2型糖尿病合并周围神经病变患者的干眼临床特征

目的:探讨2型糖尿病合并周围神经病变(DPN)患者的干眼临床特征。方法:前瞻性队列研究。收集2021-07/2022-03上海中医药大学附属曙光医院内分泌科2型糖尿病患者192例,均选右眼为观察眼,其中确诊为DPN患者122例,糖尿病无周围神经病变(NDPN)患者70例。比较两组患者眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪河高度、泪河宽度、角膜上皮厚度、角膜内皮细胞密度、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜敏感度、睑板腺功能状态评分、泪膜破裂试验(BUT)、角膜荧光素钠染色评分及多伦多临床评分系统(TCSS)评分,分析2型糖尿病患者OSDI评分与TCSS评分的相关性。结果:DPN组患者干眼患病率(55眼,45.1%)显著高于NDPN组(20眼,28.6%)(χ²=5.094,P=0.024),BUT和角膜敏感度评分低于NDPN组(P<0.001),角膜染色评分和睑板腺功能评分高于NDPN组(P<0.001)。所有受试者OSDI评分与TCSS评分呈负相关(r_s=-0.233,P=0.002),同时DPN组受试者的OSDI评分与TCSS评分呈负相...     

糖尿病病程对合并糖尿病的白内障患者眼表的影响

目的：观察不同糖尿病病程对白内障患者术前干眼及眼表的影响。

方法：观察我院2018-03/08合并糖尿病的白内障患者眼表及干眼情况。按照糖尿病病程分组,分为<5a,5～15a,>15a三个组。比较三组患者年龄、性别、泪膜破裂时间(break-up time, BUT),Schirmer I试验,角膜荧光染色(fluorescein cornea staining, FL),睑缘形态、睑板腺分泌功能以及眼表疾病评分量表(OSDI)。

结果：三组患者年龄、性别差异均无统计学意义。三组间BUT和SchirmerⅠ及OSDI评分差异均无统计学意义,但随着糖尿病病程的延长,OSDI评分逐渐增加。FL和睑板腺分泌在不同病程组比较差异有统计学意义(χ²=8.372、9.346,P=0.015、0.009),睑缘形态差异无统计学意义(χ²=0.353,P=0.838)。

结论：随着糖尿病病程延长,合并糖尿病的白内障患者眼表及干眼病可能更加严重。对于长期糖尿病患者白内障手术围手术期,需要更加关注眼表的健康及恢复情况。     

糖尿病性视网膜病变与干眼的相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与干眼的相关性。

方法：选取2015-08/2017-02于我院眼科门诊就诊的干眼患者资料,其中2型糖尿病无DR患者50例100眼,合并非增殖性视网膜病变者(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)50例100眼、合并增殖性视网膜病变者(proliferative diabetic retinopathy,PDR)50例100眼,非糖尿病的干眼患者50眼作为对照组。分别行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光染色(fluorescein staining,FL)检查。比较三组糖尿病患者干眼的患病率及各组干眼程度的差异性。

结果：2型糖尿病患者中无DR眼、合并NPDR眼、合并PDR眼的干眼患病率分别为：44%、51%、59%。无DR干眼患者与对照组干眼程度、OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均无统计学意义(P>0.05)。NPDR干眼患者较无DR干眼患者干眼程度更严重,OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05); PDR干眼患者较NPDR干眼患者干眼程度更严重,SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05),但OSDI评分低,与无DR干眼患者差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：2型糖尿病患者随着DR的发生与进展,干眼的患病率增加,干眼的严重程度也增加,但严重DR患者眼表不适症状可能减轻。     

