136例夜间哮喘患者的临床观察与护理

哮喘夜间加重是支气管哮喘的重要特征 ,表现为白天无明显不适 ,仅在夜间出现喘息 ,或白天症状不明显 ,夜间明显加重 ,因此 ,夜间哮喘的临床观察与护理对哮喘的治疗甚为重要。现将夜间哮喘的观察与护理体会报告如下。1　临床资料1997年至 2 0 0 0年我院呼吸内科收治支气管哮喘 136例 ,男 115例 ,女2 1例 ,17～ 4 8岁 ,平均 2 6岁 ,疗程3 5～ 2 1年 ,均符合诊断标准[1] 。 4 6例为单纯夜间发作型 ,90例为昼夜发作 ,夜间明显加重。发作时 12 1例测定肺功能 ,用力肺活量及第一秒用力呼出量及最大呼气中期流速均降低。136例均排除心功能不全等可…     

喘康宁胶囊合并吸入小剂量糖皮质激素对哮喘的治疗作用

我们应用中药喘康宁胶囊口服并吸入小剂量糖皮质激素对哮喘患者进行临床症状、呼气峰流速变化的观察 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　资料　参照中华医学会呼吸病学分会于 1997年 10月发布的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准 ,同时按支气管哮喘严重程度分级标准符合轻、中度的哮喘患者 31例 ,并随机分成中药激素 (Ａ)组 ,单纯激素 (Ｂ组 )两组 ,Ａ组 16例 ,男9例 ,女 7例 ,年龄 39± 12岁 ;Ｂ组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 41± 11岁。所有患者入选前 4周内未使用过糖皮质激素药物 ,且无哮喘发作 ,未曾规则使用解痉平喘药物 ,近 2周内…     

缓解期支气管哮喘患者呼吸氦氧混合气后肺活量的改变

有文献对氦氧混合气最大呼气流量—容积曲线在支气管哮喘的诊断价值提出了质疑 [1 ] ,其依据是吸入氦氧混合气(Ｈｅ Ｏ2 )最大肺活量 (ＦＶＣ)发生了显著差异的改变。为了进一步探讨这一问题 ,我们观察了缓解期支气管哮喘患者呼吸Ｈｅ Ｏ2 前后肺活量 (ＶＣ)及其组成部分补呼气容积 (ＥＲＶ)和深吸气量 (ＩＣ)的变化 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　缓解期支气管哮喘患者33例 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 9～ 69岁 ,平均 63 4岁 ;病程 0 1～ 30年 ,平均 7 2 6年。受检时处于缓解期 ,3周内无哮喘发作、感染 ,无服用支气管扩张…     

低潮气量加呼气末正压通气治疗重症哮喘12例

支气管哮喘持续发作 ,是内科急重症之一 ,经常规药物治疗无效可致急性呼吸衰竭而死亡 ,临床上早期应用机械通气进行抢救是有效治疗措施。我科应用低潮气量加呼气末正压通气技术治疗重症哮喘 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 2 9～6 9岁 (平均为 5 2岁 )。全部病例均符合哮喘持续状态的临床诊断标准 ,行血液气体分析均提示有不同程度的低氧血症及高碳酸血症 ,ｐＨ值为6 .984～ 7.30 4 (平均为 7.2 0 ) ;ＰａＯ2 为 36～ 4 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＰａＣＯ2 为 …     

