结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义

【目的】探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）及糖类抗原242（CA242）在结直肠癌术前术后的变化与临床疗效及预后的关系。【方法】采用化学免疫发光法和放射免疫7计数仪检测78例结直肠癌患者血清CEA、CA199、CA242水平,分析患者术前和术后血清CEA、CA199、CA242阳性率及CEA、CA199、CA242变化与临床疗效及预后的关系。【结果】术前单项检查CEA、CA199、CA242阳性率分别为57．8％、62．2％、69．1％,而联合检测阳性率为89．1％;结直肠癌患者肿瘤复发转移时血清CEA、CA199、CA242水平明显升高,同时与病情变化和治疗效果相关;术前肿瘤标志物阴性、术前阳性者及术后仍为阳性者5年病死率分别为12．5％、60．3％和100％。【结论】CEA、CA199、CA242联合检测有助于结直肠癌诊断,监测其变化对于评价治疗效果及预后有重要意义。     

大肠癌患者手术前后血清CA199和癌胚抗原变化及其临床价值研究

目的探讨大肠癌患者手术前后血清肿瘤相关抗原199（canceranligen199,CAJ99）和癌胚抗原（CEA）变化及其临床价值。方法应用化学发光免疫分析法测定大肠癌患者术前和术后0～3个月血清CA199和CEA值,并对测定结果进行统计分析。结果（1）血清CA199和CEA在大肠癌根治术或姑息术术后表达水平均明显下降（P〈0．05）,实行根治术的表达率显著下降（P〈0．05）,而实行姑息术的表达率下降不明显（P〉0．05）。（2）血清CA199和CEA在大肠癌管状腺癌和黏液腺癌术后的表达水平均明显下降（P〈0．05）,而乳突状腺癌下降不明显（P〉0．05）;管状腺癌术后的表达率明显下降（P〈0．05）,乳突状腺癌术后的表达率下降不明显（P〉0．05）,黏液腺癌术后仅CEA表达率有明显下降（P〈0．05）。（3）血清CA199和CEA在A期、B期大肠癌术后的表达水平和表达率均明显下降（P〈0．05）,CA199在C期、D期术后表达水平和表达率的变化不同步,而CEA的变化则趋于一致;不同Dukes分期大肠癌CA199和CEA表达水平有显著差异（P〈0．05）,二者表达水平随分期进展而上升,但表达率递增并不明显（P〉0．05）。（4）大肠癌术前CA199与CEA二者联合检测的敏感度显著高于CA199单项（P〈0．05）,与CEA单项比较,虽敏感度有所上升,但幅度不明显（P〉0．05）;大肠癌术后CA199和CEA联检的敏感度与单项检测差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大肠癌患者手术前后血清CA199和CEA的变化有一定的规律和特点,运用好这些规律和特点有助于判断临床分期、病理类型和选择恰当的手术方式;有助于评估手术效果和预测首程化疗疗效,为判断预后、及早发现术后复发患者提供参考依据。     

大肠癌术后应用草酸铂、氟尿嘧啶联合化疗的疗效

【目的】探讨大肠癌术后辅助化疗的有效方案．【方法】43例大肠癌术后患者分别采用L-OHP＋5-FU／CF方案（A组）治疗20例、DDP＋5-FU／CF方案（B组）治疗23例,比较两组疗效及毒副作用。【结果】A、B两组的1、2年生存率和1、2、3年复发／转移率相比差异均无显著性（均P〉0．05）;两组骨髓毒性发生率分别为55．0％、69．6％（P〉0．05）,A组的外用神经炎发生率明显高于B组,B组的恶心呕吐反应发生率明显高于A组（均P〈0．05）。【结论】草酸铂联合5-FU／CF作为大肠癌术后辅助化疗效果较佳,耐受性好．     

高强度聚焦超声联合辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察

【目的】探讨术前高强度聚焦超声（HIFU）联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。【方法】选取经确诊的原发性乳腺癌患者60例,分为HIFU组30例和对照组30例。HIFU组术前HIFU联合新辅助化疗,对照组仅行新辅助化疗,两组患者治疗后均行乳腺癌改良根治术／保乳术。比较两组有效率和不良反应。【结果】HIFU组有效率80．00％显著高于对照组53．33％（P〈0．05）;两组术后不良反应比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】HIFU联合新辅助化疗治疗乳腺癌疗效满意,是一种安全、有效的治疗方法。     

