房室双旁道的食管心脏电生理特征

目的：探讨房室双旁道食管心脏电生理检查的特征性改变。方法：对14例经射频导管消融术证实的房室双旁道的食管心脏电生理检查作回顾性分析。结果：10例房室双旁道的电生理特征为：（1）心房起搏时显示两种不同的预激图形和／或特殊类型室性融合波群，经食管心房起搏有利于显现左侧旁道。（2）诱发出两种逆向型房室折返性心动过速，由两条旁道形成折返环路。（3）顺向型房室折返性心动过速时，出现两种不同的R－P^-间期和P^-波或房性融合波。（4）排除房室结双径路后，逆向型房室折返性心过速的频率快于顺向型房室折返性心动过速。（5）预激旁道的部位与顺向型房室折返性心动过速时P^-波提示的部位不同。（6）双旁道隐匿性传导是造成其中一条旁道丧失传导功能的重要因素之一。另4例未能表现出上述电生理特征，其中右侧隐性旁道合并左侧隐匿性旁道1例，右侧隐匿性双旁道1例，左侧隐匿性双旁道2例。结论：食管心脏电生理检查能够确诊大部分的房室双旁道，采用多导联同步记录及在房室折返性心动过速时仔细分析电生理表现有助于揭示房室双旁道。     

经食管心房起搏对房室结加速传导的电生理观察

目的 初步探讨房室结加速传导的电生理特性及临床意义。方法 采用经食管心房起搏检出具有房室结加速传导特征病人20例（观察组）与房室结正常传导病人20例（对照组）的房室交界区相对不应期、功能不应期、有效不应期、心房有效不应期、房室传导1：1点、文氏点相比较。结果 与对照组比较，房室结加速传导的房室交界区相对不应期、有效不应期、心房有效不应期明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．001），房室传导1：1点减小（P〈0．001），文氏点明显增大或消失。结论 房室结加速传导病人的房室交界区不应期明显缩短，递减传导功能减小或消失，心室率反应增快。     

房室结双径路食管法电生理分析

房室结双径路（DAVNP）心脏电生理检查中常见现象,也是房室结内折返性心动过速的主要原因之一。本文通过食道心房调搏中显示DAVNP传导患者的电生理分析,探讨DAVNP与迷走神经张力的关系。     

心房颤动的经食管心电生理检查

采用无创性食管起搏技术对阵发性心房颤动(房颤)患者做心脏电生理检查。     

食管心脏电生理诊断房室双旁路1例

患者女，21岁。临床诊断：阵发性室上性心动过速。图1A为12导联同步记录体表心电图。窦性心律，频率75bpm，PR间期0．10s，QRS波群增宽0．12s，QRS波起始部有δ波，Ⅰ、aVL导联均呈R型，δ波均正向，V1呈rS型，δ波向下，V5δ波向上。心电图诊断：B型预激综合征。     

美国心脏起搏电生理发展近况

美国心脏起搏电生理发展近况于世龙我受国家教育委员会派遣于１９９６年３月至９月到美国加利福尼亚大学旧金山分校（ＵＣＳＦ）考察。该校心脏电生理室由著名学者Ｍｅｌｖｉｎ．Ｍ．Ｓｃｈｅｉｎｍａｎ教授领导。从考察所见，结合同年５月１５日在西雅图召开的北美起搏电...     

双极食管导联刺激同步记录在心脏电生理检查中的应用

为了解食管法心脏电生理检查能否观察到瞬间发生的心律失常,对120例患者行经食管刺激心房时同步记录I、aVF、V_1双极食管导联心电图.结果显示受检患者中35%能在双极食管导联中清晰记录到位于电脉冲波后的P波;47%能清晰记录到刺激停止后的即刻心电图;18%无法记录到即刻双极食管导联心电图.提示使用该法能基本了解刺激停止后诱发瞬间心律失常的发生机制,尤适合只能诱发出数次折返回波而机制不明者,能完善和扩大食管电生理检查的方法和范围,具有较高的临床应用价值.     

