冠心病心绞痛患者血浆白细胞介素-6和基质金属蛋白酶-9变化及其临床意义

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在冠心病心绞痛发病机制中的作用。方法选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者65例,分为稳定型心绞痛(SAP)组32例,不稳定型心绞痛(UAP)组33例,30例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血浆IL-6、MMP-9水平。结果 UAP组血浆IL-6、MMP-9水平为(17.94±2.62)pg/L、(23.76±4.65)mg/L,显著高于SAP组的(14.63±2.57)pg/L、(19.66±4.53)mg/L(P均<0.01),2组IL-6、MMP-9水平均明显高于对照组的(11.58±2.45)pg/L、(15.28±4.21)mg/L(P均<0.01)。结论炎症介质在冠心病的发病过程中可能发挥重要作用,血浆IL-6与MMP-9在反映冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度方面有重要的临床意义。     

丹参酮ⅡA对高血压脑出血患者血清IL-6和MMP-9的影响

目的观察丹参酮ⅡA辅助治疗高血压脑出血患者疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,探讨其相关作用机制。方法将85例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组42例常规给予甘露醇降颅压、止血、维持水电解质平衡、护脑神经、调整血压、预防并发症等常规内科保守治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA 40mg静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程,连用2个疗程。观察2组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、生活自理能力评分(ADL评分)以及血清IL-6与MMP-9水平变化情况,统计2组治疗效果及不良反应发生情况。结果 2组治疗后NIHSS评分和血清IL-6与MMP-9水平均明显降低(P均0.05),ADL评分均明显升高(P均0.05),且观察组改善幅度显著优于对照组(P均0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论丹参酮ⅡA辅助治疗高血压脑出血能够显著提高临床治疗效果,改善神经功能缺损情况,提高患者生活自理能力,推测降低IL-6与MMP-9水平是改善高血压脑出血患者病情的重要机制。     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的通过测定冠心病患者行冠状动脉介入治疗前后血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9（MMP-6）的血浆浓度,分析冠状动脉支架术对冠心病患者炎症指标的影响。方法选择经冠状动脉介入治疗单支病变的冠心痛患者70例作为介入组,40例经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的人作为对照组。分别采用免疫浊度法和酶联免疫吸附法检测入选者冠状动脉介入治疗前后hs-CRP和MMP-1水平。结果介入组患者术后血浆hs—CRP水平显著高于术前的,而对照组冠状动脉造影术后hs—CRP与术前的相比无显著性差异（P〉0．05）。介入组患者术后血浆MMP—1显著高于术前,而对照组冠脉造影术后MMP-1与术前的相比无显著性差异（P〉0．05）。结论冠脉介入治疗可促进冠心病患者血浆hs-CRP及MMP-1水平的升高,是否为冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的重要机制尚待进一步考证。     

慢性肾衰竭患者CRP、IL-6及MMP-9水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨慢性肾衰竭患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取46例慢性肾衰竭非透析患者作为研究组,另选取50例同期行常规体检的健康志愿者作为对照组,分别采用速率散射免疫比浊法、酶联免疫法和明胶酶谱分析法检测2组血清CRP、IL-6和MMP-9水平,并采用颈动脉超声对内膜-中层厚度(IMT)进行检测,依据检查结果将研究组患者分为内膜正常组和内膜增厚组,比较2个亚组血清CRP、IL-6和MMP-9水平,并分析上述因子分别和IMT的相关性。结果研究组血清CRP、IL-6和MMP-9水平及IMT均远远高于对照组,且内膜增厚组血清CRP、IL-6和MMP-9水平均远远高于内膜正常组,上述数据差异均有统计学意义(P均0.05);研究组中血清CRP、IL-6和MMP-9水平与IMT均存在明显正向相关性(r=0.698,0.523,0.407,P均0.05)。结论慢性肾衰竭患者颈动脉IMT增厚明显且存在明显粥样硬化,推测和血清CRP、IL-6和MMP-9水平异常升高有关。     

