立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血

目的；评价立体定向血肿清除术在高血压性脑出血外科治疗的优点。方法：应用ＣＴ引导 立体定向技术清除脑内血肿。结果：术后１－３个月良好７例，轻残４例，重残２例，植物状态１例，死亡２例，结论：立体定向血肿清除术对高血压性脑出血的外科治疗提供了新的途径，使该病的死残率明显下降。     

CT在立体定向治疗高血压脑出血中的应用

目的 :探讨CT在立体定向治疗高血压脑出血中的应用价值。方法 :回顾性分析 46例立体定向治疗高血压脑出血的术前、术中和术后CT资料 ,基底节血肿 3 0例 ,丘脑 内囊后肢血肿 15例 ,同侧丘脑合并外囊血肿 1例 ,并发脑室出血 15例 ;抽吸术距发病时间 6h～ 4d ,根据需要随时CT扫描观察动态效果或调整靶点。结果 :根据CT观察的血肿部位、大小 ,选择立体定向手术的适应证 ,术中CT导引准确测定穿刺位置、深度、角度 ,并能指导术后处理。结论 :CT在立体定向治疗高血压脑出血有很高的应用价值。     

立体定向辅助神经内镜与立体定向软通道技术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:比较立体定向辅助神经内镜技术与立体定向技术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法:选取2016年10月致2019年4月在我院收治的60例高血压脑出血患者,将60例患者分为两组,每组各30例,接受无框架立体定向辅助神经内镜血肿清除术治疗的30例HICH患者作为观察组,接受无框架立体定向软通道技术治疗的30例HICH患者作为对照组,比较两组术后第一天血肿清除率、手术时间、术中出血量、肺部感染发生率、再出血发生率、颅内感染发生率、术后六个月GOS评分。结果:观察组的手术时间与术中失血量显著多于对照组(p<0.05);观察组的首次血肿清除率显著高于对照组(p<0.05)。观察组与对照组在术后并发症发生率方面无显著差异。术后六个月GOS评分显著优于对照组(p<0.05)。结论:无框架立体定向辅助神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血具有血肿清除率高,预后更好的优点,值得推广。     

微创清除术治疗高血压脑出血的观察和护理

高血压性脑出血是危急生命的急症之一 ,单纯的内科保守治疗对中、重度的疗效差 ,由于微创术清除的诞生 ,使高血压性脑出血的治疗得到了一新的突破。本文对我科收治的高血压脑出血的部分病例 ,做了微创血肿穿刺术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　方法根据CT图象 ,立体定向技术 ,以无     

立体定向手术治疗6例脑内血肿

立体定向手术治疗６例脑内血肿武警广东总队医院神经外科（广州５１０５０７）招炳雄，林永青，常会民，陈善，刘清流，黄仲和，刘卫国关键词立体定向，脑内血肿，ＣＴ我们自１９９５年１月～６月采用ＣＴ引导立体定向手术清除脑内血肿６例，现报告如下。１临床资料本组男...     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑内血肿的技术与临床应用

报告了１９８６年６月至１９９６年１０月用ＣＴ引导立体定向血肿清除术治疗１５１例高血压脑出血的结果和经验。男１０５例，女４６例；年龄３７￣９０岁，７０岁以上者１４例，意识３￣５分者６８例，血肿体积大于１００ｍｌ者３５例；血肿破入脑室者３３例，治疗结果：术后一月内良好率及轻残率分别为２５．２％和２９．８％，手术死亡率为９．２７％，术后并发症发生率为１５．２％，其中术后再出血６例（４％），１２２例随访２     

脑立体定向术及其应用

脑的立体定向术是利用立体定向仪通过几何学的座标原理建立座标系,对脑深部结构或病变行立体定位和/或导向的方法。最初是以常规X线技术定位,行定向手术治疗帕金森氏病、癫痫、血肿清除以及埋藏胶囊或放射性材料等。现在,随着CT装置的普及,也已发展了CT立体定向系统。本文讨论189例常规立体定向术的体会。     