电极组合方式与经食管心房起搏阈值的关系

对１０７例病人每例用六极起博导管组成１０种起搏电极组合，以相同脉宽和导管位置作食管心房起搏。发现负极接第３极，正极接第２、４、５极的四极组合法起搏阈值仅１８．８±３．０Ｖ，仅２例（１．９％）有明显不适感，与其它组合方法比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），该法起搏脉冲振幅适中，与Ｖ１导联的ＱＲＳ波方向相反。便于进行观察，测量和分析。因此，有助于食管心房调搏术的推广应用。     

经食管心脏电生理检查确诊束室旁道1例

束室旁路起源自希氏束或束支,止于心室肌的间隔部,多表现为显性预激,部分可呈间歇性,窦性心律时心室预激程度一般较小,PR间期正常或略短于0.12 s,束室旁路最具特征的心电图表现是当心率变化或遇到房性期前收缩等情况时,PR间期可发生变化,但心室预激程度保持不变,经食管心脏电生理检查可提高束室旁道的检出率,本文报道2022年4月26日浙江大学医学院附属第二医院收治的1例经食管心脏电生理检查确诊的束室旁道病例。     

经食管心脏电生理检查对PSVT的诊断价值

目的 探讨经食管心脏电生理检查诊断阵发性室上性心动过速(PSVT)类型的价值.方法 2019年3月至2021年3月在本院收治的86例诊断疑似为PSVT患者进行食管心脏电生理检查,采用Kappa 一致性检验PSVT诊断准确率、灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值.结果 经食管心脏电生理检查诊断PSVT的K...     

食管心脏电生理技术与临床应用（4）--食管心脏电生理技术基础

1食管心脏电生理检查的基本参数 1.1心脏起搏术语（1）S波：为刺激仪发放的电脉冲形成,在心电图上表现出高尖的钉状波。（2）起搏P波：有效起搏后的心房激动波,与S波密切相关,如S波后无P波表示该次电脉冲起搏无效（心房处于有效不应期时例外）。（3）起搏QRS波群：心房起搏激动沿房室结-希浦系统或房室旁道顺传形成的心室激动波,形态应与窦性激动一致。形态异常时,要根据电生理特性进行分析,注意房室传导关系和QRS形态。（4）S1引起的P波、QRS波群称为P1、R1,S2引起的P波、QRS波群称为P2、R2。余分别以此类推。（5）S-P间期：从S波起始到P波起始,代表电脉冲经食管至心房开始激动时的时距。（6）S-R间期：从S波起始到QRS波群起始,在S波有效起搏心房,但其后P波不清楚时代表房室传导时间。（7） P1-R1（S1-R1）间期：代表基础刺激时的房室传导时间。（8）P2-R2（S2-R2）间期：代表S2期前刺激时的房室传导时间。（9）逆行P波：在房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室性心动过速、房室交接区性期前收缩、室性期前收缩等发生逆传时形成的P波,以P-波表示。（10）逆行心房激动顺序：①中心性激动：心律失常时激动沿房室结或间隔部房室旁道逆传至心房,造成间隔部心房肌先激动,然后分别向两侧心房传导,这种左、右心房几乎同时开始激动的顺序称为中心性激动。心电图表现出V1与食管导联的P-波几乎同时出现;②右侧偏心性激动：房室折返性心动过速时激动沿右侧壁房室旁道逆传至右心房,然后通过房间隔向左心房传播,这种逆传心房激动顺序称为右侧偏心性激动,心电图表现出V1的P-波早于食管导联出现;③左侧偏心性激动：房室折返性心动过速时激动沿左侧壁房室旁道逆传至左心房,然后通过房间隔?     

食管心脏电生理中国专家共识

1引言1906年,Gremer首先记录到食管导联心电图,结合1970年问世的心脏程序性刺激技术,最终形成了食管心脏电生理技术。至今食管心脏电生理技术已经历了40余年漫长的发展过程,对食管心脏电生理发展做出重要贡献的学者当属Zoll、Monotoyo等心脏电生理大师。1952年,Zoll应用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏。1973年,Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查。     

经食管电生理检查中的交替文氏现象

在５６１例经食管电生理检查中，检出各类交替文氏现象（ＡＷ）８１例，共１３７例次，占１４．４％，其中Ａ型、Ｂ型、ＡＢ混合型、三层房室ＡＷ分别为４４，６０，１８，６例次，分别占３２．１％、４３．８％、１３．１％、４．４％；房室结双径路间、束支、房室旁束的ＡＷ分别为５，２，２例次，分别占３．６％、１．５％、１．５％。将７９例ＡＷ者（Ａ组）与８０例无ＡＷ者（Ｂ组）的电生理资料进行比较，显示：①窦性心率（ＳＲ），Ａ组较Ｂ组慢（７２±１４．２ｂｐｍｖｓ７８±１２．６ｂｐｍ，Ｐ＜０．００１）。②房室相对不应期（ＡＶＲＲＰ）、房室功能不应期（ＡＶＦＲＰ）、房室有效不应期（ＡＶＥＲＰ），Ａ组分别为６０９．０±１１９．４，４９６．６±９６．０，３６０．０±８８．０ｍｓ，与Ｂ组（５４６．０±６８．９，４２９．３±６１．５，３０７．０±５１．３ｍｓ）比较差异有高度显著性，Ｐ均＜０．００１。③心房有效不应期（ＡＥＲＰ），Ａ组与Ｂ组比较无显著差异（２６５．０±４２．３ｍｓｖｓ２６５．０±３７．３ｍｓ，Ｐ＞０．０５）。④随Ｓ１Ｓ１刺激间距缩短，Ａ组的房室传导顺序为：１１→文氏型→２１→交替文氏型→３１或心房Ｐ波脱漏；Ｂ组的房室传导顺序则?     