参苓白术散对溃疡性结肠炎患者血浆MMP-2、MMP-9水平的影响

目的观察参苓白术散对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血浆基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9表达水平的影响,探讨参苓白术散治疗UC的可能机制。方法将80例UC患者随机分为对照组及试验组各40例,对照组予以口服美沙拉嗪治疗,试验组联合参苓白术散,1疗程8周。观察治疗前后症状并进行临床疗效评价,采用Mayo评分表对疾病活动度进行评价。检测外周静脉血浆MMP-2、MMP-9,计算乳果糖/甘露醇比值(LMR)。结果试验组总有效率(92.50%)明显优于对照组总有效率(77.50%)(χ2=6.877,P=0.032)。治疗后两组的Mayo评分均小于治疗前(t=12.584,t=14.641,P均0.001),试验组治疗后的Mayo评分小于对照组(t=3.306,P=0.001)。血浆MMP-2、MMP-9水平较治疗前明显降低(P0.001);试验组低于对照组(t=3.039,P=0.003;t=4.669,P0.001)。尿液LMR均小于治疗前(t=8.478,t=10.333,P均0.001),试验组治疗后的尿液LMR小于对照组(t=2.834,P=0.006)。结论参苓白术散联合美沙拉嗪治疗UC,可显著改善临床症状,降低Mayo得分;UC患者血浆MMP-2、MMP-9水平下调,肠黏膜通透性的改善,可能是参苓白术散治疗本病的机制之一。     

阿托伐他汀和辛伐他汀对急性冠脉综合征患者MMP-9和IL-6的影响

目的观察急性冠脉综合征患者早期给予阿托伐他汀和辛伐他汀对血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-6（IL-6）的影响。方法60例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀20mg治疗组（阿托伐他汀组）和辛伐他汀40mg治疗组（辛伐他汀组）,分别治疗7d。测定两组治疗前后血清MMP-9和IL-6的值。同时选30例冠脉造影正常者作为对照组。结果治疗前阿托伐他汀组和辛伐他汀组血清MMP-9和IL-6的水平均明显高于对照组（P〈O．05）。阿托伐他汀组和辛伐他汀组治疗后血清MMP-9和IL-6的水平均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。阿托伐他汀组治疗后血清MMP-9和IL-6的水平与辛伐他汀组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性冠脉综合征患者初期给予他汀类短期淄疗能降低血清MMP-9和IL-6的水平,且阿托伐他汀更明显。     

姜黄素对骨关节炎软骨细胞增殖及分泌MMP-13,IL-6的影响

目的研究姜黄素对骨关节炎(OA)患者软骨细胞增殖、细胞因子MMP-13和IL-6分泌的影响。方法收集4例OA患者关节软骨作为实验组,3例股骨头骨折的关节软骨为对照组,分离软骨细胞进行体外培养。使用浓度为0,10,40,80,120μmol/L的姜黄素溶液共培养软骨细胞48 h,MTT检测姜黄素对软骨细胞增殖的作用,ELISA检测共培养细胞上清液中MMP-13和IL-6含量。结果姜黄素在40μmol/L浓度以上对OA软骨细胞增殖具有明显抑制作用(P<0.05),120μmol/L浓度对正常软骨细胞有明显抑制作用(P<0.05);80μmol/L以上浓度对OA软骨细胞和正常软骨细胞分泌MMP-13具有抑制作用(P<0.05);80μmol/L以上浓度对OA软骨细胞分泌IL-6具有抑制作用(P<0.05),120μmol/L浓度时对正常软骨细胞分泌IL-6具有抑制作用(P<0.05)。结论姜黄素能够抑制软骨细胞的细胞增殖,抑制软骨细胞释放MMP-13和IL-6,减轻炎症反应,保护软骨细胞,延缓软骨退变。     

麝香保心丸对冠心病患者MMP-2、MMP-9表达的影响

目的:探讨麝香保心丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)患者基质金属蛋白酶-2(matrix metalloprotein-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)表达的影响。方法:从2014年2月—2015年2月在延安大学附属医院心内科行冠脉造影的患者中,选择冠脉造影正常的122例为正常组,确诊为CHD的患者124例为观察组。正常组不采取任何治疗措施,观察组在常规治疗的基础上给予麝香保心丸治疗,通过酶联免疫吸附试验检测两组患者血清MMP-2、MMP-9的变化情况。结果:与正常组比较,观察组治疗前血清MMP-2、MMP-9明显增高,差异具有统计学差异(P0.05)。观察组在服用麝香保心丸1个月后,血清MMP-2、MMP-9水平明显下降,与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:MMP-2、MMP-9是冠心病的预测因子,麝香保心丸可降低冠心病患者血清MMP-2、MMP-9水平。     

