四君子汤联合肠内营养治疗胃癌脾虚证临床研究

目的:探究四君子汤联合肠内营养治疗脾虚证胃癌患者的临床效果。方法:选取2016年3月至2017年2月南方医科大学附属小榄医院收治的胃癌患者87例作为研究对象,随机分成为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组行肠内营养支持,观察组行四君子汤联合肠内营养支持。观察2组营养指标、T淋巴细胞亚群、肠道菌群以及治疗效果。结果:2组患者术后8 d较术后1 d的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)均显著升高(P0.05);与术后8 d比较,观察组ALB、PA、TFN均显著高于对照组(P0.05)。2组患者术后8 d较术后1 d的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著升高(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组拟杆菌、真杆菌、酵母菌、消化球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌显著高于对照组(P0.05);小梭菌、肠球菌、肠杆菌显著低于对照组(P0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:对脾虚证胃癌患者应用四君子汤联合肠内营养,能够有效提高患者营养状态和免疫功能,并对肠道菌群的平衡性形成一定的影响,效果较好。     

四君子汤辅助肠内营养对胃癌术后患者免疫功能及血清CEA、CA125、CA19-9水平的影响

目的 探究四君子汤辅助肠内营养对胃癌术后患者免疫功能及血清CEA、CA125、CA19-9水平的影响。方法 选取2018年3月—2019年6月治疗的102例胃癌患者,根据随机数字表法分为对照组(51例)、试验组(51例)。对照组术后2 d给予肠内营养治疗。试验组则联合四君子汤治疗,7 d为一个疗程,2组均连续治疗2个疗程。比较2组患者术前、术后10 d的血清GH、ALB、TRF水平,外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及血清CEA、CA125、CA19-9水平。结果 与术前相比,术后10 d 2组患者血清GH、ALB、TRF、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高,且试验组高于对照组;与术前相比,术后10 d 2组患者血清CD8+、CEA、CA125、CA19-9水平均降低,且试验组低于对照组(均P 0. 05)。结论 四君子汤辅助肠内营养可有效改善胃癌术后患者的营养不良状况,提高机体免疫力,降低肿瘤标志物水平,且疗效确切。     

中药辅助营养方案对胃癌术后患者营养状况与免疫功能的影响

目的:探讨中药四君子汤辅助营养支持治疗对胃癌术后患者围手术期营养状况及免疫功能的影响。方法:选择2014年1月~2016年12月我院行胃癌根治术的患者33例为观察组,选择同期我院行胃癌根治术的患者31例为对照组,两组均于术后当日予常规补液及肠外营养支持治疗,于术后第1天开始予肠内营养支持治疗。观察组于术后第1天开始予肠内营养支持治疗的同时辅以四君子汤加减治疗。比较两组患者术前及术后第10天体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度及白蛋白水平等营养状况指标,术前和术后第7天CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等免疫功能指标。结果:两组患者术前及术后第10天体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度等差异均无统计学意义(P0.05);两组患者术前白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05),术后白蛋白水平均升高,组内与组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等差异无统计学意义(P0.05),术后第7天,观察组CD4~+和CD4~+/CD8~+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药四君子汤辅助营养支持治疗可改善胃癌术后营养状况,增强其免疫功能。     

四君子汤联合肠内营养支持促进胃癌术后恢复临床研究

目的:探讨四君子汤联合肠内营养支持对胃癌术后恢复的影响.方法:44例胃癌术后患者随机分为治疗组与对照组,术后早期均给予肠内营养(先由输液泵泵入5％ GS 250 mL,若患者如无腹痛、腹胀等反应,则泵入瑞素乳剂,速度逐渐增加到40 ～ 80 mL/h,总量在每天30 mL/kg,初始阶段液体不足部分以5％GNS补充,连续使用7d并逐渐过渡到半流质饮食和普食)支持,治疗组在此基础上加用四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草等,鼻胃管泵入).观察2组患者术后营养指标、免疫功能及术后恢复情况.结果:2组患者术后8d血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标均至少恢复上升至术前水平,且治疗组患者上述指标明显高于对照组(P＜0.05);2组患者术后8d外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)水平及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均至少上升至术前水平,且治疗组患者上述免疫功能指标明显高于对照组(P＜0.05);治疗组术后恢复排气时间及住院日均明显短于对照组(P＜0.05).结论:肠内营养基础上辅以四君子汤可进一步改善胃癌术后患者营养状态,提高免疫功能,促进患者康复.     

