脑梗塞合并无症状性冠心病1例

患者，男，60岁，既往有高血压病史5年。22天前因情绪激动突然出现右侧肢体活动障碍、嘴歪斜，呈渐进性加重，伴头晕、头痛，无恶心呕吐及意识障碍。查体：P86次／min，BP170／100mmHg，神志清，精神欠佳，定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4．5mm，对光反射良好。颈软。右侧中枢性面瘫，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧半身浅感觉、位置觉减退。     

巨大颈内动脉瘤一例报告

患者女性,58岁.右侧睁眼困难2年伴右侧面部麻木、右眼视力减退3~+月,曾先后作头部CT平扫及增强扫描,考虑为右侧蝶骨嵴脑膜瘤,于1985年10月12日入院. 体检:右眼脸下垂、眼裂消失,右瞳孔为4mm,左瞳孔3mm,右侧直接、间接光反射消失,右眼球外展不全,右眼视力0.2.余无阳性体征发现. 颅底平片:示中颅凹右半密度一致性增高,考虑右中颅凹占位病变.     

以右上肢舞动就诊的脑梗死一例

患者 :男 ,72岁。主因右上肢不自主舞动 7h入院。既往有 10余年的高血压病史及 8a余的糖尿病史。平素血压控制在 15 0～ 140 / 95～ 90 mm Hg之间 ,空腹血糖控制在 <7.0 m mol/ L,餐后 2 h血糖控制在 <8.3 mm ol/ L。查体 :血压 :180 / 80 m m Hg,神志清楚 ,肺脏、心脏、腹部未见异常。神经系统检查 :神志清楚 ,记忆力明显减退 ,反应力迟钝 ,理解力、定向力及判断力基本正常。双侧瞳孔等大同圆 ,光反射灵敏 ,直径 3 m m。右侧颜面痛觉、触觉明显减退 ,示齿右侧鼻唇沟略浅 ,咽反射存在 ,伸舌居中。右侧肢体肌力 级 ,肌张力增高 ,指鼻试验…     

神经梅毒误诊为缺血性脑血管病2例分析

11 临床资料 病例1,男,60岁,因发作性左下肢不自主抖动、麻木10天人院.急性起病,每次发作约10余分钟后好转,每天发作次数及持续时间不等,血压:125/85mmHg,神清语明,双侧瞳孔等大同圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,伸舌居中,左上肢肌力5级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常,四肢腱反射活跃,左手指鼻试验不稳准.病理反射(-),无项强,脑膜刺激征(-).     

貌似低灌注损伤的颈内动脉支架术后癔症发作一例

患者,男,73岁,因右侧肢体无力伴头晕2天住院。查体：神志清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟一致,口角不偏,伸舌不偏,右上肢肌力Ⅳ-级,右下肢肌力Ⅳ,     

脊髓空洞症合并Arnold-ChriariⅠ型畸形1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,司机 ,主因右侧肢体进行性乏力 1a,加重 1个月入院。患者于 1a前始无明显诱因出现右侧肢体乏力 ,呈进行性加重 ,从轻微乏力感发展至右侧肢体明显乏力 ,走路不稳 ,跛行 ,乏力以右上肢远端明显 ,伴右侧肢体无汗、怕冷。患者有难产史 ,为产钳引产 ,无严重外伤史 ,家族中无类似病患者 ,发病以来无大小便异常。体格检查 :神清语利 ,跛行 ,双侧瞳孔等大 ,直径约 3 mm,光反射灵敏 ,眼球无震颤 ,无吞咽困难 ,无咽及腭肌无力 ,伸舌居中 ,无舌肌萎缩。颈软 ,心肺未发现异常 ,右侧腹壁反射减弱 ,右侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌肉萎缩。…     

仰卧位与侧卧位左上肢肱动脉血压测量的对比探讨

目的探讨仰卧位与左、右侧卧位左上肢无创血压测量是否不同。方法对200名健康青年选用左上肢肱动脉测压法,采用仰卧位、左侧卧位与右侧卧位分别测量3种体位的血压。结果仰卧位时测量的收缩压和舒张压(mmHg)分别为(119±3.2)和(79±4.1),均大于右侧卧位,存在显著性差异。结论健康青年人采用仰卧位、右侧卧位2种体位测量左上肢肱动脉血压时,有显著性差异。     