门静脉插管区域性化疗预防大肠癌肝转移的临床疗效

【目的】探讨直肠癌根治术后经门静脉灌注化疗药物预防大肠癌肝转移的临床疗效。【方法】采用严格随机对照前瞻性研究设计．对50例DukesA、B和C期行大肠癌根治术的患者予以门静脉插管5氟尿嘧啶化疗。并以同期50例Dukes A、B和C期行单纯大肠癌根治术患者作时照。观察两组术后转移及生存情况。【结果】治疗组术后肝转移率34．0％（17／50）。1、3、5年和10年生存率分别为95．61％、82．21％、73．89％和25．16％；对照组术后肝转移率72．0％（36／50），1、3、5年和10年生存率分别为92．28％、79．91％、52．16％和13．11％，两组5年和10年生存率相比较差异有显著性（P〈0．01）。其中两组Dukes A和B期，术后生存率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对大肠癌患者行根治性切除的同时予以门静脉化疗可有效降低肝转移发生率，延长患者5年和10年生存率。提高患者生活质量。     

子宫腺肌病病灶范围及微囊腔大小与血清CA125的关系

【目的】探讨子宫腺肌病病灶范围及微囊腔大小与血清CA125颅的关系。【方法】采用放射免疫法（RIA）检测及比较76例子宫腺肌病患者（观察组）及76例子宫肌瘤患者（对照组）的血清CA125颅值。采用Jone Rosal描述方法测量观察组患者子宫腺肌病病变范围及病灶微囊腔大小。【结果】观察组患者血清CA125颅值（93．37±39．3μ／mL）明显高于对照组血清CA125颅（16．32±4．86μ／mL）差异有显著性（P〈0．05）,且观察组随子宫腺肌病病灶范围增大,病灶内微囊腔的增大,血清CA125颅值升高。【结论】血清CA125颅检测有助于子宫腺肌病的诊断。根据血清CA125颅值可粗略评估子宫腺肌症病灶情况。     

矽肺患者血清瘦素及增食欲素水平变化分析

【目的】探讨矽肺患者瘦素、增食欲素浓度水平变化。【方法】选取矽肺患者32例（矽肺组）,慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者33例（COPD组）和健康体检者30例（对照组）。EDTA抗凝管采集三组患者空腹静脉血4mL,检测并比较三组血浆瘦素、增食欲素浓度。【结果】矽肺组瘦素及增食欲素浓度分别为（485．13±286．42）ng／mL、（151．14±129．57）ng／mL,与COPD组瘦素浓度（457．22±235．98）ng／mL和增食欲素浓度（132．81±101．26）ng／mL比较升高,但差异无显著性（P〉0．05）;与对照组瘦素浓度（316．26士169．15）ng／mL和增食欲素浓度（89．57±83．64）ng／mL比较显著升高,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】矽肺患者血浆瘦素、增食欲素浓度均明显升高,推断血浆瘦素、增食欲素浓度变化可能与营养不良相关。     

卵巢癌患者手术后相关血清学指标与术后化疗后肿瘤残留的关系

【目的】探讨卵巢癌患者手术后相关血清学指标与术后化疗后肿瘤残留的相关性。【方法】回顾性分析124例卵巢癌患者的临床资料,所有患者入院后均行手术及术后化疗,根据术后化疗3个月后磁共振成像影像结果将其分为残留组(n=51)与未残留组(n=73)。比较两组患者年龄、体重指数、病灶最大直径、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、糖类抗原199(CA199)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9预测卵巢癌术后化疗后肿瘤残留的价值,采用多因素Logistic回归分析卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数、病灶最大直径、病理类型相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),残留组CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9水平及FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期占比显著高于未残留组,且差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,CA125≥1808.789 U/mL、VEGF-C≥2535.303 pg/mL、CA199≥90.933 U/mL、AFP≥98.241 ng/mL、HCG≥2.628 mU/mL、MMP-9≥305.710μg/L是卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的最佳截断值(均P<0.05);Logistic回归分析显示,CA125≥1808.789 U/mL、VEGF-C≥2535.303 pg/mL、CA199≥90.933 U/mL、AFP≥98.241 ng/mL、HCG≥2.628 mU/mL、MMP-9≥305.710μg/L、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期是卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的危险因素(P<0.05)。【结论】卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留与CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9等血清指标及FIGO分期密切相关。     

