用于Logistic回归诊断的经验Pearson残差图

目前，回归诊断不仅用于一般线性模型的诊断，还被逐步推广应用于广义线性模型领域（如用于Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型），但由于一般线性模型在残差分布的假定等方面有所不同，所以推广和应用还存在许多问题。鉴于此，作提出一种新的图示方法－经验Ｐｅａｒｓｏｎ残差图，用以考察Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型的拟合优度及检测异常点。     

哑变量在Logistic回归模型中的应用

医学研究中的变量可分类为定I生变量（qualitative variable）和定量变量（quantitative variable）两大类，常见的定性变量有分类变量（categorical variable，或称名义变量nominative variable）和有序变量（ordinal variable，或称等级变量ranked variable）。当因变量为分类变量（如二分类变量、多分类有序变量、多分类无序变量）时，     

Logistic回归分析中的一些应用问题

多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型是当代流行病学研究中广泛使用的分析工具之一。但其有一定的适用条件和局限性。本文就应用方面的一些问题做一扼要讨论。     

Logistic回归模型中参数的精确推断

介绍对Logistic回归模型中参数的精确推断的基本思想及应用实例。这类精确推断方法是基于参数的充分性统计量的分布列，可以对多元Logistic回归模型中的多个待估计参数作出精确的推断，适用于样本含量小、具有不均衡的数据结构以及高度分层的独立二项反应资料的分析。     

主成分改进的Logistic回归模型方法在流行病学分析中的应用

目的探讨在涉及多自变量的Logistic回归分析中变量间多重共线性的诊断和处理方法.方法应用主成分改进的Logistic回归方法进行多重共线性变量的诊断与处理. 结果去除了回归模型中变量间的多重共线性影响,建立了较为理想的关系模型. 结论在Logistic回归模型分析中应用上述方法进行多重共线性的诊断和处理是有效及可行的.     

教练员高脂血症的调查与Logistic回归分析

应用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析了教练员的高脂血症，发现教练员是患高脂血症的易感人群之一，其ＯｄｄｓＲａｔｉｏ为１．８９４，Ｐ＝０．０３２。年龄、性别、大学文化程度、体质指数对引起高脂血症的危险性分别是教练员的８倍、３．４倍、２倍和１．５倍；吸烟、饮酒的危险程度与教练员相似。并从遗传、环境和生活习惯等方面对引起教练员高脂血症的可能途径进行了讨论。     

西宁市女性乳腺癌危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨西宁市女性乳腺癌发生的有关危险因素。方法 用病例对照研究方法调查女性乳腺癌及对照共１１０对,用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进行乳腺癌危险因素的多变量分析。结果 闭经迟（Ｐ＝０．０３６）,低产次（Ｐ＝０．０４０）,不良性格Ｐ＝０．００２）,高脂肪（Ｐ＝０．００５）,低蔬菜类摄入（Ｐ＝０．００２）,少豆类饮食（Ｐ＝０．０１６）,月经紊乱（Ｐ＝０．０６１）,体重／身高比值大（Ｐ＝０．０６８）均     

原发性高血压危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨原发性高血压病的危险因素。方法：调查了62例原发性高血压患者的流行病学情况,并与77例正常健康组比较．采用单因素及多因素Logistic回归模型,对一般情况、生活习惯、确诊为高血压前的饮食习惯、生化指标、其他5大项中的34个变量进行了分析。结果与结论：34个变量中单因素非条件Logistil回归分析有18个变量与原发性高血压有关;对这18个变量行多因素Logistic逐步回归分析筛选出腰臀比、K^ 、Ca^2 、胰岛素、肉类、家族史、婚姻状况7个变量具有统计学意义,提示高血压家族史、腰臀比值较大、常食肉类、离婚或丧偶、低血钾、高血钙、高胰岛素血症是原发性高血压的危险因素。     

Comparison of the Levels of Accuracy of an Artificial Neural Network Model and a Logistic Regression Model for the Diagnosis of Acute Appendicitis

An accurate diagnosis of acute appendicitis in the early stage is often difficult, and decision support tools to improve such a diagnosis might be required. This study compared the levels of accuracy of artificial neural network models and logistic regression models for the diagnosis of acute appendicitis. Data from 169 patients presenting with acute abdomen were used for the analyses. Nine variables were used for the evaluation of the accuracy of the two models. The constructed models were validated by the “.632+ bootstrap method”. The levels of accuracy of the two models for diagnosis were compared by error rate and areas under receiver operating characteristic curves. The artificial neural network models provided more accurate results than did the logistic regression models for both indices, especially when categorical variables or normalized variables were used. The most accurate diagnosis was obtained by the artificial neural network model using normalized variables. The MATLAB program, which we used to construct the ANN models, is available for any interested individuals. Please contact via e-mail: toyabe@med.niigata-u.ac.jp.     

