辅助生殖助孕技术介绍

辅助生殖助孕技术即医学助孕 ,以治疗不育夫妇达到生育为目的 ,是生育调节的主要组成部分。它包括人工授精、体外受精与胚胎移植、配子输卵管移植以及在此基础上演绎的各种新技术。1　人工授精人工授精即通过非性交方式将精液放入女性生殖道内 ,使用丈夫精子或使用供精者精子。     

微观世界的“拉郎配”——浅说试管婴儿助孕技术

人类首例试管婴儿诞生在英国奥德姆市的路易斯·布朗 ,今年已经 2 2岁 ,我国的首例试管婴儿郑明珠也已 12岁 ,至今世界上数以万计的试管婴儿几乎都是这样诞生的。尽管试管婴儿已十分普遍 ,但很多人还感到很神秘 ,甚至不可思议 ,以至于产生许多不正确想法。所以我们有必要用通俗形象的比喻 ,让人们了解这其中的奥秘。人类自然受孕过程 ,从微观看 ,特别是古代的“彩球招婚”,因为每月只有一位尊贵的“卵公主”(卵子 )出嫁 ,而等待招亲的“精郎”(精子 )何止千万、亿万。他们已经冲破艰难险阻 ,进入宫廷 ,等待录选 ;公主只好在曲径通幽的输卵管…     

男性不育，谁能助一臂之力

小夫妇结婚数年还没“动静”,心里便会犯起了嘀咕,加上老人又催得紧,赶紧上医院找医生问问。     

人工助孕对孕期体质量增长及糖代谢的影响

目的　探讨人工助孕对孕期体质量增长及糖代谢的影响。方法　以采用人工助孕技术受孕、单胎、足月分娩妇女为研究对象,根据年龄和孕前体质量指数匹配同期健康自然妊娠、单胎、足月分娩妇女。采集各临床及实验室指标（身高、年龄、文化程度、孕前体质量、分娩前体质量,既往疾病史、流产史、建卡时空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇以及糖耐量试验）和胎儿指标（分娩方式、胎儿性别、出生体质量、出生身长）。结果　共有53名人工助孕和147名自然受孕妇女纳入本研究。两组妇女流产次数差异无统计学意义（人工助孕妇女≥3次与＜3次流产史之比为6/47,自然受孕组为10/137,χ2=1.080,P=0.299）,但人工助孕受孕妇女学历更高（本科及以上学历人工助孕组为33人,自然受孕组为85人,大专及以下学历人工助孕组为20人,自然受孕组为62人,χ2=6.303,P=0.012）。两组孕前体质量指数［人工助孕组（22.00±3.05)kg/m2比自然受孕组（21.81±2.62)kg/m2,P=0.661］和孕期平均增重［人工助孕组（13.89±5.33)kg比自然受孕组（14.78±4.60)kg,P=0.247］差异无统计学意义。53例人工助孕妇女整个孕期体质量增长正常22例、增长过多18例、增长过少13例,147例自然受孕妇女整个孕期体质量增长正常66例、增长过多54例、增长过少27例,两组妇女孕期总体体质量增长分布情况差异无统计学意义（χ2=1.162,P=0.247）。孕24~28周糖耐量试验空腹血糖差异无统计学意义［人工助孕组（4.66±0.39)mmol/L比自然受孕组（4.66±0.52)mmol/L,P=0.996］,而人工助孕妇女口服葡萄糖后1及2 h血糖显著升高［（7.87±1.83)mmol/L比（7.31±1.51)mmol/L,P=0.034;（7.49±1.29)mmol/L比（6.69±1.30)mmol/L,P=0.029］。妊娠期糖尿病总体发病率为13.5%（27/200）,人工助孕与自然受孕妇女妊娠期糖尿病发病率差异无统计学意义（18.9%比11.6%,P=0.182）。结论　人工助孕技术对孕期体质量增长无影响,但可能引起妊娠期糖代谢改变。     

精准宣教路径在首次试管婴儿助孕患者中的应用及评价

目的探讨精准宣教路径在首次试管婴儿技术助孕的不孕不育患者中的宣教效果。方法 2017年10月-2018年3月在该院进行首次试管婴儿助孕治疗并完成新鲜胚胎移植的患者379例。采取随机分组的方法,将不孕患者按就诊顺序进行编号,随机抽取号码分为对照组(192例)和观察组(187例),对照组按科室现有的常规宣教方法进行宣教,观察组采用精准健康宣教路径进行宣教。分别在取卵前一日、移植前一日采用焦虑自评量表测试比较两组患者的焦虑水平;比较两组患者助孕周期中与宣教相关的不良事件的发生情况。结果观察组患者焦虑水平在取卵前[(52. 3±4. 3)分]及胚胎移植前[(49. 3±3. 4)分]明显低于对照组取卵前[(59. 1±5. 6)分]及胚胎移植前[(54. 7±4. 7)分](P0. 05);观察组周期中不良事件的累计发生率低于对照组(P0. 05)。结论精准宣教路径能降低助孕患者的焦虑水平,降低助孕周期不良事件的发生率。     

