针刺疗法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床研究及作用机制进展

脑卒中在我国发病率较高，可导致患者肢体运动、认知、语言等多个系统发生损害，其中认知功能障碍是其常见的临床后遗症。针刺疗法为临床治疗脑卒中后脑认知功能障碍的有效传统中医疗法之一，其临床疗效确切，亦有大量有关作用机制的研究。该文就近年采用针刺疗法治疗脑卒中后认知功能障碍的相关临床及机制研究进行简要综述，为今后临床治疗该病提供更多实用新疗法及参考依据。     

磁共振成像在针灸治疗脑卒中脑变化研究的应用

脑卒中(中风)是一种急性脑血管疾病,具有高致死、致残率的特点,给人类社会造成了较大的负担。针刺作为一种凸显中医特色与优势的疗法,其绿色、安全同时可以促进神经可塑性,在脑卒中后神经恢复的治疗中得到广泛应用并且具有较好的临床疗效,然而脑卒中后针灸治疗的机制尚未阐明。静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术具有无创、安全、高时空分辨率的优点,已广泛应用于各种神经、精神疾病的研究。通过运用该技术,针刺的脑效应机制研究也步入可视化阶段。随着rs-fMRI技术的逐步成熟,rs-fMRI技术数据处理方法也在不断变革。rs-fMRI数据处理方法从功能分化和功能整合2个角度研究大脑活动,前者强调单个静息态功能磁共振信号的特点,如通过局域一致性、低频振幅等方法;后者则研究多个静息态功能磁共振时间序列信号之间的相互作用,主要包括种子点相关分析、独立成分分析等方法。近年来针灸治疗脑卒中的静息态功能磁共振数据处理方法研究进展做一个概述。     

头穴丛刺改善脑卒中后认知功能障碍

目的：观察头穴丛刺改善脑卒中后认知功能障碍的临床疗效以及观察认知功能障碍与运动功能恢复相关性。方法：随机选取36例脑卒中后认知功能障碍的患者接受常规药物治疗的同时采用头穴丛刺治疗。分别在针刺治疗前和针刺治疗后2月进行认知功能与运动功能评定，详细记录其积分情况进行统计学分析。认知评定采用洛文斯顿作业治疗用认知成套测验法进行评定。运动功能评定采用Fugtmeyer（FMA）运动功能评分法。结果：头穴丛刺治疗对脑卒中后认知功能的改善有效且运动功能的恢复与认知功能的改善密切相关。结论：针刺治疗对改善脑卒中后认知功能障碍的有效性且运动功能的恢复与脑卒中后认知功能的改善密切相关。     

泻阴补阳合巨刺针刺法治疗脑卒中后肌张力障碍运动功能评级Brunnstrom的疗效观察

目的:观察泻阴补阳合巨刺法治疗脑卒中后肌张力障碍运动功能评级Brunnstrom的临床疗效。方法:120例脑卒中后肌张力障碍患者采用随机分组的方法分为泻阴补阳合巨刺法针刺组A组、传统针刺合巨刺法针刺B组、泻阴补阳针刺法组C组、传统针刺组D组,每组各30例患者,每位患者均在脑卒中的西医常规治疗方法的基础上进行治疗。治疗前后采用运动功能评级Brunnstrom评分量表的方法。结果:泻阴补阳合巨刺法对脑卒中后肌张力障碍的改善优于其他3组对照组。结论:泻阴补阳合巨刺法对治疗脑卒中后肌张力障碍有很好的临床疗效,优于传统针刺疗法,能达到有效的改善患者的肢体运动功能的目的,并提高患者的生活能力。     

针刺对脑卒中后认知功能障碍相关机制研究进展

脑卒中后认知功能障碍的干预方法多样,主要有认知功能训练、药物治疗、针刺干预等。大量临床实践已证实针刺对卒中后认知功能障碍的恢复具有一定的疗效。本研究搜集近几年关于针刺对脑血流、对神经细胞内部结构以及相关分子生物学等的影响,并从以上几方面将针刺治疗脑卒中后认知功能障碍部分作用机制做简单阐述;提出目前针刺治疗本病的问题及展望。     