术前口服卡培他滨对直肠癌疗效及 PTEN 蛋白表达的影响

【目的】探讨术前口服卡培他滨对直肠癌的疗效及 PTEN 蛋白表达的影响。【方法】选取本院住院治疗的直肠癌患者63例,其中术前进行口服卡培他滨的患者25例作为观察组,未服用者38例为对照组。比较两组患者疗效及治疗前后 PTEN mRNA 和 PTEN 蛋白表达率的差异。【结果】观察组治疗后有效率为92．0％（23／25）高于对照组的71．05％（27／38）,肿瘤消退率为88．0％（22／25）高于对照组63．16％（24／38）,且差异均具有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后 PTEN mRNA 表达为（0．882 ± 0．061）％,高于对照组（0．714 ± 0．055）％,且差异具有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后 PTEN 蛋白表达阳性率为80％（20／25）高于对照组57．89％（18／38）,且差异具有显著性（ P ＜0．05）。观察组患者5年随访中位生存期为35个月,显著高于对照组的24个月（ P ＜0．05）。 【结论】术前口服卡培他滨可以有效提高直肠癌手术治疗的有效率,并促进术后肿瘤的消退,其可能与在基因和蛋白水平提高了 PTEN 的表达有关。     

急性白血病患者血浆锌含量变化与多药耐药关系的探讨

【目的】探讨急性白血病（AL）患者血浆锌含量变化与病情及临床疗效的关系。【方法】采用原子吸收分光光度法,检测52例AL患者血浆锌含量及免疫组化法检测化疗后33例AL患者骨髓单个核细胞p-糖蛋白的表达。【结果】①52例AL患者,其中初治未化疗19例血浆锌含量（2．62±1.12μg／mL）较正常对照组（4．28±1．68μg／mL）明显减低（P〈0．01）,化疗后病情缓解16例锌含量（4．66±2．18μg／mL）较难治／复发17例（3．34±0．93μg／mL）明显增高（P〈0．05）,缓解组血浆锌含量较初治未化疗组明显增高（P〈0．01）;②17例难治／复发AI。患者其中15例骨髓单个核细胞P-gP表达阳性细胞率与血浆锌含量呈明显的负相关（r=0．69,P〈0．01）。【结论】①AL患者血浆锌含量变化与病情及临床疗效有关。②AL患者血浆锌含量测定可作为判断病情、疗效及预后指标之一。锌可能参与AL多药耐药的发生。     

肿瘤标志物CEA、CA125、CA199在恶性胸腔积液鉴别中的应用

目的对比病理学及细胞学检查,观察胸腔积液中CEA、CA199、CA125水平,探讨三种肿瘤标志物对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法入选36例良性胸腔积液患者及29例恶性胸腔积液患者,采用全自动化学发光法检测所有入选人群胸腔积液中CEA、CA199、CA125水平,并统计常用筛检试验指标,评价其鉴别诊断价值。结果恶性胸腔积液组CEA、CA125、CA199水平（117．83±139．43）μg／L、（51．26±22．71）U／ml、（138．29±152．31）U／Hll显著高于良性胸腔积液组（2．89±7．21）μg／L、（17．12±9．23）U／ml、（23．36±37．84）U／ml（P〈0．05）;筛检结果显示单纯检测三种标志物敏感性均较低,其中CEA敏感度58．6％为最高,CA199特异度94．4％为最高,三种标志物联合检测敏感度高达89．7％,P〈0．01,特异度为97．2％;在诊断一致性方面三种标志物联合检测Kappa值0．875为最高。结论单独检测CEA、CA125、CA199其CEA敏感性较高,CA199特异性较高;联合检测CEA、CA125、CA199其敏感性可产生最大叠加效应,高对恶性胸腔积液诊断效度,可作为胸腔积液良恶性鉴别诊断的辅助指标。     

结肠癌术后6周期FOLFOX4方案辅助化疗疗效观察

【目的】回顾性分析76名结肠癌患者术后FOLFOX4方案辅助化疗6周期疗效。【方法】对2004年04月到2006年10月在本院接受FOLFOX4化疗6周期的76例患者的临床资料进行回顾性分析及生存随访。【结果】在本研究中3年无病生存率（DFS）为65．8％,3年总生存率为68．4％。【结论】本组患者对FOLFOX4方案化疗的疗效较既往国外报道差,不良事件发生率低,可能与治疗剂量不足直接相关。     

