支气管肺炎并发中毒性脑病1例

患儿,男,8月龄,体重12kg,因反复咳嗽,气促,发热7 天,伴反复抽搐2天收入院.患儿7天来,反复咳嗽,呈间断性,阵发性加剧,伴明显气促,持续发热,体温最高达39.6℃,2天前症状加重,出现拒奶,呕吐反复抽搐,在当地卫生所输液治疗 7天无效收入院,PE:T:39.1℃,精神差,颈稍抵抗,浅表淋巴结未及肿大,前囱饱满,双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音,双侧下肺可闻及明显湿性罗音,四肢肌张力高,双侧巴氏征(+),克氏征(+),布氏征(+),血常规:WBC:22.5×10 9/L,N:85% Hb:93g/L ,LPT:246×109/L,X线胸片双侧下肺可见斑片状阴影,脑脊液无色透明,糖:2.9mmOL/L,氯化物118mmOL/L,蛋白0.51g/L,白细胞计数29×106/L入院后诊断为:1.支气管肺炎2.化脓性脑膜炎?     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因“咳嗽伴发热2周”入院,入院体检:T38℃,P86次/分,R20次/分,BP114/70mmHg。神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出。胸片示:左肺舌叶感染。血常规示WBC11.2×109/L,GR79.5%,Hb125g/L;肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊断为:左肺感染。     

特发性肺含铁血黄素沉着病一例报告

患者,男性,19岁,住院号109966,X线号29943。自述间断性咯血月余,咳血有时为鲜红或暗红色。少量咳嗽、无痰、咯血后疲乏。就诊前感病情加重、气急、寒战、高热。体温38℃,脉搏120次/分,血压98/64毫米汞柱,呼吸50次/分,左肺腋下及肺底、右肩胛区可闻及湿性啰音,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未触及,家族史无可参考。红细胞425万,白总分19,000,中性75％、淋巴18％、嗜酸性粒细胞1％、嗜碱性粒细胞2％。痰:红细胞 ,白细胞0—2/高。83年10月28日X线胸片:双肺分布有片状和斑点状阴影,有的已融合呈大片状。密度并不很高,部分阴影较淡薄,以内中带为明显,     

肺内隔离症误诊为支气管肺炎1例

患儿 ,男 ,312 岁 ,体重 14kg。以咳嗽伴发热 1周 ,近 2天夜间咳嗽加重 ,痰中带血来院就诊。患儿半岁时曾以“间断性咳嗽 10天 ,进食后吐奶 3天”在本院住院治疗。最后临床症状减轻 ,但胸片示右脊柱旁有高密度阴影 ,自行出院。体检 :体温 39.2℃ ,心率 12 4次 /分 ,发育正常 ,营养中度 ,神清语明 ,查体合作。咽部稍充血 ,扁桃体 度肿大 ,微充血 ,心浊音在正常范围 ,各瓣膜区未闻及器质性杂音。叩左肺背部浊音 ,听诊呼吸音左肺低于右肺 ,左肺底部有少量的细湿罗音 ,余未见明显的阳性体征。X线检查 :胸部透视发现左下肺片状致密阴影 ,边缘整…     

以抗磷脂综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例报告

1 临床资料患者,女,38岁,因“反复咳嗽、咯痰、胸痛,伴发热2个多月”于2002年月11月6日入院。患者2002年8月中旬出现咳嗽、咯白色黏液痰,左胸痛,伴不规则发热,体温波动于37 ℃~38 ℃,外院胸片示“左下肺大片团块状阴影”。血常规WBC 2.4 g/L,PLT 95 g/L。先后用“青霉素、丁     

肺泡蛋白沉积症1例

<正> 患者王某,女,48岁,住院号263998。以间断发热,咳嗽、胸痛半年于1987年8月20日入院。半年前无明显诱因发热,体温达39℃,伴咳嗽,咳白色粘痰,胸痛。X 线胸片示左肺下野云雾状模糊阴影,右肺中下野斑点状阴影。按肺炎给予多种抗生素治疗两个月,体温正常,咳嗽减轻,但胸片示病变范围扩大,又按肺结核给予正规化疗四个月,胸片示病变仍在发展。既往体健,无工业粉尘接触史,家族中无类似疾病。入院时查体:T36.5℃,P84/min,R20/min,BP14.63/9.31kPa。无紫绀,左肺下叩     

