TCD对颈内动脉椎-基底动脉狭窄或闭塞的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在颅内动脉狭窄或闭塞诊断中的临床应用价值.方法:对1 107例临床上高度怀疑缺血性脑血管病的患者在1周内同时进行TCD和CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,分析两种检查结果对诊断颅内动脉狭窄或闭塞的一致性和差异性.结果:x2=0.348,按a＞0.05标准,不拒绝H0,两总体阳性数相等,无差别,应用TCD检查和CTA检查结果相同.结论:TCD检查是一项无创、简便、价廉且行之有效的颅内动脉狭窄或闭塞的检查方法,可用于CTA检查前的筛选.     

颈内动脉重度狭窄或闭塞病人颅内外动脉血流动力学参数的变化

目的分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学参数的变化,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA重度狭窄或闭塞检测的准确性。方法选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA重度狭窄或闭塞且双侧CCA和MCA正常或狭窄<50%的病人30例。全部行TCD检查,测量双侧CCA和MCA的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)。结果 ICA狭窄或闭塞侧CCA的Vm和Vs均较无病变侧明显降低(t=14.35、11.26,P<0.05)。病变侧CCA的PI较无病变侧明显增高(t=9.56,P<0.05)。ICA狭窄或闭塞侧MCA的Vm、Vs和PI均较无病变侧明显降低(t=10.19～15.61,P<0.05)。结论 TCD检查CCA和MCA的血流动力学参数的变化对ICA重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值。     

颈内动脉严重狭窄或闭塞后颅内血流变化的TCD分析

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄≥70%或闭塞的颅内血管血流动力学改变进行分析.方法:43例CT血管造影(CTA)证实为颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者,用TCD对颅内血流动力学改变进行评价.结果:严重颈动脉狭窄患侧大脑中动脉(MCA)的平均流速和搏动指数均低于对照组的正常人,颈动脉闭塞患者最低(p<0.05).侧支循环开放情况,前交通动脉开放占58.14%,后交通动脉开放占48.84%,颈内外动脉开放占44.19%.结论:严重颈内动脉狭窄或闭塞后同侧半球血流量下降,侧支循环开放.TCD与CTA从不同角度为本病提供全面客观依据.     

CDFI和TCD联合应用对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内外动脉血流改变的综合评价（附53例报告）

目的联合应用颈动脉超声（CDFI）和经颅多普勒超声（TCD）对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的颅内外动脉血流改变的综合评价。方法回顾性分析53例经DSA证实的单侧颈内动脉狭窄〉70％或闭塞患者的CDFI和TCD联合检测结果。结果（1）CDFI显示：颈内动脉重度狭窄或闭塞段以及其近段、远段的血流速度、阻力指数均异常,部分患者对侧颈内动脉、同侧颈外动脉以及双侧椎动脉血流速度代偿性增高;（2）TCD显示：患侧与对侧的sPvMcA值分别为（55．42±28．06）cm／s和（99．35±38．25）cm／s,PI值分别为0．62±0．17和0．96±0．21,患侧与对侧的SPVMCA值和P1值均有统计学意义（均P〈0．05）。前交通动脉（ACoA）开放占50．94％（27／53）,后交通动脉（PCOA）开放占41．51％（22／53）,颈内一外动脉侧支开放占37．74％（20／53）。结论联合应用CDFI与TCD可以全面地观察颈内动脉重度狭窄或闭塞后整个颈动脉系统和后循环系统的血流动力学改变,为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的临床治疗和预后提供可靠依据。     

颈动脉超声和TCD对颈动脉系统TIA的诊断价值

为探讨颈动脉超声和经颅多普勒(TCD)超声对颈动脉系统TIA的诊断价值,笔者于2001年1月至2002年2月对临床诊断为颈动脉系统TIA的85例病人进行了研究,现将结果报告如下.     

双功能彩超与经颅多普勒超声对颈内动脉狭窄或闭塞的临床价值

目的探讨双功能彩超（CDFI）与经颅多普勒超声（TCD）对颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞诊断的准确率、敏感性和特异性。方法选择我院2008年5月～2011年10月收治的300例缺血性脑血管病患者行CDFI和TCD常规检测,其中42例患者（84支动脉）确定为单侧或双侧ICA狭窄或闭塞,经脑血管造影（DSA）检测证实。详细检测记录ICA近段（分叉水平上方1.0～1.5 cm）、ICA远段收缩期峰值流速（PSV：PSVst、PSVdis、PSVpro）、狭窄段的平均流速（MFVst）,与狭窄远段的流速比值（PSVst/PSVdis、PSVst/PSVpro）。将CDFI、TCD及二者综合诊断结果分别与脑血管造影（DSA）对比分析。结果 DSA检测结果中本组84支颈内动脉27支正常（32.14%）,轻度狭窄14支（16.67%）,中重度狭窄20支（23.81%）,闭塞23支（27.38%）;轻度至闭塞患者中PSVst、MFVst随着狭窄程度的加重逐渐增加,且差异有统计学意义（P〈0.05）。本研究中42例患者84支颈血管CDFI与DSA完全符合81支,假阳性1支,假阴性2支,准确率为96.4%,敏感性为97.6%,特异性为96.0%。TCD与DSA完全符合82支,假阳性1支,假阴性1支,准确率为97.6%,敏感性为98.4%,特异性为95.0%。二者综合结果确定狭窄35支,闭塞23支,正常28支,与DSA符合率为98.8%（83/84）。结论 CDFI和TCD的联合应用提高了对重度ICA狭窄或闭塞的诊断准确性,为临床采用不同的治疗手段提供了一种可靠的无创性综合检测分析方法。     

