中耳乳突部脑疝二例

胆脂瘤性中耳炎破坏鼓室盖或鼓窦盖造成骨质缺损时,硬脑膜及脑组织可坠入中耳乳突腔形成脑疝。本文报告2例。 例1 男,15岁。住院号55645。自幼左耳流脓,左侧面瘫4年。左外耳道长满肉芽组织。乳突X线片,左侧胆脂瘤。左侧乳突探查术:术中见外耳道后壁破坏,鼓窦盖及乳突盖、侧窦骨壁广泛骨质破坏。硬脑膜呈球形下坠垂入乳突腔。乳突下部及鼓室内均为胆脂瘤充满。听骨缺损。半规管部位     

外耳道腺样囊性癌侵犯中耳、颞叶且伴颈部淋巴结转移一例报告

正1病历资料1.1一般资料患者,女,53岁。患者2016年初出现左耳流脓,伴听力下降,抗炎及局部用药等治疗后病情仍反复。拟"慢性化脓性中耳炎"于2016年5月25日入住当地医院治疗,中耳乳突CT示"左侧乳突气房、乳突窦、鼓室内可见软组织样密度影填充,骨质未见明显破坏",专科查体:左外耳道见脓性分泌物,伴肉芽生长,鼓膜窥视不清。2016年5     

乳突腔面神经异位走行一例

患者女,６１岁。因左耳流脓１０余年以慢性化脓性中耳炎（肉芽型）于１９９７年３月６日入院。检查：全身情况好。右耳正常,左外耳道脓性分泌物,左鼓膜松弛部穿孔。Ｘ线摄片示“左乳突蜂房模糊,密度增高,呈板障型”。手术采用局部麻醉,耳内切口,上鼓室鼓窦进路行乳...     

颞骨巨细胞瘤一例

患者男,30岁,因右耳听力减退一年,眩晕、恶心、呕吐5个月入院。检查:右侧外耳道后上壁肿胀,无压痛,鼓膜不能窥及。压耳屏出现眼球震颤、眩晕及倾倒。听力检查呈传导性聋。乳突X线片示:右侧上鼓室、颞骨鳞部、乳突前部有骨破坏。入院后4天行右侧中耳乳突探查术。术中见外耳道后壁、上鼓室外侧壁骨质破坏,暗红色肿瘤样组织累及乳突前部、鼓窦、鼓窦入口、上鼓室及部分颞骨鳞部     

原发性乳突腔纤维肉瘤1例

患者男 ,2 4岁。因左面瘫一年 ,左耳流脓及左乳突区脓瘘 3个月就诊。在此之前无中耳炎病史。一年前出现左面瘫 ,行针刺治疗无效。 3个月前开始左耳流脓 ,一周后乳突区红肿破溃流脓 ,无耳鸣眩晕。体检 :心肺肝脾正常。左外耳道后壁塌陷 ,外耳道少许脓性分泌物 ,鼓膜窥不见 ,乳突尖部可见瘘管 ,压之有少许脓性分泌物溢出。左周围性面瘫 ,颈部未扪及肿大淋巴结。CT报告 :乳突区见骨质破坏约 2 cm× 2 cm,拟诊 :慢性化脓性中耳乳突炎。在局麻下行乳突根治术 ,术中见外耳道后壁 ,乳突尖部骨质均破坏 ,鼓膜及听小骨无存。鼓室、鼓窦、外耳道、乳…     

罕见颞骨浆细胞肉芽肿1例

1 临床资料 患者,女,28岁,因左耳鸣1年伴同侧头部剧烈疼痛2个月于2015年12月来我院就诊.1年前怀孕过程中无诱因开始出现左耳鸣,程度较轻;近2个月左耳屏前现一隆起,质硬,缓慢变大,疼痛,伴同侧头痛,程度较重,张口亦可引起,疼痛影响进食.自觉听力正常,无耳流脓,无眩晕,无面瘫.查体见左耳屏前触及一质硬隆起,约1.3 cm ×1.0 cm,中央处充血压痛(++),无溃破,左耳外耳道干洁,顶壁与松弛部交界处见一针尖样小穿孔,穿孔边缘光滑,未见肉芽及分泌物,鼓膜增厚,轻度内陷.听力检查左耳传导性聋,B型曲线;颞骨乳突CT示左耳胆脂瘤型中耳炎(图1A).血液和脑脊液检查未见明显异常.完善相关术前检查,ZEISS-S88型显微镜下行左耳乳突根治术.术中见乳突骨皮质菲薄,去除骨皮质达鼓窦即见新生物暴露,乳突腔内充满菜花样肿物,质脆,出血少,取出腔内肿物送术中冰冻.继续开放上鼓室,见鼓窦及上鼓室内均充满菜花样肿物蓄积,并包裹听骨链,清除鼓窦、上鼓室、上鼓室前隐窝、面神经管及耳蜗周边病变组织,刮匙清理肿物后见硬脑膜完整,面神经管完整,取出破坏的锤骨及砧骨,镫骨活动好,镫骨底板完整.病变向上破坏致硬脑膜暴露,向后破坏致乙状窦暴露,且病变向岩鼓部破坏并经岩鼓缝向颅内侵犯,因病变过深,此处肿物未能彻底清除.术中冰冻结果考虑炎性病变可能性大,反复与病理科确认未见癌性病变后结束手术.     

