北京市城乡乳母的营养状况、乳成分、乳量及婴儿生长发育关系的研究 Ⅰ.乳母营养状况、乳量及乳中营养素含量的调查

对北京市189名乳母(城区80,近郊58,远郊64名)进行了膳食调查及24小时泌乳量、乳中蛋白质、脂肪和乳糖含量的测定。结果表明,这三个地区的乳母的热能及蛋白质的摄取量是适宜的。城区乳母的脂肪摄取量高于远近郊区。铁、硫胺素和尼克酸的摄取量均高于我国的RDA(推荐膳食供给量)。维生素A的摄取量占RDA的46～88％。钙的摄取量很低,仅占RDA的23～42％。城区、近郊及远郊区乳母产后6个月泌乳量每天分别为689±149,784±156及778±163g。三个地区的母乳中蛋白质含量平均皆为1.2g/100g,但脂肪含量不同,分別为3.8±0.14、3.3±0.20和3.1±0.16g/100g,城区母乳中脂肪含量显著高于远近郊区。三个地区母乳中乳糖含量无明显差別,为7.8±0.6,7.5±0.9及8.1±0.7/g100g。北京市三个地区乳母的热能及蛋白质的摄取量是适宜的。泌乳量,乳中蛋白质及乳糖含量三个地区亦无明显差別。     

1038例母婴同室母婴状况的临床研究

目的:探讨和研究母婴同室新生儿疾病的发生率,母乳喂养的新生儿增加免疫力的优越性。方法:采用前瞻性随机双盲方法进行临床对照,将母婴同室的1 033例产妇和1 038例新生儿(实验组)与同期该院产后休养室1 105例产妇和婴儿室1 112例新生儿(对照组)的状况进行对比。结果:①实验组避免了新生儿早期减重[(3 203±219)g入室,(3 210±284)g出室],而对照组减重显著[(3 264±287)g入室,(3 100±273)g出室]。②实验组新生儿腹泻率(1.35%)和尿布皮炎率(0.10%)及鹅口疮发病率(0.10%),低于对照组(分别为6.56%、7.37%及1.44%)。③实验组产妇泌乳率(98.64%)高于对照组(85.43%)。结论:母婴同室,病房母亲能实行24 h按需哺乳,母亲能够随时观察到新生儿各种变化,能尽早母乳喂养,这样更符合生理需求,有利于产妇和新生儿健康,增强新生儿的免疫力,减少感染性疾病的发生率。     

外源性双歧杆菌对肠外营养幼兔肠道益生菌的影响

目的:研究外源性双歧杆菌对肠外营养(PN)幼兔肠道益生菌的影响。方法:生后2w的新西兰种白兔24只,分成对照组(n=7)、PN组(n=9)和PN+双歧组(n=8)。对照组为兔食喂养,PN组幼兔完全肠外营养,PN+双歧组幼兔口服青春双歧杆菌0.5×108/d,10d后自直肠取出新鲜粪便。应用SYBR Green I Real-time PCR法,定量检测粪便中双歧杆菌和乳杆菌含量。结果:Real-time PCR法的检测限最低为102PFU,凝胶电泳证实合成探针具有属特异性。粪便细菌定量结果显示,PN组幼兔湿粪(0.05g)中双歧杆菌和乳杆菌含量(对数值)分别为4.62±0.24和4.29±0.49,显著低于对照组(分别为5.84±0.92、5.14±1.07log)和双歧组(6.41±0.39,5.46±0.61log)。结论:SYBR Green I Real-time PCR法能够准确、迅速地对幼兔粪便双歧杆菌和乳杆菌进行定量检测。PN幼兔口服双歧杆菌后,其粪便中双歧杆菌和乳杆菌含量显著增加。     

