改良片段弓技术压低上前牙对深覆矫治效果的临床观察

目的:探讨改良片段弓技术压低上前牙对深覆矫治的临床疗效及其作用机制。方法:选择15例前牙深覆患者,采用直丝固定矫治器结合改良片段弓技术打开其咬合,通过X线头影测量分析患者矫治前、后前牙深覆的改变情况,评价其治疗效果。结果:患者治疗后上前牙获得垂直向压入,前牙咬合打开,深覆得到矫治,后牙垂直向及矢状向无明显变化。结论:改良片段弓技术能压低前牙段,同时控制后牙段的伸长,有利于深覆特别是高角、露龈笑或成年深覆患者的矫治;其压低辅弓适宜的初始加载力值为50g左右。     

多曲方丝弓技术矫治前牙开(牙合)

操作要领及注意事项。方法:前牙开患者23例(男10例,女13例),年龄14～29岁,用多曲方丝弓进行矫治,治疗前后进行X线头影测量分析。结果:23例前牙开患者均取得了满意疗效。结论:多曲方丝弓技术可以有效竖直后牙,得到以牙性变化为主的平面的变化,有效、快速矫治前牙开。     

应用多曲方丝弓技术矫治成人前牙重度深覆

目的探讨多曲方丝弓技术在治疗成人前牙重度深覆中的作用。方法选择20例成人前牙重度深覆患者,使用多曲方丝弓矫治深覆。治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片,并进行X线头影测量分析。结果U1A—PP平均减小了1.75 mm,L1A—MP平均减小了1.67 mm,U6—PP平均增加了1.53 mm,L6—MP平均增加了1.53 mm,说明多曲方丝弓能压低前牙,升高后牙。结论应用多曲方丝弓技术,能压低前牙,升高后牙,对于成人前牙重度深覆是一种快速、有效整平牙弓的方法。     

多曲方丝弓技术矫治成人前牙开

目的：分析多曲方丝弓技术在矫治成人前牙开病例中的作用。方法：选取11例（男6例,女5例）以多曲方丝弓技术矫治的成人开病例,年龄18.2～21.5岁,平均19.2岁,前牙开范围2.5～5.5mm,平均3.8mm。矫治前均进行了上、下颌第三磨牙的拔除。采用配对t检验对矫治前、后的X线头颅侧位片的测量数值进行分析比较。结果：11例患者均取得了满意的疗效：开解除,前牙覆盖、覆正常,尖牙及磨牙关系Ⅰ类。矫治前、后具有统计学显著性差异的项目：ANB,U1-SN,L1-MP,U6-SN,U6-PP（mm）,L6-MP,L6-MP（mm）等均明显减小,L1-MP（mm）,U1-L1,OB（mm）等均明显增加,SNA、SNB、SN-MP、FH-MP,ODI、APDI等均无显著性差异,说明矫治后上、下后牙均向远中竖直,上、下前牙均有伸长及舌向倾斜移动,骨骼状态没有明显改变,以牙齿代偿性变化为主。结论：多曲方丝弓矫治技术主要通过改善牙齿三维方向的位置,可以有效矫治成人前牙开。     

“2×4”矫治器配合活动矫治器治疗替牙期反及深覆体会

目的：总结＂2×4＂矫治器配合活动矫治器治疗替牙期前牙反或深覆盖的体会,探讨简单、适用、有效的治疗方法。方法：选择来我科就诊的替牙期前牙反患者21例,前牙深覆盖18例。前牙反采用＂2×4＂矫治器配合垫式活动矫治器治疗;前牙深覆盖采用＂2×4＂矫治器配合斜导式活动矫治器治疗。结果：取得预期治疗效果,矫治结束时前牙反患者其前牙反得以解除,前牙有正常的覆、覆盖关系,前牙深覆盖患者其覆、覆盖关系有明显改善,完成时间2.5～6个月。结论：对替牙期前牙反覆较深的或下颌后缩型深覆盖患者采用＂2×4＂矫治器配合活动矫治器治疗,操作简单、疗程短、效果肯定。     

无托槽隐形联合固定矫治成人骨性Ⅲ类错一例

本文报道了1例无托槽隐形联合固定矫治成人骨性Ⅲ类错的病例,前期固定矫治快速解除后牙锁、纠正前牙反,后期采用无托槽隐形结合微种植体与尖牙牵引加强支抗远移下颌磨牙进一步解除前牙反。矫治后效果良好,前牙覆覆盖正常,上下中线正,尖牙变为Ⅰ类关系。     

