心电图aVR导联ST段改变与急性心肌梗死患者临床预后的关系

目的:分析心电图aVR导联ST段改变与急性心肌梗死患者临床预后的关系。方法:回顾性选取2021年11月至2022年11月安顺市人民医院收治的急性心肌梗死患者88例为研究对象,入组后所有患者均进行心电图检查,依据aVR导联ST段改变情况将患者分为三组:aVR导联ST段抬高组33例,aVR导联ST段压低组34例、aVR导联ST段无偏移组21例。比较三组患者病变冠状动脉数量、梗死血管位置、急性冠状动脉事件(GRACE)评分及不良事件发生情况。结果:抬高组、压低组患者的单支冠状动脉病变数量均低于无偏移组,双支、三支冠状动脉病变数量、GRACE评分及治疗期间的不良事件的发生率均高于无偏移组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。抬高组患者梗死相关血管位置以左主干、左前降支近端为主,抬高组左前降支近端占比高于压低组,且压低组、抬高组的左主干、左前降支近端占比均高于无偏移组,差异均具有统计学意义(P <0.05);抬高组与压低组的左主干占比相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。压低组梗死相关血管位置以左回旋支为主,且抬高组、压低组占比均高于无偏移组,同时压低组占比高于抬高组,...     

急性前壁心肌梗死病人aVR导联ST段变化的临床意义

目的探讨急性前壁心肌梗死病人aVR导联ST段变化的临床意义。方法首次急性前壁心肌梗死病人66例，均行冠状动脉造影，依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为无偏移组、抬高组和下移组。结果梗死相关血管为左主干病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为0例、4例、1例，ST段抬高组与无偏移组有统计学意义（P〈0．05）；病变范围为多支病变无偏移组、抬高组、下移组分别为3例、18例、5例，ST段抬高组与无偏移组、下移组与无偏移组均有统计学意义（P〈0．05）；发生心脏事件无偏移组、抬高组、下移组分别为1例、9例、2例，ST段抬高组与无偏移组有统计学意义（P〈0．05）.结论急性前壁心肌梗死病人如果aVR导联ST段抬高或下移可能提示有严重的左主干病变或严重的多支病变，且有大面积的心肌梗死。     

择期介入治疗急性心肌梗死患者非梗死血管慢性闭塞病变的效果

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死患者非梗死血管慢性闭塞病变择期介入治疗的临床预后效果。方法:选取我院2018年4月～2019年4月收治的71例急性ST段抬高心肌梗死非梗死血管慢性闭塞病变患者,所有患者实施冠状动脉介入治疗,根据手术成功与否进行分组,手术成功组38例、手术失败组33例。比较两组患者手术操作情况(血管病变数量、Killip分级、支架总长度、梗死血管等)、术后不良反应发生率情况及手术前后左右心室射血分数,并采用多因素分析法对患者手术情况对比分析。结果:两组患者的血管病变数量、Killip分级、支架总长度互比,无统计学意义(P0.05);梗死血管的LAD、RCA、LCX互比,存在统计学意义(P0.05)。对闭塞血管实施手术是急性ST段抬高型心肌梗死合并非梗死血管慢性完全闭塞病变患者1年无不良心血管事件的独立预测因素。两组患者在不良反应发生率方面互比,手术失败组出现MACE、血运重建以及死亡率高于手术成功率,存在差异,有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者的射血分数不存在较大差距,无统计学意义(P0.05);术后,对两组患者进行随访,而射血分数互比,存在差异,有统计学意义(P0.05)。结论:对急性ST段抬高心肌梗死患者非梗死血管慢性闭塞病变择期实施介入治疗预后效果理想,减少患者相关不适反应的发生,改善机体指标情况,快速改善临床症状,提高预后,符合临床需求。     

超敏C反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值初探

目的：探讨超敏C反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值.方法：随机选取300例急性ST段抬高心肌梗死患者为观察对象.所有病例入院治疗12h内按静脉血超敏C反应蛋白（hs-CRP）分为研究组（n=108）,hs-CRP≤4mg/L;对照组（n=192）,hs-CRP＞4mg/L.两组给予同样的临床常规治疗与护理,出院后均行1年有效随访并记录随访过程中发生主要不良心脏事件的情况.结果：研究组心脏终点事件总发生率为26.09%,低于对照组患者心脏终点时间发生率55.56%（P〈0.05）.结论：急性ST段抬高心肌梗死患者静脉血hs-CRP含量测定可能作为出院后发生心脏终点事件的预测指标,但需进一步进行相关性及回归分析.     

瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死中的疗效观察

目的：研究瑞替普酶（reteplase,r-pa）与尿激酶（urokinase,uk）静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性.方法：观察2008年1月～2012年3月本院收治的63例符合溶栓标准的急性心肌梗死患者,随机分为对照组（尿激酶组）30例和观察组（瑞替普酶组）33例,观察溶栓再通时间、再通率、不良反应发生率、急性期病死率等.结果：两组患者的年龄、性别、梗死部位、溶栓剂开始注入距发病时间对比差异无统计学意义,观察组梗死相关血管总开通率及溶栓开始后60分钟开通率分别为81.25%和60.61%,梗死血管再通时间（1.54±0.65）h及出血率6.06%,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组急性期病死率无统计学意义.结论：r-pa静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死能更早地使梗死相关的血管开通,有较高的血管开通率及较低的急性期病死率,是一种比较安全有效的溶栓剂,值得我们基层医院推广.     

温阳益气通脉方联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的 探讨温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 选取2019年1月—2021年5月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为2组。对照组采用瑞替普酶静脉溶栓加常规治疗,观察组在对照组基础上同时给予参附注射液,序贯温阳益气通脉治法的中药汤剂治疗。比较2组血管再通率、不良事件、死亡事件的发生率及患者出血事件、临床疗效,监测心肌损伤指标变化。结果 观察组的血管再通率,相对高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组(P <0.05),尤其是严重的心律失常、梗死后心绞痛事件的发生率均明显低于对照组(P <0.05); 2组患者的出血情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(P <0.05);观察组患者治疗后的c Tn I、NT-proBNP均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P <0.05)。结论 温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,更利于减少不良事件的发生,保护心肌,安全可靠。     

多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死的PCI治疗策略分析

目的:探讨多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗策略。方法:选取2013年4月至2015年5月广东同江医院接受治疗的多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死患者中抽取98例,随机分为对照组和观察组,对照组仅对梗死相关血管进行PCI治疗,观察组行择期完全PCI治疗,将两组患者的治疗效果对比分析。结果:观察组患者的手术成功率、顽固性心绞痛及心血管事件发生率分别为91.84%、4.08%、2.04%,而对照组以上指标分别为69.39%、18.37%、20.41%,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的左室舒张末期内径及左心室射血分数水平较对照组更具有优势,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死患者行择期完全PCI治疗具有显著的临床效果,对降低再梗死发生率及心血管事件发生率具有显著作用,同时还能改善患者的左室心功能。     

血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死患者择期PCI术中的应用价值

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者恢复期择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中抽吸导管的使用对无复流现象和患者预后的影响。方法 2009年11月—2011年8月因急性ST段抬高型心肌梗死入院,择期行PCI术的患者58例。随机分为先抽吸组（TA组）与常规PCI组（SP组）,比较两组介入治疗后无复流或慢血流的发生率,术后3个月左室射血分数（LVEF）改变和严重心脏不良事件（MACE）发生率。结果 TA组无复流的发生率明显低于SP组（0vs 13.33%,P=0.045）。TA组TIMI血流3级率显著高于SP组（92.86%vs53.33%,P=0.001）。术后3个月左室射血分数TA组高于SP组[（55.42±0.30）%vs（51.78±0.23）%,P〈0.01）]。TA组和SP组均未发生MACE事件,但TA组再发心绞痛者明显低于SP组（3.57%vs 23.33%P=0.029）。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者恢复期介入治疗中应用血栓抽吸导管能够减少无复流和慢血流的发生,并可能改善患者心功能。     

43例糖尿病并发急性心肌梗死患者临床特点分析

目的探讨糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点,提高对该病的认识及诊治的重要性。方法对我院2003年1月—2009年1月收治的43例糖尿病并发急性心肌梗死患者及同期住院的84例非糖尿病并发急性心肌梗死患者临床资料回顾分析,对比两组年龄、性别、临床表现、梗死部位、并发症的情况有无统计学意义。结果糖尿病组多部位梗死,并发心力衰竭、室颤、无痛性心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死的比例均明显高于非糖尿病组。结论糖尿病组并发急性心肌梗死与非糖尿病性心肌梗死相比,无痛性心肌梗死发生率高,呈多部位梗死,非ST段抬高性心肌梗死多见,严重心脏并发症多,住院病死率高,预后差。     