新生儿血清瘦素水平与喂养方式间的关系研究

目的:测定母乳及配方乳中瘦素含量,比较不同喂养方式对足月新生儿血清瘦素水平的影响。方法:采用放射免疫分析法测定足月新生儿血清、母乳及配方乳中的瘦素水平。结果:①66例健康足月儿生后第3、7、28天其母乳中的瘦素水平分别为(1.31±0.67)μg/L、(1.33±0.14)μg/L、(1.26±0.98)μg/L,产后不同日龄母乳中瘦素水平差异无统计学意义(F=1.78,P>0.05)。配方乳中瘦素水平为0。②母乳喂养组新生儿生后第3、7、28天血清中瘦素水平分别为(2.45±1.04)μg/L、(3.38±1.54)μg/L、(4.98±2.16)μg/L;人工喂养组新生儿生后第3、7、28天血清中瘦素水平分别为(1.23±0.67)μg/L、(1.91±0.31)μg/L、(2.63±1.19)μg/L;两组间血清瘦素水平差异显著(t=1.113,t=3.176,t=2.152,P<0.05)。结论:①母乳中含有一定浓度的瘦素,初乳与成熟乳之间瘦素水平无显著差异,配方乳中未检测到瘦素。②母乳喂养儿血清瘦素水平明显高于人工喂养儿,母乳喂养有利于维持新生儿期血中较高的瘦素水平。     

优质护理在提高产科护理质量中的应用效

目的:探讨优质护理在提高产科护理质量中的应用效果.方法:将2015年3月19日~2017年5月18日期间我院产科收治的80例产妇分为两组,对照组40例,应用常规护理干预;观察组40例,应用优质护理干预,应用《产妇心理健康评价表》与《围产期健康教育效果评价表》评估两组产妇的心理状态与健康知识的掌握情况.结果:观察组焦虑、抑郁、母婴保健意识、母婴保健知识、母婴保健技能评分分为别(4.18±0.92)分、(5.11±1.23)分、(87.46±5.83)分、(87.23±5.03)分、(86.45±4.82)分;对照组上述观察指标评分分别为(5.17±1.12)分、(6.58±1.74)分、(76.85±4.33)分、(79.67±3.26)分、(78.51±2.82)分(P<0.05).结论:在产科临床护理中,应用优质护理干预,有助于产妇保持良好的心情,积极学习相关母婴知识和技能,对产科的整体护理质量的提升具有重要价值.     

连续硬膜外自控镇痛对剖宫产妇生存质量及血清泌乳素、炎性因子影响观察

目的:观察连续硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇生存质量及血清泌乳素、CRP、白介素-6(IL-6)的影响。方法:将该院行剖宫产产妇220例随机分为观察组和对照组,观察组(n=110)采用芬太尼+布比卡因连续硬膜外自控镇痛,对照组(n=110)肌注盐酸哌替啶进行镇痛,术后6 h、12 h、24 h对两组VAS评分、QOL评分以及血清泌乳素、CRP、IL-6水平进行比较。结果:术后6 h、12 h、24 h观察组VAS评分分别为4.5±1.1、3.6±0.8、2.3±1.0,低于对照组的5.0±1.2、4.4±1.1、4.0±1.1,QOL评分各项高于对照组;血清泌乳素观察组分别为(252.1±20.2)μg/L、(340.6±18.8)μg/L、(368.5±22.0)μg/L,高于对照组的(220.8±19.2)μg/L、(253.5±20.2)μg/L、(270.6±19.8)μg/L,血清CRP、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后施行PCEA,镇痛效果确切、安全,又可有效地促进乳汁分泌,有利于产妇的康复和母乳喂养。     

母婴同室对产妇产乳时间的影响

我们采用母婴同室早吸吮,即生后30分钟内母婴裸体接触的同时吸吮乳头的方法观察了1993年7月～12月住院的母婴分室产妇400例及1994年同期母婴同室产妇468例的产乳时间.统计学处理采用t检验,由POMS软件包完成.结果表明:母婴同室后产妇产乳时间(正常产平均1.04±0.68d,剖宫产平均2.46±0.95d)明显早于母婴分室组(正常产平均 2.93±0.74d,剖立产平均4.87±1.94d),不论分娩方式如何,差异有显著性,P均<0.01.     

米非司酮和米索前列醇对早孕妇女的宫颈扩张作用

共征集374例早孕妇女于负压吸宫术前随机口服米非司酮25mg q12h×4(组Ⅰ,n=124)、米索前列醇800μm(组Ⅱ,n=126)或不用任何药物(组Ⅲ,n=124)。结果显示组Ⅰ～Ⅲ Hegar氏扩张器无阻力通过宫颈内口的最大直径分别为6.6±0.8,7.0±00.9和4.1±1.4mm((?)±S,下同);术中出血量分别为15.4±12.0,11.4±9.6和23.1±18.5ml;术中副反应发生率分别为32.26,27.78％和54.03％。三组间均有极显著差异(P<0.0001),且米索扩张宫颈和减少术中出血的临床效果比米非司酮更明显。     

