健康信息满足干预对多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植术的影响

目的探讨健康信息满足干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)的影响。方法选取我院2017年5月至2018年11月收治的130例行IVF-ET的PCOS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予健康信息满足干预,比较干预前后两组患者IVF-ET相关检查、促排卵治疗、取卵术、胚胎移植术、并发症认知情况,受精率、囊胚优胚率、临床妊娠率。结果干预后,观察组患者IVF-ET相关检查、促排卵治疗、取卵术、胚胎移植术、并发症认知评分均明显高于对照组(P 0. 05)。两组患者受精率、囊胚优胚率比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组临床妊娠率明显高于对照组(P 0. 05)。结论健康信息满足干预可提升PCOS患者对IVF-ET认知程度,改善妊娠结局。     

多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植的结局及相关影响因素

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)在育龄妇女发病率为4%～12%.是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,以高雄激素和不规律月经为主要临床特征,后者可导致不孕[1-2].PCOS的特点由其发生机制所决定,该机制导致下丘脑一垂体一卵巢一肾上腺各部位功能异常,并伴有代谢异常.相关的代谢功能失调包括:胰岛素抵抗、血脂异常以及日益增加的肥胖问题.目前PCOS的诊断采用2003年鹿特丹专家会议推荐的标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症:(3)卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡≥12个和(或)卵巢体积≥10 mL;(4)符合上述3条中2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤.对不排卵有生育要求的PCOS患者首先行促排治疗,对伴有输卵管因素、男方不育因素和经过多种药物促排卵治疗失败,或是难治性PCOS患者可以采用体外受精-胚胎移植(in ivtro fertilization-embryo transfer.IVF-ET)治疗.近年随着IVF的广泛开展及技术的不断成熟,越来越多的PCOS不孕患者选择IVF,本文就PCOS对IVF-ET结局的影响及其安全性和有效性作一概述.     

AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果的价值

目的分析卵泡液及取卵日血清的抗苗勒氏管激素水平,预测多囊卵巢综合征患者行辅助生殖技术超促排卵结果的价值。方法入选无锡市妇幼保健院2015年2月～2017年6月收治的48例PCOS患者(行IVF-ET治疗)为实验组,入选52例同期输卵管性不孕患者(行IVF-ET治疗)为对照组。比较两组患者卵泡液及取卵日血清中AMH水平、IVF-ET治疗周期的临床特征、妊娠与未妊娠患者卵泡液及血清中AMH水平,结合卵泡数进行统计分析。结果实验组卵泡液AMH及取卵日血清AMH值为(7.4±4.1) ng/mL、(3.9±2.1) ng/mL,对照组卵泡液AMH及取卵日血清AMH值为(3.5±1.9) ng/mL、(1.7±1.1) ng/mL,差异有统计学意义(t=6.180,P0.05;t=5.500,P0.05);实验组共获取卵泡998个,获卵数570个,对照组共获取卵泡687个,获卵数476个,实验组与对照组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率、继续妊娠率比较,差异无统计学意义[64.1%vs 69.4%,(39.3±26.5)%vs (38.8±23.4)%,45.8%vs 46.2%,18.2%vs12.5%,37.5%vs 40.4%,P0.05],而获卵率、卵子成熟率比较,差异有统计学意义(57.1%vs69.3%,77.9%vs 88.2%,P0.05);比较实验组妊娠与未妊娠患者卵泡液AMH、血清AMH值[(10.7±4.1)%vs (4.5±1.7)%,(5.2±2.0)%vs(3.0±1.5)%,P0.05],对照组妊娠与未妊娠患者优质胚胎率、卵泡液AMH、血清AMH值分别为[(50.7±18.4)%vs(27.2±21.2)%,(4.7±2.1)%vs (2.2±1.1)%,(1.9±1.0)%vs (1.2±0.6)%,P0.05]。结论卵泡液及血清AMH值可反映PCOS患者行IVF-ET过程中的临床特征,预测PCOS患者IVF-ET超促排卵周期卵巢反应性,但不能预测IVF-ET后的妊娠结果。     

