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在房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速发作时,多频率快、节律匀齐,但在部分患者由于折返环路不应期的改变等原因,导致激动在折返环路中传导速度发生改变;心动过速时折返环路在多个异常通道或正常通道间转换;折返环路内、外心律的影响,包括房性、交界性、室性等心律失常;在房室结折返性心动过速时,折返环路以下部位传导异常的影响,以及双重机制折返性心动过速,即房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速交替出现等原因,导致心动过速时RR间期发生改变或明显不齐,给正确诊断带来困难,甚至被误诊为心房颤动。 相似文献
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慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速的另一常见类型,有时在体表心电图不易与顺向性房室折返性心动过速(AVRT)鉴别。了解慢快型AVNRT的诱发和终止方式及其电生理特征,在与AVRT的诊断及鉴别诊断方面有着重要的临床意义。 相似文献
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宽QRS波群心动过速是心血管病常见的重症和急症,其中,逆向型房室折返性心动过速(AVRT)较少见。AVRT折返环路是以旁路为前传支、以正常房室传导系统为逆传,或由一支旁路下传,另一支旁路逆传;其心室激动的模式与真正的室性心动过速几乎无差别。通过回顾性分析逆向型房室折返性心动过速前后的心电图变化,明确AVRT的诊断需与室性心动过速区分开,临床应予以高度重视。心电图医师需熟悉心脏电生理的基本知识,与临床医师密切配合,在了解病史的基础上全面综合分析,才能及时地做出正确诊断。 相似文献
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慢快型房室结内折返性心动过速(AVNRT)在临床上较为常见。但房室结内形成的折返在下部共同径路存在传导障碍,而出现2∶1房室传导阻滞较为少见。我们在行食管电生理和心内电生理检查时遇见6例,现报道如下。资料和方法1.对象。1995年5月至2002年2月来院心内科门诊和住院患者6例,男性4例,女性2例,年龄34~65岁。均有心动过速发作史3~10年,发作时的体表心电图已确诊为房室结内折返性心动过速,准备行射频导管消融术。在术前和/或术中的检查中发现慢快型房室结内折返性心动过速,发作时呈2∶1房室传导阻滞。2.方法。以习用的食管电生理和心内电生… 相似文献
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房室折返性心动过速的特殊心电现象分析施冰唐艳红王跃岭陈芳王晋明许家唐其柱左进周纪宁房室旁道(AP)参与的房室折返性心动过速(AVRT)是最常见的阵发性室上性心动过速(PSVT),其心电图和食管电生理特征典型者,诊断较容易。但若合并有房室结双径(DA... 相似文献
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目的探讨典型房室结折返性心动过速和经隐匿性旁道介导房室折返性心动过速的常用心电图鉴别诊断指标,提出并评价改良的鉴别诊断方案。方法收集2003年1月至2005年11月北京大学人民医院收治的154例患者窦性心律和心动过速发作时的心电图。在分析104例患者的心电图之后提出改良诊断方案,并利用50例患者的心电图进行评价。结果改良方案诊断房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速的准确率分别为84%和87%,观察者间的符合率为85%,观察者内的符合率均为89%。结论改良诊断方案可以提高这两种心动过速的心电图鉴别诊断准确率。 相似文献
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阵发性室上性心动过速的狭义概念是指依赖房室结做为折返环路的室上性心动过速,包括房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)。AVNRT和AVRT一般表现为心房率、心室率规则的心动过速,但在折返环某个部位的传导速度、不应期发生改变或受折返环以外的因素干扰、心动过速发作和(或)终止时也可导致心房率、心室率的不规则,比较常见的有①AVNRT伴房室2∶1传导阻滞或文氏传导阻滞;②AVNRT、AVRT伴RR间期长短交替;③AVRT伴房性早搏或室性早搏;④AVNRT伴心房颤动。 相似文献
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房室旁道合并房室结双径路形成的窄QRS波群心动过速 总被引:4,自引:4,他引:0