超声检查在头位梗阻性难产中的临床应用

目的 探讨超声检查在头位梗阻性难产中的检出率及临床价值.方法 随机选取400例于承德市妇幼保健院妇产科就诊的产妇作为研究对象,根据在产程中有无使用超声检查分为超声组及传统分娩组,各200例.超声组产妇在子宫口开至4cm左右时进入分娩室,每2小时使用超声进行1次胎位观察,对于有胎位异常的产妇,根据超声结果给予胎位纠正,而传统分娩组产妇则采用传统的分娩方式,记录分析两组产妇的产程时间、剖宫产手术率及转正顺产率.结果 超声组产妇的活跃期及第二产程时间分别为3.29±2.01h、0.79±0.52h,传统分娩组分别为5.25 ±3.56h、1.68±0.55h,超声组产妇显著短于传统分娩组(t值分别为10.08、8.92,均P＜0.05).超声组头位梗阻产妇经处理后,转正顺产率为75.00％,显著高于传统分娩组(38.46％),差异具有统计学意义(x2=18.92,P＜0.05),两组产妇的产钳率分别为17.86％和15.38％,差异无统计学意义(x2=1.28,P＞0.05),超声组的头位梗阻产妇最终行剖宫产率为7.14％,显著低于传统分娩组(46.15％),差异具有统计学意义(x2=20.65,P＜0.05).结论 超声检查可显著缩短头位梗阻性难产产妇的活跃时间及第二产程时间,还可提高转正顺产率,降低剖宫产率,故对产妇及新生儿的健康具有积极作用,值得在临床上推广使用.     

重组人生长激素对肝硬化大鼠肝脏蛋白质代谢的影响

目的探讨重组人生长激素(recombinantgrowthhormone,rHGH)对肝硬化大鼠肝脏蛋白质代谢的影响。方法100只清洁级雄性SD大鼠,皮下注射3%硫代乙酰胺(TAA)溶液,制备大鼠药物损伤性肝硬化模型,从中随机抽取60只大鼠分为肝硬化组(n=30)和肝硬化+rHGH组(n=30)。正常组以生理盐水同法处理(n=30)。rHGH用法为1U·kg-1·d-1皮下注射,连续14天。注射后第14天取门静脉血测定胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度,取肝脏做白蛋白mRNA定量测定。结果正常对照组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度分别为(32.07±2.15)(1.84±0.11)和(2.85±0.45)g/L,肝硬化+rHGH组分、别为(27.68±2.31)(2.49±0.41)和(2.56±0.27)g/L,均高于肝硬化组的(21.98±1.86)(1.12±0.5)和(1.37±0.32)、、g/L(P<0.01)正常对照组和肝硬化+rHGH组IGF-1浓度比肝硬化组高,差异有显著性(P<0.01)。肝硬化+rHGH;组白蛋白mRNA表达量明显高于肝硬化组。结论rHGH具有刺激产生IGF-1和增加白蛋白mRNA表达量的作用,进而可促进肝细胞蛋白质合成,明显改善肝硬化引起的低蛋白血症。     

大豆粗蛋白对新生羔羊空肠粘膜生长发育的影响

目的研究大豆粗蛋白(soybean protein,SP)取代部分乳源蛋白对新生羔羊空肠粘膜生长发育的影响,为大豆代乳品的合理利用和开发提供依据。方法17只7日龄羔羊随机分为SP组(n=8)和CS组(n=9),人工哺乳。SP组用大豆粗蛋白取代30%乳源蛋白;CS组用与大豆蛋白等氮的酪蛋白取代,作为对照。每日哺乳2次,1W适应期。饲喂4W后宰杀取空肠组织样,扫描电镜观察空肠绒毛形态;以玻片刮取空肠各段粘膜用于蛋白质、RNA/DNA含量及碱性磷酸酶(ALP)含量测定。结果SP和CS两组羔羊采食量和体增重没有差别。SP组羔羊空肠绒毛明显萎缩;前段(127.2±4.6vs143.6±7.3mg/g粘膜,P=0.07)和中段(111.2±6.3vs132.7±8.5mg/g,P=0.06)粘膜总蛋白含量有降低的趋势;前段粘膜RNA/DNA(1.40±0.10vs1.68±0.08)及蛋白质/DNA(41.3±3.2vs51.5±2.8)比率均显著低于CS组(P<0.05);各段粘膜ALP含量均显著下降(P<0.05)。结论短期以大豆蛋白取代30%的乳源蛋白饲喂新生羔羊,延缓空肠粘膜生长和发育,但未影响摄食和体增重。     

