大政府 小政府 中政府—卫生资源管理体制发展趋势初探

对卫生资源的管理,战后世界各国大体采用大政府、小政府和中政府三种模式。笔者试图通过三种模式的述评,探索符合社会主义市场经济的发展趋势。 一、大政府模式 所谓大政府模式,是指欧洲和英联邦国家推行的、政府动用国库解决全体居民健康保障的政策。这种以全民公费医疗为核心的卫生资源管理体制,对战后恢复生产,发展经济,起到功不可没的作用。但随着人口老龄化和人们对健康期望值的提高,由国家高度垄断的医疗市场体制,由于政府的大包大揽,一方面弱化了广大居民对医疗机构监督和约束,另一方面又从财政上使医疗机构旱涝保收,削弱了市场机制对医疗资源配置的基础性作用,造成医院缺乏活力,服务效率低下,供需矛盾扩大,患者怨声载道。     

关于解决看病难看病贵的思考与对策

当前“看病难、看病贵”已成为全社会关注的焦点问题。其形成原因大致有三种说法，即政府投人不足、医疗卫生系统“创收”和卫生资源公平性问题。这三种说法各有道理，但我们认为，卫生资源分配不公是造成群众“看病难、看病贵”的最关键原因。一是卫生资源分布两极化，二是政府对卫生事业的拨款主要投向大医院特别是三级医院，对中、小医院特别是农村投入明显不足。如何解决群众“看病难、看病贵”问题，我们建议如下。     

广西公立综合医院经营管理状况调查报告

通过对公立综合性医院经营管理状况的调查研究,分析医院资产及其变动趋势、营运状况、产权关系和经营制度及经营者基本情况等,剖析目前我国在经济转型过程中,公立医院经营管理暴露出来的深层次问题,建议深入开展公立医院出资人制度与法人治理结构的研究,积极发挥政府主导与市场配置卫生资源来共同推动卫生事业的可持续发展。     

创新是医院发展的强大动力

创新是医院发展的强大动力。章从卫生资源结构布局、医院经营管理机制、医院服务模式以及医疗技术和科研思路四个方面,论述了创新对医院发展的巨大作用。此外．还简述了医院创新应把握的几个问题。     

管办分离模式推进卫生领域政府职能转变

目的:通过深讨卫生体制改革中政府治理模式的转变,以期对我国卫生体制改革尤其是公立医院改革的路径提供相应思路和对策建议.方法:以政府职能转变为视角,以卫生法学、管理学为纬度,对建立政府与医疗机构之间的新型监管关系进行理论分析.结果:采用管办分离模式,在国有资产监督管理委员会中设置医院管理中心,其职责为管理公立医院国有资产的营运和使用,实现和确保国有资产的保值.结论:管办分离模式使政府能够从医院行政管理事务中脱身,职能重新定位为"宏观调控、市场监管、社会管理、公共服务"等四个方面,这种权力的复位对于卫生资源的有效配置具有决定性的作用.     

上海市某中心城区二级医疗机构经济运行情况分析

目的:了解上海市某中心城区二级医疗机构卫生资源状况及经济运行情况,从中找出存在问题及薄弱环节,提出相应的对策和建议。方法:分析医院卫生资源及医疗服务情况,对各医院经济运行情况和运营能力进行分析、评价。结果:各医院收入、支出均逐年增长,帐面收支相抵有一定的结余。各医院的偿债能力尚可,竞争能力不强,靠自身发展的潜力不大。结论:争取政府增加对医院的投入,完善医院的补偿机制,医院要提高竞争能力,增强经营管理能力,以提高医院的经济效益。     

卫生资源分配中的医德问题

卫生资源是指提供保健和卫生服务的资源(人力、财力、物力)而言,这些资源包括经费,开展卫生工作所需要的人力,卫生机构,器械设备和物资供应等。卫生资源分配是一个大题目,因为从宏观上讲,包括国家各级政府分配给卫生行政部门的卫生资源,卫生行政部门分配给各医疗卫生单位的卫生资源。从微观上单从医院这个     

医院重组的思考

医院重组是区域卫生规化实施中采取的形式之一。从政府角度看就是优化配置医疗卫生资源，其蓝图是区域卫生规划。而区域卫生规划的制定必须以居民的需求和需要为导向，同时，还要考虑社会经济发展水平、居民的健康情况和主要的卫生问题、区域内医疗卫生资源状况等问题。从医院的角度看，医院重组是面对复杂多变的环境，为谋求生存与     

试论卫生产业的调控与经营理念

政府对产业资本的调控要通过产权结构多元化，引入市场竞争机制，提高现有资源使用和分配效率，放大有限国有资本的控制能力来管理。主管部门要以市场为导向，做到从办卫生走向管卫生，加速医疗机构的战略性调整，促进卫生产业的优化升级和提高卫生产业效益。产业发展必须服从行业发展，其目的并非是卫生资源增长，而是满足医疗服务需要。就医院经营管理而言，更应关注医疗消费的社会经济负担、公平性与资源利用效率，“以低廉的价格提供优质的服务”为改革目标，体现经营医疗服务的社会目标较其他行业更具有刚性。     