基于rs-fMRI探讨针刺治疗轻度认知功能障碍的中枢效应机制研究进展

阿尔茨海默病(AD)已严重困扰患者及患者家属的生活,但现阶段西医对于AD暂无特效治疗方案。大部分AD是由轻度认知功能障碍(MCI)进展而来的,在MCI阶段进行干预治疗,能有效改善预后。大量研究证实针刺能够提高MCI患者的认知,延缓其病程进展,但目前关于针刺治疗MCI的中枢效应机制尚不完全清楚。随着影像技术快速发展,静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)可动态且清晰地展示MCI患者治疗前后脑功能变化,因而rs-fMRI已被广泛应用于MCI诊断及针刺治疗机制研究。现对MCI的脑功能变化及针刺治疗MCI的脑功能反应进行综述。     

针刺运动疗法配合肢体功能训练对偏瘫患者的临床疗效观察

目的将针刺运动疗法与肢体功能训练用于偏瘫患者治疗中,对其疗效进行评价。方法对该院2014年8月—2016年12月收治的30例偏瘫患者分组研究,对照组给予肢体功能训练治疗,观察组在此基础上加针刺运动疗法,对两组治疗结果进行比较。结果两组患者治疗后,脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力、步行能力对比差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺运动疗法联合肢体功能训练用于偏瘫患者治疗中效果显著,可促进其肢体功能快速恢复,值得应用。     

针灸治疗脑卒中后足内翻的神经调控机制研究进展

脑卒中是全球三大致死疾病之一,其高致残率与脑卒中患者运动功能障碍密切相关。脑卒中后足内翻作为脑卒中肢体运动功能障碍的常见临床表现之一,是近年来脑卒中相关疾病的研究热点。针灸治疗脑卒中后足内翻具有良好的临床疗效,故该文通过近年相关文献回顾,探讨脑卒中后足内翻的发生机制及针灸治疗脑卒中后足内翻的神经调控机制,以期为今后的临床治疗及研究提供有效的思路。     

针刺联合早期康复治疗对脑卒中患者肢体痉挛状态的影响

正脑卒中是临床常见的脑血管疾病,中风后肢体痉挛是临床最常见的运动功能障碍性疾病,严重影响患者的运动功能以及生活质量。目前针对该病的西医治疗以药物干预和运动疗法为主,药物干预毒副作用多,运动疗法起效慢且作用时间不持久~([1])。针刺疗法作为一种简、便、验、廉的传统康复疗法,被广泛应用于脑卒中后各种功能障碍的治疗,在改善脑卒中后肢体痉挛方面独显优势~([2])。随着现代康复医学的快速发展,逐渐形成针刺结合现代康复训练治疗脑卒中后     

针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪研究进展

脑卒中后痉挛性瘫痪是脑卒中后的常见并发症,是影响患者运动功能恢复的主要原因。针刺因其操作简单、疗效显著、安全性高等特点在治疗脑卒中后痉挛性瘫痪方面发挥着重要作用。目前常用的针刺方法众多,通过查阅2015年以来针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪相关文献,从针刺穴位、针刺理论、针刺技术方面进行综述,以期为针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪提供参考。     

针刺治疗脑卒中后失语症的临床与疗效机制研究现状

失语症是脑卒中后最常见的交流障碍。众多临床试验为传统针刺、靳三针疗法、头针疗法、舌针疗法等多种针刺治疗PSA提供了大量的疗效证据。近年研究者们也致力于探索针刺治疗PSA的疗效机制,其中神经影像学、神经电生理学研究具有良好的前景。本文对目前针刺治疗PSA的临床与疗效机制研究现状进行综述。     

针刺治疗脑卒中后偏瘫的功能性磁共振机制研究进展

针刺被广泛应用于脑卒中后偏瘫的康复治疗,基于功能性磁共振成像(fMRI)技术的研究观察到针刺阳陵泉、外关、足三里等脑卒中康复常用穴后,出现运动皮质重塑、脑区连接改变和神经网络变化等,提示针刺能够通过调节脑皮质活性,促进脑功能重组,影响患者运动功能的恢复。针刺调节脑皮质功能活性受到多种因素影响,患者病灶部位、健侧和患侧的选取以及不同取穴方案均能引起神经影像上的差异。众多研究结果在体现针刺辨证论治的个性化疗法特点的同时,也提示了基于“神经调控”开展针刺治疗的难度。     

近5年来针刺治疗脑卒中后认知功能障碍的研究进展

通过查阅近5年来针刺治疗脑卒中后认知功能障碍的资料,从头皮针、体针、电针、针灸与药物、针灸与康复等5方面进行总结概括,肯定了针刺疗法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效,客观分析了目前研究的问题与不足,针刺治疗脑卒中后认知功能障碍安全有效。     