食管裂孔疝合并肺炎误诊3例

临床资料 病例1:患者,女,83岁,主因"咳嗽咳痰6天"以"肺部感染",于2008年1月16日人院,患者6天前因着凉出现咳嗽、黄痰,伴发热、食欲下降、嗜睡.无反酸、烧心等症状,平素便秘,本次人院前已有6天未排大便.入院后查体:体温35.5℃,脉搏86次/分,呼吸21次/分,血压130/80mmHg,精神差,左侧呼吸动度减弱,双肺中下部闻及干湿性罗音;腹检(一).X线胸片:两下叶肺纹理增重,伴少许小条片状阴影,印诊:两下叶肺部感染.生化检查:正常.     

腹腔脏器转位与左旋心1例报告

病历摘要男患,43岁,病案号67288.19g7年3月14日入院.1月前开始咳嗽,咳白色痰,入院前5天出现寒战、发热,左侧胸痛,体温38.8℃。胸片回报为左肺下野片状阴影,以左下肺内炎症收入院。患者86年1月亦有同样病史,经抗炎治疗症状及体征消失,当时心电图报告为心房纤颤。十多年前曾因心律不齐,疑诊为心肌炎,但否认房颤。患者一般情况尚可,无口唇紫绀现象,体温36.8℃,脉搏80次/分,血压130/90mmHg,呼吸18次/分,胸廓对称,双肺可闻及散在干性罗音,左肺呼吸音减弱,心界不大,心律不齐,心率96次/分,未闻及器质性杂音,肝脾触诊不清。因房颤病因不     

肺性骨关节病1例

临床资料 患者男,50岁。以“咳嗽、胸痛、气促伴发热2个月”为主 诉入院。2个月前,患者开始出现咳嗽伴咳稀白痰,并感左侧胸 痛、闷气、发热。自服“感冒药”疗效不佳。查体:T38.1℃,P 198次/min,R24次/min。双侧胸部:左侧语颤触诊较右侧增 强,左上肺叩诊为浊音、左下肺为实音,听诊呼吸音微弱,右侧 正常。双手杵状指,双侧腕关节、膝关节、踝关节肿大,轻压痛。 余未见异常。实验室检查:Hb127g/L,RBC4.2×1012/L,WBC 12.3×109/L,N0.78,L0.22,ESR33/h,PPD(-),风湿全套 (-)。X线检查:胸片示左中下肺野可见大片状阴影,考虑为 肺部感染…     

勒雪病误诊为肺结核1例

患儿 ,女 ,1212 岁。因反复发热、咳嗽、腹泻、皮疹 3月 ,加重伴气促 2天入院。体检 :T38.3℃ ,体重 8kg。慢性病容 ,轻度贫血貌。呼吸促 ,鼻翼扇动。躯干皮肤见散在暗红色斑丘疹 ,大小不等 ,少许结痂。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音粗 ,双肺底散在细湿鸣 ,心 (- )。腹软 ,肝肋下 2 cm,剑下 3.5 cm,质中。脾未及 ,无移动性浊音。实验室检查 :Hb99g/ L ,WBC18.4× 10 9/ L ,RBC385× 10 12 / L ,Ptc4 1× 10 9/ L。肝功正常。 X线胸片显示双肺斑片状、粟粒状阴影。初诊为粟粒型肺结核。给予 INH、RFP、SM抗结核治疗 ,同时予对症支…     

支原体肺炎误诊为肺结核2例

1病例介绍例回，患儿，男，5岁，因阵发性咳嗽，无发热，盗汗、咯血3周，在当地医院就诊查胸片示左肺1：叶结节样浸润阴影，诊断为肺结核，予雷米封、利福平口眼2周，咳嗽无好转遂来我院。当时体检，一般情况可，无中毒貌，呼吸平稳，二肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心脏、腹部检查均无殊，胸片示右肺下叶大叶性实变影，查PPD试验阳性，血清冷凝集试验1：32。考虑为支原体肺炎，予红霉素、妥布霉素静滴，咳嗽于入院后第7天消失，2周后复查胸片示两肺纹理清晰。例2，患儿，女，8岁，因咳嗽4天，发热2周入院。咳嗽较剧烈，呈阵发性，连咳4…     