中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。     

早期肠内营养对胃癌患者术后康复及免疫功能的影响

目的分析早期肠内营养对胃癌患者术后免疫功能及康复的影响。方法选择该院2011年12月—2016年12月收治的90例胃癌患者为研究对象,依据不同的营养支持模式分成观察组(47例)和对照组(43例),对照组进行早期全肠外营养支持治疗,观察组进行早期肠内营养支持治疗,观察两组术后细胞免疫功能各指标值的变化情况及肠胃功能恢复情况。结果观察组术后第3天CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值分别为(34.10±4.31)%、(38.62±3.12)%、(19.82±2.31)%、(1.64±0.16),均显著优于对照组(P0.05);观察组术后首次排气时间及住院时间分别为(1.80±0.51)、(10.82±2.31)d,均显著短于对照组(P0.05)。结论胃癌患者给予早期肠内营养可加快术后康复时间,提高免疫功能,改善营养状态。     

肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的观察肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法将80例胃癌术后患者随机分为治疗组与对照组各40例,术后均给予常规肠内营养,治疗组在此基础上给予大柴胡汤加味胃管注入,每日200 mL,分早晚2次注入。2组疗程均为14 d。疗程结束后比较2组免疫功能及胃肠功能指标。结果 2组治疗后CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+均明显升高而CD8^+明显降低(P均<0.05),且治疗组上述指标变化较对照组更明显(P均<0.05);2组治疗后IgA、IgM、IgG水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P均<0.05);治疗后治疗组GAS水平无明显变化(P>0.05)但对照组明显降低且显著低于治疗组(P均<0.05);治疗组患者排气时间、排便时间及胃管放置时间均明显短于对照组(P均<0.05),胃管总引流量明显少于对照组(P<0.05)。结论肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后患者胃肠功能及免疫功能有明显恢复作用,值得推广应用。     

香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响

目的:观察香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者营养状况、生活质量和免疫功能的影响。方法:将130例消化道肿瘤患者采用数字表法按随机分成对照组和观察组。对照组采用肠内营养,观察组在对照组治疗的基础上加用香砂八珍汤。两组疗程均为14 d。检测血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM,血T淋巴细胞亚群(CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+)和自然杀伤细胞(NK)水平,进行治疗前后SF-36健康调查量表评分,检测治疗前后血清白蛋白(Alb),前白蛋白(PA),血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(TRF)水平。结果:治疗后观察组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+和NK水平均较治疗前升高(P0.01),并高于对照组(P0.01);治疗后观察组IgG,IgA,IgM均比治疗前有所升高(P0.01),并高于对照组(P0.05,P0.01);治疗后观察组Alb,Hb水平高于对照组(P0.05),两组PA和TRF组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组躯干功能(PF),社会功能(SF),情感职能(RE),生命活力(VT),精神健康(MH)和总体健康(GH)评分高于对照组(P0.05)。结论:香砂八珍汤联合肠内营养用于对消化道肿瘤术后患者,能改善患者免疫功能和营养情况,提高患者的生活质量,促进患者的康复。     

参芪扶正注射液对胃癌术后患者代谢状态及免疫功能的影响

目的探讨参芪扶正注射液对胃癌术后患者代谢状态及免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月菏泽市中医医院收治的64例胃癌术后患者,按随机数字表法分为对照组32例和观察组32例。对照组采取常规化疗,观察组加用参芪扶正注射液治疗。比较2组治疗前后蛋白代谢、脂代谢和免疫功能。结果治疗后2组患者蛋白代谢和脂代谢等指标均较治疗前升高(P0.05),且观察组患者TC、TG,LDL-C、Alb、PA及TRF等指标显著高于对照组(P0.05)。治疗后2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+等免疫功能指标均较治疗前升高(P0.05),且观察组较对照组升高更为显著(P0.05),CD8~+则较治疗前降低,且观察组较对照组降低更为显著(P0.05)。结论参芪扶正注射液辅助治疗能有效改善胃癌术后患者营养代谢状态及提高免疫功能,其值得推广借鉴。     