针刺在急性缺血性脑卒中溶栓治疗中的作用

急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发,静脉用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂是唯一美国食品和药物管理局认证的药理学治疗。静脉用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂在脑卒中后只有最多4.5 h治疗时间窗,限制溶栓药物的使用。针刺疗法长期在临床上被用于治疗急性缺血性脑卒中。针刺急性期/超早期干预缺血性脑卒中的研究显示,针刺治疗可以改善脑局部循环障碍与神经功能缺损,减轻炎性损伤。文章综述针刺在缺血性脑卒中超早期介入治疗及在溶栓过程中的临床与机制研究现状,以期为中医药特别是针刺在缺血性脑卒中急性期的应用提供研究策略。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍机制研究进展

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症,易引起误吸、营养不良等,增加患者死亡风险,严重危害其身心健康和生存质量。针刺治疗可代偿性重塑部分神经功能,临床疗效显著。本文对近年针刺治疗脑卒中后吞咽障碍机制研究进行梳理,从针刺修复脑损伤、调节吞咽反射、协调吞咽诸肌运动、调节吞咽相关神经递质分泌等方面进行综述,为针刺治疗脑卒中后吞咽障碍相关研究提供参考。     

脑卒中后认知功能障碍的中医药治疗概况

脑卒中后患者存在认知障碍的比率为50%~75%。目前临床上西医对脑卒中后认知功能障碍主要是药物治疗和认知功能训练,但尚无统一有效的标准。近年来,关于中医药治疗脑卒中后认知障碍的临床与实验研究均取得较大进展。因此本文从中药、针刺、艾灸、推拿四个方面对中医药治疗脑卒中后认知障碍的文献进行总结和归纳。总结出目前中医药研究普遍存在的问题及今后的研究方向,为进一步充分发挥中医药治疗脑卒中后认知功能障碍的特色优势奠定了基础。     

针刺治疗脑卒中后本体感觉障碍机制探析

本体感觉即深感觉,是运动器官本身在不同状态时(运动或者静止)产生的感觉。针刺疗法对治疗脑卒中后本体感觉障碍的临床疗效明确。笔者认为其可能作用机制为促进中枢神经功能恢复、增强外周感觉输入及运动神经元的兴奋性、强化本体感觉传导通路。     

泻阴补阳合巨刺针刺法治疗脑卒中后肌张力障碍Ashworth痉挛量表的临床疗效观察

目的:观察泻阴补阳合巨刺法治疗脑卒中后肌张力障碍Ashworth痉挛量表的临床疗效。方法:120例脑卒中后肌张力障碍患者采用随机分组法分为治疗组A组和对照组B、C、D组,治疗组采用泻阴补阳合巨刺针刺法,对照组B组采用传统针刺法合巨刺法,C组采用泻阴补阳针刺法,D组采用传统针刺法,每组各30例患者,每位患者均在脑卒中的西医常规治疗方法的基础上进行治疗。治疗前后采用Ashworth痉挛量表进行评定。结果:泻阴补阳合巨刺法对脑卒中后肌张力障碍的治疗效果明显优于对照组。结论:泻阴补阳合巨刺法对脑卒中后肌张力障碍的疗效显著,能有效改善患者的运动功能和生活能力。     

“运动想象疗法”在脑卒中分期康复中的研究进展

目前临床上脑卒中后运动功能障碍患者,根据Bruunstrom分期,采取康复训练、传统中医治疗结合"运动想象疗法"的康复方案,取得了较好的临床疗效,总结近年来"运动想象疗法"在分期康复脑卒中后运动功能障碍的文献报道,从"运动想象疗法"在脑卒中运动功能康复中的神经作用机理研究和其在脑卒中运动功能分期康复中的应用研究两方面概述其研究进展,为其进一步的研究发展提供一定的参考价值。     

针刺联合强制性运动疗法治疗亚急性期脑卒中效果观察

目的:分析针刺联合强制性运动疗法对亚急性期脑卒中患者上肢功能的影响。方法:96例亚急性期脑卒中上肢功能障碍患者随机分为对照组及观察组各48例,对照组采用针刺联合常规康复疗法,观察组采用针刺联合强制性运动疗法,对比两组患者治疗前后WMFT评分、ARAT评分和BI评分。结果:治疗后观察组WMFT评分、ARAT评分和BI评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:针刺联合强制性运动疗法治疗亚急性期脑卒中效果显著,可促进患者上肢功能恢复,提高其日常生活活动能力,值得推广。