血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征临床诊断和促排卵疗效的评估价值

目的:探讨血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)临床诊断和促排卵效果的评估价值。方法:选取2020年1月至2021年9月海口市妇幼保健院生殖医学中心收治的85例PCOS患者以及同期来院体检的40例健康同龄女性,分别记为PCOS组与健康组,检测两组血清AMH水平。PCOS组接受促排卵药物治疗,并依据促排卵疗效不同,分成排卵组(n=67)与无排卵组(n=18),检测两组治疗前后血清AMH水平并计算AMH下降率。分析PCOS患者血清AMH水平与促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))和睾酮(testosterone,T)的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AMH在PCOS临床诊断和促排卵疗效中的应用价值。结果:PCOS组血清AMH和LH、T水平均高于健康组(均P<0.05),且血清AMH与LH、T呈正相关(分别r=0.692、0.516,均P<0.05)。血清AMH诊断PCOS的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.814,最佳截断值为6.83 ng/mL,敏感度、特异度和准确度分别为84.71%、72.50%、80.80%。PCOS组促排卵治疗后血清AMH明显低于治疗前(P<0.05),排卵组治疗前后血清AMH水平均低于无排卵组,血清AMH下降率高于无排卵组(P<0.05)。血清AMH下降率评估PCOS患者促排卵疗效的AUC为0.877,明显大于血清AMH基线值的0.793(P<0.05),血清AMH下降率评估促排卵疗效的最佳截断值29.32%,敏感度、特异度和准确度分别为83.58%、83.33%、83.53%。结论:PCOS患者血清AMH表达异常升高,促排卵治疗后明显下降,血清AMH可为PCOS临床诊断和促排卵疗效评估提供重要依据。     

多囊卵巢综合征患者血清RBP-4、SF水平与 IVF-ET妊娠结局的相关性研究

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、血清铁蛋白(SF)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法 选取该院2017年11月至2020年1月行IVF-ET的127例PCOS不孕患者作为PCOS组;另选取同期因输卵管因素于本院行IVF-ET治疗的127例继发不孕患者作为对照组。比较两组患者一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清RBP-4、SF水平;比较两组IVF-ET妊娠结局评价指标;采用Pearson/Spearman相关分析IVF-ET助孕PCOS患者血清RBP-4、SF水平与空腹胰岛素(FINS)、自身稳定型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、临床妊娠率的相关性;采用Logistic回归分析影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的影响因素。结果 PCOS组血清FINS水平、HOMA-IR、RBP-4水平、SF水平均高于对照组(P<0.05),临床妊娠率低于对照组(P<0.05)。IVF-ET助孕PCOS患者血清RBP-4水平与FINS水平、HOMA-IR均呈正相关(r=0.557、0.432,...     

多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案临床疗效分析

目的:探讨对多囊卵巢综合征(PCOS)患者实施不同的促排卵方案所取得的临床疗效。方法:选用我院妇产科收治100例PCOS患者,平均分成A组和B组,A组接受GnPH-a治疗,B组接受GnRH-A治疗,对比两组临床指标情况及疗效。结果:B组的Gn剂量的使用、HCG每天LH水平及E2水平均明显低于A组,B组的周期取消率为6%也低于A组的14%,两组之间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对PCOS患者实施GnRH-A促排卵治疗方案效果比GnRH-a好,临床应推广GnRH-A促排卵方案。     

探讨应用复方炔诺酮对多囊卵巢综合征行体外授精-胚胎移植的妊娠率影响

目的探讨对多囊卵巢综合征(PCOS)患者在行IVF-EF前1周期中应用复方炔诺酮对妊娠率的影响.方法65例因输卵管因素或反复促排卵失败的PCOS患者随机分为二组,治疗组月经第5d开始口服复方炔诺酮,1片/d,服药第15d加注GnRH-a激动剂(达菲林),另一组月经第21d或第2d肌注GnRH-a激动剂;二组均常规行IVF-ET,观察二组的妊娠率.结果治疗组妊娠率明显高于对照组(p<0.05).结论多囊卵巢综合征患者在行IVF-ET前1周期中应用复方炔诺酮后,妊娠率明显提高.     

B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡计数的作用,并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能,以及部分患者治疗后用CC/HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对30例PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32～36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果对30例PCOS患者进行了67个周期的穿刺治疗,患者睾酮(To)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值转为正常,基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。术后监测排卵,26例(86.67%)恢复排卵,其中16例自然排卵,10例术后使用促排卵药物出现排卵。19例(63.33%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(0HSS)。结论对PCOS患者用超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

阿法骨化醇联合吡格列酮对PCOS患者卵巢功能及排卵状况的影响

目的探讨阿法骨化醇与吡格列酮协同治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果。方法选取2018年2月～2019年3月于我院进行诊治的PCOS患者84例,依据药物治疗方案的不同分为对照组和观察组各42例。对照组采用吡格列酮+促排卵药物治疗,观察组采用阿法骨化醇+吡格列酮+促排卵药物治疗。对比两组治疗前后卵巢功能两、胰岛素抵抗及排卵状况。结果治疗后,两组促卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组促排卵天数短于对照组,成熟卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿法骨化醇与吡格列酮协同治疗PCOS患者效果显著,利于提高患者卵巢功能,改善胰岛素抵抗相关指标,缩短促排卵天数,增加成熟卵泡数量。     

GDF-9、Ghrelin的表达与控制性排卵多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗结局的关系

目的 探讨卵巢颗粒细胞生长分化因子-9(GDF-9)、血清生长激素释放肽(Ghrelin)表达与控制性排卵多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系.方法 回顾性选取2018年1月至2019年3月在上海交通大学附属第一人民医院接受IVF-ET助孕的PCOS患者72例(观察组),同时选...     