两种不同的母婴同室对母乳成分的影响──初乳中锌铁钙硒的研究

测定了母婴同室正常产妇初乳中的锌、铁、钙和硒的浓度，结果符合联合国卫生组织的母乳微量元素范围。在温馨爱屋（在丈夫陪伴的家庭化母婴同室病房）里休养的产妇的初乳中锌、铁、钙和硒的含量明显地高于一般母婴同室病房的产妇。     

一对一陪伴分娩的临床研究

目的:探讨一对一陪伴分娩的临床效果。方法:对189例陪伴分娩产妇与传统模式分娩产妇各项指标进行对比。结果:观察组与对照组剖宫产率分别为8.99%、25.00%(P<0.01);总产程分别为(7.9±2.6)h、(10.1±3.3)h(P<0.01);产后出血量分别为(209.2±89.4)ml、(252.3±128.3)ml(P<0.01);新生儿Apgar评分8～10分者所占百分比分别为97.35%、86.50%(P<0.01);产妇满意度分别为97.35%、90.00%(P<0.05)。结论:一对一陪伴分娩能显著改善母婴预后,对现阶段的医患关系有重要影响。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法:对135例住院分娩妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局进行分析,并与120例正常妊娠分娩产妇比较,分析其高危因素、妊娠期高血压疾病治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为(38.01±3.82)周和(3017.63±428.82)g,明显低于正常妊娠对照组的(38.93±4.36)周和(3782.64±486.29)g(P<0.05)。观察组(HDCP组)胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、胎盘早剥和产妇并发症等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病对母婴均造成严重的不良影响,而且病情越重,母婴预后越差,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义。     

基础护理实训教学中细节管理的实践和成效研究

目的:探讨基础护理实训教学中细节管理的实践和成效.方法:选取2015级护理和助产专业中共6个实训小组176名学生,采用随机数余数法将其分为两组,即参照组(n=88)和研究组(n=88),参照组给予传统实训教学方法,研究组在上述基础上引入细节管理理念和方法,对比两组学生对细节管理重要性认知情况以及期末技能考核成绩,以评估细节管理成效.结果:细节管理实施后,研究组细节管理重要性认知评分显著高于参照组,组间对比差异存在显著性(P<0.05);研究组基础护理期末技能考核成绩总分和细节得分平均值分别为(89.85±6.98)分和(17.96±1.91)分,参照组分别为(81.37±6.20)分和(14.31±2.02)分,研究组总分和细节得分均明显高于参照组,组间对比差异均存在显著性(均P<0.05).结论:细节管理应用于基础护理实训教学中可以促进学生临床技能和职业能力的提高,具有可行性,可在教学中推广.     

“温馨爱屋”中的产妇乳汁更好

从90年代初开始,各地妇幼保健院先后开辟了“家庭化病房”(也被称为“温馨爱屋”),这是一种在产妇生产前后可以由丈夫或家属陪伴并与婴儿同住的单独休养室,这种休养室就像一个“家”,它提供的温馨环境对产妇和婴儿的健康作用已被许多人所认识。 医学工作者系统地对“温馨爱屋”、母婴同室及母婴分室中产妇的情况进行过调查,其结论都更支持“温馨爱屋”。“温馨爱屋”中产妇的宫缩速度、疲劳恢复都明显强于母婴分室的产妇。     

腹泻患者粪便乳铁蛋白测定的临床应用价值

目的探讨腹泻患者粪便乳铁蛋白测(LF)定的临床应用价值。方法分别测定感染性腹泻,肠易激综合征(IBS)和正常健康体检者粪便乳铁蛋白的含量,同时显微镜检粪便中的白细胞。结果感染性腹泻组乳铁蛋白测定值为(133.41±48.29)μg/g,显微镜检粪便白细胞阳性41例(97.62%);IBS组乳铁蛋白测定值为(3.84±1.13)μg/g,显微镜检粪便白细胞阳性2例(5.88%);正常体检组乳铁蛋白测定值为(3.78±1.04)μg/g,显微镜检粪便白细胞阴性。感染性腹泻组的粪便乳铁蛋白显著高于对照组(P<0.01),IBS组粪便乳铁蛋白与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。乳铁蛋白值与粪便白细胞均值呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论粪便乳铁蛋白测定可作为鉴别感染性与功能性腹泻的较好的指标,且对炎症程度判断也有很大价值。     