化疗联合中药治疗中晚期胃癌45例临床观察

目的:观察化疗联合中药治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法:选取中晚期胃癌患者90例,随机将其分为对照组和研究组各45例。给予对照组SOX化疗方案治疗,研究组于对照组基础上加用参苡建中汤。对比两组生存质量(EORTCQLQ-C30评分)、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)及疾病控制率。结果:治疗结束后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平及EORTCQLQ-C30分值均高于治疗前,且研究组高于对照组(P0.05);研究组疾病控制率高于对照组(P0.05)。结论:参苡建中汤联合SOX化疗能有效改善中晚期胃癌患者免疫功能,改善患者生存质量,提高治疗效果。     

复元汤小肠内滴注对腹腔镜胃癌根治术后疲劳综合征患者疲劳程度、T细胞亚群及并发症的影响

目的:观察复元汤小肠内滴注治疗对腹腔镜胃癌根治术后疲劳综合征(POFS)的治疗效果及对免疫功能和并发症发生的影响。方法:腹腔镜胃癌根治术后117例POFS患者,采用投币法将所有患者分为观察组(60例)与对照组(57例);对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上给予复元汤小肠内滴注治疗,给药7 d,观察2组患者疲劳程度改善情况,流式细胞仪检测用药前后T淋巴细胞亚群并记录并发症发生情况。结果:治疗后观察组疲劳程度评分显著低于对照组(P 0. 05);观察组CD_4~+百分率明显高于对照组(P 0. 05),观察组CD_8~+百分率明显低于对照组,观察组CD_4~+/CD_8~+值高于对照组(P 0. 05);且观察组并发症总发生率(6. 7%)低于对照组(19. 3%)(P 0. 05)。结论:采用复元汤小肠内滴注治疗腹腔镜胃癌根治术后疲劳综合征患者,能显著降低其疲劳程度,恢复机体免疫状态,减少并发症发生。     

参苡建中汤联合SOX化疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的:探究参苡建中汤联合SOX化疗方案(替吉奥+奥沙利铂)对中晚期胃癌患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的中晚期胃癌患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例,对照组给予SOX化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合参苡建中汤治疗。统计对比两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后免疫功能指标水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化情况。结果:观察组客观有效率为46.34%(19/41),与对照组的39.02%(16/41)相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组疾病控制率为87.80%(36/41),高于对照组的68.29%(28/41),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较高,CD8+较低,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05);观察组脱发发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但恶心、呕吐、腹泻、白细胞下降、血小板减少发生率较对照组低,两组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参苡建中汤联合SOX化疗方案可提高中晚期胃癌患者疾病控制率,改善机体免疫功能,降低不良反应发生率。     

参芪扶正注射液对宫颈癌术后放化疗患者免疫功能、生活质量及毒副反应的影响

目的观察宫颈癌术后放化疗辅以参芪扶正注射液治疗对患者免疫功能、生活质量及毒副反应的影响。方法将65例宫颈癌术后放化疗患者随机分为观察组32例与对照组33例。2组患者均给予放疗及顺铂联合多西他赛化疗(化疗3~6个周期),观察组患者在化疗开始前应用参芪扶正注射液,连用5 d,下个化疗周期重复应用。观察2组患者治疗前后免疫功能、生活质量变化情况,统计2组毒副反应发生情况。结果观察组治疗后CD3~+、CD4~+和IgG、IgA、IgM水平明显高于治疗前及对照组(P均0. 05),CD8+明显低于治疗前及对照组(P均0. 05),对照组上述指标变化不显著(P均 0. 05)。观察组KPS评分显著高于对照组(P 0. 05),各种毒副反应发生率均明显低于对照组(P均0. 05)。结论在宫颈癌患者术后放化疗过程中联合使用参芪扶正注射液,可显著改善患者免疫功能,减少由于放化疗治疗造成的毒副反应,提高患者生活质量。     

参芪扶正汤治疗恶性肿瘤患者化疗引起骨髓抑制临床研究

目的 探讨分析参芪扶正汤治疗恶性肿瘤患者化疗引起骨髓抑制的应用。方法 选择2020年1月—7月恶性肿瘤患者80例作为对象。随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规化疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上联合参芪扶正汤治疗,连续治疗1个月,对患者效果进行评估,比较治疗前后2组患者造血功能及免疫功能的变化。结果 治疗前2组患者造血功能差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组患者外周血白细胞、红细胞、血小板及Hb均高于对照组(P 0. 05);治疗前,2组NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义,治疗后,观察组NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P 0. 05)。结论 使用参芪扶正汤治疗恶性肿瘤可有效保护造血功能及免疫功能,有效提高其临床疗效,值得推广使用。     

不同营养治疗方式对肿瘤患者放疗期间营养状况及免疫功能的影响

目的探讨营养咨询、肠内营养支持、肠外营养支持3种营养治疗方式对肿瘤患者放疗期间营养状况及免疫功能的影响。方法选取2019年1—12月邯郸市中心医院肿瘤科收治的肿瘤放疗患者210例,根据患者意愿分为对照组和肠内营养组、肠外营养组,每组70例。对照组给予营养咨询,常规膳食指导;肠内营养组在对照组基础上予以肠内营养支持治疗;肠外营养组在对照组基础上予以肠外营养支持治疗。统计3组放疗3周后营养不良发生率[采用营养状况主观评价分级(PG-SGA)评估],观察3组营养风险(采用NRS 2002营养风险筛查表评估)和血清营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能相关指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgM、IgA)变化。结果放疗3周后,对照组营养不良和营养风险发生率分别为87.1%(61/70)和84.3%(59/70),肠内营养组分别为45.7%(32/70)和48.6%(34/70),肠外营养组分别为50.0%(35/70)和54.3%(38/70),肠内营养组和肠外营养组均明显低于对照组(P均0.05)。放疗3周后,肠内营养组和肠外营养组血清ALB、PA、TRF、Hb、IgG、IgM、IgA水平和CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均0.05),且肠内营养组均明显高于肠外营养组(P均0.05);肠内营养组和肠外营养组CD8~+均明显低于对照组(P均0.05),且肠内营养组明显低于肠外营养组(P0.05)。结论相较于营养咨询,肠内营养支持与肠外营养支持均可不同程度改善肿瘤患者放疗期间营养状况及免疫功能,且肠内营养支持能更好地改善血清营养指标和提高患者免疫功能。     

参芪扶正注射液联合BiPAP无创通气及纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨参芪扶正注射液、BiPAP无创通气(双水平气道正压通气)联合纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将82例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组41例和对照组41例。对照组给予BiPAP无创通气联合纳洛酮治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参芪扶正注射液治疗。统计2组治疗7 d后治疗效果,检测2组治疗前后血气指标[pH、Sa(O_2)、p(CO_2)、p(O_2)]、血清免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组pH、Sa(O_2)、p(O_2)和血清IgG、IgA、IgM及CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均<0.05),p(CO_2)和CD8~+均明显低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪扶正注射液联合BiPAP无创通气及纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者肺功能,提高患者免疫力,值得研究应用。     

紫龙金片对肺癌患者术后免疫功能的调节作用

目的从体液免疫及细胞免疫角度探讨紫龙金片对肺癌患者术后免疫功能的调节作用。方法将60例肺癌术后患者按数字随机表分为2组,对照组及治疗组各30例。对照组术后给予常规支持治疗,治疗组在术后常规支持治疗基础上第3天起口服紫龙金片(每次4片,3次/d)治疗,比较两组患者的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及NK细胞等指标。结果术后第2天两组IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+与术前比较均下降,差异显著(P0.05),CD8~+差异不显著(P0.05);术后第14天对照组及治疗组IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK与术后第2天比较均有上升,对照组NK差异显著(P0.05),治疗组IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+差异显著(P0.05);术后第14天治疗组Ig A、Ig G、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK与对照组比较,均显著升高(P0.05)。结论肺癌患者手术后早期存在免疫功能抑制状态,紫龙金片可以改善肺癌患者术后体液免疫和细胞免疫功能,促进机体免疫功能恢复,增强机体抗肿瘤能力。     