基于现代文献分析普通型手足口病证候、证素分布特点及常见证候与症状对应关系

目的分析20年手足口病临床研究文献,归纳其证候、证素分布特点及常见证候与症状对应关系,以期为中医药辨证论治手足口病提供参考。方法以主题"手足口病"或者"手足口"和主题"中医"或者"证"作为检索词,从中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据资源系统中检索文献,剔除不相关文献,运用Epidata 3.0软件建立规范数据库,运用SPSS 17.0软件对症状/体征、证候和证素出现的频次和频率进行统计分析和相关Logistic回归分析。结果普通型手足口病症状/体征频次较高的为皮疹、发热和纳差等。证候频次较高的是肺脾湿热证、湿热郁蒸证和邪犯肺卫证。证素方面,频次较高的病位是肺、脾、卫分;病性是湿热、热。Logistic回归分析,肺脾湿热证最可能的症状依次是口流涎、指纹紫;湿热郁蒸证最可能的症状依次是厚苔、壮热、指纹浓滞;邪犯肺卫证最可能的症状依次是鼻流涕、咳嗽。结论普通型手足口病最常见的证候类型是肺脾湿热证、湿热郁蒸证和邪犯肺卫证;手足口病常见的病位证素为肺、脾、卫分,常见的病性类证素为湿热、热。     

1401例超长住院日患者分布与影响因素分析

目的分析超长住院患者分布及影响因素,探讨减少超长住院日的措施。方法从江苏省某三甲医院病案管理系统中调取2020年1月1日-2020年12月31日134 016例出院患者的住院病案首页资料,对住院时间≥30天的1401例超长住院患者的分布特征进行统计描述,采用Logistic回归模型分析超长住院日的影响因素。结果 2020年全院平均住院日为7.13天,其中超长住院患者平均住院日为41.85天。超长住院患者以60岁以上年龄组最多(39.61%);出院科室主要分布在血液科(42.18%)、普通外科(11.85%)、骨科(7.49%)等;疾病类别主要为肿瘤(47.32%)、影响健康状态和与保健机构接触的因素(10.56%)、循环系统疾病(7.07%)等;多因素Logistic回归结果显示,男性(OR=1.188)、离院方式为非医嘱离院或其他(OR=2.046)和死亡病例(OR=3.362)是超长住院的危险因素。结论控制超长住院日对平均住院日影响显著,医院应加强重点人群、重点科室和重点病种管理提高诊疗管理水平,缩短平均住院日。     

中国南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局分析

目的 探讨我国南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局的差异,为不同地区制定适宜的孕产期保健管理措施提供依据。方法 回顾性分析2016年3月—2016年8月,南北方地区20家医院(南方9家、北方11家)产检并住院阴道试产的7741名产妇的临床资料,其中南方4143例,北方3598人,采用1∶1倾向性评分匹配法进行匹配,多因素Logistic回归分析比较南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局的差异。结果 南北方地区产妇的基线组间均衡性较好(P>0.05)。与北方地区相比,南方产妇患妊娠期高血压疾病(OR: 0.42,95%CI: 0.27~0.66,P=0.0002)、妊娠期高血压(OR=0.46,95%CI: 0.28~0.77,P=0.0031)、先兆子痫(OR=0.26,95%CI: 0.10~0.70,P=0.0077)、妊娠合并贫血(OR=0.29,95%CI: 0.23~0.36,P<0.0001)、产程延长需剖宫产(OR=0.07,95%CI: 0.01~0.53,P=0.0105)、产后感染(OR=0.11,95%CI: 0.04~0.38,P=0.0004)的风险较低;南方发生妊娠合并甲状腺功能亢进(OR=3.22,95%CI: 1.18~8.81,P=0.0226)、头盆不称需剖宫产(OR=3.01,95%CI: 1.46~6.23,P=0.0029)的风险更高;南北方产妇患妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退、产后出血和产后输血差异无统计学意义(P均>0.05)。与北方地区相比,南方新生儿大于胎龄儿(OR=0.60,95%CI: 0.45~0.81,P=0.0006)比例降低;而静滴抗生素(OR=3.00,95%CI: 1.03~8.72,P=0.0436)和转入NICU/新生儿高危病房(OR=7.05,95%CI: 2.94~8.92,P<0.0001)的风险显著上升。结论 我国南北方地区阴道试产孕妇部分不良母婴结局存在差异,应有针对性地加强地区孕产期保健管理。     