立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血疗效观察

目的：观察立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血的疗效。方法：选择基底节区出血量〈30ml 108例，随机分为观察组和对照组各54例。观察组在立体定向仪CT定位引导下，行血肿穿刺外引流联合尿激酶治疗；对照组采用非手术治疗，观察比较两组日常生活能力。结果：观察组日常生活能力评定为工级、Ⅱ级所占百分比非常显著高于对照组（P〈0．01）。结论：立体定向穿刺治疗界限性脑出血的效果优于非手术治疗。     

高血压脑出血血肿清除率对炎性因子表达的影响

目的 比较无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血后残余血肿量与脑水肿以及炎症因子之间的关系.方法 89例高血压脑出血患者接受无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗,根据残余血肿量的体积将患者分为两组,一组为血肿完全清除(GTRH)组(残余血肿体积≤5ml),另一组为血肿部分清除(STR--H)组(残余血肿体积≥10ml).比较两组患者术前的年龄、性别、血肿量、发病距手术时间间隔、格拉斯哥昏迷评分,以及术后资料的水肿分级和血肿腔或脑脊液中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF lα)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素的表达水平.结果 根据血肿清除情况,GTRH组46例,STRH组43例,两组患者术前各项指标差异无统计学意义.GTRH组患者术后TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α和内皮素水平均低于STRH组,且CT扫描显示其脑水肿程度也明显低于STRH组.结论 血肿完全清除有助于减轻脑出血后的脑损伤,考虑与其减轻残存血肿引起的脑水肿及继发性炎症反应有关.     

无框架立体定向技术治疗小脑出血

目的:探讨无框架立体定向置管引流术和后颅凹开颅血肿清除术在小脑出血患者中的临床疗效.方法:对53例小脑出血患者相关资料进行分析,根据不同手术方法将其分为两组,对照组采用后颅凹开颅血肿清除术,实验组采用无框架立体定向置管引流术,比较两组治疗效果.结果:实验组手术后并发症发生率为15.6％,死亡率为9.4％,远期后遗症发生率为6.3％,均低于对照组(P＜0.05);实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P＜0.05).结论:小脑出血患者采用无框架立体定向技术小脑出血置管引流术治疗效果理想,值得推广使用.     

CT定向微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血预后分析

目的 :探讨微创颅内血肿清除术和内科综合治疗对急性脑出血预后的影响。方法 :基底节区脑出血患者 ,出血量均为 30～ 40ml。随机分为二组 ,甲组 38例采用常规内科综合治疗 :甘露醇脱水、脑细胞保护剂及康复治疗。乙组 40例在常规内科综合治疗的基础上加用CT定向下的微创颅内血肿清除术 ,并动态观察 ,比较病程 30d时的治疗有效率和死亡率 ,采用 χ2 检验比较。结果 :甲组病程 30d时有效率为 6 5 .8% ,死亡率为 2 3 .7% ,乙组病程 30d时有效率 87.5 % ,死亡率为 7.5 %。经 χ2 检验 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CT定向下的微创颅内血肿清除术能有效地降低急性脑出血的死亡率和致残率     

框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用

目的 :探讨框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用。方法 :选择自发性脑内血肿患者64例,随机分成框架立体定向组(观察组)31例和开颅血肿清除组(对照组)33例。应用手术计划系统结合CT扫描数据,将CT图像与立体定向仪融合,计算靶点坐标,设计手术方案,辅助尿激酶溶吸术。观察并对比2组临床疗效。结果:入院时2组神经功能斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周时,SSS评估,观察组神经功能恢复明显好于对照组(P0.05)。随访1个月时,日常生活能力分级评定,观察组神经功能恢复明显优于对照组(P0.05)。依据手术方案实施精确定位的立体定向手术,能够达到满意的临床治疗效果。结论:立体定向手术计划系统能精准定位脑内血栓,辅助尿激酶溶吸术效果显著,与手术清除血肿比较,能有效提高临床疗效,降低并发症风险。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血45例观察

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效。方法：应用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合血肿粉碎器,血肿液化剂对经CT定位的颅内血肿进行清除治疗,并观察疗效。结果：微创治疗脑出血的病死率、致残率均低于内科保守治疗,也优于外科手术治疗。结论：颅内血肿微创清除术安全简便,费用低廉,方便易行,疗效显著。     