中药结合西药治疗胃癌患者的临床疗效及对患者肿瘤标志物、免疫功能和生命质量的影响

目的:探讨中药结合西药对胃癌术后患者的疗效及对其肿瘤标志物、免疫功能和生命质量的影响。方法:选取2014年12月至2017年12月江苏省中医院收治的胃癌患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组给予FOLFOX4方案化疗,观察组在化疗方案基础上服用中药汤剂。2组化疗均以21 d为1个周期,连续治疗6个周期。比较2组治疗疗效,治疗前后血清肿瘤标志物和免疫功能变化,生命质量各量表评分和不良反应。结果:观察组治疗有效率(75. 00%)高于对照组(46. 87%),差异有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原125(CA125)水平降低,差异有统计学意义(观察组:t=21. 662、21. 964、16. 706,对照组:t=8. 780、13. 012、9. 984,P 0. 05);观察组治疗后血清CEA、CA199和CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(t=13. 992、11. 731、7. 302,P 0. 05)。观察组治疗后CD4~+和CD4~+/CD8~+升高而CD8~+降低,差异有统计学意义(t=7. 582、6. 936、9. 204,P 0. 05);对照组治疗后CD4~+和CD4~+/CD8~+降低而CD8~+升高,差异有统计学意义(t=5. 453、5. 821、11. 297,P 0. 05);观察组治疗后CD4~+和CD4~+/CD8~+高于对照组而CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(t=11. 590、16. 718、17. 623,P 0. 05)。观察组生命质量各量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组胃肠道反应、肝肾功能异常、血小板减少和白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:中药结合西药治疗胃癌患者疗效明显,可降低血清CEA、CA199和CA125水平,增强免疫功能及改善患者生命质量。     

十全大补汤合五味消毒饮加减对食管癌术后气血亏虚证患者免疫功能的影响

目的:探讨十全大补汤合五味消毒饮加减对食管癌术后气血亏虚证患者免疫功能、生活质量的影响。方法:本组研究共选择符合条件的病例90例,随机分为治疗组(46例)和对照组(44例);对照组于术后第2~9天采用肠内营养支持疗法;治疗组在对照组基础上给予十全大补汤合五味消毒饮加减辅助治疗;比较两组中医临床症状积分;检测两组血清CD4+和CD8+及免疫球蛋白(Ig)A,IgG,IgM水平;比较两组生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)V3.0评分和食管癌补充模式表(QLQ-OES18)评分。结果:治疗组患者术后10 d的中医症状各指标评分均显著低于对照组(P0.01);治疗组术后10 d患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,IgA,IgG,IgM均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P0.01);治疗组术后10 d患者功能领域指标评分均显著高于对照组,而症状领域指标评分均显著低于对照组(P0.01);术后10 d,治疗组患者EORTC QLQ-OES18各项评分均显著低于对照组(P0.01)。结论:在常规肠内营养治疗基础上,十全大补汤合五味消毒饮加减治疗食管癌术后患者,可显著改善患者中医症状和生活质量,提高免疫功能。     

谷氨酰胺强化低氮、低热量肠内营养对胃肠肿瘤腹腔热灌注术后免疫、营养及炎性反应影响

目的探讨谷氨酰胺结合早期低氮低热量肠内营养治疗对胃肠肿瘤术后持续性腹腔热灌注治疗后机体营养状况改善以及免疫、炎性反应指标的影响。方法将120例胃癌及结肠癌患者以信封法随机分为观察组与对照组各60例。2组均于胃肠肿瘤切除术后即给予持续性腹腔热灌注治疗。术后给予谷氨酰胺颗粒(30 g/d)结合不同热量肠内营养治疗。观察组给予肠内营养热氮量标准:热量=105 k J/(kg·d),氮量=0.15 g/(kg·d)。对照组肠内营养热氮量标准:热量=175 k J/(kg·d),氮量=0.25 g/(kg·d)。术后第2天即鼻饲输注,治疗时间5 d。分别与术前与术后6 d血生化检测白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)及氮平衡指标;流式细胞术检测CD4~+、CD8~+、CD4~+CD25~+水平及CD4~+/CD8~+细胞比值;酶联免疫吸附法检测患者外周血白介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)水平。比较2组恶心呕吐次数、胃潴留发生率、胃肠耐受不良发生率、胰岛素抵抗指数、术后并发症发生率等临床指标。结果与治疗前比较,2组治疗后血白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡以及外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+值均显著升高(P均<0.05),CD4~+CD25~+T细胞水平均显著下降(P均<0.05),且观察组改善幅度均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组血清IL-6、CRP水平与恶心呕吐次数、胃潴留发生率、胃肠耐受不良发生率、术后并发症发生率及胰岛素抵抗指数水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论肠内免疫营养结合早期低氮、低热量肠内营养治疗可以有效提高老年胃肠肿瘤术后持续性腹腔热灌注患者胃肠营养耐受性,改善机体营养状况,增加机体免疫功能,进一步减少术后并发症发生。其原因与下调机体炎性反应水平有关。