5例自发性冠脉夹层临床表现特点及处理

目的 观察自发性冠脉夹层的临床表现,探讨其发生原因及处理方法.方法 对2006年8月-2013年5月我院进行的3 012例造影患者,进行回顾性分析,并对其进行随访.结果 3 012例造影患者中共发现5例冠脉自发性夹层,发生率0.166%;其中表现为不稳定型心绞痛2例,急性心肌梗死3例;男性1例,女性4例,最小年龄27岁,最大年龄54岁;其中4例患者进行了冠脉介入治疗,1例药物对症治疗;5年随访无复发病例,无死亡病例.结论 自发性冠脉夹层无特异性临床表现,发病原因不明确,治疗方面没有指导性建议.目前主要诊断手段是冠脉造影和多排CT冠脉成像临床易误诊,应引起临床重视.     

冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后影响分析

目的：研究冠心病患者在接受冠脉支架介入治疗的预后以及影响因素的分析。方法：2005年8月-2010年11月,69例冠心病患者在XXX医院成功接受冠脉支架治疗,于2011年7月-2012年4月对其中的64名患者进行了冠脉支架介入治疗后的随访。随访方式主要包括门诊、电话以及表格信访等。结果：在随访的64名患者当中,随访率为92.7%,随访时间是1个月～63个月,中位数为23个月。随访期中死亡2例,非致命性急性心肌梗死5例,18例心绞痛复发。术后5年的生存率为96.9%。单因素分析结果显示,是否冠脉支架介入与心脏事件呈负相关;多因素分析结果显示,冠脉支架介入为心脏事件的独立预测因子。结论：冠脉支架介入治疗冠心病可以有效解决冠脉的机械狭窄,预后良好,但不能阻止病变的进一步发展。冠脉支架介入治疗与积极干预可控危险因素相结合,对于冠心病患者具有重要意义。     

改进护理方式在冠脉支架植入患者中的应用

[摘要]目的探讨改进护理方式对行冠脉支架植入术患者焦虑恐惧、术中术后并发症的影响。方法2010年1月-2011年12月唐山市人民医院心血管内科接受冠状动脉造影及支架植入治疗的80例患者进行不同方式护理,调查分析患者焦虑恐惧,术中术后并发症发生的影响因素,并采取改进的护理方式。,结果改进护理方式对减少冠脉支架置入患者的焦虑恐惧,预防减少术中术后并发症等方面有显著性差异。结论对冠脉支架置入术患者采取改进的护理方式,可以明显降低患者的焦虑状态,提高患者的满意度,预防减少术中、术后并发症的发生率,值得推广应用。     

冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素分析及护理探讨

目的分析冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素,探讨根据其因素制定临床护理策略对治疗效果的影响。方法对行冠脉支架植入术的100例患者进行问卷调查,归纳总结出影响患者手术心理状态的主要因素。另选取行冠脉支架植入术的患者150例,按数字表法随机分为2组,每组75例。对照组术前按常规方法给予护理,而观察组在对照组护理的基础上采用研究得知的心理护理策略。询问2组患者对护理情况的满意程度,比较2组临床疗效和并发症发生情况。结果患者术前常因病情以及费用负担等因素而产生抑郁、焦虑等负面情绪。在有针对性的心理护理干预下,观察组的总满意度为96%,明显高于对照组的80%(2=9.87,P0.05);观察组的总有效率为99%,明显高于对照组的84%(2=9.71,P0.05);观察组的并发症发生率为11%,明显低于对照组的23%(2=9.55,P0.05)。结论根据冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素而制定的相应的护理措施,不但可以有效提高患者的满意度,而且还可以有效减少并发症的发生,其疗效确切,值得在临床推广使用。     

主动脉夹层分离15例临床分析

主动脉夹层是发生率最高的主动脉疾病,临床少见,发病突然,病情凶险,变化迅速,临床表现复杂多样,急性期病死率高,常因延误诊治而于短期内死亡,现就15例主动脉夹层病例的病因、临床表现及诊治作一综合分析.     

针刺治疗膝骨关节炎继发滑膜炎35例临床观察

目的：探讨针刺治疗膝骨关节炎继发滑膜炎的临床疗效.方法：对35例39膝患骨关节炎继发膝关节滑膜炎的病人行针刺治疗.采用自我症状观察,膝关节浮髌试验,膝关节超声波检查及膝骨关节炎严重性指数（Lequence M.G）进行评估.结果：35例39膝均获8个月以上随访.治愈11膝关节,显效16膝,好转7膝,无效5膝.结论：根据传统中医理论采用针刺方法治疗膝骨关节炎继发滑膜炎,可取得较好疗效.     

冠状动脉支架植入术后支架再狭窄相关因素的临床分析

目的分析冠心病经冠状动脉支架植入术后支架再狭窄（ISR）的相关因素。方法选择接受冠状动脉支架植入术并于6个月后按时随访的患者212例,根据随访的冠脉造影结果分为支架内再狭窄组（ISR组）102例及无支架内狭窄组（非ISR组）110例,单因素分析2组患者年龄、性别、体质量指数、并发症、生化检查及冠脉造影结果等资料的差异。采用二变量Logistic分析其与冠脉内支架再狭窄的关系。结果与非ISR组比较,ISR组患者的吸烟、糖尿病、支架的长度〉30 mm、支架直径〈3.5 mm的比例都显著增加（P均〈0.05）,ISR组患者尿酸水平明显高于非ISR组（P〈0.05）,多因素Logistic分析示吸烟、糖尿病、尿酸、支架直径、支架部位与冠状动脉支架内再狭窄有关。结论吸烟、糖尿病、尿酸、支架直径、支架部位是冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄重要的危险因素。     

主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecing aneurysm,ADA)是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离,形成主动脉壁的两层分离状态.     

主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecing aneurysm，ADA）是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离，形成主动脉壁的两层分离状态。主动脉夹层动脉瘤起病急、病情危重，1周内病死率高达70％，3个月内达90％。传统的手术治疗是急性主动脉夹层动脉瘤患者最主要的治疗方法，     

5例主动脉夹层Ⅲ型行覆膜支架置入术的护理

目的：探讨介入治疗主动脉夹层Ⅲ型的护理配合重要性。方法：对5例动脉夹层Ⅲ型患者进行回顾性分析。结果：5例患者术后恢复良好,经随访观察,支架无移位,无内漏,破裂口均封闭良好。结论：主动脉夹层起病迅速,病情变化快,故护理工作的质疑与患者生命密切相关,充分的术前准备及严格的术后观察和护理,提高了介入于术的成功率,降低了病人的死亡率。     

主动脉夹层覆膜支架置入术疗效观察及围术期处理措施分析

主动脉夹层是一种发病急骤,病情凶险的疾病,以往采取手术治疗,死亡率及并发症发生率高。近年来,随着介入治疗技术应用于主动脉夹层的治疗,有效地提高了对该病的治疗成功率,且具有损伤小、并发症发生率低的特点。回顾性分析介入治疗技术在主动脉夹层的治疗意义。     

主动脉夹层覆膜支架植入术围术期护理探讨

目的：探讨对主动脉夹层Ⅲ型患者行覆膜支架置入术前、术后的护理。方法：对5例主动脉夹层Ⅲ型的患者采取覆膜支架置入术;术前、术后进行严格护理：有效监护病情,严密监测血压、心率等措施。结果：病情均得到控制,恢复良好。结论：合理的护理及健康教育是保证手术顺利完成和长期疗效的有力保障。     

直视术中支架象鼻技术治疗复杂StanfordB型主动脉夹层

目的 总结外科直视术中支架象鼻技术治疗复杂Stanford B 型（BC 型）主动脉夹层的初步效果和临床经验.方法 2012年8 月-2014 年8 月,7 例BC 型主动脉夹层患者接受经主动脉弓直视支架象鼻血管植入术.男6 例,女1 例,年龄38 岁-63 岁（48.4 岁±8.5 岁）.术中切开主动脉弓,直视下向主动脉弓远端和降主动脉真腔内植入支架象鼻血管.同期行主动脉瓣置换1 例,升主动脉左锁骨下动脉转流1 例.所有患者均于术后门诊随访1 个月至2 年.结果 7 例患者均手术顺利,无死亡病例.体外循环（162.9±22.2）min,主动脉阻断（60.9±10.1）min,选择性脑灌时间（37.3±9.0）min.无截瘫和神经系统并发症,1 例患者术后因呼吸功能不全,延迟至术后第6 日拔除气管插管.另1 例患者术后因肾功能不全采用连续肾脏替代疗法（CRRT）3 d 后好转.随访期间,患者均存活,其中6 例接受CTA 复查,显示无内漏和支架移位,支架段主动脉假腔内可见血栓形成.结论直视术中支架象鼻技术治疗BC 型主动脉夹层,安全有效,中、远期结果需进一步随访.     