1例颈动脉闭塞的TCD及颈动脉超声检测

颈动脉闭塞是颈动脉硬化狭窄的最严重阶段,是由于动脉硬化斑块或血栓形成充填管腔,管腔内血流不能通过而闭塞,导致该侧动脉系供血区缺血缺氧,以致供血脏器功能减低或缺失,出现偏瘫、视物障碍等。现将我院收治的1例一侧颈动脉闭塞病例报告如下。     

经颅多普勒超声对颈内动脉起始部狭窄与闭塞的诊断价值

脑缺血最常见的病因非在颅内,而在颅外颈动脉的观点,这是近年脑缺血病变研究的重大成果。颈动脉狭窄和闭塞的多发部位是颈内外动脉分叉处,此外是动脉粥样斑块的好发部位,易造成狭窄,严重者引起血管闭塞。颈部动脉狭窄与闭塞,多普勒超声诊断依据血液动力学改变,主要参数有血流速度,血流频谱分布,血流音频信号,血流速对压颈试验的反应[1],侧支循环的建立情况,以下几点综合分析。     

颈总动脉血流动力学改变对颈内动脉严重狭窄或闭塞的辅助诊断价值

目的 分析颈总动脉血流频谱的改变,提高经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉严重狭窄或闭塞的检出率和准确性。方法 全部行TCD检查。所获数据经t检验。结果 狭窄或闭塞侧颈总动脉平均血流速度(Vm)和收缩期血流速度(Vs)较无病变侧明显降低(P<0.05);病变侧脉动指数PI(2.0±0.6)较无病变侧PI(1.6±0.5)明显增高,尤其闭塞侧增高最明显PI(2.37±0.5),(P<0.01),呈低血流高阻力频谱。结论检查颈总动脉的血流动力学改变能提高对颈内动脉严重狭窄或闭塞病变的检出率和准确性。     

彩色多谱勒超声对颈内动脉重度狭窄及闭塞的诊断价值

①目的探讨彩色多谱勒超声诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的声像图表现。②方法对23例病人的28支病变血管总结分析，并将其超声诊断结果与MRA、DSA结果比较。③结果病变血管重度狭窄25支，闭塞3支；27支血管内斑块为软斑，1支为硬斑。与MRA对照15例共18支血管，对照符合率86．7％。与DSA对照8例病人共10支血管，对照符合率88．9％。④结论彩色多谱勒超声对颈内动脉重度狭窄及闭塞的诊断具有较高的特异性及敏感性。     

头转动试验和TCD,MRA对椎动脉狭窄性眩晕临床对照研究

目的：研究头转动试验（转颈，屈颈及头后仰）与经颅多普勒（TCD）、磁共振血管成像（MRA）对椎动脉（VA）狭窄性眩晕的临床诊断价值及相互关系。同时对VA狭窄性眩晕的临床症状进行分析。方法：100例VA狭窄性眩晕病人，经头转动、屈颈和头后仰试验与TCD和MRA检查进行比较。同时进行排除非VA狭窄所致眩晕的其他疾病的相关检查。结果：经头转动试验可诱发病人眩晕症状者78例。其中44例屈颈及仰头试验也出现眩晕。TCD检查双侧VA血流不对称73例。MRA检查双侧椎动脉不对称95例，另有5例为双侧椎动脉狭窄。结论：头转动试验对VA狭窄性眩晕诊断具有重要的临床诊断价值，TCD诊断VA狭窄准确率相对较高。MRA对确定VA狭窄诊断价值最高。     

大脑中动脉狭窄的TCD、MRA、DSA测对比研究

目的 以数字减影脑血管造影(DSA)为参照,比较经颅多普勒彩色超声(TCD)、核磁共振血管成像(MRA)、DSA诊断大脑中动脉狭窄的准确性,评价其临床价值.方法 对24例经DSA确诊的单双侧43处大脑中动脉狭窄的患者,回顾分析TCD、MRA的检查结果.比较其对大脑中动脉(MCA) M1段、M2段狭窄诊断的准确率.结果 TCD、MRA、DSA诊断MCAM1段、M2段狭窄的准确率分别为82.4％、94.1％、100.0％及22.2％、77.8％、100.0％.三者对MCA M1段狭窄的诊断差异无统计学意义(P＞0.05),而对M2段狭窄的诊断,TCD与MRA、DSA比较差异有统计学意义(P＜0.05),而MRA与DSA差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRA、DSA均能准确显示MCA狭窄,TCD有局限性,三者均能为临床提供参考价值.     