CT引导下微创颅内血肿清除术的临床应用

目的通过CT引导下微创颅内血肿清除术的临床应用,提高救治疗效。方法本组在CT引导下进入颅内血肿腔抽吸,并配合注射药物使血肿液化,同时留置引流管持续清除血肿。结果21例治愈,1例好转自动出院,3例放弃治疗,5例死亡。结论CT引导下微创颅内血肿清除术定位准确,操作简便,损伤程度小,治愈率高,住院时间短,可作为颅内血肿首选治疗方法。     

立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 分析对高血压脑出血患者采用立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗,探讨其临床应用意义.方法 将从2013年1月～2015年7月共收治高血压脑出血患者179例.探讨立体定向超早期、早期、延期的血肿抽吸术治疗效果,GCS不同评分以及不同脑部位的效果.结果 GCS为3～5分死亡率为88.46%,GCS为6～8分的死亡率为20.34%,GCS为9～15分的死亡率为5.32%,两者具有差异性(P<0.05).结论 对高血压出血患者采用定向超早期血肿抽吸术以及病患处于GCS评分越高治疗效果最好,应用价值极高,值得在临床上推广使用.     

高血压脑内晚期张力性血肿的诊断和治疗

高血压脑内晚期张力性血肿的诊断和治疗１０００３７北京海军总医院黄红云，刘宗惠，康桂泉，李士月，田增民关键词立体定向术；高血压脑出血中国图书资料分类号Ｒ７４３．２高血压脑出血的致死、致残率均很高，部分病人度过危险期后，在晚期形成脑内张力性血肿并导致神经...     

CT导引下超早期引流与开颅治疗高血压脑出血的对比研究

目的:回顾性分析CT导引下超早期细孔钻颅引流术和开颅术2种不同术式治疗高血压脑出血的疗效。方法:收集2007年4月²012年8月在我院分别接受CT导引下血肿细孔钻颅引流尿激酶溶解术67例和开颅血肿清除术64例的高血压脑出血患者资料(出血量在102012年8月在我院分别接受CT导引下血肿细孔钻颅引流尿激酶溶解术67例和开颅血肿清除术64例的高血压脑出血患者资料(出血量在10¹60ml),对2组的年龄、出血量、死亡率、肢体瘫痪、语言障碍、植物状态进行比较。结果:2组年龄、脑出血量差异无统计学意义(P>0.05),肢体瘫痪、语言障碍、死亡率、植物状态有明显差异。结论:高血压脑出血CT导引下钻孔引流尿激酶溶解术的疗效明显优于开颅术。     

CT 立体定向脑室穿刺引流治疗全脑室铸型出血12例

脑出血全脑室铸型出血凶险，病情危重，致死率及致残率极高，病死率高达75％～100％。2002年5月～2003年9月，我院采用CT引导下立体定向脑室穿刺引流术治疗全脑室铸型出血12例，疗效满意。     

CT监控下立体定向颅内血肿抽吸术的临床应用

目的 探讨在CT监控下立体定向脑内血肿清除术的临床应用价值。方法 将定向仪安装在CT床头侧并与CT坐标中心校验为同步，病人在手术室或直接在CT室钻孔，手术全过程在CT床上进行，至少行术前、术中和术毕3次监控扫描，并根据需要随时扫描观察动态效果或调整靶点。本组共860例，包括基底节血肿408例、丘脑－内囊后肢血肿136例、外囊血肿105例、脑叶血肿156例、脑干血肿40例、小脑血肿5例及脑室出血10例；抽吸术距发病时间自3h至14d。结果 血肿可随意抽出者586例，血肿较馥稠但可清除率大于50％者202例，可清除率在50％以下者68例，完全无法抽出4例；手术时间25－120min，平均45min；存活693例，死亡167例，对生存者进行日常生活能力测评（active day life,ADL),ADL 1-2级者378例，ADL3级者166例，ADL4级者107例，ADL5级者28例，失访14例。结论 CT监控下立体定向脑内血肿抽吸术，是1种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。     

CT导引下血肿碎吸术治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HIH)的发病率对其治疗方法，我院采用在CT定向下血肿碎吸术治疗此病，收到较好的效果，现报道如下: