分泌催乳素垂体腺瘤CT诊断

垂体腺瘤中以分泌催乳素腺瘤最多见,占60～70%,且往往在腺瘤较小时就出现不孕、闭经、溢乳等临床症状。故如何判定微小腺瘤的存在是重要的。本文主要分析了微小分泌催乳素腺瘤CT表现。分泌催乳素腺瘤的大小与血清催乳素值以及临床症状有密切关系,因此作者将其分为三期。Ⅰ期,微小腺瘤期(直径在10mm以下)。Ⅱ_a期,鞍内生长期,(腺瘤直径大于10mm但只限于鞍内)。Ⅱ_b期,鞍上延伸期。Ⅲ期,鞍周围伸延期。分析48例分泌催乳素垂体腺瘤,Ⅰ期25例(52.1%)而且均为年轻女性,Ⅱ_a期7例(14.6%),Ⅱ_b期4例(8.4%),Ⅲ期11例(22.9%)。给20例微小腺瘤的病例做了CT检查,使用装置为EMI1010CT机。这20例中平     

催乳素瘤的临床表现、放射学评价和治疗选择

该文为关于催乳素瘤的综述。作者指出,在垂体瘤中,催乳素瘤最常见。目前认为快速注射造影剂后直接冠状面CT 扫描是评价垂体的最敏感和最特异的方法。正常垂体高度一般小于8 mm,上表面扁平或凹,最近有报告年轻受检者垂体高达9～10mm,上表面凸而仍为正常。正常垂体在增强前后     

垂体催乳素细胞腺瘤的电镜及免疫电镜观察

应用胶体金免疫电镜及常规电镜技术,对垂体催乳素(PRL)细胞腺瘤42例进行了观察。观察结果,3例为多颗粒型,39例为少颗粒型,其中4例还含有生长激素(GH)颗粒。PRL瘤细胞中分泌颗粒电子密度高,均匀,形状及大小不一。少颗粒型PRL瘤中多见异位外排现象,部分PRL瘤细胞中还能查见纤维小体。     

垂体转移瘤一例

患者　男 ,6 4岁。剧烈而持续头痛、眶后疼痛 1周伴乏力、体重减轻。半年前因右肺小细胞未分化癌 (CT导引穿刺 ,病理证实 ) ,伴纵隔淋巴结及肝内多发转移行化疗 ,曾行头颅CT扫描 ,鞍区未见肿物。本次头颅CT轴位平扫示鞍上池内类圆形高密度肿物(图 1 ) ,直径约 1 .1cm ,垂体窝扩大 ,鞍背骨质破坏 ,第三脑室及侧脑室扩大 ;增强扫描示肿块呈明显均匀强化 ,边界清楚、锐利。头颅MRI扫描示 :鞍底下陷 ,鞍内肿物 ,呈长T1 稍长T2 信号 ,矢状径约 2 .2cm ,瘤体呈哑铃形并部分突入鞍上池内 ,鞍隔水平可见较窄的肿瘤桥相连 ,垂体前叶高信号存在(…     

垂体转移瘤4例

患者1,妇,57岁,右肺中心型肺癌,伴有纵隔淋巴肿大.     

雌激素诱导大鼠催乳素瘤发生机制的研究

 目的研究雌激素诱发大鼠催乳素(prolactin PRL)瘤的机制.方法制备雌激素诱发的大鼠PRL瘤模型.放免法测定大鼠血清PRL水平.用免疫组化方法显示垂体组织PRL蛋白的表达和分布,用BT-PCR方法检测癌基因c-fos mRNA在各组垂体组织中的表达,以β-actin作为内参照,借助于计算机凝胶成像系统分析表达量.结果用药8周后,根据大鼠垂体重量,以及组织学和免疫组化的改变,证实已诱发出PRL瘤模型.在PRL瘤组中,c-fos的表达量明显高于对照组(P＜0.01).结论雌激素刺激垂体PRL细胞表达c-fos癌基因,在雌激素诱导PRL瘤中起一定的作用.     

Tamoxifen影响人催乳素瘤细胞增殖及机制

目的：研究Tamoxifen对人催乳素瘤细胞的增殖代谢作用的机制。方法：采用MTT和[^3H]TdR掺入实验检测Tamoxifen对人催乳素瘤细胞增殖和DNA合成的影响；通过PKC活性及cAMP和cGMP含量测定，探讨Tamoxifen影响催乳素瘤细胞增殖分化的分子机制。结果：①Tamoxifen抑制催乳素瘤细胞的增殖和DNA合成，并呈剂量依赖性；②与空白处理组相比，使用PKC的激动剂PMA处理培养的人催乳素瘤细胞时可使胞膜和细胞总．PKC活性浓度均升高，但Tamoxifen(10μmoL／L)作用15min后，胞浆、胞膜和细胞总PKC活性均下降；③Tamoxifen作用于人催乳素瘤细胞15min后，胞内cAMP水平显著升高，而cGMP没有明显改变。结论：为探讨Tamoxifen抑制催乳素瘤细胞增殖的分子机制提供了线索，同时提示，Tamoxifen对催乳素瘤细胞增殖分化的调控作用是细胞内多信息系统相互整合的结果。     

分泌催乳素的垂体腺瘤:X线与手术所见的关系

本文复习了100例经X 线检查与手术证实的分泌催乳素的垂体腺瘤。所有病例的催乳素均升高。X 线检查包括:蝶鞍正、侧位园形轨迹断层、气脑造影加鞍区断层、双侧颈内动脉造影,20%病例作了脑的CT 扫描。100例中女性97例,平均年龄29岁。典型的临床表现是闭经、溢乳。手术证实96例为垂体腺瘤,4例为增生。53例肿瘤直径小于10毫米。蝶鞍断层中96例见有蝶鞍形状异常,最常见者为侧位断层上蝶鞍轮廓的前下部凸出、皮质变薄但仍完整。X 线提示的肿瘤部位与手术相符。气脑造影检查见到19例有鞍上扩展(10例侵犯鞍上池,9例致第三脑室变形),也均由手术证实。双侧颈内动脉造影对诊断帮助不大,主用于估计鞍旁扩展和     

蛋白酶体抑制剂对雌激素诱发的大鼠催乳素瘤的抑制作用

目的　研究蛋白酶体抑制剂PS - 341对雌激素诱发的大鼠催乳素 (Prolactin ,PRL)瘤的抑制作用。方法　成年雄性SD大鼠 2 5只 ,随机分为 2组 :催乳素瘤组 2 0只 ,皮下植入含有乙烯雌酚的硅胶管 ;对照组 5只 ,皮下植入空白硅胶管。 8周后 ,将催乳素瘤组随机分 3组 ,分别给予蛋白酶体抑制剂PS - 341、诺果宁或安慰剂。治疗 4周后处死大鼠 ,垂体称重 ,做垂体免疫组化检查 ,用放免法测定外周血PRL水平。结果　蛋白酶体抑制剂组和诺果宁组大鼠垂体重量和血清催乳素水平均较安慰剂组明显降低 (P <0 .0 1) ,催乳素阳性细胞计数较安慰剂组明显减少 (P <0 .0 1)。结论　蛋白酶体抑制剂PS - 341对乙烯雌酚诱发的大鼠PRL瘤均具有一定程度的抑制作用。     

垂体生长激素分泌瘤的颅内脊髓内播散

作者报告1例垂体腺瘤沿脑脊液播散的病例。48岁,女性,因肢端肥大症切除垂体瘤及额颞区肿瘤的广泛切除,但仍有部分肿瘤残留在左额叶。组织学检查示主要为嗜酸性腺瘤细胞,免疫组织化学技术示肿瘤细胞GH特异胞浆染色,诊断为GH分泌型垂体腺瘤。因肿瘤复发,行肿瘤部分切除、镜下见多数有丝分裂。后行放疗,总剂量5960 rad。14个月后患坐骨神经疼、下背部疼、双手指麻木及尿失禁,CT示脑桥、左枕叶、双侧小脑桥脑角有     