冠心病患者血清MMP-9与Hcy的临床意义

目的探讨冠心病患者血清同型丰胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与冠脉斑块性质的相关性及临床意义。方法选择72例疑诊冠心痛患者,所有入选患者均行冠脉造影及64层螺旋CT冠脉扫描,冠心病的诊断标准为冠脉至少一支血管狭窄程度≥50％,并根据斑块的CT值分为软斑块组（11例）、混合斑块组（14例）、硬斑块组（25例）及对照组（22例）。依冠脉造影结果分型为急性冠脉综合征（ACS）组（24例）与稳定型心绞痛（SAP）组（26例）。同时以ELISA法测定血清MMP-9及用化学发光法测血清Hcy,比较各组的差异及相互关系。结果软斑块组与混合斑块组血清Hcy、MMP-9水平高于硬斑块组和对照组（P〈0．05）,MMP-9水平与Hcy水平显著正相关（r=0．657,P〈0．05）。结论MMP-9、Hcy与斑块的不稳定性密切相关,64层螺旋CT冠脉斑块检查联合血清Hcy、MMP-9水平检测可作为冠脉斑块不稳定性的预测指标。     

溶栓颗粒对缺血再灌注损伤大鼠IL-1β及MMP-9的影响

目的:探讨溶栓颗粒对大鼠全脑缺血再灌注损伤的脑保护作用。方法:用四动脉夹闭(4VO)所致大鼠急性全脑缺血再灌注模型,放免法和免疫组化法分别检测血清IL-1β及脑组织MMP-9。结果:缺血再灌注损伤可造成大鼠血清IL-1β及脑组织MMP-9的高表达。中药组IL-1β及MMP-9的表达较少。结论:溶栓颗粒可以保护缺血再灌注大鼠受损伤脑组织,并可能通过减少血清IL-1β和脑组织MMP-9的途径实现。     

冠心病患者血浆内脂素及基质金属蛋白酶-9的相关性及临床意义

目的探讨内脂素及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在冠心病（CHD）中的相关性及临床意义。方法选择80例经冠脉造影确诊为冠心病并排除糖尿病的患者和30名健康体检者。冠心病诊断标准为冠状动脉至少一支血管狭窄程度≥50%。将80例CHD患者分为急性冠脉综合征（ACS）组（50例）与稳定型心绞痛（SAP）组（30例）。根据冠脉造影将患者分为单支病变组（26例）、双支病变组（27例）、三支病变组（27例）。以酶联免疫吸附试验法检测80例患者及30例健康对照者血浆内脂素和MMP-9水平。结果 ACS与稳定型心绞痛患者血浆内脂素和MMP-9显著高于对照组（P〈0.05）,ACS患者血浆内脂素和MMP-9高于与稳定型心绞痛（P〈0.05）,三支病变组内脂素与MMP-9高于双支病变组（P〈0.05）,双支病变组高于单支病变组（P〈0.05）,单支病变组高于对照组（P〈0.05）。内脂素水平与MMP-9水平显著正相关（r=-0.763,P〈0.05）。结论内脂素、MMP-9与冠心病密切相关,且对冠心病的诊断及预测冠状动脉病变严重程度具有重要临床意义。     

瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者脂代谢及血浆血红素加氧酶1和基质金属蛋白酶9水平的影响