肺内畸胎瘤1例报告

男,29岁,广东人。因反复咳嗽、咳白痰、咯血2个月,于1985年12月30日入我院内科。X线胸片见左肺门阴影,当时拟诊为:①支气管扩张?②肺结核?③肺癌待排除。入院后经止血治疗,症状缓解,于1986年1月10日出院。1月10日曾作支纤镜检查,提示左肺支气管慢性炎症改变,余未见异常。2月3日又因咯血增多(最多达300ml/日),再次入我院内科。X线检查左肺阴影较前增大(约6cm)。临床拟诊     

X线检查无特征性改变的肺泡癌被误诊1例报告

1病例简介 陆某某，男，45岁。因反复咳嗽咳痰、左胸痛1年余于2006年1月16日入院。患者表现为阵发性轻咳，痰少、白粘痰偶带血丝。左胸痛，无气紧。偶伴发热、盗汗。于2005年9月19日在柳州市人民医院查X线胸片及胸CT片均示：左下肺片状外高内低致密阴影，其余肺野未见异常，诊断“左肺炎、左胸腔积液”治疗无好转。2005年12月14日到蒙山县医院查X线胸片示：左中下肺野中外带呈片状高密度阴影，其余肺野未见异常，诊断“结核性胸膜炎”予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗1个多月无好转。该患者成年后吸烟每天3-4包，每天饮白酒1～2斤。入院后查X线胸片及胸CT片均提示左侧胸塌陷，左侧肺野呈大片状阴影，左中下肺野密度较高。入院后拟诊“左肺结核、左侧结核性胸膜炎”予抗结核、抗感染治疗无好转，     

先天性肺发育不全1例报告

<正> 肺发育不全为少见之先天性疾病,是胚胎发育不全的一种类型,现报告1例如下:患者男,18岁,以“左肺不张原因待查”由当地转我院。患者入院前1月无明显原因出现活动后头昏、胸闷、气短,伴纳差、乏力、盗汗,无咳嗽、咳痰、发热及心慌,当地检查X 线胸片发现左肺不张样阴影。入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常。发育良好,营     

儿童肺炎支原体肺炎2例

1病例报告例1,患儿,男,7岁,因"发热伴咳嗽4d"于2011年1月11日入阳信县人民医院。查体:T38.5℃,呼吸稍促、咽充血、双肺呼吸音粗、左肺呼吸音减低、无啰音。心律齐,无杂音。腹软,肝脾未及。拍X线胸片示:左肺上叶前段大叶性肺炎。查血常规:WBC7.2×109/L,N45.2%,L40.8%,Mp-Ab阴性。入院诊断:左肺大叶性肺炎。入院后给予阿奇霉素及青霉     

疑难病例析评

病历摘要 患者女性,44岁,因低热、关节肿痛7个月,伴耳鸣、黄疸、出血2周,于2000年11月14日入院。同年4月,患者无诱因出现低热,双肩、膝、腕、踝、双手掌指关节、近端指间关节疼痛,右膝、双腕、左2、3指掌指关节肿胀,晨僵>1 h,血沉66 mm/1h,类风湿因子、抗核抗体、双链DNA抗体、可提取的核抗原抗体均阴性,我院门诊疑诊为“类风湿关节炎”,口服双氯芬酸钠治疗1个月后,关节痛好转,但仍有低热。10月初体温高于38℃,血白细胞 3.5×109/L,血小板87×109/L,血红蛋白55 g/L,服中药1周后体温降为37.5℃。2周前耳鸣、心慌,皮肤、巩膜黄染,急诊实验室检查：血白细胞3.2×109/L,血小板60×109/L,血红蛋白43 g/L ,血总胆红素56.43 μmol/L,直接胆红素8.55 μmol/L;尿红细胞3～5个/高倍视野;骨髓涂片示骨髓增生明显活跃,红系增生显著,以中、晚幼红细胞为主。输浓缩红细胞400 ml。1周前体温高于38℃,咳嗽,咯白痰,偶带血丝,双膝、双踝关节肿痛,皮肤、黏膜有出血点,鼻衄,尿呈浓茶样。血白细胞3×109/L,血小板8×109/L,血红蛋白37 g/L,网织红细胞百分比0.062。X线胸片示右中下肺多发散在斑片影,左肺大致正常,左肺门影大。输血小板及浓缩红细胞,头孢噻肟抗感染。入院前2天双眼视力明显下降,我院眼科会诊：“双眼底出血”。     