超短波治愈桡神经麻痹1例

患者,男,22岁。1995年5月25日晨起发现右手腕不能抬起。既往体健,无同样病史。在附近医院进行按摩治疗2天自觉无效遂来我科就诊。检查:右上肢无肌肉萎缩,肘关节活动自如,腕部下垂,握拳无力,右手背桡侧皮肤感觉减退,肱二、三头肌腱反射稍增强。诊断:右侧桡神经麻痹。 1 治疗方法     

以臂丛神经炎为首发症状的睾丸肿瘤1例

患者男 ,5 2岁。以左前臂麻木、酸胀痛伴左侧肢体无力、肌萎缩进行性加重月余于 1995年 10月 2 4日入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 11k Pa。营养中等。心、肺、肝、脾未见异常。神经系统检查 :左上肢深浅感觉减退 ,肌萎缩 ,较右侧小 1.5 cm,左侧肌力 级 ,左肱二头肌反射消失 ,肱三头肌反射、挠骨膜反射迟钝 ,右上肢、双下肢肌力正常 ,病理征 (- )。辅助检查 :颈椎拍片为颈 5、 6椎间孔变窄提示颈椎骨质增生 ,头颅蝶鞍片正常。肌电图示左右桡神经、正中神经运动传导速度减慢 ,左正中神经近端运动传导…     

口服盐酸氟桂嗪致椎体外系反应1例

患者,女,58a,工人。因头痛、头晕、失眠、右上肢麻木来院治疗。入院体检:BP14/10kPa,神清,皮肤感觉正常,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌不偏,吞咽反射正常,颈软无抵抗,四肢活动正常,腱反射存在,病理反射未引出。脑血流图检查提示:脑血管     

脑皮层动静脉畸形致多次复发慢性硬膜下血肿一例

1 病例介绍 患者 男,56岁,右侧肢体无力、精神不振10天入院。自叙有头晕等“颈椎病”史20余年。查体:营养一般,双侧瞳孔直径及光反应正常。无面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力Ⅳ极,肌张力正常。生理反射减弱,未引出病理反射。头颅CT示左额顶颞慢性硬膜下血肿,中线右偏1 cm。入院后行单孔引流术,术后复查CT,痊愈出院。4个月后患者再度出现右侧肢体无力,来我院复查头颅CT,示左额颞顶部慢性硬膜下血肿,中线轻度右偏。鉴于血肿复发,故行左额顶部分别     

再次迟发性硬膜外血肿1例

患者,男,53岁,受伤1 h入院.当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分.急诊CT示:右颞骨骨折;颅内未见明显异常.3 h后患者神志呈浅昏迷状, 右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示:右颞顶枕部硬膜外血肿(约110 ml);脑疝.急行开颅血肿清除术,术后患者右侧瞳孔回缩.返回病房1 h后患者双侧瞳孔再次散大,直径为5.0 mm,GCS计5分.急查CT示:右侧额颞顶硬膜外血肿(100 ml).再次手术清除血肿,术后患者双侧瞳孔回缩.1周后患者神志清楚,复查CT示:血肿已完全清除,大脑中线无移位.痊愈出院.     

右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉与双侧大脑前动脉重度狭窄1例

患者 ,男 ,16岁。因突发左侧肢体功能障碍 3h于 2 0 0 2年 3月 2 2日 10 :0 0入院。即往 1周岁时因突发左侧肢体活动不利诊断为“脑血管病” ,遗留有左上肢无力、轻度功能障碍。近 10年来常诉右额顶部疼痛 ,未正规治疗 ;否认其他病史。其母亲3 8岁时突发脑血管意外死亡。入院查体 :血压 12 0 80mmHg ,体温 3 6.4℃。神志清楚 ,言语欠流利 ,定向力可 ,理解力、记忆力稍差 ,左侧颜面无汗 ,左眼睑下垂 ,眼裂变窄 ,左侧瞳孔较右侧变小 ,双侧额纹、鼻唇沟对称。咽反射存在 ,伸舌居中 ,舌尖不能伸出 (舌系带过短 ) ,无舌肌震颤及萎缩。左侧颈总…     

Vogt—小柳—原田氏综合征1例报告

患者,男性,58岁。5d前无诱因出现右颞枕部持续性跳痛,3d前出现左颞枕都头痛,无发热、恶心、呕吐,于1994年1月3日入院。体检:T 36.5℃,P 76,R20,BP 16/12kPa,意识清,眼底无异常,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射正常,余颅神经无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,无感觉障碍,腱反射正常,病理征(一),颈无抵抗,克氏征(一)。头颅CT正常。     