季节性过敏性结膜炎对糖尿病患者眼表影响的临床研究

目的探讨季节性过敏性结膜炎(SAC)对糖尿病患者眼表的影响。 方法选取2019年2月至2019年8月于南京大学医院眼科就诊的糖尿病患者80例(160只眼)。其中,男性49例,女性31例;年龄41~76岁,平均年龄(58.5±8.2)岁。SAC发作期的糖尿病患者40例(80只眼)为观察组;糖尿病常规眼科体检者40例(80只眼)为对照组。观察并记录患者发作时与病情缓解后的眼表疾病指数(OSDI)、泪液分泌量(SⅠt)、泪河线高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)及睑板腺综合评分,并以均数±标准差表示。观察组与对照组患者发作期和缓解期眼表各相关参数的比较,采用单因素方差分析;各参数的相关性,采用Spearman非参数检验。 结果两组患者性别的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.891,P>0.05);两组患者年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、最佳矫正视力及眼压的比较,差异无统计学意义(t＝0.925,1.218,0.787,1.014,0.962, 1.231;P>0.05)。观察组发作期患者的OSDI、BUT、FL及睑板腺综合评分分别为(44.79±17.26)、(5.47±2.30)s、(1.45±1.13)及(3.75±2.20),对照组分别为(28.49±9.18)、(10.39±3.66)s、(0.98±0.80)及(2.83±1.95),差异有统计学意义(F＝36.387、14.015、4.293,6.011;P<0.05)。与对照组相比,观察组发作期糖尿病患者的OSDI、FL及睑板腺综合评分增高,但BUT缩短。两组患者OSDI、FL、睑板腺综合评分及BUT的比较,差异均有统计学意义(t＝9.386,8.230,5.795,-6.016;P<0.05)。经治疗缓解后,各项相关参数有所改善,OSDI和睑板腺综合评分仍高于对照组,BUT低于对照组。观察组缓解期患者的OSDI、睑板腺综合评分及BUT分别为(35.89±10.76)、(1.10±0.84)及(8.40±3.72)s,差异有统计学意义(t＝4.587,3.840,-6.233;P<0.05)。两组患者SⅠt和TMH的比较,差异无统计学意义(F＝2.185,1.214;P>0.05)。观察组发作期糖尿病患者的OSDI与SⅠt、TMH及BUT呈负相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝-0.652,-0.640,-0.343;P<0.05)。OSDI与FL和睑板腺综合评分呈正相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝0.679,0.817;P<0.05)。SⅠt与TMH呈正相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝0.745,P<0.05)。BUT与FL和睑板腺综合评分呈负相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝-0.521,-0.559;P<0.05)。观察组SAC缓解期糖尿病患者的OSDI与TMH和BUT呈负相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝-0.321,-0.398;P<0.05)。OSDI与睑板腺综合评分呈正相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝0.272,P<0.05)。SⅠt与TMH呈正相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝0.799,P<0.05)。BUT与FL和睑板腺综合评分呈负相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝-0.697,-0.602;P<0.05)。 结论SAC对糖尿病患者眼表的OSDI、FL、BUT及睑板腺综合评分均有影响,但对SⅠt及TMH的影响不大;SAC缓解期患者眼表的OSDI、BUT及睑板腺综合评分恢复较慢;OSDI与SⅠt、TMH、BUT、FL及睑板腺综合评分等眼表相关参数有着良好的一致性。     

纹眼线对睑板腺功能的影响

目的通过观察纹眼线患者睑板腺功能的改变,探讨纹眼线对眼表形态的影响。方法收集纹眼线女性患者40例(80只眼),同时选取年龄匹配的未纹眼线健康女性40例(80只眼)做为对照组。比较两组患者的OSDI评分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分,P<0.05认为差异有统计学意义。结果本研究中,纹眼线组的OSDI评分,睑缘形态评分、睑板腺挤压评分明显高于对照组,而BUT、SIT评分值均较对照组降低(P值均<0.01)。结论纹眼线可能会破坏睑板腺功能,影响泪液分泌和泪膜的稳定性,从而引起不同程度的眼表损害及眼部不适。     