国产雷帕霉素药物涂层支架治疗冠脉前降支长病变42例分析

目的评价国产雷帕霉素药物涂层支架（爱克赛尔支架EXCEL,山东吉威公司）治疗冠状动脉前降支长病变的长期临床疗效。方法前降支长病变（病变长度≥20mm）患者42例置入EXCEL支架52个,病变长度20-46mm,平均（21．2±4．6）mm,术前病变狭窄程度（85．9±7．5）％：血管直径（3．0±0．75）mm。其中前降支病变〉30mm10例置入2个支架重叠,1个长支架覆盖病变32例。结果42例均手术成功,术后造影病变残余狭窄（3．8±2．5）％,支架覆盖病变完全,支架近、远端无夹层,血流TIMI 3级。随访12个月,心绞痛消失39例,术后9～12个月复查冠状动脉造影,无血管再狭窄发生。结论国产EXCEL雷帕霉素药物涂层支架治疗前降支长病变是安全有效的方法。     

覆膜支架腔内治疗Stanford B型主动脉夹层

目的：探讨覆膜支架腔内治疗StanfordB型主动脉夹层的方法、临床效果及并发症。方法：回顾性总结、分析17例应用覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层患者的临床资料。结果：本组覆膜支架释放均成功,封闭左锁骨下动脉4例,接受治疗者无围术期死亡。随访过程中,无内漏、支架移位等并发症发生。结论：覆膜支架治疗StanfordB型主动脉夹层是一种安全、有效、损伤小的方法,近、中期疗效明显,远期疗效需进一步大样本观察。     

急性脑血管病继发癫痫36例临床分析

目的:探讨急性脑血管病与癫痫发作的关系。方法:除外可引起癫痫的其它脑部和代谢障碍疾病后,每例均经头CT或MRI证实的急性脑血管病住院患者,临床有癫痫发作,随访1～1.5年进行总结。结果:本组急性脑血管病525例,发生率为6.85%(36/525),其中脑梗死16例,脑出血18例,蛛网膜下腔出血2例。1年以内总发生率为88.9%(32/36)。结论:急性脑血管病继发癫痫多数于病后1年内,癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患。急性脑血管病是癫痫发作的重要原因。     

食道支架植入的临床体会

食道支架治疗食道狭窄梗阻,特别以恶性肿瘤引起的狭窄梗阻为常用,亦用于贲门失驰缓症,取得立竿见影的效果.国产支架适形性稍差,但用之得当仍可取得满意效果.     

主动脉夹层20例临床诊治分析

主动脉夹层是心血管急重症之一,急性期病死率高。通过对2004年以来经治的20例主动脉夹层资料回顾分析,初诊得到及时正确诊断仅有7例,误诊、漏诊的主要原因是对主动脉夹层认识还不充分,仅仅满足于常见病诊断,对特殊的临床体征未予足够重视。主动脉夹层早期诊断与合理治疗是改善预后,降低死亡率的关键。     

无痛性主动脉夹层8例临床分析

典型的主动脉夹层表现为“刀割样或撕裂样剧痛”,临床诊断并不困难,不易漏诊,但有部分主动脉夹层患者的临床症状,因受累部位、范围和程度的不同,其临床表现不典型,诊断较为困难[1]。我院2000年1O月一2010年12月共诊治8例无痛性主动脉夹层患者,现报告如下。     

12例主动脉夹层临床误诊分析；

目的：分析主动脉夹层临床误诊原因。方法：回顾本院2008年8月～2010年9月期间收治的12例主动脉夹层病例。结果：12倒主动脉夹层误诊为心肌梗死、心绞痛、脑梗死等。结论：主动脉夹层为心血管疾病的急危重症,临床表现复杂,误诊率高,尽早进行选择性检查以明确诊断。