食管裂孔疝误诊一例报道

患儿 ,男 ,1 11 2 岁 ,因发热、咳嗽 1周 ,气促 5天入院。患儿入院前 1天曾在当地医院行“右斜疝高位结扎术” ,术后 3天始发热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,近 5天气促。摄胸片示“双肺见小片状阴影。”抗感染 ,对症支持治疗 ,咳嗽、气促稍好转 ,胸片复查示“右侧肋膈角消失 ,见液平面 ,双肺见散在小片阴影”。急入我院拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿无呕吐 ,食纳可 ,大小便正常。体检 :体温37.8℃ ,Ｒ36次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 8ｋｇ ,发育正常 ,神志清楚 ,烦燥 ,稍气促 ;双肺闻及干湿罗音 ,右下肺呼吸音减弱 ;心脏检查未…     

肺包虫病2例

例1:男性,34岁。因咳嗽多痰、胸闷、稍感气急8个月,伴皮肤瘙痒3个月于1995年2月21日入院。体检:巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心脏听诊正常,左肺闻及少许哮鸣音,呼吸音减弱。腹软,肝脾未及。Hb146g/L,WBC 14.4×10~9/L,N 0.74,L 0.22,M 0.04,ESR正常,AFP阴性,HBsAg阴性,肝功能、ECG正常。X线胸片示左下肺巨大占位性病变。胸部CT见左肺中下见89mm×129mm×140mm囊性病变,壁光滑,厚2～3mm,提示左下肺巨大囊性占位病变,首先考虑支气管囊肿,不除外包裹性积液。入院后第6天在     

小儿支气管肺癌误诊为支气管异物1例

<正> 患儿,女,4岁。主诉咳嗽憋气、发热反复发作40余天。患儿于40天前无明显诱因情况下,突发咳嗽、憋气,继而出现发热,时而出现口唇发绀,呼吸困难,约持续3分钟左右可缓解。发病后在当地医院就诊,考虑为“大叶性肺炎、肺门结核”,但对症治疗无效。X线胸片示左肺不张,疑为“支气管异物”于1992年7月5日转至本院。听诊左肺呼吸音消失。验血WBC11.3×10~9/L,N0.76,L0.24.X线胸透仍示左肺不张,支气管镜检查见右支气管通畅;左支气管开口被堵塞,用异物钳钳取数块腐肉样组织(未送病理检查),管腔基本通畅,终止手术。1周后复查X线胸片,结果显示左胸轻陷,左肺     

祛痰止咳颗粒致迟发过敏反应1例

1 病例资料 患者女,52岁,因发热、咳嗽、咳脓痰3天,于2012年7月2日来我中心就诊.体格检查:体温36.7℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压100/70mmHg.皮肤、黏膜无皮疹及出血点.咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ °肿大,无分泌物和伪膜.颈软,无抵抗.气管居中甲状腺不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率76次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肾区无叩击痛.双下肢无水肿.实验室及辅助检查:血常规示,白细胞11.77×109/L,淋巴细胞数1.75×109/L,单核细胞数1.06×109/L,中性粒细胞数8.72×109/L,血红蛋白浓度146 g/L,红细胞5.11×1012/L,血小板234×109/L.X线胸片未见异常,诊断为"急性上呼吸道感染".给予左氧氟沙星治疗3天未再出现发热,仍有咳嗽、咳脓痰,痰液黏稠,不易咳出.考虑感染已经控制,停用左氧氟沙星,予祛痰止咳颗粒.