垂体腺瘤的外科治疗

近年来,由于神经内分泌、神经放射、微量激素检测及神经病理的进步,目前对垂体腺瘤的诊断早巳打破过去依赖神经病学检查的局     

垂体促甲状腺激素分泌瘤临床特点的比较分析

目的 比较分析垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点.方法 回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结果 .结果 解放军总医院患者中女性略多于华山医院[57.7%(15/26)vs.45.0%(9/20)],两组诊断时年龄相当[39.5±14.1(18~67)岁vs.40.0±14.5(17~74)岁].患者就诊的首要原因均为甲状腺毒症[73.1%(19/26)vs.55.0%(11/20)],轻中度甲状腺肿是最常见体征.解放军总医院和华山医院患者血清TSH水平分别为5.06(2.97~6.27)mU/L和6.16(3.76-10.91)mU/L,TSH水平正常者以解放军总医院多见[57.7%(15/26)vs.40.0%(8/20)],华山医院则以TSH水平升高者多见.解放军总医院患者中微腺瘤相对多见[34.6%(9/26)vs.20.0%(4/20)],华山医院则以巨大腺瘤多见[20.0%(4/20)vs.7.7%(2/26)];两组微腺瘤均多见于女性,分别为66.7%(6/9)和75.0%(3/4),巨大腺瘤则均为男性.大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭.两组患者奥曲肽抑制试验中24h时TSH抑制率范围相当,分别为37.4%~91.8%和46.5%~94.1%.两组所有经病理证实的患者中混合瘤少见.解放军总医院8例行免疫组化检查者中3例TSH阴性,12例行奥曲肽扫描者中2例阴性.结论 两家医院TSH分泌瘤患者临床上既有共性,也存在明显差异.总体上,国内TSH分泌瘤发病无明显性别差异,诊断时年龄明显小于国外资料;微腺瘤多见于女性,巨大腺瘤男性多见;血清TSH水平可正常,免疫组化TSH染色和奥曲肽扫描可阴性.     

局部注射放射性核素治疗实体瘤的探讨

局部注射放射性核素治疗实体瘤是新型的内放疗手段,已得到广泛重视。它能够可靠地选择性局部杀伤肿瘤,减少对机体的损伤。但是,其载体选择、辐射剂量监测、实用治疗方案确定等方面,均有待深化研究。     

局部注射放射性核素治疗实体瘤的探讨

局部注射放射性核素治疗实体瘤是新型的内放疗手段，已得到广泛重视。它能够可靠地选择性局部杀伤肿瘤，减少对机体的损伤。但是，其载体选择、辐射剂量监测、实用治疗方案确定等方面，均有待深化研究。     

垂体转移瘤（附三例报告）

垂体转移瘤（附三例报告）张雪哲，刘文光，程力华，张春红垂体转移瘤少见，与垂体腺瘤不易区别，兹将我院遇到的３例报告如下。一般资料见附表。讨论垂体转移瘤于尸检时不少见，约为１７％￣［１］。原发灶常见为乳腺癌，肺癌。其转移途径为：（１）血源性播散；（２）由...     

以尿崩症为首发症状的垂体转移瘤一例

患者 女,60岁.因口渴、多饮、多尿20天就诊.体检:无特殊. MRI:平扫示蝶鞍未扩大,鞍底轻度下陷,垂体后叶正常T1WI高信号消失,垂体柄体积增大,直径最大处约5mm,其内可见团状T1WI低信号、T2WI等信号,视交叉和双侧海绵窦结构清晰,增强扫描示垂体柄及垂体后叶强化峰值延迟,均匀强化信号低于正常垂体组织.     