马凡氏综合征致脑梗塞1例报告

1病历摘要患者男,38岁。因“突发胸闷、眩晕后高处坠落,伤后精神恍惚,左侧肢体偏瘫1天”入院。患者父亲、大姐和大哥均患马凡氏综合征并于35~40岁年龄段发病死亡。查体:血压:左120/60mmHg,右80/45mmHg,皮下脂肪少,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3·5mm,对光反应灵敏。右侧胸部2·3·4肋近胸骨处凹陷(家属证实为发育所致),肢体多处皮肤擦伤,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,双侧膝跳反射亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性,左侧提睾反射未引出,右侧提睾反射正常。心脏彩超示:主动脉显著扩张,窦部内径约5·4cm,腔内有一膜样结构随血流摆动…     

Adie瞳孔误诊2例

１病例介绍例１:患者女 ,４０岁 ,因右瞳孔散大２年就诊。２年前出现右眼视物不情 ,右瞳孔散大 ,在县医院诊断为急性闭角性青光眼 ,给予乙酰唑胺口服 ,１%匹罗卡口滴眼 ,停药后右瞳孔仍较大 ,三月后于当地医院行“右眼小梁切除术”,术后右瞳孔较术前增大 ,对缩瞳药无反应 ,再来我院门诊诊治。体检 :右眼视力 :１ ０ ,右眼前房深度正常 ,瞳孔略呈垂直椭圆形 ,直径６ｍｍ ,直接、间接对光反射均消失 ,上方可见虹膜根切口 ,滤泡弥散 ,接触式眼压检查 :右眼１４ｍｍＨｇ ,滴０ ０５%匹罗卡品２滴 ,２０分钟后右眼瞳孔无变化。诊断右眼Ａｄｉｅ瞳…     

着衣测量右上肢肱动脉血压的探讨

目的探讨着衣对测量右上肢肱动脉血压的影响。方法将200例健康青年随机分为两组,实验组右上肢着一厚度<0.5 cm的衣袖,对照组裸露,分别测量右上肢肱动脉血压。结果实验组与对照组测量的收缩压分别为(113.6±3.5)mm Hg和(112±2.6)mm Hg,舒张压分别为(73.2±2.9)mm Hg和(72±2.1)mm Hg,无显著性差异。结论对无血压异常病史的患者测量血压时,可以隔一厚度<0.5 cm的衣袖绕袖带进行测量。     

胃复安引起扭转痉挛一例报告

患者男,15岁。因恶心、腹胀于1997年6月17日经我院诊为“胃炎”,给予胃复安 10mg日3次口服。2天后行走时足跟呈内翻状不能着地,继而出现躯干及四肢发作性痉挛及头颈扭转,以致隐形眼镜自行脱落。发作持续时间长短不一,缓解时症状消失,乏力。既往无类似发作史、无家族遗传病史和外伤史,近期未服用其他药物。发作时体检:生命体征正常,神清,眼裂增大,眼球突出,双侧瞳孔等大、等圆,直径3.5mm,对光反射存在,舌体持续伸出瘀血,头颈向一侧扭曲。肢体和躯干呈畸形不随意扭转,肌张力增高。实验室检查:各项常规检查均在正常范围。心、脑电图及头颅CT未…     

先天性白内障一家系

1 病例报告 患，女，30岁。因双眼视物不清30年、加重5年入院。查体：一般状况好，神志清楚，心肺功能未见异常．眼科情况：视力右0．02，左0.02。双眼外眼未见异常，前房深3mm，瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，晶体核部呈点状灰白色混浊，眼底窥不入，红绿色觉( )，光定位准确。辅助检查：血糖及血钙均在正常范围，染色体无异常．     

内囊出血致三肢瘫一例

患者 :女性 ,4 3岁。入院前 18d生气后突然出双上肢疼痛 ,继之四肢抽搐 ,意识不清 ,大小便失禁。即住乡卫生院 ,拟诊为蛛网膜下腔出血 ,给以降颅压、止血等治疗 ,8d后意识渐清 ,能言语、进食 ,但仍头痛 ,左上肢及两下肢不能活动 ,大小便失禁。转住我院。既往无高血压及其他病史。入院时查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 12 0次 / min,血压 16 .8/ 11.2 k Pa。发育营养正常 ,神志清楚 ,语言流利 ,心肺腹检查除心率偏快外未发现其他异常。神经系统 :双瞳孔不等大 ,左直径 3mm,右直径 1mm,左角膜有 3mm大小白斑 ,光反射灵敏 ,左鼻唇沟变浅 ,口角右偏 …