增强精子功能治疗男性不育的方法

一些细胞因子和制剂通过用于精子活力、获能、顶体反应、结合并穿透透明等环节提高受精能力低下患者的精子功能，其中以ＩＬ－６，Ｐｅｎｔｏｘｉｆｙｌｌｉｎｅ和孕酮更有苗头，它们可能具有的临床应用价值受到越来越多的研究重视。     

附睾或睾丸取精术在男性不育症治疗中的应用

目的:探讨附睾及睾丸取精术在男性梗阻性无精子症(OA)患者的不育治疗中的应用价值。方法:对38例OA患者行经皮附睾精子抽吸术(PESA)或开放式睾丸取精术(TESE),获取精子后行卵泡浆内单精子注射术(ICSI)及胚胎移植术(ET),统计评估受精率及临床妊娠率。结果:38例OA患者均顺利获取精子,共进行治疗41个周期,受精率及临床妊娠率分别为73.3%、56.3%。妊娠22例,已分娩13例,继续妊娠3例,流产6例。结论:附睾及睾丸穿刺取精术在男性梗阻性无精子症的不育治疗中具有重要应用价值。     

名中医李祥云治疗男性不育验案

现今社会，中青年男性由于学习、工作、生活节奏加快，市场竞争激烈，心理与生理压力不断增加，经常加班加点，机体处于超负荷状态下运转，加上环境污染、吸烟、酗酒等嗜好，导致抵抗力下降，使男性不育症呈上升趋势。上海中医药大学附属龙华医院主任医师，博士生导师，李祥云教授，从医40余载，以善治不孕不育等疑难杂症著称，不仅对女性，对男性性功能障碍引起的不育也独有创见，被病家誉为“送子公公”。     

“柚子助孕”，谁在说

去年八月份一场沸沸扬扬的抢柚子风波在病友中愈演愈烈。经询问,抢购的原因竟然是“吃柚子可以长子宫内膜”!当我向病友询问消息的来源时,有人说是从网上看到的,有人说是在QQ群里一个成功病友的切身经验,更有人坦言：不知道,只是看大家都在吃,抱着“宁可信其有,不可信其无”的心态,“跟风”随之而来。     

中医经典中的“助孕良方”

中医认为,治疗不孕重在调经,而调经重在肝肾。引起不孕的原因是多方面的,但多和月经不调关系密切,中医指出“妇人无子,皆由经水不调”。     

采用“王氏管”法分离精子实施宫内授精治疗男性不育症

<正> 王氏管是我国台湾学者王福楠博士发明的一种新的精子分离纯化装置。我院采用王氏管分离纯化精子后作配偶官腔内人工授精9例,成功6例。现报道如下。 一、资料与方法 1.对象 为本院不育门诊就诊者,年龄26～34岁,婚后2～7年不育,经检查确认为少精子症3例,少精子症伴性交后试验差者3例,弱精子症3例(1例伴液化不良,1例伴AsAb及UU阳性,1例伴AsAb阳性且性交后试验差)。配偶26～30岁,健康。 2.王氏管 由皖南医学院生殖医学研究所陆仁康教授提供。     

精子库在男性不育治疗中的作用

有资料表明，10％-15％的夫妇存在生育方面的问题，其中男方因素和女方因素各占40％，男女双方共同存在问题占20％，在美国每25名男士中即有一个存在生育问题。随着社会的发展和工业化进程的加快，我国男性生育能力也呈逐年下降的趋势，因此，未婚和已婚男性都应及时知晓和设法排除与不育有关的各种主客观因素。男性不育有些病因为先天性的如Y染色体的微缺失、先天性睾丸发育不良等，有些则是后天环境因素的影响，这里我们仅介绍与不育有关的一些环境因素：     

助孕消抗方治疗免疫性不孕症的疗效分析

目的观察助孕消抗方对免疫性不孕症的疗效。方法 60例免疫性不孕症随机分为治疗组与对照组各30例,分别应用助孕消抗方(其主要成份为:紫河车、党参、当归、生地黄、忍冬藤、淫羊藿、菟丝子、熟地黄、黄柏等)和强的松治疗,并记录治疗3个月后的疗效。结果治疗组总有效率为90%,对照组为63.3%,2组比较P0.05。结论助孕消抗方对免疫性不孕症的疗效明显优于强的松,值得推广和应用。     

在中医经典中寻找“助孕良方”

