. 73%)低(P 0. 05)。结论右美托咪定辅助静吸复合麻醉利于减轻应激反应及氧化损伤程度,降低七氟醚吸入浓度,并改善术后免疫抑制状态,利于机体免疫功能恢复,减少不良反应。     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在老年食管癌手术患者中的应用研究

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合右美托咪定(DEX)在老年食管癌手术患者中的应用效果。方法 选择2017年4月-2019年12月安阳市肿瘤医院麻醉科收治的老年食管癌患者82例,根据患者入院时间分为观察组(41例)和对照组(41例)。2组患者均采用腔镜下食管癌根治术治疗,术中行常规气管插管全身麻醉,基于此,对照组应用TAPB,观察组应用TAPB复合DEX,比较两组麻醉诱导前(T1)、手术开始10min后(T2)、拔管后(T3)心率、平均动脉压水平。结果 两组T1时的HR、MAP水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；T2、T3两组的HR先下降后上升,MAP下降,且观察组上升、下降幅度较对照组小,两组组间、时点、时点与组间交互比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在老年食管癌患者手术中应用TAPB复合DEX,具有较好麻醉效果,可维持患者术中机体指征稳定。     

七氟烷静吸复合麻醉对老年髋关节骨折手术患者应激反应、免疫功能及术后镇静的影响

目的探讨七氟烷静吸复合麻醉对老年髋关节骨折手术患者应激反应、免疫功能及术后镇静的影响。方法选取2014年12月—2017年12月我院收治的106例老年髋关节骨折患者,按照不同麻醉方法分为观察组56例和对照组50例。所有患者麻醉诱导相同,对照组予丙泊酚麻醉,观察组在对照组基础上联合七氟烷吸入麻醉。记录并比较两组麻醉诱导开始前即刻(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)时血浆肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+比值、自然杀伤细胞百分比水平,以及两组T1、T2时Ramsay镇静评分(ramsay sedation score, RSS)。结果术后各时点两组AD和NE均较T0时降低,而皮质醇均较T0时升高,且观察组术后各时点AD、NE和皮质醇水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组T1和T2时CD_3~+和CD_4~+/CD_8~+比值较T0时下降(P0.05),T3时又升至T0时水平(P0.05);T1时两组自然杀伤细胞较T0时升高(P0.05),T2、T3时又降至T0时水平(P0.05)。观察组术后各时点CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+比值均显著高于对照组,自然杀伤细胞仅T1时高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。术后随着时间的延长,两组RSS评分逐渐降低,且T1和T2时观察组RSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论七氟烷静吸复合麻醉可一定程度减轻老年髋关节骨折患者术后应激反应,保护机体免疫功能,且具有更为显著的镇静作用。     

吸烟患者冠状动脉旁路移植术中血浆15-F2t-isoprostane浓度变化及其临床意义

目的观察体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术中吸烟患者血浆15-F2t-isoprostane(15-F2tIsoP)的变化及其与术后心功能恢复的关系.方法选择30例吸烟冠心病患者及30例非吸烟冠心病患者,均在异丙酚、芬太尼复合麻醉及体外循环下行冠脉旁路移植术.分别于麻醉诱导后手术前(T0)、主动脉阻断后30 min(T1)、主动脉开放后10 min(T2)及30 min(T3)经中心静脉抽血,测血浆游离15-F2t-IsoP浓度.结果 T0时吸烟及非吸烟组血浆15-F2t-IsoP浓度差异无显著性.T1时两组血浆15-F2t-IsoP显著升高(与T0比较,P均<0.01),此时吸烟组15-F2t-IsoP的升高幅度显著高于非吸烟组(P<0.05).再灌注期(T2、T3)吸烟组血浆15-F2t-IsoP浓度下降速度较非吸烟组为慢,术后更多患者需血管活性药物支持.结论吸烟者体内抗氧化能力降低,增加了心脏手术后心功能障碍的发生率.     

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对食管癌根治术患者的效果及免疫功能的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对食管癌根治术患者术后镇静、免疫功能的影响。方法 2017年1月至2019年1月于我院行开胸食管癌根治术治疗的106例患者,采用随机数字法分为全麻组(全身麻醉)及联合组(胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)各53例。比较两组患者术后镇静时间,麻醉诱导前(T0)、术后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时免疫功能、阿片类药物使用情况。结果联合组患者术中瑞芬太尼使用量少于全麻组;两组术后SAS和VAS评分均逐渐降低,但联合组各时点评分均低于全麻组(P0. 05);各时间点两组患者CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);术后T1～T4时CD3~+、CD4~+、NK细胞、CD4~+/CD8~+值均低于T0时,联合组T2～T4时点CD3~+、CD4~+、NK细胞和CD4~+/CD8~+水平与全麻组比较,差异均有统计学意义(P0. 0 5);联合组术后T3、T4时间点PCIA自控按钮启动次数和地佐辛输注量均少于全麻组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可减轻术后疼痛、躁动,对免疫功能有好的影响,为食管癌根治手术适宜麻醉方案。     

充气加温法预防前列腺电切术患者术中低体温的效果

目的 探讨充气加温法预防经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中轻度低体温的临床应用价值.方法 选择TURP患者50例,分为充气保温组和常规组,每组25例.常规组采取常规保温措施,充气加温组在采取常规措施的基础上另加充气加温措施.术中选择7个时间点监测核心体温,比较两组患者的体温变化,并观察是否发生寒战.结果 麻醉后两组患者体温均开始下降,常规组在术中40,60min及术毕各时间点体温下降幅度较充气加温组相应点的体温下降幅度显著增大(P<0.01).术毕寒战发生率常规组为19例,较充气加温组的3例显著增加(P<0.05).结论 充气加温法可有效地预防TURP患者术中低体温的发生,并可降低寒战发生率.     

硬膜外病人自控镇痛对术后患者免疫功能的影响

目的:探讨硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对术后患者免疫功能的影响。方法选择70例早期消化道肿瘤患者,随机分为两组(PCEA组,对照组,n = 35)。麻醉均选择全麻加连续硬膜外麻醉。检测术前、术后1天、术后3天、术后7天血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-2、IL-6水平。结果:术后1天两组CD3~+较术前均有下降(P<0.01),且两组间有显著性差异(P<0.05)。两组CD4~+在术后1天、第3天均较术前显著降低(P相似文献   

血管内皮生长因子在肺癌患者血清及体液中的表达

目的探讨肺癌患者血清及胸腹水中血管内皮生长因子(VEGF)的临床意义.方法应用酶联免疫法检测55例肺癌患者VEGF水平,同时测定16例肺癌患者术后1个月的VEGF浓度.结果肺癌患者血清中VEGF浓度为(86.27±38.20ng/L)((-x)±s),明显高于血清对照组(P＜0.01);胸腹水中VEGF浓度为(157.51±58.57ng/L)((-x)±s),明显高于良性疾病胸腹水组(P＜0.01).16例肺癌患者术后1个月测定VEGF浓度,有11例VEGF浓度下降,5例VEGF浓度升高,升高组和下降组手术前后测定值差异均有显著性(P＜0.01).结论VEGF浓度测定对肺癌的辅助诊断及检测术后肿瘤复发和转移有一定的临床意义.