阵发性室上性心动过速中最常见的类型为房室旁道参与折返形成的顺向性房室折返性心动过速(AVRT)和房室结双径路折返引起的慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT),两者均为窄QRS波群,心动过速频率又比较接近,有时较难鉴别。尤其隐匿性房室旁道合并存在房室结双径路者,因窦性心律时无心室预激表现, 相似文献
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房室结折返性心动过速的可能折返机制和分型及其在指导慢径消融中的意义 总被引:3,自引:0,他引:3
目的根据房室结存在快径、右侧后延伸(经典慢径)和左侧后延伸(另一条慢径)和折返环路,对房室结折返性心动过速(AVNRT)进行分型,并根据电生理检查和射频消融的结果验证以上分型,同时分析此分型在指导房室结慢径消融中的意义.方法 812例入院进行射频消融AVNRT患者,常规行程序心房和心室电刺激和心内标测.根据AVNRT的类型分别采用消融房室结前传慢径和/或逆传慢径的方法治疗AVNRT.结果采用目前常用的AVNRT的分型方法,812例AVNRT患者中,慢快型659例(81%)、慢慢型81例(10%)、快慢型72例(9%).所有812例AVNRT患者均消融或改良房室结慢径成功.按AVNRT可能的6种折返环路分型,慢快型649例(80%)、左侧变异慢快型10例(1%)、快慢型和变异快慢型57例(7%)、左侧变异快慢型15例(2%)、慢慢型81例(10%).结论按房室结快径、右侧后延伸和左侧后延伸可能形成的6条折返环路,对AVNRT进行分型,符合电生理检查和射频消融的结果.此分型对理解AVNRT的折返机制和指导房室结慢径消融治疗AVNRT有较大的意义. 相似文献
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目的从慢慢型房室结折返性心动过速(AVNRT)和慢快型AVNRT的电生理特性的差异分析两型AVNRT间折返环的不同.方法在500例AVNRT患者中的59例慢慢型和60例慢快型之间,比较部分电生理特性的异同;同时在部分慢慢型和慢快型患者中应用2种方法(1)比较起搏时和心动过速时的HA间期的长度;(2)比较心动过速时心室刺激重整心动过速的不同.比较下传共径(LCP)的异同.结果慢慢型的前传慢径和逆传慢径有明显不同的传导时间;慢慢型的逆传慢径与慢快型的逆传快径有明显不同的传导时间和递减特性;和慢快型相比,2种方法均显示慢慢型有较长的LCP.结论 (1)慢慢型AVNRT中前传慢径和逆传慢径的传导时间明显不同;慢慢型较慢快型有较长的下传共径;(2)研究结果支持慢慢型AVNRT可能应用房室结的右侧后延伸和左侧后延伸分别形成心动过速的前传和逆传支而形成折返. 相似文献
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总结应用电极导管消融术治疗37例室上性心动过速患者随访约0.92~8.16年的结果。本组射频电能消融术总有效率为95.2%,其中射频消融房室旁道的有效率为93.3%,较直流电者(62.5%)为高,复发率为6.6%,较直流电者(33.3%)为低。射频电能房室结改良术治疗房室结折返性心动过速的有效率为100%,说明射频电能应用于室上性心动过速消融术较直流电具有成功率高、并发症少、长期疗效好、复发率低等特点。在应用射频电能消融慢径治疗房室结折返性心动过速时,应作最早逆行心房活动标测,以策安全。如能完全消除慢径传导则可明显降低复发率。 相似文献
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目的探讨在特殊情况下,单极电图能否代替双极电图运用于房室结折返性心动过速射频消融术中弥补体表心电图中的不足。方法将冠状窦、希氏束及大头消融电极与胸导联相连,记录局部单极电图,运用于5例病人,观察心动过速、射频消融过程中心房波、心室波的关系,并与20例房室结折返性心动过速病人双极记录的特征相比较。结果(1)心动过速均显示出逆A呈向心性分布的特征(100%vs100%,P>0.05);(2)消融过程中单极电图可清楚显示交界心律时的传导情况(100%vs100%,P>0.05)。结论在特殊情况下,使用局部单极电图可代替双极记录,弥补体表心电图在诊断房室结双径路以及射频消融术中的不足,避免完全性房室传导阻滞的发生。 相似文献
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房室结折返性心动过速的发作方式及射频消融终点研究 总被引:1,自引:0,他引:1
覃绍明 《中国医学文摘:内科学》2006,27(3):228-230
房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速(简称室上速)最常见的类型,约占阵发性室上速的50%。而房室结双径路(DAVNP)被认为是发生房室结折返性心动过速的基础。典型房室结折返性心动过速患者的房室结传导曲线(AVNFC)呈“跳跃”状态,然而,近年发现在AVNFC呈非跳跃性的患者也可发生AVNRT。可见房室结结构及其电生理特性极其复杂,本文对房室结折返性心动过速不同的发作方式及房室结传导曲线本质特点、射频消融治疗终点进行综述。 相似文献