目的:探究瓜萎薤白桂枝汤加减辨治老年冠心病患者的临床疗效及其对患者脂代谢、血浆血红素加氧酶1(HO-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响,探讨瓜萎薤白桂枝汤治疗老年冠心病的疗效机制,为优化该治疗方案奠定基础。方法:选取2015年12月至2017年12月襄阳市第一人民医院收治的老年冠心病患者104例作为研究对象,按照入组顺序编号,奇数纳入对照组,偶数纳入观察组,每组52例。2组患者均按照冠心病常规诊疗指南予以综合治疗,研究在此基础上再予以瓜萎薤白桂枝汤加减辨治。2组患者均连续治疗2个月。比较2组患者治疗前后的血脂代谢如胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),口服耐糖量(OGTT)、血浆血红素加氧酶1(HO-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血流动力学如心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末压(LVEDP)、血管顺应性(AC)变化。比较2组患者治疗期间心血管不良事件率及药物不良反应和治疗后临床疗效率。结果:治疗后2组患者TC、TG、LDL-C、OGTT均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组差异有统计学意义(P0.05),HDL-C较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者治疗后,血浆HO-1较治疗前明显升高,且观察组高于对照组差异有统计学意义(P 0.05),MMP-9较治疗前明显降低且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者治疗后,SV、CO、CI、AC均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),LVEDP均较治疗前明显下降且观察组低于对照组差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗期间心血管不良事件率明显低于对照组差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗过程中均未收集到严重药物不良反应,组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:瓜萎薤白桂枝汤加减辨治可有效改善老年冠心病患者脂代谢水平,提升患者血流动力学功能,提升HO-1,降低MMP-9,降低心血管不良事件率,改善老年冠心病患者的临床疗效。     

心血瘀阻证心肌微环境基质金属蛋白酶-2,9表达的实验研究

目的：观察基质金属蛋白酶-2、9在心血瘀阻证心肌微环境的变化。方法：建立大鼠急性心梗心血瘀阻证模型,分为假手术组、健康对照组、心虚瘀阻证组,然后用ELISA方法观测其基质金属蛋白酶2,9的表达。结果：基质金属蛋白酶2血瘀阻证表达高于健康对照和假手术组（P〈0．05）,基质金属蛋白酶9三组间均有差异,其中心血瘀阻证组最高,其次为假手术组、健康对照组（P〈0．05）。结论：基质金属蛋白酶-2、9参与心血瘀阻证心肌微环境的变化,是中医证候本质的物质学基础。     

急性冠脉综合征中医辨证与C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)中医辨证分型与C-反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系。方法观察组100例ACS患者按中医辨证分为心脉瘀阻证、痰热血瘀证、痰浊血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气虚血瘀痰阻证和气阴两虚、痰瘀互结证。对照组30例为健康人。分别检测血清CRP及MMP-9水平,并进行相关分析。结果观察组CRP、MMP-9水平明显高于正常对照组(P0.01)。实证与虚实夹杂证比较,CRP、MMP-9水平升高(P0.05或P0.01)。结论血清CRP、MMP-9水平与ACS中医证型具有相关性。     

体外冠心病单核源巨噬细胞分泌的基质金属蛋白酶-9、组织因子的临床意义及葛根素的干预作用

目的 体外培养冠心病患者的单核源巨噬细胞,探讨其分泌的基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9,MMP-9）、组织因子（tissue factor,TF）的临床意义及葛根素（puerarin,Pur）的干预作用.方法 入选40例患者中,急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）12例,不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）16例,稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）12例.冠脉造影正常者8名,均用佛波脂将提取的单核细胞诱导分化为巨噬细胞,测定上清液中MMP-9、TF的含量,并分析其与年龄、冠心病危险因素、冠脉病变评分的关系.随机留取12例急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的单核源巨噬细胞,观察不同浓度的Pur对MMP-9、TF含量及活性的干预作用.结果 AMI、UAP患者MMP-9、TF的含量明显高于SAP患者和正常者（P＜0.01）,且MMP-9、TF含量与年龄、冠脉病变评分、危险因素无相关性;12例ACS患者Pur干预后MMP-9、TF含量及活性均较对照组有明显下降,且有浓度依赖性.结论 冠心病患者单核源巨噬细胞体外分泌MMP-9、TF的水平可作为ACS病情评估的指标.Pur可抑制单核巨噬细胞MMP-9、TF的表达及其活性,在一定程度上具有稳定斑块、改善易损血液的作用.     