多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的临床研究

目的:研究多曲方丝弓技术矫治恒牙初期骨性Ⅲ类错的临床疗效,为临床治疗提供一定参考。方法:选取应用MEAW技术治疗恒牙初期骨性Ⅲ类错畸形的患者12例,测量矫治前后的X线头颅侧位定位片并进行配对t检验以评估疗效。结果:MEAW技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改建。通过A点的前移,下磨牙的直立和远中移动使磨牙关系和前牙覆盖关系明显改善。下前牙舌向移动和升高,平面变平。结论:MEAW可以有效矫治恒牙初期轻、中度骨性Ⅲ类错。     

双阻板矫治器联合肌激动器矫治下颌后缩畸形

目的探讨用双阻板矫治器(twin block appliance,TBA)联合肌激动器矫治下颌后缩畸形的临床价值。方法24例下颌后缩的骨性Ⅱ类Ⅰ分类错患者,分为两组,每组12例,分别采用TBA联合肌激动器和传统的TBA矫治方法进行矫治。患者均在治疗的开始、第1期结束时和第2期结束时摄取X线头颅侧位定位片,用McNamara分析法进行各参数的测量分析。结果两组在矫治的第1期皆能有效改善面型,下颌后缩得到纠正,前牙建立正常咬合关系。在矫治的第2期,TBA联合肌激动器矫治组后牙建良好,并能维持第1期达到的前牙正常咬合关系;传统的TBA矫治组在后牙建过程中不能很好地维持前牙正常咬合关系,下前牙向后移动,下颌向后向上回复。结论TBA联合肌激动器矫治下颌后缩畸形,较传统的TBA矫治器矫治方法有明显的优势,值得提倡。     

玻璃离子垫矫治安氏Ⅱ类2分类错的临床研究

目的：探讨后牙玻璃离子垫配合固定矫治器矫治安氏Ⅱ类2分类错打开咬合的机制及临床使用要点。方法：选择安氏Ⅱ类2分类错患者30例,实验组15例采用后牙玻璃离子垫加固定矫治器,对照组15名采用上颌前牙平面导板加固定矫治器。X线头影测量分析比较患者矫治前后的变化。结果：X线头影测量结果分析显示实验组和对照组ANS-Me（mm）、N-Me（mm）、S-Go（mm）、U6-PP（mm）、L6-MP（mm）、U1/SN（°）、L1/MP（°）增大,而U1-PP（mm）、U1/L1（°）、Overbite（mm）减小,差异均有统计学意义,说明前后面高增加,上下后牙伸长,上前牙压低,上下前牙唇倾。两组相比,除U1/SN、L1/MP、U1/L1外其余指标均无明显差异。结论：后牙玻璃离子垫配合固定矫治器是治疗氏Ⅱ类2分类错简单有效的方法。     

微小种植体支抗压低前牙改善露龈笑的临床研究

目的：评价利用微小种植体作为支抗压低前牙改善露龈笑的临床效果。方法：选取我科室9例（男5例,女4例）前牙过长,开唇露齿露龈笑的深覆病例,年龄18.6～28.3岁,平均24.7岁。9例患者前牙区存在II度或III度深覆,5例病例伴有不同程度的牙列前突。9例患者在佩戴固定戴矫治器后在上、下颌前牙区相应部位植入微小种植体,治疗前后拍摄全口曲面断层片进行测量对比,观察切牙的变化和改善露龈笑的情况。结果：9例患者治疗前后上下颌前牙均有不同程度的压低,上颌前牙平均压低3.8mm,下颌切牙平均压低3.0mm,深覆得到有效的治疗,同时露龈笑有一定程度的改善。其中2例患者出现一定程度的牙根吸收。结论：利用微小种植体支抗能有效地治疗前牙过长开唇露齿,达到真正压低前牙解除深覆的效果。     

舌侧矫治技术临床应用初探

目的:研究临床应用舌侧矫治技术这一美观的牙齿矫正方法的技工室准备、临床操作、患者的适应性、矫治效果等。方法:两例安氏Ⅱ类Ⅰ分类成年女性患者,不拔牙采用舌侧矫治技术。参照C.L.A.S.S.(Custom Lingual Application Setup System)间接粘结方法进行托槽和磨牙舌侧管的粘结,观察记录患者对矫治器的适应性及矫治效果。结果:间接粘结的技工室操作部分比较复杂、费时,但临床口内粘结过程作者感觉并不比唇侧托槽的粘结困难。矫治初期患者感觉说话、咀嚼困难,约两周之后慢慢适应。2个月后前牙深覆得到矫正,11个月后主动矫治结束。结论:在医师的指导下,患者可以在较短的时间内适应舌侧矫治器。间接粘结法虽然比较复杂,但其具有粘结位置准确、临床粘结耗费时间短等优点。由于舌侧矫治技术具有不可替代的美观性优点,将会有越来越多的患者和正畸医师青睐和应用这一矫治技术。     