本刊1990年选题参考

1.对我国10年卫生改革与卫生经济理论研究的回顾与反思; 2.对我国卫生事业性质、特征的再认识; 3.对卫生服务运行机制的研究; 4.对医院卫生机构所有制结构问题的研究; 5.我国深化卫生改革的目标、模式及步骤的探讨; 6.医院怎样既能坚持社会主义方向,又能合理创收? 7.在医院的经营管理中,怎样建立健全约束机制? 8.医院的治理整顿与自我约束; 9.大环境与卫生部门的深化改革; 10.大卫生观的确立与卫生资源的合理利用;     

思路决定出路 独创引领成功——北京大学深圳医院“一体两翼”经营管理模式

在计划经济时代，医院作为事业性质的单位，完全是卫生行政部门的附属物，几乎不存在经营管理的问题，更谈不上战略管理，因此也就形不成比较成熟的经营管理模式。在市场经济条件下，特别是当把医疗卫生事业当做产业来经营的时候，医院的经营管理者就不得不考虑医院的战略问题，不得不选择一种适合自身发展的经营管理模式，因为只有这样，     

对国有医院资产授权运营模式的思考

针对我国现有医疗卫生改革的现状及其原因,从医院运营机制角度出发,阐明了医院国有资产授权运营模式的可行性及授权运营具体操作模式,为如何有效解决有限的国有卫生资源投入与人民日益增长的卫生健康需求之间的矛盾提出了一种新的思路.     

现代医院经营创新的前提--体制创新

医疗机构分类管理的确立,标志着卫生体制改革从微观搞活转向宏观调控;从局部突破转向全局调整,医院的管理体制也由服务计划经济向适应市场经济转变。1.体制调整中政府职能的转变医院实行分类管理后,政府及卫生行政管理部门管理医院的职能、方式、方法和手段等都将进行重大调整。政府将从医疗市场的微观领域退出;集中精力做好全行业的管理。所谓全行业管理职能,主要是指卫生行政管理部门要对全社会的医疗资源实行宏观调控和对医院的经营行为进行管理。全社会医疗资源的宏观调控主要落实在“建立和完善医疗机构、从业人员、高新技术的应用、大…     

医疗机构的公共卫生职能及其实现

目前乃至今后很长一段时间内,医疗体制改革都将是医疗卫生系统重要任务之.一元化的产权结构、单一的经营管理方式、政府卫生行政部门既办医院又进行管理的模式已不能适应市场经济环境和满足公众对医疗服务的需求.     

强化医院财务分析的职能

随着社会主义市场经济的建立,卫生改革的不断深入,医院的经营形式发生了许多新的变化,传统的财务分析方法已不能真实反映医院的经营管理情况,不能给决策部门提供准确和完整的经济信息。本文就此谈点看法。 一、适应新的变化,在财务工作上实行四个转变。 1、在财务分析的指导思想上,从政府评价医院的角度转向既满足多方面需要又充分揭示医院的财务状况和医院经营管理情况。     

医院人力资源的发展与整体经济效益的思考

随我国加入WTO，卫生领域的逐步开放势必对医院传统的经营管理模式带来新的挑战和冲击，行业之间的竞争最终是人力资源与经济效益之间的竞争。医院必须及时调整人力结构。吸收优秀的专业人才，优化卫生资源的配置，提高竞争力扩大市场份额，取得最大的整体经济效益。     

引入现代营销理论转变医院经营理念

随着我国经济体制由计划经济向市场经济转变,医学模式由生物模式向生物——心理——社会模式转变,医院经营管理正开始以医疗为中心转变为以病人为中心,这种转变不仅涉及经营管理理念,而且将影响到医院组织结构和竞争能力。如何尽快完成这一转变,笔者认为,将现代营销管理(marketing management)的理论和方法引入医院管理,利用营销组合这一工具,分析和制定医院营销战略十分必要。本文将结合当前卫生改革的实际来阐述影响制定医院营销战略的要素及应注意的有关问题,以建立一种可用于医院管理的现代营销工具和探索一种制定医院营销战略的情报支持模式。     

城市不同层级医院卫生资源流向分析研究

我国卫生资源的配置,由于各种原因形成了重城市、轻农村;重医疗、轻预防的流向。在城市中,卫生资源主要集中二、三级医院,担负社区医疗保健服务的一级医院,卫生资源相对短缺。随着经济体制的转轨,各级卫生机构经费的主要来源是各级地方政府,政府对卫生资源配置的宏观调控力度降低,从而使城市卫生资源流向高层级医院的趋势更为严重。尽管80年代末以来,狠抓基层卫生组织的建     

医院办社区卫生服务站的几点思考

城市社区卫生服务是近年来中国卫生改革的重点之一.医院办社区卫生服务机构是当前政府对社区卫生资源投入不足的补充形式.而医院与社区的关系必须是互动、互利,需要有政府职能部门的参与及调控.净化医疗卫生市场,发展医院、社区、家庭的新型卫生服务模式,纠正医院、社区互动中存在的不足,使社区卫生服务站健康发展.     

论医院成本核算制度的改革创新

随着社会经济的发展、卫生“三项改革”的深入和医疗市场竞争的加剧,社会上“看病难、看病贵”的呼声日高,对现行医院成本核算制度提出了严峻的挑战。构建符合医院经营管理需求,又与社会和谐互动的成本核算制度迫在眉睫。提出在目前医药合业的前提下,改革医药分开核算模式,建立医药统一成本核算模式,进而构建医院、科室和单元三级成本核算体系,既满足医院内部的管理需要,又为医疗保险、物价和财政部门及卫生主管部门提供决策参考。同时,还有利于社会监督。