接受超促排卵患者行体外受精-胚胎移植术的围术期护理

目的探讨接受超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)患者施行体外受精-胚胎移植术(in vitro fertili-zation embryo transfer,IVF-ET)的围术期护理措施。方法回顾性分析第二军医大学长海医院生殖医学中心1 223例接受超促排卵(COH)行IVF-ET手术患者的临床资料,总结临床疗效和护理经验。结果本组患者临床妊娠率为39.0%,异位妊娠率为4.32%,流产率为9.19%,发生中重度卵巢过度刺激综合征者占1.17%。出生活胎儿总数237例,畸形儿总数1例(0.53%)。结论全面合理的围术期护理措施对于提高IVF-ET手术患者的临床疗效和降低术后并发症有着重要的作用。     

多囊卵巢综合征患者促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施。方法对计划生育科就诊的PCOS不孕患者经口服避孕药治疗3周期后给予促排卵治疗,对发生LUFS的51例患者分别给予卵泡穿刺(29例)和针灸(22例)治疗,比较治疗后的妊娠率。结果29例穿刺组患者10例妊娠,妊娠率34.48%。22例针灸患者2例妊娠,妊娠率9.09%。经χ2检验P<0.05,两组治疗效果比较差异有统计学意义。结论PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法。     

多囊卵巢综合征不孕患者药物及腹腔镜手术治疗疗效分析

[目的]比较药物促排卵治疗和腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.[方法]60例PCOS不孕患者分为两组,其中30例联合使用克罗米芬(CC)、补佳乐、达英-35、二甲双胍、尿促性腺激素等药物促排卵治疗 (A组),另30例激素治疗无效者行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术治疗 (B组).停药或术后追踪随访2～6个月.比较两种方法治疗前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平变化,卵巢体积及月经的变化,排卵情况及6月内妊娠情况.[结果]两组治疗后月经周期缩短,卵巢体积缩小,血清T、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),A组较B组血清T降低效果显著(P<0.05).A组排卵率、妊娠率分别为57.1%(32/56)和16.7%(5/30);B组则分别为49.1%(28/57)和23.3%(7/30).两种方法治疗后排卵率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]两种方法治疗PCOS不孕症患者均可获得较高的排卵率和妊娠率.针对高血清水平T的PCOS患者,选择药物促排卵治疗可明显改善患者多毛、痤疮等高雄表现.对于耐CC的PCOS不孕者,腹腔镜手术方法简单安全,创伤小,并发症少,患者易接受,是一条有效的治疗途径.     

促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

多囊卵巢综合征 (PCOS)所致不孕的首选治疗是克罗米酚(CC)。然而有 2 0 %～ 30 %的患者对 CC无反应 [1 ] ,为此 ,对PCOS不孕症患者 ,需要找一种更为有效的药物治疗方案。本文研究采用 CC与尿促性腺激素 (HMG)低剂量缓增促排卵方案治疗 PCOS所致不孕症患者 ,观察疗效。1　对象和方法1.1　对象　选择 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1在我院不孕症专科门诊诊治的 PCOS6 2例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 8.8岁。不孕年限 2～12 a,平均 3.6 a。在我院或外院 B超未见排卵。 PCOS诊断标准 :1临床表现为月经紊乱 (闭经、月经稀少或功血 ) ,多毛…     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不孕患者的临床应用

[目的]探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的治疗效果.[方法]对2003年5月至2006年5月在本院行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者作回顾性分析.观察组(A组)PCOS不孕患者31例,对照组(B组)榆卵管性不孕患者287饲,对两组促性腺激素(Gn)使用的时间和荆量、HCG使用当日E2水平、获卵数、受精率、胚胎数以及临床妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率作比较.[结果]观察组Gn使用时间和用药剂量、HCG日E2水平、获卵数、胚胎数,受精率、妊娠率与对照组差异均无显著性,观察组中流产率较高,而OHSS发生率较低.[结论]IVF-ET是PCOS不孕患者的一种有效治疗方法,但流产率较输卵管性不孕高,OHSS的发生经过积极预防处理后能得到有效控制.     