第十二届世界心脏起搏与电生理学术大会简报

第十二届世界心脏起搏与电生理学术大会于2003年2月19—22日在中国香港召开。来自世界70多个国家的4000多位代表出席，共收到论文摘要1400余篇。中国大陆有500余人参会。现将大会的主要内容介绍如下。     

食管法心脏电生理检查诊断缓慢性心律失常的若干特殊现象

食管法心脏电理检查临床应用20余年来,在评估窦房结功能、房室交接区传导功能及研究心律失常的发病机制和解释某些特殊心电现象等方面发挥了重要作用。因方法简单易行,不需大型仪器,目前广泛应用于临床。现将其在诊断缓慢性心律失常时出现的若干特殊现象简述如下。一、检测窦房结恢复时间的特殊现象检测窦房结恢复时间仍是确定有无病态窦房结综合征的重要措施。窦房结恢复时间为不同频率S1S1刺激后最长的末次电脉冲波至第1次窦性P波起始处的间期,有时长间期出现在第1次窦性周期之后,称为继发性窦房结恢复时间。若刺激停止后先出现房室交接…     

心房不同部位起搏对家兔房室结电生理特性的影响

探讨心房不同部位起搏对离体家兔房室结电生理特性的影响。方法采用等量血液－台氏液,以Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ装置持续灌流离体兔心,分别从房间隔和终末嵴刺激心脏,观察从上述两个部位起搏心脏时,ＡＶＮ前传的各面电生理参数。结论心房不同部位起搏心脏对该模型兔心ＡＶＮ电生理特性无影响。     

动态心电图与经食管心脏电生理检查在心悸病因诊断中的价值比较

目的 比较动态心电图和经食管心脏电生理检查在心悸人群中的应用价值.方法 选取因心悸行动态心电图检查和经食管心脏电生理检查的患者各400、123例,比较两种检查方法的阳性率和对不同类型心律失常检出率的差异.结果 动态心电图检出258例心律失常(64.5％),接受经食管心脏电生理检查的患者中检出心律失常90例(73.2％)...     

第八次中国心脏起搏与电生理学术会议纪要

第八次中国心脏起搏与电生理学术会议纪要由中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会举办的第八次中国心脏起搏与电生理学术会议（即中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会学术年会）于１９９７年１０月１８～２２日在上海复旦大学隆重召开。来自全国二十三个省、市...     

阿托品静脉注射对食管心脏电生理的影响

目的　再评价迷走高敏症对窦房结和房室结功能的影响。方法　用食管电生理检测阿托品用药前后各电生理参数 ,对比 2 4小时动态心电图及常规心电图 ,并进行长期随访。结果　 48例迷走高敏症阻断迷走神经前后电生理各参数差异均有显著性 (P <0 0 1)。迷走阻断后 48例房室结不应期 (AVN ERP)平均缩短率 48 0 1± 10 2 1,大于窦房结恢复时间 (SNRT)平均缩短率 41 5 3± 9 9(P <0 0 5 )。结论　提示迷走神经对房室结功能影响大于对窦房结功能影响。部分迷走高敏症在动态心电图上可貌似各种心律失常 ,阿托品食管电生理检查可有助于对其鉴别 ,这对临床治疗具有重要意义     

第二期全国食管心脏电生理检查研讨班通知

<正>中国心电学会定于2011年3月10～14日在杭州举办中国食管心脏电生理培训基地授牌仪式暨第二期食管心脏电生理检查研讨班。将由中国心电学会主任委员、著名心脏电生理学专家郭继鸿教授以及许原、屈百鸣、胡申江、惠杰、李中健、李乔华、李忠杰等教授就国内食管心脏电生理检查的现状、临床应用、发展前景及新型食管心脏电生理仪应用等方面,采用理论与