母婴同室模式对产妇睡眠质量和新生儿阵发性哭闹的影响

目的分析母婴同室模式对产妇睡眠质量和新生儿阵发性哭闹的影响。方法选取2017年11月-2019年11月温州医科大学附属第二医院产科出生的130例新生儿为研究对象,按照产后管理模式分为母婴同室同床组和母婴同室不同床组(产后与母亲在同一病房),每组65例新生儿。比较两组干预前后乳汁质量、产妇匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、新生儿神经行为量表(NBNA)评分及干预期间每日哭闹3次新生儿比例。结果干预前,两组乳汁蛋白质、脂肪、糖含量及热能,产妇PSQI评分比较差异均无统计学意义(均P0.05);干预后,两组乳汁脂肪、糖含量及热能比较差异均有统计学意义(均P0.05),乳汁蛋白质含量和产妇PSQI评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。与干预前比较,两组乳汁蛋白质含量均显著降低(均P0.05),乳汁脂肪、糖含量及热能均显著升高(均P0.05),产妇PSQI评分均显著降低(均P0.05)。干预后,母婴同室同床组新生儿NBNA评分均显著高于母婴同室不同床组(均P0.05)。母婴同室同床组新生儿每天哭闹3次比例显著低于母婴同室不同床组,差异有统计学意义(P0.05)。结论母婴同室同床管理模式可提升产妇乳汁质量,促进新生儿神经发育,减少其哭闹次数,且对产妇睡眠质量的影响较小。     

感染性脑水肿发生的机理研究

目的　观察实验性感染性脑水肿时β -内啡肽 (β -EP)的变化以探讨感染性脑水肿的发病机理。方法　采用兔百日咳菌液感染性脑水肿模型 ,观察生理盐水组 (NS ,n =7)、百日咳菌液组 (PB ,n =7)两组兔脑组织含水量、大脑皮层、海马、血浆及脑脊液中 β -EP含量变化。 结果　PB组脑组织含水量显著高于NS组 (P<0 0 1) ,大脑皮层、海马、血浆及脑脊液中 β -EP含量分别为 (5 6 2 8± 11 6 6 )pg/mg ,(85 97± 33 76 )pg/mg ,(10 6 33± 2 4 96 )ng/ml,(2 4 9± 0 6 6 )ng/ml,均显著高于NS组 (18 5 0± 2 0 1)pg/mg ,(2 2 5 2± 6 0 7)pg/mg ,(43 80± 19 6 3)ng/ml,(1 14± 0 39)ng/ml,P均小于 0 0 1)。结论　感染性脑水肿时 ,大脑皮层、海马、血浆及脑脊液中β -EP含量明显增加 ,引起脑水肿的发生和发展。     

慢性铅接触对大鼠学习和记忆的影响

目的　观察长期低铅暴露对大鼠学习及记忆功能的影响并探讨其可能的机理。方法　选择刚断乳的Wistar大鼠 2 0只 ,随机分为实验组 (n =13)和对照组 (n =7) ,分别饮用 0 0 5%醋酸铅水溶液和蒸馏水。饲养10 0～ 110d后用Y迷宫检测分辨学习及记忆能力 ,然后取血和脑行铅、钙含量的测定。结果　慢性低铅接触后大鼠的学习能力 (2 0 2 3± 5 52 )和记忆保持百分数 (6 4 17± 9 92 )均显著低于正常对照组 (分别为 13 86± 1 95,86 6 7± 5 16 ) ,(P <0 0 1,t =2 95,2 98)。染铅大鼠血铅 (0 399± 0 82 ) μg/ml、脑铅 (2 189± 0 818) μg/g湿重 ,浓度均显著高于对照组 (0 0 4 93± 0 0 12 μg/ml,0 6 9± 0 0 8μg/g湿重 ) ,(P <0 0 1,t =10 94和 4 4 1) ;而两组间血钙和脑钙差异无显著性。学习记忆能力与血铅、脑铅含量有关。结论　慢性铅接触可损害大鼠的学习记忆功能 ,铅通过血脑屏障沉积于大脑并与钙离子拮抗 ,干扰了细胞内的钙稳态 ,是造成脑损害的机制之一。