Infant traniner矫治器矫治乳前牙反的临床研究

目的:探讨矫治乳前牙反同时破除口腔不良习惯的有效方法。方法:将30例3~6岁乳前牙反伴口腔不良习惯患儿随机分为治疗组15例,采用Infant traniner矫治器治疗,对照组15例,采用上颌牙合垫式活动矫治器进行矫治,观察比较两组病例前牙反治疗和口腔不良习惯破除成功率、疗程、复诊次数、椅旁操作时间。结果:两组前牙反矫治成功率差异无统计学意义(P>0.05)。而复诊次数、椅旁操作时间治疗组少于对照组(P<0.001),对口腔不良习惯的矫治治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Infant traniner矫治器是矫治乳前牙反同时破除口腔不良习惯的有效方法。     

标准Edgewise技术＋上颌斜面导板矫治AngleⅡ~2类错临床观察

目的：探讨应用标准Edgewise技术＋上颌斜面导板矫治AngleⅡ2类错的方法。方法：选取2003～2008年就诊于怀化市第一人民医院口腔正畸科的32例应用标准Edgewise技术＋上颌斜面导板矫治的Angle类Ⅱ2错患者,对比其治疗前后的头影测量指标。结果：矫治后患者上下前牙突度正常,覆、覆盖正常,ANB减少（3.42±0.14）°,Y轴角减少（3.50±0.15）°,颏唇沟角增加（8.72±0.63）°,ANS-Me增加（4.92±0.21）mm。结论：标准Edgewise技术＋上颌斜面导板矫治能很好的解决AngleⅡ2类错存在的前牙舌倾、下颌后缩、面下1/3高度较短等问题,矫治效果良好。     

改良式方丝弓技术矫治成人AngleⅡ类1分类错的临床观察

目的:总结AngleII类1分类成人错畸形的矫治资料、评估疗效、探讨矫治程序。方法:选择就诊的AngleII类1分类错畸形成年患者42例,均采用方丝弓矫治器。矫治中针对成人的生理特点,以轻力作为原则,以滑动力学机制快速移动牙齿,并在术前术后作X线投影测量分析比较。结果:42例安氏Ⅱ类1分类错合患者,平均治疗时间为22.6月,矫治完成后均达到理想的侧貌外形,前牙覆、覆盖正常,后牙尖窝关系良好。X线头影测量结果:U1-SN角、U1-NA距、L1-MP距有高度显著性变化,L1-MP角、L1-NB距、U1-PP距有显著性变化。结论:将轻力、滑动技术运用于成人错畸形的矫治中,可缩短临床操作时间,简化治疗程序。     

微种植体支抗压低磨牙的临床研究

目的:探讨微种植体支抗在压低磨牙中的疗效。方法:选择7例需要压低磨牙的患者(包括5例开牙合患者和2例因对牙合牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者),使用微种植体支抗压低磨牙,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,测量并比较磨牙在矫治前后的压低量。结果:矫治结束后开牙合患者前牙达到正常的覆牙合、覆盖,修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。磨牙压低范围2～4mm。结论:应用微种植体支抗能有效地压低磨牙,为磨牙伸长的修复前正畸和开牙合畸形的矫治提供了思路。     

多曲方丝弓和平面导板辅助矫治成人前牙深覆的临床对比研究

目的：对直丝弓矫治器结合多曲方丝弓矫治技术（Multiloop Edgewise Arch Wire,MEAW）和结合平面导板打开成人前牙深覆效果进行对比研究。方法：分别应用直丝弓矫治器结合MEAW和平面导板各治疗24例骨性I类前牙深覆成人病例,采用SPSS13.0统计软件对咬合打开的时间及治疗前后病例的双侧X线头颅定位侧位片的测量值分别进行配对t检验。结果：打开覆的时间：MEAW组（3.89±0.24）月,平面导板组（2.15±0.45）月,差异具有显著性P〈0.01。治疗后MEAW组：上、下颌双尖牙与第一磨牙均向远中直立,上、下颌双尖牙伸长,上下前牙唇倾并压低,下颌并未发生明显的顺时针方向旋转;平面导板组：上颌牙齿在角度和长度方面均未发生明显变化,下前牙压低,下颌双尖牙及磨牙伸长,尤以第一磨牙显著,下颌发生顺时针方向旋转。结论：本研究显示直丝弓矫治器结合MEAW技术或结合平面导板均可有效地矫治成人前牙深覆,但临床应用时应注意其各自的适应证。     