【中医对不孕的认识】 中医认为，治疗不孕重在调经，而调经重在肝肾。引起不孕的原因是多方面的，但多和月经不调关系密切，指出“妇人无子，皆由经水不调”。西医认为，月经是子宫内膜周期性脱落所引起，而子宫内膜的周期性脱落是由内分泌所调控，月经实际是内分泌状态的一个外在表现，     

革兰氏染色和抗生素干预在精液来源所致胚胎污染中的作用及助孕结局分析

目的使用革兰氏染色和抗生素干预处理精液来源所致的胚胎污染,探讨其在预防胚胎污染中的作用和助孕结局。方法选取2018年8月—2019年6月在中山大学附属第三医院生殖中心接受辅助生殖治疗的夫妇共269例为研究对象,助孕方式均为体外受精(IVF),受精后3 h将受精后剩余精液使用革兰氏染色并计数细菌密度,若发现有细菌,则添加抗生素处理。记录当精液涂片发现细菌密度时需要添加抗生素处理的阈值,并将观察到精液中有细菌的患者分为添加抗生素组(16例)和未添加抗生素组(68例),统计分析两组间的一般临床资料、临床指标及围生期结局。结果选取了269例患者,共检测了260例患者,其中有176例未见精液中有细菌,占67.69%,有84例在精液中发现不同密度的细菌,占32.31%,其中(0~2)/HP有59例,占22.69%,(3~5)/HP有20例,占7.69%,(6~10)/HP有5例,占1.92%。对存在不同密度细菌精液的患者选择性添加抗生素处理,发现5/HP密度以下细菌的患者可以不做处理,提示5/HP是培养液抑菌的最大阈值。添加抗生素组女方平均年龄[(37.56±6.96)岁]显著高于未添加抗生素组[(32.96±6.04)岁],差异有统计学意义(t=-2.667,P<0.05)。两组间平均获卵数、正常受精率、处理前前向运动精子总数、累计临床妊娠率、流产率、活产率、平均胎龄及平均出生体质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论使用革兰氏染色可以提前观察并有效预防精液来源的胚胎污染,细菌密度为5/HP可能是使用抗生素干预的阈值。添加抗生素能有效抑制细菌生长,挽救潜在污染的胚胎,但是不能为了避免潜在的污染扩大抗生素的使用范围,仔细分析污染的原因,做好应对措施,才能真正避免污染的发生。     

化瘀通络助孕汤灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的疗效观察

目的观察化瘀通络助孕汤灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法对107名输卵管阻塞性不孕患者随机分为两组,即治疗组52例和对照组55例。治疗组给予化瘀通络助孕汤灌肠治疗,时照组按照常规治疗,以3疗程为一周期。结果治疗组的总有效率为90．4％,对照组总有效率为78．2％,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组,具有统计学意义（P〈0．05）。结论化瘀通络助孕汤灌肠治疗输卵管阻塞性不孕方面具有较好疗效,值得临床研究和推广。     

中药助孕方加克罗米酚治疗耐克罗米酚的多囊卵巢综合征不孕

目的:探讨中药助孕方加克罗米酚(CC)治疗常规CC疗法不敏感的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效。方法:选择耐CC的PCOS患者68例,随机分成A组和B组。A组:34例患者中药助孕方加CC治疗。B组:34例患者TMX加CC治疗。结果:A组的妊娠明显高于B组(P<0 .05),两组的排卵率、自然流产率比较无显著性差异(P>0 .05)。A组的黄体功能不足及未破裂卵泡发生率明显低于B组。结论:采用中药助孕方联合CC的促排卵方案治疗耐CC的PCOS不孕患者是安全、有效的,具有临床应用和进一步研究的价值。     

补肾助孕汤联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察研究

目的:研究补肾助孕汤和克罗米芬联合用于排卵障碍性不孕症的价值.方法:2018年1月-2019年8月本科接诊排卵障碍性不孕症病患56例,随机均分两组.研究组联用补肾助孕汤和克罗米芬,对照组单用克罗米芬.对比LH等指标.结果:疗程结束时,对于LH和E2水平,研究组依次是(22.93±3.61)mlU/ml、(161.96±...     

聚焦解决模式在男性不育症患者微创取精术中的应用

目的探讨聚焦解决模式在男性不育症患者微创取精术中的应用效果。方法以聚焦解决模式为依据,制订干预措施,并应用于65例男性不育微创取精术患者中。干预8¹0次,持续3个月,采用自尊心和性关系问卷(self-esteem and relationship questionnaire,SEAR)和生活定向测验(LOT-R)评估患者的心理及行为状况。结果干预后患者的SEAR得分比干预前明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.01);干预后符合悲观倾向的由58例下降到17例,符合乐观倾向的由7例上升至48例,干预前后生活定向测验(LOT-R)得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论以聚焦解决模式为基础的护理干预,能为男性不育微创取精术患者提供有效的心理护理和行为指导。