电视腹腔镜下卵巢手术配合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征 (PCOS)是无排卵性不孕的常见原因 ,因其确切病因不清 ,故临床上仅限于对症治疗。目前公认首选口服克罗米酚 (CC)促排卵治疗 ,但其排卵率仅为 6 0 %～ 80 % [1 ]。我院自 1999- 10～ 2 0 0 0 - 0 4间 ,对经口服克罗米酚连续治疗6 wk以上 ,无成熟卵泡排出 ,或不孕病史在 3a以上的 PCOS患者 ,采用电视腹腔镜下卵巢手术配合克罗米酚促排卵治疗 2 3例 ,临床观察效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2 7岁～ 32岁 ,平均 2 9.32岁。其中14例月经稀发 ,4例闭经 1a以上 ,5例闭经在 6个月～ 12个月间 ,7例体…     

改良超长方案与拮抗剂方案对高龄肥胖多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较改良超长方案与拮抗剂方案对高龄肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法收集90例行IVF-ET治疗的高龄肥胖PCOS不孕患者,根据治疗方案分为对照组(n=42)和观察组(n=48)。对照组给予拮抗剂方案,观察组给予改良超长方案。比较两组患者促性腺激素(Gn)用药情况、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日相关指标、受精和妊娠结局。结果观察组患者Gn使用总量和使用天数较对照组增加(P 0. 05),黄体生成素(LH)水平降低(P 0. 05),两组子宫内膜厚度比较差异无统计学(P 0. 05)。观察组患者成功受精卵数和临床妊娠率均高于对照组(P 0. 05),两组平均取卵数、成熟卵数、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对于接受IVF-ET治疗的高龄肥胖PCOS不孕患者,改良超长方案能够提高受精率和临床妊娠率,优于拮抗剂方案。     

多囊卵巢综合征超排卵前腹腔镜治疗临床价值分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)不孕症患者超排卵前腹腔镜手术对其超排卵结果的影响。方法对符合PCOS标准的接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET）的69例不孕症患者的资料进行回顾性分析，超排卵前行腹腔镜手术20例，未行腹腔镜手术49例，观察两组促排卵药物用量，用药天数，所取卵子数目，卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation Syndrome，OHSS)发生情况，以及手术组前后FSH、LH、T、E2的变化。结果腹腔镜手术组促排卵药物用量、用药天数明显多于未手术组，重度OHSS发生率显著降低，手术组术后LH、T浓度均较术前明显降低。结论PCOS患者超排卵前腹腔镜手术治疗可降低OHSS风险。降低取消移植比例，为超排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

多囊卵巢综合征不孕患者血清抗苗勒管激素水平与药物诱导排卵反应的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对促排卵治疗后排卵结局的影响。方法 PCOS不孕患者216例,依据基础血清AMH四分位数分为<6.74μg/L组54例,6.74~9.61μg/L组54例,>9.61~13.31μg/L组54例,>13.31μg/L组54例。4组均行阴道超声检查,记录基础直径≤10 mm窦卵泡数;4组均给予枸橼酸克罗米芬或来曲唑促排卵,治疗1个月经周期时,记录排卵率,比较排卵者与未排卵者基础血清AMH差异;多因素logistic回归分析基础血清AMH与PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵结局的关系;ROC曲线分析基础血清AMH对PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的预测价值。结果216例促排卵治疗后排卵167例,未排卵49例。>13.31μg/L组基础直径≤10 mm窦卵泡数[(12.9±3.5)个]较<6.74μg/L组[(10.9±2.2)个]、6.74~9.61μg/L组[(11.4±2.0)个]多(P<0.05),排卵率(64.8%)较6.74~9.61μg/L组(88.8%)低(P<0.05),<6.74μg/L组、6.74~9.61μg/L组、>9.61~13.31μg/L组基础直径≤10 mm窦卵泡数、排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05)。排卵者基础血清AMH[(9.61±4.21)μg/L]低于未排卵者[(11.67±5.45)μg/L](P<0.05)。基础血清AMH增高是PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的危险因素(OR=1.085,95%CI:1.01~1.76,P=0.047)。基础血清AMH以14.50μg/L为最佳截断值,预测PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的AUC为0.620(95%CI:0.521~0.718,P=0.011),准确率为77.2%,灵敏度为48.8%,特异度为88.6%。结论高血清AMH的PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵率降低,血清AMH>14.50μg/L可有效预测PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵障碍。     

腹腔镜在多囊卵巢综合征治疗的应用

目的探讨腹腔镜手术在多囊卵巢综合征(PCOS)的临床应用价值。方法1997～2000年治疗PCOS72例，随机分成两组。A组42例采用腹腔镜手术治疗；B组30例采用促排卵治疗。结果A组41例恢复排卵(98％)，33例妊娠(80％)；B组19例恢复排卵，仅8例妊娠(26％)。结论腹腔镜治疗PCOS是一种有效的方法。