同种异体肌腱与螺钉固定修复Lisfranc关节韧带损伤的生物力学比较研究

目的 分别比较螺钉和同种异体肌腱固定修复Lisfranc关节韧带损伤的生物力学强度.方法 6对新鲜冷冻尸体足部标本,分别制备Lisfranc关节韧带完整模型、损伤模型及损伤后的螺钉或同种异体肌腱固定模型,并分别给予轴向和外展负荷加载,数码显微摄像头记录内侧楔骨和第2跖骨底间的位移变化.结果 ①在轴向和外展加载时,完整模型中的内侧楔骨-第2跖骨间的位移变化分别为(0.65±0.23) mm和(1.10±0.45) mm,损伤模型为(1.60±0.64) mm和(4.14±1.02) mm,损伤模型位移变化均大于完整模型(P均=0.000),损伤模型中外展加载的平均位移较轴向加载大.②在轴向和外展加载时,螺钉同定组中,损伤模型内侧楔骨-第2跖骨底间的平均位移分别为(1.53±0.62) mm和(4.06±1.05) mm,固定后模型为(0.76±0.35) mm和(1.20±0.53) mm,固定后模型位移均小于损伤模型(P均=0.000),固定后模型与完整模型的位移差异无统计学意义;同种异体肌腱固定组中,损伤模型内侧楔骨-第2跖骨底间的平均位移分别为(1.66±0.65) mm和(4.21±1.00) mm,同定后模型为(0.90±0.41) mm和(1.33±0.61) mm,固定后模型位移均小于损伤模型(P均=0.000),固定后模型与完整模型的位移差异无统计学意义.结论 外展应力加载时,损伤模型位移变化更加明显,在诊断Lisfranc关节韧带损伤时有较大的临床应用价值.Lisfranc关节韧带损伤模型中,同种异体肌腱同定和螺钉同定可提供相似的生物力学固定强度.     

成都地区COPD患病危险因素的城乡对比研究

目的 对比分析成都地区城市和农村慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患病情况及其危险因素差异。方法 采取整群随机抽样方法,于2010年2～12月选取成都市城市和农村共4个社区,对被选人群中所有40～70岁居民进行问卷调查、体格检查和便携式肺功能检查。对气流受限者使用支气管扩张剂后再次测定一秒钟用力呼气量／用力肺活量（FEV1/FVC）小于70%者确诊为COPD。结果 在1931个样本人群中1579人完成了调查表和肺功能检查,应答率81.77%。成都地区COPD总患病率8.35%,城市患病率7.69%低于农村12.37%（\P\P\P\P<0.05）。多因素分析显示,吸烟量、文化程度、年龄和BMI是男性COPD危险因素。厨房烹饪燃料用煤、经济收入和BMI是女性COPD危险因素。结论 成都地区COPD患病率高,农村高于城市,主要危险因素有吸烟量、厨房烹饪燃料、BMI。     

胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者心肺运动耐力的影响

目的 研究常规开胸和电视胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后心、肺运动耐力的影响,探讨微创手术在促进肺快速康复和改善患者生活质量中的作用.方法 从2010年9月至2011年12月连续138例肺癌患者分为开胸组(70例)和电视胸腔镜(VATS)肺叶切除组(68例),两组患者临床特征相似.检测患者术前、术后第7d和第30 d肺功能及心肺康复运动耐力的相关指标,其中DE Morton指数以圣乔治问卷(术后第7d和第30 d)进行分析.结果 ①术后第7 d VATS组第1 s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流量(PEF)实测值[(1.64±0.21)L,(310.58±30.13) L/min]高于开胸组[(1.34±0.11)L,(270.18±25.67) L/min],P＜0.05;②术后第7 d VATS组疲劳指数和呼吸困难指数(0.27±0.08,0.28±0.17)均低于开胸组(0.44±0.10,0.39±0.09),P＜0.05;③术后第7、30 d VATS组6 min步行距离[(490.57±118.33)m,(524.32±140.87) m]均高于开胸组[(395.07±100.19)m,(471.10±118.57) m],P＜0.05.④术后第7 d VATS组DE Morton指数(74.58±16.23)高于开胸组(55.87±14.79),P＜0.05;⑤术后引流管时间VATS组[(25.96±15.42) h]短于开胸组[(41.84±21.24)h],P＜0.05;术后住院时间VATS组[(3.14±2.31) d]短于开胸组[(5.91±4.24) d],P＜0.05;平均住院日VATS组[(6.54±2.76) d]短于开胸组[(9.67±4.31)d],P＜0.05.结论 电视胸腔镜肺叶切除提高心肺功能,改善运动耐力而促进快速恢复并提高肺癌患者术后的生活质量.     

The Impacts of Mosquito Density and Meteorological Factors on Dengue Fever Epidemics in Guangzhou,China, 2006-2014:a Time-series Analysis

Objective To explore the associations between the monthly number of dengue fever(DF) cases and possible risk factors in Guangzhou, a subtropical city of China.
Methods The monthly number of DF cases, Breteau Index (BI), and meteorological measures during 2006-2014 recorded in Guangzhou, China, were assessed. A negative binomial regression model was used to evaluate the relationships between BI, meteorological factors, and the monthly number of DF cases.
Results A total of 39,697 DF cases were detected in Guangzhou during the study period. DF incidence presented an obvious seasonal pattern, with most cases occurring from June to November. The current month’s BI, average temperature (Tave), previous month’s minimum temperature (Tmin), and Tave were positively associated with DF incidence. A threshold of 18.25 °C was found in the relationship between the current month’s Tmin and DF incidence.
Conclusion Mosquito density, Tave, and Tmin play a critical role in DF transmission in Guangzhou. These findings could be useful in the development of a DF early warning system and assist in effective control and prevention strategies in the DF epidemic.     

血脂正常人群HDL-C纵向变化与冠心病的关联性分析:一项回顾性队列研究

目的 探讨血脂正常人群的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)纵向变化与冠心病(CHD)的关联性。 方法 基于大规模健康管理队列,选取基线年龄20岁至70岁、CHD诊断前或截尾事件出现时至少有2次体检记录、随访过程中血脂正常、重要指标无缺失的人群建立回顾性研究队列。HDL-C的纵向变化定义为末次随访的HDL-C水平减去基线HDL-C水平;按照其四分位数将研究对象分为4组:HDL-C下降组(Q1组),HDL-C稳定组(Q2组),HDL-C平缓升高组(Q3组),HDL-C升高组(Q4组)。随后,HDL-C的变化被作为连续型变量和分组变量分别放入Cox回归模型,分步调整各类混杂因素,评价HDL-C纵向变化与CHD发生的关联性。 结果 共计8 958例参与者入选了研究队列,总计随访时间43 527.26人年,新发CHD124例,发病密度为2.85/1 000人年。将HDL-C纵向变化看作连续型变量时,分步调整潜在的混杂因素(年龄、性别、高血压、吸烟、饮酒、体质量指数、空腹血糖、基线HDL-C、体质量指数的改变、低密度脂蛋白胆固醇的改变等)后,HDL-C升高始终是CHD发病的保护因素,发病风险(HR)及其95%置信区间(CI)为0.38(0.16~0.87);将HDL-C纵向变化看作分组变量时,与Q1组比较,Q4组始终具有较低的CHD发病风险,最终Cox模型的HR(95%CI)为0.43(0.24~0.78)。 结论 在血脂正常人群中,HDL-C的纵向升高是CHD的独立保护因素。