冠心病介入术前后的中医证型研究

目的：探讨冠心病患者在冠状动脉支架植入术前后中医证型的特点及演变规律。方法：对89例冠心病患者介入术前后进行中医证候分型,常见有血瘀证、气虚证、热证、痰浊证、气滞证、阳虚证、阴虚证、寒凝证等证型。结果：冠状动脉介入治疗前以血瘀证54例（60.7%）,气虚证50例（56.2%）,热证32例（40%）,痰浊证20例（22.5%）最为常见,气滞证13例（14.6%）,阳虚证8例（9%）,阴虚证6例（6.7%）,寒凝证3例（3.4%）。介入术后3天中医辨证中以血瘀证40例（44.9%）,气虚证33例（37.1）最为常见,热证17例（19.1%）,痰浊证15例（16.9%）,气滞证13例（14.6%）,阳虚证9例（10.1%）,阴虚证6例（6.7%）,寒凝证0例。结论：介入术后胸闷、胸痛及汗出临床症状较介入前均有显著改善（P〈0.01）;而乏力、眩晕、气短等症状在介入术前后变化不明显（P﹥0.05）。结论：①＂热证＂已成为冠心病的临床常见证型;②虽然介入手术治疗能够显著改善冠心病患者的临床症状,但并不能从根本上改变冠心病的＂本虚标实＂的病机特点。     

舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9及组织金属蛋白酶抑制物-1水平的影响

目的观察舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)水平的影响。方法 79例COPD急性加重期患者随机分成治疗组39例和对照组40例,两组均给予COPD常规治疗,治疗组在此基础上予舒血宁注射液15mL加入250mL葡萄糖注射液中静脉滴注,每天2次,共14天,治疗前后分别采用肺功能仪测定第1s用力呼气量(FEV1)及用力肺活量(FVC)数值,计算FEV1/FVC%及FEV1占预计值%。ELISA法检测患者血清MMP-9及TIMP-1浓度,并与20名健康体检者的结果进行对照。结果治疗后,治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC%及FEV1占预计值%均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05,P<0.01);治疗组血清MMP-9、TIMP-1浓度及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05,P<0.01);相关性分析表明,血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1/FVC%呈明显负相关(r分别为-0.677、-0.629,P<0.01),与FEV1占预计值%亦呈明显负相关(r分别为-0.562、-0.661,P<0.01);MMP-9/TIMP-1值与FEV1占预计值%及FEV1/FVC%亦呈明显负相关(r分别为-0.732、-0.891,P<0.01)。结论舒血宁注射液可改善COPD急性加重期患者肺通气功能,其机制之一可能与其降低血清MMP-9、TIMP-1浓度,纠正MMP-9/TIMP-1失衡有关。     

血清瘦素、脂联素与冠心病病变程度的相关性研究

目的探讨血清瘦素、脂联素（APN）水平与冠心病（CHD）病变程度的相关性。方法应用ELISA法对稳定型心绞痛（SA）组（21例）、不稳定型心绞痛（UA）组（23例）、急性心肌梗死（AMI）组（24例）和正常对照（CO）组（20例）进行血清瘦素、脂联素水平检测,并进行统计学分析。结果血清瘦素水平冠心病各组明显高于正常对照组（P〈0.05）,UA组及AMI组高于SA组（P〈0.05）,AMI组高于UA组（P〈0.05）,血清瘦素水平与冠心病病变程度呈正相关（r=0.60,P〈0.05）;血清APN水平UA组及AMI组明显低于SAP组和对照组（P〈0.05）,冠心病各组与正常对照组比较有统计学意义（P〈0.05）,AMI组与UA组比较有统计学意义（P〈0.05）,脂联素与冠心病病变程度呈负相关（r=-0.59,P〈0.05）。结论血清瘦素、脂联素与冠心病发病密切相关,冠心病患者血清瘦素水平升高,血清瘦素水平与冠心病病变程度呈正相关。冠心病患者血清APN水平下降,血清脂联素与冠心病病变程度呈负相关。     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法收集2009年1月—2010年6月行CT冠脉成像同时做钙化积分扫描的患者56例。其中,根据既往史和冠状动脉造影确定冠心病30例（冠心病组）,健康体检无症状者26例（对照组）。采用GE64层螺旋CT及Smart Score 4.0自动分析软件进行冠脉钙化积分分析。结果冠心病组平均钙化分数为412.33分±22.35分,对照组为68.35分±18.43分,冠心病组的总钙化积分值明显高于对照组（P〈0.05）。4大分支血管的独立钙化积分在冠心病组和对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉钙化积分对冠心病的筛选和诊断及病变程度判断有重要意义,可作为临床评价冠心病的有效指标之一。