维奥欣对高血压并颈动脉粥样硬化病人脑血流动力学参数的影响

①目的研究高血压并颈动脉粥样硬化病人在使用维奥欣治疗后血液动力学参数的变化。②方法选取高血压并颈动脉粥样硬化病人50例作为治疗组,同时选取老年健康查体者30例作为对照组。治疗组服用维奥欣160mg,每天3次,疗程为6周;对照组未采用任何药物治疗。治疗组治疗前后及对照组采用经颅彩色多普勒（TCD）检测颅内各血管的血流变化。③结果治疗组治疗后血管的平均血流速度较治疗前加快,有显著性差异（t=1．85～8．16,P〈0．05）,搏动指数较治疗前显著降低（t=1．67～7．09,P〈0．05）。④结论维奥欣可改善脑供血,是治疗和预防脑供血不足的有效药物。     

眼球缺血综合征患者眼动脉、视网膜中央动脉彩色多谱勒超声成像研究

目的检测眼球缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)患者眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速峰值(peak systolic velocity,PSV),了解其眼部血供特点。方法应用彩色多谱勒超声成像技术对比分析OIS患者组(n=18)和正常对照组(n=12)眼动脉、视网膜中央动脉PSV值的改变。结果OIS患者患侧眼动脉PSV为(24.36±5.80)cm/s,对侧为(30.74±11.00)cm/s,正常对照组为(29.59±4.15)cm/s,患侧眼动脉PSV明显降低(P<0.05);OIS患者患侧视网膜中央动脉PSV为(6.83±2.22)cm/s,对侧为(10.84±1.00)cm/s,正常对照组为(11.28±2.42)cm/s,患侧视网膜中央动脉PSV明显降低(P<0.05)。结论眼动脉、视网膜中央动脉PSV降低是OIS发病的重要机制,彩色多谱勒超声成像技术对于定量评价眼球缺血综合征眼部主要血管的血流动力学改变有重要意义。     

颈动脉系统短暂性脑缺血发作经颅多谱勒超声研究

目的：探讨颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)颅内血管的病变特点。方法：采用经颅多谱勒超声(TCD)对32例颈动脉系统TIA患者进行常规检测,对2例经TCD诊断为颅内血管狭窄患者进行数字减影血管造影(DSA)。结果：23例(71．9％)患者存在病侧TCD流速异常,12例(37．5％)的患者有颅内动脉狭窄,25例患者有不同程度的频谱图形异常,病变血管PI、RI值增高。结论：颅内动脉的硬化、狭窄是颈动脉系统TIA发病的基础。     

正常成人颅底大动脉血流参考值的TCD检测

①目的探讨颅底动脉血流速度随年龄、性别等因素的变化规律，以利于建立不同年龄、性别正常成人颅底大动脉血流参考值。②方法以ＴＣＤ检测５２１例正常成人颅底大动脉的平均峰流速（Ｖｍ）、收缩期峰流速（Ｖｓ）、舒张末峰流速（Ｖｄ）和脉动指数（ＰＩ）。③结果多数动脉血流速度随年龄增高而下降；同年龄组多数动脉血流速度女性高于男性；同名动脉左右两侧血流速差异不显著；大脑前循环动脉血流速度高于后循环；多数动脉ＰＩ小于１．④结论正常成人颅底动脉血流速度随年龄、性别呈规律性变化     

代谢综合征病人颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白、瘦素及脂联素关系

目的 了解代谢综合征(MS)病人颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白(CRP)、瘦素(Leptin)、脂联素(APN)及胰岛素抵抗的相互关系及其机制.方法 根据双侧颈动脉超声检查结果,将226例MS病人分为无颈动脉斑块组(MS-1组,94例)及颈动脉斑块形成组(MS-2组,132例),测定两组病人血清胰岛素、超敏CRP(hs-...     

经颅多普勒对高血压病肾动脉狭窄及血流动力学的检测

目的　探讨高血压病各期及肾动脉狭窄患者肾动脉血流动力学的变化。方法　对６０例正常人１００例高血压病及１２例肾动脉狭窄患者,应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测肾动脉主干及段间动脉血流动力学各参数,进行对比分析。采用仪器为德国ＥＭＥ公司的三维经颅多普勒,探头频率２ＭＨｚ,以肾为声窗,探测深度肾动脉主干９０～１１５ｍｍ、段间动脉７０～９０ｍｍ。结果　高血压病各期肾动脉主干及段间动脉血流动力学各参数不同,Ⅰ期组平均血流速度（ｍＶ）、收缩峰速度（Ｖｓ）、舒张峰速度（Ｖｄ）与正常组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）,Ⅱ期组低于Ⅰ期组、Ⅲ期组低于Ⅱ期组（Ｐ＜０．０１）,搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）增高（Ｐ＜０．０１）,呈高阻力状态。检出肾动脉狭窄１２例,表现为Ｖｍ,Ｖｓ,Ｖｄ呈高流速,并伴有狭窄频谱。结论　ＴＣＤ能对高血压病各期迅速、准确地作出诊断,能对原发性高血压和肾动脉狭窄进行鉴别,并为临床高血压病分期、确定治疗方案以及对治疗前后进行评价提供依据。