片段弓在深覆矫治中的临床应用研究

目的:探讨片段弓矫治重度深覆牙合患者的作用机制及临床作用要点。方法:对16例成人重度深覆患者,用片段弓来打开咬合,并对咬合打开前后的硬软组织变化进行分析。结果:①戴用片段弓3～6个月(平均4.5月)后,覆牙合达到正常,切牙段出现整体压低,而对支抗后牙几乎无影响,上颌磨牙的角度、垂直距离与上颌切牙的角度均未改变。②压低上切牙时平均每月0.47mm,共压低了2.12mm,6～8周后可看见压低效果。③在观察期内,随着上中切牙的压低,上切牙唇下暴露量减少,上下唇间隙平均减小,并且上唇有下降趋势。结论:片段弓矫治深覆牙合主要依靠上下前牙的整体压低,因此片段弓适用于下颌平面角较大、前牙过长或前牙齿槽突发育过度、上下唇间隙过大、上切牙唇下暴露较多的重度深覆牙合患者。     

应用多曲方丝弓技术矫治成人前牙重度深覆(牙合)

目的 探讨多曲方丝弓技术在治疗成人前牙重度深覆(牙合)中的作用.方法 选择20例成人前牙重度深覆(牙合)患者,使用多曲方丝弓矫治深覆(牙合).治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片,并进行X线头影测量分析.结果 U1A-PP平均减小了1.75 mm,L1A-MP平均减小了1.67 mm,U6-PP平均增加了1.53 mm,L6-MP平均增加了1.53 mm,说明多曲方丝弓能压低前牙,升高后牙.结论 应用多曲方丝弓技术,能压低前牙,升高后牙,对于成人前牙重度深覆(牙合)是一种快速、有效整平牙弓的方法 .     

乳牙列前牙反两种矫治方法的比较

目的：通过对比Frank Ⅲ功能调节器和前方牵引矫治乳牙列反的疗效,总结出两种结果的共性与差异,为临床提供参考依据。方法：我科2004～2007年接诊乳牙列前牙反病例13例,随机分为功能矫治组和矫形矫治组,前者6例,后者7例。前者应用Frankl Ⅲ功能调节器治疗,后者采用口内全包埋式活动矫治器配合成品前方牵引器矫治,以X线头影测量数值评价疗效。结果：矫治结束后,矫形矫治组上颌骨明显前移（P〈0.05）,功能矫治组无统计学意义;矫治结束一年后,功能矫治组上颌骨向前生长明显优于矫形矫治组（P〈0.05）;两组对下颌骨的抑制作用无显著性差异。矫治后两组上前牙角度明显唇倾（P〈0.001）,矫治结束一年后继续唇向倾斜（P〈0.05）,增大量两组无显著性差异;矫治后下前牙角度在矫形矫治组无明显舌倾,功能矫治组下前牙明显舌倾（P〈0.05）,矫治结束一年后两组下前牙自主唇倾,去代偿,功能矫治组具有统计学意义（P〈0.001）。结论：乳牙列反应尽早得到矫治,无论采取矫形力矫治或功能性矫治方法。功能调节器矫治主要以前牙唇倾度改变为主,随着前牙反的解除,上颌骨被诱导产生矢状向自主生长,对颌骨产生有利的影响。矫形力矫治以上颌骨前移、上前牙唇倾改变为主,效果较明显。     

MEAW弓在纠正功能性下颌偏斜中的应用

目的:介绍应用MEAW弓矫治功能性下颌偏斜的方法,并评价其疗效。方法:选择25例功能性下颌偏斜的患者为研究对象,年龄14～45岁。正中位下前牙中线及软组织颏点偏斜均超过2mm,息止位时下前牙中线及软组织颏点均与面中线一致,或偏颌有明显改善。矫治过程中常规排齐整平上下牙弓,必要时对上牙弓狭窄的患者配合扩弓治疗。利用多曲唇弓调整左右平面,压低并唇倾上颌干扰牙,偏斜侧利用后方诱导引导后缩的下颌骨向前。通过模型测量及术前术后CBCT片评价疗效。结果:所有患者偏颌改善明显,正中位下颌前牙中线与面中线一致,软组织颏点与面中线接近一致,双侧磨牙关系达到中性,下颌中切牙中线位置平均改善(2.71±0.63)mm,颏点Me平均改善(1.40±0.59)mm。结论:MEAW弓能够在一定程度上纠正功能性下颌偏斜。