溴隐亭对大鼠催乳素瘤细胞表达bcl-2、Bax的影响

 目的 研究溴隐亭对大鼠催乳素（prolactinoma,PRL）瘤表达bcl-2、Bax的影响。方法 （1）用皮下植入17β-雌二醇的方法制备大鼠催乳素瘤模型,同时设立10只大鼠为对照组;（2）将成功诱发出催乳素瘤的大鼠随机分2组,分别给予自来水（安慰剂组）、溴隐亭（溴隐亭组）灌胃,对照组也给予安慰剂灌胃,用药4周后处死动物,垂体称重,测定PRL、Bax、bcl-2的表达水平。结果 （1）17β-雌二醇组大鼠血清PRL水平［（4236.9±416.9） vs （121.2±12.8） ng/ml］和垂体重量［（62.0±5.1） vs （13.8±1.2） mg］均明显高于对照组（P＜0.01）,证实17β-雌二醇组成功诱发出大鼠泌乳素瘤。（2）溴隐亭组血清PRL水平和垂体重量低于安慰剂组（P＜0.01）,bcl-2表达水平较安慰剂组明显下降［（1.8±0.5） vs (4.0±0.6),P＜0.01］,Bax表达水平明显增高［（4.5±0.6） vs ( 1.0±0.3),P＜0.01］。结论 抑制bcl-2的表达,刺激Bax的表达,从而促进催乳素瘤细胞的凋亡可能是溴隐亭抗催乳素瘤的重要机制之一。     

垂体腺瘤的伽玛刀放射外科治疗

伽玛刀放射外科手术(γ刀)可作为垂体微腺瘤的首选治疗方法之一,对垂体大腺瘤术后残留或复发也是重要的补充治疗手段,能安全、有效地控制肿瘤生长和改善内分泌异常。海军总医院1997年12月～2001年11月共治疗垂体腺瘤317例,其中微腺瘤和小腺瘤129例,大腺瘤和巨大腺瘤76例(有13例资料不全未包括在分析中),术后残留或复发腺瘤99例。本文主要对微小腺瘤和大腺瘤治疗情况进行分析。     

垂体促甲状腺激素分泌瘤5例报告并文献复习

目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤所致中枢性甲亢的临床特点.方法 对1992～2006年在解放军总医院确诊和治疗的5例垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结.5例患者中男性4例、女性1例,平均年龄39.8(26～51)岁,平均病程为5.84(0.6～16)年.结果 5例垂体TSH分泌瘤占解放军总医院同期诊断的垂体腺瘤的0.33%(5/1 500).所有患者均伴有甲状腺毒症,其中4例为首发症状,例为视物模糊,所有患者均没有视野缺损.确诊之前误诊为原发性甲亢接受抗甲状腺药物治疗者3例,治疗6～16年,其中1例曾2次行甲状腺手术治疗.5例患者均有甲状腺激素水平增高,同时不伴TSH抑制(3.94～54.7mU/L);3例患者行促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋TSH试验,例无反应、1例呈过强反应.鞍区MRI检查4例为大腺瘤(直径1.5～3.6cm),例为微腺瘤.4例大腺瘤患者均行经口鼻蝶入路垂体瘤切除术,术后病理均证实为垂体腺瘤,例术后联合垂体放射治疗.术后1～2周复查血清甲状腺激素和TSH水平正常,随访3～32个月甲状腺功能仍正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平不被抑制时应警惕垂体TSH分泌瘤的存在,鞍区影像学检查可以进一步明确诊断,垂体TSH分泌瘤经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术联合垂体放射治疗可获得良好疗效.     

照射垂体治疗儿童期柯兴氏病

为了确定常规应用垂体照射治疗儿童期柯兴氏病的疗效,著者复习了15位病儿治疗的结果。用一系列垂体—肾上腺功能实验肯定诊断。并且在治疗后作全面地重复检查来估计治疗的效果和可能产生的并发症。