血液透析治疗对终末期肾病患者血清降钙素原的影响和意义

【目的】探讨终末期肾病患者进行血液透析后血清降钙素原（PcT）和C-反应蛋白（CRP）的变化。【方法]43例无全身感染的终末期肾病患者,分别在透析前和4h后测量血清PCT和cRP,并与40例健康志愿者进行比较。【结果】终末期肾病患者透析前PCT（2．13±0．7ng／mL）和CRP（14．3±2．9mg／L）,均高于健康对照组（PCT：0．18±0．03ng／mL,CRP：4．5±2．2mg／L）且差异有显著性（P〈0．01）。且在透析前,PCT与CRP呈弱的正相关。而透析4h后,PCT则显著降低,CRP无明显变化,且PCT与CRP无相关性。【结论】在终末期肾病不存在感染征象的患者中,其PCT及CRP水平显著增高,说明终末期肾病患者中存在慢性系统性炎症。虽然透析可降低血清PCT水平,但其对CRP则无影响。     

冠心病患者血清MMP-9水平与血脂关系的研究

【目的】观察急性冠脉综合征（ACS）、稳定冠心病（SCHD）患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化及其与血脂水平的关系。【方法】采用酶联免疫吸附法测定79例冠心病（CHD）患者血清MMP-9的浓度。【结果】不稳定心绞痛（UAP,n=25）和急性心肌梗死组（AMI,n=31）患者MMP-9水平分别为（311．12±117．7）和（343．69±146．10）ng／mL,显著高于SCHD（n=23）组[（142．99±57．13）ng／mL,P〈0．053,而在UAP和AMI组间无显著性差异。MMP-9水平与甘油三酯（TG）（r=0．230,P=0．032）呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（r=-0．253,P=0．029）关系。【结论】结果提示ACS患者外周血MMP-9水平升高,与ACS的发生有关,可作为动脉粥样硬化宽块不稳定的标志。     

257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较

【目的】分析比较Ⅱa期直肠癌不同治疗方法的临床疗效。【方法】257例患者全部行直肠癌根治术。单纯手术78例;术后行化疗66例,采用5-Fu／LF、DDP＋5-Fu／LF或L-OHP＋5-Fu／LF方案、化疗2周期以上;术后放疗54例,照射剂量45～50Gy／5～5．5周;术后放化疗59例,术后放疗在化疗2周期后进行。【结果】各组1、3、5年生存率及远处转移率均无明显差别（P〉0．05）,但术后放疗组与术后放化疗组的局部复发率下降（P〈0．05）。各组治疗不良反应均可耐受。【结论】Ⅱa期直肠癌术后放疗及术后放化疗能降低局部复发率,但对患者生存率无明显影响。     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术的临床疗效比较

【目的】评价腹腔镜结直肠癌手术的临床特点。【方法】将2000年1月至2007年4月完成的20例腹腔镜结直肠癌病例与同期有可比性的30例传统结直肠癌根治术病例资料进行比较。包括手术相关指标、术后恢复指标、术中术后并发症及随访结果。【结果】腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数少于传统手术组（P〈0．05）。而手术费用高于传统手术组（P〈0．05）。手术并发症发生率,腹腔镜组为15％,明显低于传统手术组的36．67％（P〈0．05）。而局部复发率和转移率两组无统计学差异（P〉0．05）。【结论】腹腔镜结直肠癌根治术可以取得与传统结直肠癌根治术一样的根治效果,且创伤小,并发症发生率相对较低,是一项安全,可行的术式。     