非典型主诉支气管哮喘临床诊断学特征及误诊分析

目的分析以不典型症状为主诉的支气管哮喘患者的临床特点及误诊原因,提高对哮喘疾病的认识和诊治水平。 方法回顾收集2015年1月至2016年1月海军军医大学附属长海医院呼吸科门诊诊治的6例被误诊的以不同不典型主诉就诊的支气管哮喘患者临床资料,情景再现式介绍每位患者的诊治经过及心理表现,总结患者具有诊断价值的临床特征并对其误诊原因进行分析。 结果6例支气管哮喘患者平均年龄(41.50±17.50)岁,分别以心悸、单纯胸闷、全身不适、胸痛、咽部哽咽感、慢性咳嗽为主诉,病程中均无出现喘息,查体无异常。1例患者胸部CT平扫提示双侧支气管壁增厚,5例有过敏体质,4例患者合并过敏性鼻炎或湿疹病史,5例尘螨过敏原皮肤点刺试验阳性,呼出气一氧化氮(FeNO)中位值为33.5 ppb(16～176 ppb)(1 ppb＝1×10^－9mol/L)。6例患者通气功能在正常范围,2例支气管激发试验阳性,4例存在可变性呼气气流受限。6例患者均诊断为轻度支气管哮喘,中位误诊时间为9个月(3～24个月)。在经过吸入性糖皮质激素/β₂受体激动剂和(或)白三烯受体调节剂抗哮喘治疗后病情显著缓解,中位起效时间为6 d(2～7 d),治疗前、后哮喘控制评分分别为(17.00±1.58)分和(24.20±1.09)分,差异具有统计学意义(t＝8.37,P＝0.001)。 结论以不典型症状为主诉的哮喘患者大多伴有过敏体质并伴随胸闷、气短这两种典型哮喘症状,对抗炎治疗反应良好,但容易漏诊误诊。增强对哮喘存在不典型症状及表达异质性的意识,仔细深入地采集病史,综合应用多种辅助检查和科学合理地诊断性治疗是及早正确诊断、避免误诊漏诊的关键措施。     

误诊为支气管哮喘的相关疾病27例分析

支气管哮喘是临床常见病 ,发病率较高 ,确立诊断重要依据临床表现 ,若不注意对患者的症状 (哮喘发作的情况 )和体征(肺部听诊情况等 )仔细鉴别 ,往往会将一些具有相似表现的其他疾病误诊为本病 ,延误治疗。本文总结了我院近 10 a来收治的36 8例支气管哮喘病例 ,其中有 2 7例误诊。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 2～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。入院后更正诊断时间 :<3d 15例 ,3～ 18d 8例 ,19～ 42 d 3例 ,6 0 d 1例。临床表现 :胸闷 2 4例 ,喘息 2 4例 ,活动后气促 18例 ,发热 5例 ,双下肢水肿 2例 ,紫绀 1例 ,全部病例均有不同程度的咳痰…     

脱敏疗法治疗过敏性哮喘临床观察

接触过敏原是导致支气管哮喘发作的重要因素之一 ,本文以临床疗效、肺功能、嗜酸粒细胞、气道反应性及血ＩｇＥ为指标 ,评价脱敏疗法在治疗过敏性哮喘中的作用。1　资料和方法1.1　一般资料　 35例支气管哮喘患者系 1995～ 1997年我院哮喘科收治的门诊病人 :男 13例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 6 3岁 (其中7～ 18岁组 2例 ,19～ 5 9岁组 30例 ,6 0～ 6 3岁组 3例 ) ,病程 1～ 30年 ,间歇发作哮喘 10例 ,轻度哮喘 2 1例 ,中度哮喘 4例。支气管哮喘的诊断符合全国第一届哮喘会议所订的标准[1] 。所有患者变应原皮试均阳性 ,观察项目检测均在急性症状…     

利多卡因雾化吸入治疗支气管哮喘15例疗效观察

自1998年以来,我们选用利多卡因雾化吸入治疗支气管哮喘(简称哮喘)15例,取得较好疗效.现报道如下. 1临床资料 1.1 对象 15例支气管哮喘均为1998～2000年我院呼吸内科住院患者,其诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制定的"支气管哮喘防治指南".[1]其中男7例,女9例,年龄17～68岁,平均41.8岁,病程1～20年,平均8年.所有患者24小时内未用平喘气雾剂,30天内未用激素,FEV1均为中至重度降低.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘32例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民群众身体健康的慢性呼吸道疾病,临床上以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,部分患者合并支气管哮喘。如何鉴别COPD合并支气管哮喘一直是临床关注的问题。现回顾我院2002年1月5日～2004年12月30日COPD住院患者的病历资料,探讨合并支气管哮喘的COPD病例的临床特征和诊治问题。资料与方法一、一般资料1.COPD合并支气管哮喘组:调查3年COPD患者共138例,其中COPD合并支气管哮喘32例,男23例,女9例,年龄50～59岁15例,60～69岁11例,≥70岁6例,平均年龄63岁;其中轻度5例,中度19例,重…     