糖化血红蛋白（HbA1c）水平对2型糖尿病患者干眼症状及体征的影响

目的　探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平对2型糖尿病患者干眼症状及体征的影响。方法　选取2016年3月至2018年12月在我院内分泌科确诊的2型糖尿病患者160例160眼,另外选取同时间段在我院就诊的性别、年龄相匹配的非糖尿病正常人共80人80眼。将2型糖尿病患者纳入DM组，非糖尿病正常人纳入对照组。将DM组患者分为3个亚组:血糖控制良好组（DM组1，60例），血糖控制一般组（DM组2，50例），血糖控制欠佳组（DM组3，50例）。所有受试者依次进行干眼问卷（OSDI评分）、裂隙灯检查、采用Keratograph 5M进行非侵入式泪膜破裂时间（NIBUT）检查、角膜荧光素染色（fluorescein staining，FL）、无表面麻醉下泪液分泌试验(Schimmer I test，SIt) 以及睑板腺红外线成像检查。结果　DM组干眼患病率、FL阳性率、睑板腺形态异常率均较对照组高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。DM组患者的OSDI评分较对照组高， NIBUT和SIt值均低于对照组，差异均有统计学意义（均为P＜0.01）。DM亚组间比较显示，随着HbA1c水平升高，干眼患病率及睑板腺形态异常率逐渐增加，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；3组间FL阳性率比较，差异无统计学意义（P=0.45）。DM亚组间比较显示，随着HbA1c水平升高，OSDI评分逐渐增加，NIBUT逐渐降低，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；然而3组间SIt值差异无统计学意义（P=0.07）。两两比较结果显示，对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3，两两间干眼患病率差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组1、对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3、DM组2与DM组3，两两间睑板腺形态异常率差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组1、对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组2、DM组1与DM组3，两两间OSDI评分差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3，两两间NIBUT差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均高于后者。结论　2型糖尿病患者多存在干眼和睑板腺形态异常，这些异常与其HbA1c控制水平具有一定的相关性。     

2型糖尿病干眼患者与正常干眼患者睑板腺及泪膜脂质层特征比较

目的 观察不同病程的2型糖尿病干眼患者与正常干眼患者睑板腺结构及泪膜脂质层厚度变化,探讨糖尿病患者干眼的发病特点,进一步指导临床治疗.方法 经泪膜破裂时间(BUT)测定和眼表疾病指数(OSDI)量表确诊的糖尿病干眼患者130例(130眼,糖尿病组)及正常干眼患者46例(46眼,正常对照组),其中糖尿病组以病程为界再分为...     

不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较

目的:探讨干眼症患者白内障超声乳化术后泪膜稳定性及睑板腺功能的变化,比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在干眼患者白内障超声乳化术后治疗的疗效和差异.方法:选取2015-02/08行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的干眼患者90例90眼,随机分为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(A组)、玻璃酸钠滴眼液组(B组)和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶组(C组),每组30例30眼.分别于术前,术后7、30、90d进行干眼问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺照相.结果:三组各项检查值在术前无统计学差异(P>0.05),组内各项检查术前与术后7、30、90d比较,除睑板腺评分,差异无统计学意义(P>0.05),其他各项检查差异均有统计学意义(P<0.05).术后7d,各组SⅠt、BUT检查低于术前,FL、OSDI评分高于术前差异均有统计学意义(P<0.05) ,各组间差异无统计学意义(P>0.05).术后30d,SⅠt、BUT及OSDI评分结果A、C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),FL检查结果A组优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后30、90d,三组SⅠt、BUT、FL、OSDI评分均较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后90d,三组各项检查结果两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声乳化手术会影响干眼患者泪膜稳定性及睑板腺功能,局部应用小牛血眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶均可改善干眼患者的症状.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在延长BUT方面优于玻璃酸钠,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复角膜上皮方面更具优势.     

非侵入性眼表综合分析仪及Lipiview眼表面干涉仪评估儿童干眼的特点

目的　利用非侵入性眼表综合分析仪及Lipiview眼表面干涉仪评估儿童干眼的特点。方法　选取2017年1月至8月于天津医科大学眼科医院第一次确诊为干眼的儿童98例（186眼）,完成病史及眼表疾病指数（ocular surface disease index,OSDI）问卷后进行裂隙灯、泪膜破裂时间（tear film brek-up time,BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test,S Ⅰ T）评估、非侵入性眼表综合分析仪及Lipiview眼表面干涉仪检查。结果　本组中159眼的BUT<5 s,30眼的SIt<5 mm。OSDI［13.63（9.09~15.91）分］与S Ⅰ T［（14.6±8.7）mm］无相关性（r=-0.119,P=0.259）;与BUT［3.00（2.00~5.00）s］无相关性（r=0.099,P=0.354）。第一次非侵入性泪膜破裂时间（first noninvasive tear film break-up time,NITBUT）,平均非侵入性泪膜破裂时间（average noninvasive tear film break-up time,NITBUTav）与OSDI均呈正相关性,NIBUT与NIBUTav呈高度正相关性（均为P<0.05）。NIBUT、NIBUTav与BUT均无相关性（r=0.112,P=0.059;r=0.159,P=0.455）。泪膜脂质层厚度（lipid layer thickness,LLT）、LLT最大值与NIBUTav呈正相关性;不完全眨眼比例与NIBUTav呈负相关性（均为P<0.05）;其余指标与OSDI和NITBUTav无相关性。LLT、LLT最大值、LLT最小值与睑板腺缺失评分均无相关性（r=-0.083、-0.028、-0.024,P=0.494、0.842、0.869）。结论　儿童干眼大多数属于短BUT型干眼,其BUT缩短,睑板腺缺失明显,LLT变薄。NIBUT与NIBUTav较BUT更客观准确,LLT较睑板腺缺失评分更有价值。非侵入性眼表综合分析仪及Lipview眼表面干涉仪可以客观准确评估儿童干眼的特点。     