术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆Cor、IL-10、TNF-α的影响

【目的】探讨术前输注氟比洛芬酯（凯纷）对子宫切除术患者围术期血浆皮质醇（Cor）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响和意义。【方法】择期行子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组,凯纷组和芬太尼组,每组30例。凯纷组在手术切皮前5min静脉输注凯纷1mg／kg,芬太尼组在手术切皮前5min静脉榆注芬太尼1μg／kg,术毕两组静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛液组方按芬太尼20μg／kg加生理盐水配成100mL,以2mL／h恒速泵注,自控给药剂量0．5mL／次,锁定时间15min,视觉模拟评分法（VAS）行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）采取外周静脉血4mL测定血浆Cor、IL-10、TNF-α浓度。【结果】两组患者在各时间点的BP、HR、RR、Sp02值差异无显著性（P〉0．05）两组患者在术后12h（T2）和术后24h（T3）活动时视觉模拟评分（VAS值）比较差异具有显著性,凯纷组低于芬太尼（P〈0．05）;两组患者的血浆Cor、IL-10、TNF-α在T2显著升高,与T1比较差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者的血浆Cor在T2、T3时,凯纷组明显低于芬太尼,差异具有显著性（P〈0．05）,而血浆IL-10在T2、T3和T4凯纷组明显高于芬太尼组,差异具有显著性（P〈0．05）;TNF-α在T2、T3和T4,凯纷组明显低于芬太尼组,差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】术前输注凯纷能缓解子宫切除术患者术后疼痛应激反应和改善机体的免疫功能。     

巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期术前全身新辅助化疗的疗效观察

【目的】探讨术前全身新辅助化疗（NAC）对巨块型宫颈癌的疗效。【方法】选择2000年12月至2005年12月邵阳市中心医院初治病理确诊宫颈癌患者35例,采用PVB（顺铂50mg／m^2 d1＋长春新碱1mg／m^2 d1＋博莱霉素20mg／m^2 d1～d3）静脉化疗1～3疗程并化疗后15～20d行子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术（观察组）。与同期单纯手术的病人39例为对照组在术后病理及生存率等方面进行分析对比。【结果】观察组患者化疗有效率为80．00％,所有病人阴道切缘均未见癌细胞,术后5年生存率为77．50％。而对照组患者阴道切缘有4例见癌细胞,5年生存率为52．49％,两者对比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】经术前全身辅助化疗配合妇科手术治疗宫颈癌可提高病人生存率。     

高能聚焦超声治疗前、后胰腺癌患者血清CEA、CA199的变化

目的探讨高能聚焦超声治疗(HIFU)对胰腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法采外周血用电化学发光法测定31例HIFU治疗前、后胰腺癌患者和30例健康人血清中CEA、CA199的含量。结果治疗前胰腺癌患者血清CEA、CA199含量[分别为(50．65±43．11)ng／ml,(126．08±77．21) U／ml]较健康人[(4．44±5．34)ng／ml,(37．32±19．39)U／ml]明显升高,差异有统计学意义(P<0．001)。治疗后胰腺癌患者血清CEA、CA199含量[(18．91±33．00)ng／ml,(52．92±55．61)U／ml]较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0．01),其中CEA较健康人比较差异有统计学意义(P<0．05);CA199接近健康人,差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后完全缓解及部分缓解胰腺癌患者血清中CEA和CA199的含量[(4．14±3．29)ng／ml,(23．43±18．23)U／ml]明显低于稳定及进步的胰腺癌患者[(28．24±39．63)ng／ml,(71．55±63．28)U／ml],差异有统计学意义(P<0．05),生存期≥1年的胰腺癌患者血清中CEA和CA199的含量[(6．11±7．49)ng／ml,(32．66±25．06)U／ml]明显低于生存期<1年的患者[(32．57±43．42)ng／ml,(74．54±70．60)U／ml],差异有统计学意义(P <0．05)。结论血清CEA和CA199可作为胰腺癌诊断、疗效观察和预后判断的辅助指标,HIFU能明显下调胰腺癌血清CEA和CA199水平。     

手术前后静脉注射地塞米松对预防PCA患者术后恶心呕吐作用的比较

【目的】手术前后应用地塞米松预防病人自控镇痛（PcA）患者术后恶心呕吐的效果。【方法】随机将80例接受乳腺癌改良根治手术的女性患者分为两组,每组40例：术前组（n=40）,麻醉诱导前静脉注射地塞米松10rag（2mL）,术毕静脉注射生理盐水2mL;术毕组（n=40）,麻醉诱导前静脉注射生理盐水2mL,术毕静脉注射地塞米松10mg（2mL）。术毕均行PCA。观察术后24h内病人镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐发生情况。【结果】两组间镇痛效果、镇静评分无明显差异（P〉0．05）。术毕组恶心发生率为35％,呕吐发生率为25％,均分别明显高于术前组的15％和7．5％,且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】术前地塞米松注射预防乳腺癌改良根治术后静脉芬太尼镇痛相关的恶心呕吐的效果优于术毕。