重症哮喘并发急性左心衰竭32例临床分析

重症哮喘及急性左心衰竭均为内科临床急症及重症 ,既往人们主要关注对两者的鉴别 ,而对重症哮喘合并急性左心衰竭的有关报道不多。我院 7年来共收治此类患者 32例 ,现报告如下 ,并就其诊疗及发病机制进行讨论。1　临床资料1.1　病例 :32例患者为 1995— 2 0 0 0年因重症哮喘住院者 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均 5 0 .3岁 ;病程6～ 30年 ,平均 17.3年 ;14例合并阻塞性肺气肿 ,4例合并肺心病 ,8例有高血压病史。 32例支气管哮喘全部符合中华医学会呼吸分会 1997年修订的支气管哮喘诊断及分级标准 ,其中内源性哮喘14例 ,外源性…     

硫酸镁注射液治疗咳嗽变异型哮喘48例疗效观察

咳嗽变异型哮喘 (cough variant asthma,CVA)又称隐匿型哮喘 ,是特殊类型的支气管哮喘 ,以反复发作性咳嗽和胸闷为主要症状 ,无阳性体征 ,肺功能测定基本正常或低下 ,临床治疗尚无特效药。从 1997年 6月至 1999年 5月 ,我们采用硫酸镁治疗48例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 48例 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均 41.5岁。对照组 45例 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 41岁。1.2　诊断标准　所有患者均符合第二届全国哮喘会议制订的诊断标准 [1 ] :1基础 FEV1 或 PEF<80 %正常…     

凯瑞肝素钙注射液治疗支气管哮喘的观察及护理

1999年 3月至 2 0 0 0年 9月我们用凯瑞肝素钙注射液皮下注射配合常规治疗支气管哮喘 36例 ,并与常规治疗方法进行了对照。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 72例中男 5 0例 ,女 2 2例 ,37～ 70岁 ,平均 47 1岁 ,均符合支气管哮喘的诊断标准 ,即有反复发作的哮喘病史 ;发作时呼气性呼吸困难伴喘鸣 ;听诊两肺布满哮鸣音 ;支气管解痉剂有效。 72例中用常规方法治疗 36例 ,余 36例在常规治疗的基础上加用凯瑞肝素钙皮下注射。治疗组36例中男 2 6例 ,女 10例 ,38～ 6 8岁 ,平均 46 1岁 ;对照组 36例中男 2 4例 ,女 12例 ,37…     

一种特殊类型的老年气胸-哮喘型气胸(附八例报告)

老年气胸因临床表现不典型,而易误诊,误诊率达10%～24%,其中以误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染为主,其次为支气管哮喘、肺心病、心力衰竭等[1]。COPD伴发气胸呈哮喘样发作者,临床上称为哮喘型气胸。作者总结了1989～1998年82例COPD伴气胸的病例,其中8例呈哮喘样发作,均误诊为其他疾病,误诊率为9.8%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性;年龄60～78岁,平均68岁。肺部基础疾病:慢性支气管炎7例,支气管哮喘1例,合并肺心病6例。病史10～35年。诱发因素:近期呼吸道感染5例,用力屏气1例,不明原因2例。1.2　临床表现　…     

负荷量氨茶碱治疗重症支气管哮喘28例临床观察与护理

重症支气管哮喘是儿科急救领域中的常见病,临床处理不当,常可危及病人生命。近年来,应用负荷量氨茶碱治疗重症哮喘28例,获得较满意的效果,现分析如下:临床资料1.一般资料:本组28例,男18例,女10例;发病年龄1～14岁,平均6.5岁。本组28例支气管哮喘的诊断均符合1992年10月全国儿童     

以咳嗽为唯一症状的支气管哮喘30例

支气管哮喘主要表现为反复发作、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。但少数患者以发作性于咳为其主要症状,体检肺部无哮鸡百,称之为变异性哮喘,极易发生误诊。近两年来我们对疑似病例做支气管激发试验,其中30例阳性。报告如下。1临床资料1．1一般资料30例中男19例,女11例;年龄14～46岁,平均27.8岁。有吸烟史者18例（平均每例吸烟1年,每天20支）。病程：半年以内11例,7个月～l年12例,＞l年7例。有过敏性鼻炎或者皮肤过敏原试验阳性反应17例,占56．7％。有哮喘家族史考11例。症状均为与季节相关的干咳,平均1～Zh／d,夜间及晨起时咳嗽…     

甲泼尼龙治疗小儿急性哮喘重度发作疗效观察

支气管哮喘是小儿常见的慢性气道炎症 ,其发病率近年有上升趋势 ,病死率有所增长。特别是哮喘重度发作 ,如抢救不及时常导致死亡。自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 2月我们应用大剂量甲泼尼龙治疗 86例急性哮喘重度发作患儿 ,取得满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例均符合全国儿科哮喘防治协作组“儿童哮喘诊断标准和治疗常规”[1 ] 。分为治疗组 (44例 )和对照组 (42例 )。治疗组 :男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 0～ 3岁 14例 ,4～7岁 19例 ,>7岁 11例。对照组 :男 2 2例 ,女 2 0例 ;0～ 3岁15例 ,4～ 7岁 18例 ,>7岁 9例。两组…     

自拟哮喘灵治疗支气管哮喘持续状态85例临床体会

<正> 近几年来,我们用自拟哮喘灵治疗支气管哮喘持续状态,获得较满意疗效。现报告如下:1 一般资料 本组85例中,男52例,女33例;年龄最小10岁,最大62岁:病程2～26年。治疗前本次发病持续时间平均2.5 d;伴慢性支气管炎者35例,合并肺气肿14例,合并肺部感染27例。全部病人均符合1997年中华医学会呼吸病学会《支气管哮喘防治     

酚妥拉明雾化治疗难治性支气管哮喘21例疗效观察

一般资料男性14例,女性7例,年龄8～62岁,平均36岁;病程5～20年。外源性哮喘16例,内源性哮喘5例。临床表现全部病人均具有难治性支气管哮喘的特征。1.有支气管哮喘病史和典型支气管哮喘发作;2.常规治疗(包括糖皮质激素、氨茶碱、舒喘灵等)无效;3.支气管哮喘发作持续24小时以上。方法停用糖皮质激素,氨茶碱、舒喘灵等支气管扩张剂以后,在一般治疗的基础上以酚妥拉明5mg加入10ml生理盐水中雾化,1日2次,7天为1疗程,2疗程为限。雾化期间密切观察患者病情变     

危重型支气管哮喘的机械通气治疗

1998年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我们用机械通气治疗危重型支气管哮喘患者16例 ,疗效显著 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :16例患者中 ,男 11例 ,女5例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ;均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准 〔1〕。 12例为突然发作性危重哮喘 ,给沙丁胺醇、必可酮喷雾剂并结合糖皮质激素、茶碱等药物治疗短时间内无好转 ;4例为药物治疗无效并呈进行性恶化。所有患者均无颅内压增高症及左、右心衰竭。1.2　方法 :16例患者采用控制性低通气 ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压 (SIMV PEEP) ,吸入氧浓度(Fi O2 )为 0 .4～ 1…     

硫酸镁与酚妥拉明联用治疗重度支气管哮喘36例临床观察

近 5年来 ,我们在常规治疗基础上联合硫酸镁与酚妥拉明治疗重度支气管哮喘 36例 ,疗效满意 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 36均符合中华医学会呼吸分会制定“支气管哮喘的诊断、严重程度分级标准”[1 ]。男 17例 ,女 19例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 38岁。病程 5年以内 7例 ,6～ 10年16例 ,11～ 2 0年 9例 ,2 1年以上 4例。其中内源性哮喘 13例 ,外源性哮喘 16例 ,混合性哮喘 7例。发作时间 12～ 72小时 ,平均 32小时。全部病例均为重度支气管哮喘的急性发作期 ,而且都是经院外或院内常规抗哮喘治疗 2 4～ 48小时后效果不满意…