阿奇霉素片致顽固性呃逆1例

<正>1 病例介绍患者,男,64岁,10年前体检发现血糖高,诊断为糖尿病,降糖方案为二甲双胍肠溶片0.5 g, tid, po; 瑞格列奈片1.5 mg, tid, po。自诉血糖控制一般。平素健康状况良好,否认传染病史,否认药物过敏史,否认食物过敏史。因4 d前受凉后开始出现发热,咯白痰,头晕,无腹痛腹泻,于2019年7月19日急诊入院。体检：体温38.3 ℃,心率74次·min^-1,呼吸16次·min^-1,     

伐昔洛韦片致老年血液透析患者严重精神异常１例

患者,女,79岁,2013年1月22日晚以"眼前发黑不能视物3 h"入院。既往患有慢性肾功能衰竭,慢性肾脏病5级,高血压病3级,高血压心脏病,慢性心力衰竭等多种疾病。规律服用复方α-酮酸片2.52 g,po tid,多糖铁复合物胶囊0.15 g,po tid,美托洛尔片12.5 mg,po bid,阿托伐他汀片20 mg,po qd,六味地黄丸10丸(相当于饮片3.75 g),po tid,未能规律服用氨氯地平片(因血液透析左手血管造瘘后担心血压低而闭合),每周两次透析时使用低分子肝素钙3 000~4 000 IU不等。于2011年1月19日开始每周2次(每周一和周四)维持性血液透析治疗至今,血压控制不佳,平日血压控制在170~140/110~90 mmHg,其他一般情况可。否认     

达格列净致视网膜出血1例

<正>1 病例资料患者,男,43岁,因“血糖控制不佳,左眼视力下降眼前黑影1周”于2021年7月23日收入内分泌科。患者10余年前诊断“2型糖尿病”,8年前使用二甲双胍片1.0 g, po,tid+阿卡波糖片100 mg, po,tid治疗。4个月前患者将二甲双胍片调整为达格列净片(阿斯利康制药有限公司,规格：10 mg/片,批号不详)10 mg, po,qd。服用约2周后,患者左眼出现黑影,视力下降。随即停用达格列净片,     

甲巯咪唑致急性粒细胞缺乏症

患者女,37岁,因甲状腺机能亢进症,于2001年7月9日开始口服甲巯咪唑片(他巴唑)10mg,tid治疗。患者治疗前血常规正常。服药1个月后,出现白细胞、粒细胞急进性下降。最低白细胞降至0.9×10~9·L~(-1),中性粒细胞降至0.35。考虑为甲巯咪唑所致的急性粒细胞缺乏症。停用甲巯咪唑,给予非格司亭(津恤力)150μg,im,qd;瑞白100μg,im,qd;小聚胺(升白安)40mg,po,tid 螺旋藻(施普瑞)3片,po,tid;小牛胸腺肽片60mg,po,tid;维生素B_4 10mg,po,tid;鲨肝醇片50mg,po,tid等药促进白细胞再生及对症治疗。治疗10天后,患者白细胞及中性粒细胞恢复至正常。     

硝苯地平致高血糖1例

<正> 患者女性,52a,患高血压病已10a,头晕、头痛加重10d,于1991年4月6日入院。体检:T36.8℃,P90次/min,BP 20/13.3kPa。心尖区Ⅱ级收缩期杂音,不传导,A_2>P_2,肝脾未扪及。实验室检查:空腹血糖6.0mmol/L,肝功能正常。心电图:T_(avL),T_(v5)低平。给予硝苯地平(硝苯啶,石家庄市新华制药厂,批号:910213)10mg,po,tid;卡托普利12.5mg,po,tid;复方丹参3片,po,tid;冠心苏合丸3粒,po,bid。     

临床药师参与1例AECOPD合并肺部感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗,根据患者体征、辅助检查及病情变化,先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)5.0 g,ivgtt,q12 h,抗感染;予比沙可啶肠溶片5 mg,po,qd,促排便;予酪酸梭菌活菌片20 mg,po,tid,调节胃肠道菌群;予匹维溴铵片50 mg,po,tid,调节胃肠道平滑肌张力;停用加强补液,予麝香保心丸22.5 mg,po,tid,保护心脏;予单硝酸异山梨酯20 mg,po,tid,预防心绞痛;改用头孢克肟胶囊100 mg,po,tid,抗感染;予氟康唑0.4 g,ivgtt,qd,抗真菌;加用地衣芽胞杆菌500 mg,po,tid,防肠道菌群失调。结果:医师采纳临床药师建议,治疗过程未见不良反应,患者病情得到控制,转入普通病房。结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,确保用药安全。     

阿卡波糖片致不完全肠梗阻1例

摘要：<正>1病例介绍患者,男,37岁,身高170 cm,体重70 kg,体重指数（BMI） 24.22 kg·m-2。2014年3月出现口干多饮多尿,于当地医院就诊,测得空腹血糖16 mmol·L-1,初步诊断为2型糖尿病。予格列美脲片2 mg,po,qd;二甲双胍片0.5 g,po,tid控制血糖,空腹血糖控制在6～7 mmol·L-1,在9～10 mmol·L-1。2017年7月患者自行停用格列美脲片,不规则服用二甲双胍片,未监测血糖。2019年2月13日患者再次出现口干症状,伴多饮多尿,     

复方丹参片致血小板减少1例

患者,女,45岁,因胸闷门诊诊断为冠心病.予复方丹参片3片tid,po,服完2瓶后患者四肢皮下出现多处出血斑点,最大的一块为4 cm2～5 cm2.患者T、P、R、BP都正常,无明显药物过敏现象,未服其它药物,血常规RBC及WBC正常,血小板为6×109/L予卡巴克络片(安络血)10mg tid,Vit K 4片,8 mg,tid,po,Vit C片0.2 g,tid,po,第10天化验血小板为100×109/L,皮下出血斑点30 d后仍未消退.     

那屈肝素钙注射液致惊厥1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,76岁,体重80 kg, 体重指数(BMI)27.78 kg·m-2;患者既往高血压病史十余年,使用替米沙坦片80 mg, po,qd, 血压控制尚可;糖尿病病史9年,使用二甲双胍片1.0 g, po,bid, 血糖控制尚可。否认食物、药物过敏史。2021年10月20日因“诊断左髋部恶性纤维细胞瘤8天”入院。患者2个月前体检时发现左髋部软组织肿物,此后进行性增大,由1.5 cm×2 cm增大至3.0 cm×4.     

贝那鲁肽注射液致心悸1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,59岁,1月余前开始血糖控制不佳,偶有低血糖现象发生,曾间断使用过多种降糖方案,如精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等,于2019年9月7日入院。入院诊断:2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;高血压病2级;血脂异常。患者2006年外院行冠状动脉CT检查,自述狭窄<50%,否认药物不良反应史,否认药物食物过敏史。现服用苯磺酸氨氯地平片5 mg,po,qd降压,阿托伐他汀钙片20 mg,po,qn调脂,阿司匹林肠溶片0.1 g,po,qd抗血小板聚集治疗。