136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变分析

目的:分析136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变。方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T,常规做18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时观察心律失常及心衰的发生率。结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率(36/92)39.1%,心律失常发生率(64/92)69.6%,多支血管病变占(86/92)93.4%;ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率(6/44)13.6%,心律失常发生率(16/44)36.3%,多支血管病变占(10/44)22.7%;2组比较差异有统计学意义。结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常提示冠状动脉多支病变,预后差。     

急性ST段抬高心肌梗死患者入院血糖水平对住院期间发生不良心血管事件的影响

目的探讨入院时随机血糖对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者住院期间发生不良心血管事件的影响。方法对266例非糖尿病的急性STEMI患者资料进行回顾性分析。根据入院即刻血糖,将患者分为3组：A组（血糖〈7.8mmol/L）、B组（血糖7.8mmol/L～10.9mmol/L）、C组（血糖≥11.0mmol/L）,并观察其不良心血管事件发生情况。结果 C组合并高血压、高血脂的比例高于A组（P〈0.05）。C组中多支病变例数以及心力衰竭、死亡的发生率高于A组、B组（P〈0.05或P〈0.01）。B组、C组患者住院期间恶性心律失常发生率高于A组（P〈0.05）。结论合并高血糖的急性ST段抬高心肌梗死患者住院期间恶性心律失常、心力衰竭、心因性死亡的发生率较高。     

丹红注射液对不同GRACE评分ST段抬高急性心肌梗死患者近期疗效的观察

目的 应用全球急性冠脉事件注册评分系统（GRACE）评价丹红注射液对于不同危险度患者疗效.方法 选取58例ST段抬高心肌梗死患者,分为ⅠA组：GRACE低中危对照组;ⅠB组：GRACE低中危治疗组;ⅡA组：GRACE高危对照组;ⅡB组：GRACE高危治疗组.对照组给予溶栓常规治疗,治疗组给予溶栓常规治疗加丹红注射液治疗,比较各组间心肌酶峰值、心肌酶恢复正常时间、室壁运动指数、左室射血分数（LVEF）,梗死后并发症的变化.结果在同等GRACE评分水平中,治疗组在心肌酶峰值、心肌酶恢复正常时间、室壁运动指数均小于对照组（P〈0.05）,左室射血分数高于对照组,梗死后并发症少于对照组（P〈0.05）.GRACE低中危组与高危组组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 丹红注射液对ST段抬高心肌梗死患者,无论低中危组及高危组,有较显著的降低心肌酶峰,缩小梗死面积,改善左室收缩功能作用.     

急性心肌梗死心电图“镜象”导联ST段改变的临床意义

目的：分析急性心肌梗死患者梗死“镜象”的心电图导联ST段改变的临床意义。对象和方法：回顾性分析72例急性心肌梗死患者的临床资料、心电图改变情况和辅助检查结果。结果：72例AMI患者中前壁心肌梗死42例，其中18例有下壁导联ST段改变；下壁心肌梗死30例，其中13例出现胸前导联ST段改变，有“镜象”ST段改变组和无“镜象”ST段改变组相比血清肌酸激酶水平显著升高（P〈0．05），左室射血分数显著降低（P〈0．05），有更多的心肌梗死并发症发生（P〈0．05）。结论：急性心肌梗死出现心电图“镜象”ST段表明梗死范围较大，有更多并发症，早期积极干预治疗能改善预后。     

急性心肌梗死患者的心绞痛病程时间对其预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死患者的心绞痛病程时间对其预后的影响。方法:选取2013年4月至2016年4月佛山市南海区第四人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者180例,根据心绞痛的病程长短将其分为长期组、近期组和短期组,对三组患者的临床特征和主要不良心脏事件的发生率进行比较。结果:长期组总心源性死亡率和远期主要不良心脏事件的发生率高于短期组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:长期心绞痛患者ST段抬高心肌梗死后远期主要不良心脏事件发生率高于短期心绞痛患者。     

瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析

目的探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,随机分为2组,对照组49例患者行阿替普酶溶栓治疗,观察组49例患者行瑞替普酶溶栓治疗,比较2组患者溶栓治疗的再通情况及并发症情况。结果 2组患者胸痛发作-到院就诊-溶栓治疗时间分布、心肌梗死部位的再通时间分布均无显著性差异(P均0.05)。观察组溶栓治疗后再灌注心率失常发生率、并发症发生率、心功能衰竭发生率、病死率均低于对照组,观察组心电图ST段回落≥50%的发生率、完全回落的发生率均高于对照组,仅2组溶栓后并发症发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论瑞替普酶与阿替普酶均是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的有效药物,可明显改善患者症状和预后,其中瑞替普酶的安全性更高。     

心电图鉴别肺动脉栓塞与心肌梗死

目的:探讨心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中的价值。方法:研究对象为驻马店市第一人民医院于2017年1月至2018年1月收治的41例急性非ST段抬高型心肌梗死患者(急性心梗组)、41例急性肺动脉栓塞患者(急性肺栓塞组)。所有患者均接受心电图诊断,并对比分析两组检查结果。结果:在V4～V6导联T波倒置率、V4～V6导联T波倒置并ST段压低率方面,急性心梗组患者分别为58.54%、53.66%明显高于急性肺栓塞组患者的39.02%、36.59%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);在V1～V3导联T波倒置率、V1～V3导联ST段压低率方面,急性肺栓塞组患者分别为39.02%、31.71%明显高于急性心梗组患者的19.51%、17.07%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在临床鉴别诊断急性非ST段抬高型心肌梗死、急性肺动脉栓塞中,心电图具有较高的应用价值。     

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的：观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法：118例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组50例及观察组68例,观察组应用瑞替普酶溶栓,对照组应用尿激酶溶栓,比较两组效果。结果：观察组冠状动脉溶栓再通成功率为88.24%,显著高于对照组的48%（P〈0.05）;观察组出血率为7.35%,显著低于对照组的18%（P〈0.05）。结论：瑞替普酶溶栓急性ST段抬高型心肌梗死再通率高,安全性高,适用于在无介入治疗条件的医院。     

110例急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸临床检测分析

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)测定与急性冠脉综合征(ACS)的关系及临床意义.方法 将我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脉综合征患者根据疾病类型分为3组,分别为不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组,并同期选择30例健康成人为对照组.对4组受试者采取高效液相色谱分析法检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,对检测结果进行分析与比较.结果 不稳定型心绞痛患者血浆Hcy为(16.11±4.98)μmol/L,ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy为(16.83±4.52)μmol/L,非ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy为(17.34±4.67)μmol/L,健康成人血浆Hcy为(8.82±3.56)μmol/L.不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组血浆Hcy明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组3组患者间血浆Hcy无显著性差异(P＞0.05).结论 同型半胱氨酸与糖尿病、高血压、吸烟等一样,可作为急性冠脉综合征的独立预测因子,对急性冠脉综合征的危险分级具有相关性.     

急性下壁心肌梗死邻近部位受累时胸前对应导联ST段改变机制及临床意义的研究／孟庆义…／／中国医学文摘

观察发病12小时内入院的急性下壁心肌梗死(AI—MI)患者18例，结果表明：单纯AIMI者(64例)下壁导联ST段抬高与胸前导联ST段压低相关良好。同时合并右室梗死(16例)可使胸前导联ST段抬高。同时合并侧后壁梗死(38例)可使胸前导联ST段进一步压低，同时合并右室梗死或侧后壁梗死者，可使下壁导联ST段抬高与前壁导联ST段下降的相关性明显降低。     

不同再灌注时间对急性ST段抬高性心肌梗死患者心室重构以及左心功能的影响

目的研究不同再灌注时间对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者心室重构以及左心功能的影响。方法将急性ST段抬高性心肌梗死患者213例根据再灌注时间分为5组,再灌注时间≤12 h 78例为A组,12～24 h 25例为B组,3～7 d 55例为C组,〉7～15 d 41例为D组,〉15～30 d 14例为E组。观察各组介入前后冠脉血流情况,介入前后及随访1年时心脏彩超变化,术后1年随访记录心血管终点事件。结果术后造影显示TIMI 3级例数B组明显少于其他组;TIMI 2级例数B组明显多于其他组;仅A组存在TIMI 1级者。住院期间,5组患者心脏大小比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,左室射血分数比较差异均有统计学意义（F=6.432,P均〈0.05）。1年后随访,患者腔室大小及左室射血分数比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。196例患者获得随访1年,均无死亡或再发急性心肌梗死。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者早期进行再灌注治疗可减轻心室重构,改善心功能。