玻璃棒法按摩睑板腺联合常规疗法治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

目的：探讨玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效。

方法：回顾性分析2016-08/2017-06我院收治的MGD患者130例220眼,根据治疗方式不同进行分组,其中给予常规治疗即1g/L氟米龙滴眼液联合自行热敷的患者设为对照组(65例112眼),给予圆头玻璃棒按摩睑板腺联合常规疗法的患者设为联合组(65例108眼)。比较两组患者治疗前后眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分和眼压情况及临床治疗有效率。

结果：治疗前,两组患者OSDI评分、BUT、SⅠt、CFS评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分、眼压情况差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组患者OSDI、CFS、睑缘及睑板腺分泌物性状评分均低于对照组,BUT和SⅠt均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01); 两组患者眼压均有所升高,但均≤21mmHg,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组总有效率为92.6%(100/108),对照组总有效率为78.6%(88/112),差异具有统计学意义(P<0.05)

结论：玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗MGD能够有效改善眼表症状和睑板腺分泌功能,促进泪液分泌,提高临床治疗有效率。     

无菌针灸针探通术治疗睑板腺阻塞的临床疗效

目的探讨无菌针灸针探通术治疗阻塞性睑板腺功能障碍的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。将符合纳入标准的61例（122眼）阻塞性睑板腺功能障碍（O-MGD）患者随机分为观察组31例（62眼）与对照组30例（60眼）。观察组患者接受无菌针灸针探通睑板腺联合人工泪液治疗;对照组患者接受睑板腺按摩联合人工泪液治疗。在治疗前和治疗后2、4周,对研究对象进行泪膜破裂时间（BUT）检查、基础泪液分泌量（SⅠt）测定、角膜荧光素染色（CFS）评分、眼表面疾病指数（OSDI）和睑板腺积分评价,并比较2组患者检测指标与临床疗效的差异。数据采用重复测量的方差分析、卡方检验和Ridit分析。结果①治疗前观察组与对照组患者之间各参数差异均无统计学意义;②与治疗前相比,治疗后2、4周观察组和对照组的CFS评分（F组内=118.1,P<0.05）和睑板腺积分（F组内=474.6,P<0.05）均明显降低,而BUT（F组内=67.8,P<0.05）、SⅠt（F组内=54.8,P<0.05）明显增加;③治疗后2、4周观察组的CFS评分、OSDI指数和睑板腺积分均显著低于对照组（F组间=58.5、8.2、206.8,P<0.05）,而BUT、SⅠt显著高于对照组（F组间=300.2、8.7,P<0.05）;④治疗后2、4周观察组患者的总有效率分别为98.4%和95.2%,高于对照组的25.0%和21.7%,且差异均有统计学意义（Z=7.73、7.76,P<0.01）。结论无菌针灸针探通术联合人工泪液治疗O-MGD有效,值得在临床上推广应用。     

眼表综合分析仪评价干眼患者相关指标的临床分析

目的 评价眼表综合分析仪在干眼患者中的应用价值。方法 横断面研究。选择70例（135眼）干眼患者作为研究对象。检查指标包括眼表疾病指数（OSDI）评分、泪液分泌试验（SⅠT）、睑板腺分泌物性质检查,以及利用眼表综合分析仪系统--Keratograph 5M进行泪河高度测量、泪膜破裂时间（BUT）测定以及睑板腺检查。Keratograph 5M与传统检查方法之间的相关性、干眼患者睑板腺状况评分与OSDI评分及BUT的相关性用Pearson相关及线性回归进行分析,Keratograph 5M分析眼表状况的重测信度用组内相关系数评价。结果 70例（135眼）患者OSDI评分为（15.8±3.4）分,SⅠT为（6.0±7.7）mm,泪河高度为（0.27±0.13）mm,BUT为（7.9±5.5）s。睑板腺分泌物评分为（3.3±1.4）分,睑板腺缺失面积评分为（3.4±1.6）分。测得的BUT时间越短,SⅠT越短（r=0.474,P＜0.01）;泪河高度越低,SⅠT越短（r=0.432,P＜0.01）。睑板腺分泌物评分、睑板腺照相评分与OSDI评分呈正相关（r=0.673、0.752,P<0.05）,与BUT呈负相关（r=-0.638、-0.603,P<0.05）。眼表综合分析仪的检查结果具有较好的重测信度（ICC值在0.84~0.89之间）。结论 眼表综合分析仪能够直观地评价干眼患者眼表状况,是一种非接触性、无创、可重复性强的快速检查手段,具有实际临床应用价值。     

FS-LASIK与去瓣LASEK术后干眼比较

比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）和去瓣乙醇辅助的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）术后的干眼状况。方法：前瞻性临床研究。收集2016年8月至2017年 2月在宁波市眼科医院屈光手术中心行FS-LASIK的近视患者（FS-LASIK组）30例（30眼），行去瓣 LASEK的近视患者（LASEK组）30例（30眼）。分别在术前及术后3、6、12个月评估2组患者的眼表疾病指数（OSDI）问卷、泪液分泌试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色。2组数据采用两因素重复测量方差分析进行检验。结果：2组间各时间点OSDI问卷分数、SⅠT和角膜荧光素染色差异均无统计学意义（P>0.05）。FS-LASIK组术前及术后3、6个月的BUT与LASEK组差异无统计学意义（P>0.05），术后12个月的BUT较LASEK组更长（t=2.81，P=0.01）。与术前相比，FS-LASIK组术后3个月的角膜荧光素染色显著增加（t=3.48，P=0.008），术后6、12个月与术前差异无统计学意义（P>0.05），LASEK组术后各时间点的角膜荧光素染色与术前差异无统计学意义（均P>0.05）。2组术后各时间点的OSDI问卷分数和SⅠT与术前差异无统计学意义（均P>0.05）。FS-LASIK组、LASEK组的 BUT在术后3、6个月与术前差异无统计学意义（均P>0.05），在术后12个月均较术前显著延长（t=3.14， P=0.01；t=2.43，P=0.04）。结论：FS-LASIK和去瓣LASEK术后干眼程度都较轻，且2种术式对干眼的影响是相似的。     

眼睑加热装置联合眼睑按摩对办公室干眼疗效观察

目的:比较眼睑加热联合眼睑按摩与人工泪液对办公室干眼的疗效.方法:本研究纳入办公室工作人员干眼患者60例60眼,并随机分为2组.对照组给予人工泪液治疗,试验组给予蒸汽润眼仪联合眼睑按摩治疗.所有受检者均在治疗前、治疗后2、4wk按照以下顺序进行检查:眼表疾病指数问卷表、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、Schirmer I试验与睑板腺分泌功能评估.结果:入选60例60眼干眼患者中,48例48眼患者(对照组23例23眼,试验组25例25眼)患有睑板腺功能障碍.4wk的治疗过程中,眼表疾病指数评分(F分组=41.63,P<0.01)、泪膜破裂时间(F分组=60.47,P<0.01)与睑板腺分泌物性质评分(F分组=12.12,P<0.01),实验组疗效均优于对照组.角膜荧光素染色(F分组=1.79,P>0.05)、泪液分泌量(F分组=0.17,P>0.05)与睑板腺管通畅率评分(F分组=0.68,P>0.05),两组间差异无统计学意义.结论:睑板腺功能障碍是我国办公室干眼的重要病因,眼睑加热联合眼睑按摩对办公室工作人员干眼疗效优于人工泪液.     

0. 02% 氟米龙联合玻璃酸钠治疗中度干眼的临床研究

目的观察0．02％氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗中度干眼的临床疗效。方法将2012年6月-2012年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊诊断为中度干眼的41例（41眼）患者随机分成A、B2组,A组给予0．02％氟米龙联合玻璃酸钠滴眼液,B组单独应用玻璃酸钠滴眼液,观察2组患者在用药前、治疗14d后及治疗28d后的眼表疾病指数OSDI评分、结膜充血评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）及睑板腺分泌物评分。结果用药28d后,A组和B组干眼患者在OSDI评分、结膜充血评分、角膜荧光素染色评分、BUT、SIt及睑板腺分泌物评分上均有明显改善（P〈0．05）;A组比B组更有助于结膜充血评分及睑板腺分泌物评分的改善（P〈0．05）。结论氟米龙联合玻璃酸钠滴眼液能减轻眼表的炎性充血,改善睑板腺功能。     

睑板腺功能障碍患者白内障术后眼表状况

目的：分析睑板腺功能障碍患者白内障手术后眼表状况的改变。方法：前瞻性研究。收集2015年1月至2017年1月期间就诊于上海市浦东医院眼科并接受白内障超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术的睑板腺功能障碍患者67例（83眼）,评价术前及术后1、2、3个月的眼表症状指数评分（OSDI）、裂隙灯显微镜下睑缘形态评分、角膜荧光素染色评分（CFS）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠT）以及光学相关断层扫描技术计算下泪河高度（TMH）、下泪河深度（TMD）和下泪河面积（TMA）。采用重复测量的方差分析进行统计学处理。结果：术后1、2、3个月的OSDI较术前显著恶化（F=1193.031,P<0.001）,BUT显著下降（F=21.042,P<0.001）;而睑缘形态评分、CFS、TMH、TMD、TMA和SⅠT在术后没有显著改变。结论：睑板腺功能障碍患者白内障术后在不伴有明显器质性改变的情况下就可能出现眼表症状的进一步加重。     

Ocular surface changes in moderate-to-severe acne vulgaris

AIM: To investigate ocular surface disorders and tear function changes in patients with acne vulgaris and explore the potential relationship between acne vulgaris and dry eye. METHODS: This cross-sectional study included right eyes of 53 patients with acne vulgaris and 54 healthy controls. The participants completed the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire. The following ocular surface-related parameters were measured: tear meniscus height (TMH), noninvasive tear breakup time (NIBUT), Schirmer I test (SIT), lipid layer thickness (LLT) score of the tear film, meibum score, meibomian gland orifice obstruction score, the ratio of meibomian gland loss, conjunctival hyperemia score, and corneal fluorescein staining (CFS) score. RESULTS: The stability of the tear film decreased in acne vulgaris patients. In the acne group, the TMH and NIBUT were lower, whereas the OSDI, meibum score, meibomian gland orifice obstruction score, ratio of meibomian gland loss, and conjunctival hyperemia score were higher compared with controls (P<0.05). There were no significant differences in the CFS score, SIT, or LLT score between the groups (P>0.05). In two dry eye groups, the TMH, NIBUT, and LLT score were lower in the acne with dry eye (acne-DE) group, and the meibum score, meibomian gland orifice obstruction score, ratio of meibomian gland loss and conjunctival hyperemia score in the acne-DE group were higher (P<0.05). There were no significant differences between OSDI, SIT, and CFS score (P>0.05). CONCLUSION: Patients with moderate-to-severe acne vulgaris are more likely to experience dry eye than those without acne vulgaris. Reduced tear film stability and meibomian gland structure dysfunction are more pronounced in patients with moderate-to-severe acne and dry eye.     

物理治疗睑板腺功能障碍的疗效观察

目的:探讨睑板腺开口挑排等物理治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的疗效。方法:回顾性分析2012-01/12我院收治的MGD患者52例100眼的临床资料,根据临床表现及体征确诊为MGD,随机分为两组,A组(物理治疗组)26例50眼患者给予局部清洗、热敷、睑板腺开口挑排、妥布霉素地塞米松眼膏及人工泪液等综合治疗,B组(对照组)26例50眼患者仅用人工泪液和妥布霉素地塞米松眼膏药物治疗,比较两组治疗前后患者自觉症状、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌和泪膜破裂时间。结果:A组自觉症状好转24例47眼,好转率94%,B组自觉症状好转14例27眼,好转率54%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);两组间泪液分泌治疗后无明显统计学差异(P>0.05);泪膜破裂时间(BUT)A组治疗后明显好转,治疗后2,4wk两组间比较有统计学意义(P<0.01);角膜荧光素染色(FL),治疗后2,4wk两组之间有统计学意义(P<0.05)。结论:MGD是一种可致眼表炎症及损伤的慢性疾病,睑板腺开口挑排等物理治疗睑板腺功能障碍疗效确切,患者满意度高。