中耳乳突胚胎型横纹肌肉瘤一例

患儿,女,2岁。以左耳反复流稠臭脓,伴口角右侧歪斜,左眼闭合不良,走路不稳1月,于1989年11月10日入院。体检:神志清楚,发育中等。左外耳道堵满葡萄状新生物,质软,易出血。血、尿常规、胸透、肝功能均正常。左中耳X线摄片:左乳突、鼓室致密度增加。术中见左乳突鼓窦区有0.2×0.2cm的骨质破坏,有脓性分泌物,扩大骨质     

儿童非金属异物性中耳乳突炎三例

例 1　 女 ,6岁。“感冒”后间断左耳溢脓伴听力下降 3年余 ,曾多次在外院以“慢性中耳乳突炎”行保守治疗。检查见 :左外耳道有脓性分泌物附着 ,清除后见鼓膜后上象限穿孔 ,外耳道后上壁近鼓膜处塌陷 ,鼻腔通气良好 ,增殖体、腺样体无肥大。ＣＴ示左耳胆脂瘤性中耳炎。诊断 :左耳胆脂瘤型中耳炎。于全身麻醉下行乳突根治加鼓室成形术 ,术中见乳突腔、鼓窦及上鼓室为胆脂瘤充填 ,清除上鼓室胆脂瘤时见其内有 1个 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ的红色塑料珠。术后 10ｄ痊愈出院 ,随诊 2年 ,未见复发。例 2 　 男 ,6岁。污水灌耳后右耳间断…     

结核性中耳炎鼓膜无穿孔1例

患者 ,男 ,1 8岁。因左耳间歇性流脓伴听力下降半年于 2 0 0 0年 1 0月 9日入院。起病时无明显诱因左耳流脓 ,量少 ,黄色稀薄 ,左耳听力渐进性下降 ,无耳痛 ,耳鸣等。在当地医院诊断为中耳炎 ,治疗近 2个月流脓停止。检查 :左侧外耳道干净 ,鼓膜充血 ,光锥消失 ,鼓膜向外膨隆 ,无穿孔。鼓气耳镜检查鼓膜尚可活动 ,纯音测听检查左耳中度传音性耳聋 ,语音频率平均气导为 3 5 .7ｄＢＨＬ ,骨导 5 .3ｄＢＨＬ ,气骨差 3 0 .4ｄＢ ,声阻抗测试 :左耳鼓室压图为Ｂ型 ,声反射消失 ,提示鼓室积液。ＣＴ颞骨扫描 :左耳乳突气房密度增高 ,鼓室内有软组…     

乳突先天性胆脂瘤一例报告

患儿,男,8岁。因左耳后间歇性流脓半年。于1985年10月16日入院。体检:全身情况良好。左外耳道干燥,耳膜完整,瘘管试验阴性,无眼震及面瘫;右乳突部可见0.5×1cm大小瘘口,其内有肉芽组织。电测听左耳气导、骨导基本正常。X线片示:左耳鼓窦明显扩大,骨质破坏区4×3cm,边缘致密,部分向内延伸形成花边样。临床诊断:左耳先天性胆脂瘤并发耳后瘘管。于10月22日在全麻下行左侧改良性乳突根治术,去除筛区表面肉芽组织时,有稀薄脓溢出,吸尽后发现乳突骨皮质有0.4×0.5cm骨破区坏。术中发     

外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎1例并文献复习

目的 探讨外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病因及诊治经验,并进行外耳道胆脂瘤诊疗相关文献复习。 方法 回顾性分析1例外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例资料,主要症状为左耳听力下降伴流脓,左侧面部红肿疼痛。颞骨CT及耳部核磁示:左侧外耳道内胆脂瘤形成,累及乳突、鼓室、鼓窦、腮腺及咽旁间隙。临床诊断:外耳道胆脂瘤(左,Holt Ⅲ期)、化脓性腮腺炎(左)。手术方式为左耳外耳道胆脂瘤切除术、开放式乳突根治术、鼓室成形术、人工听骨植入术、耳甲腔成形术、腮腺脓肿清除术及腮腺瘘修补术。 结果 术中彻底清除外耳道及中耳内胆脂瘤及腮腺脓肿,并修复腮腺瘘。术后随访患者恢复良好,无胆脂瘤复发残留及腮腺炎复发相关症状出现。 结论 外耳道胆脂瘤具有骨质破坏的潜能。而HoltⅢ期外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例罕见,明确病因并依据病变侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。     

颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例

患儿女 ,9岁。因反复左耳流脓 3个月 ,左耳疼 5d ,左眼疼并有复视 2d于 2 0 0 1年 10月 1日收入我院。检查 :痛苦面容 ,体温 36 7℃ ,脉搏 5 6次 min ,呼吸 2 4次 min ;营养发育正常 ,窦性心律不齐 ,心前区未闻及杂音 ,肝脾肋下未扪及 ;左眼周稍红肿 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,双眼球活动自如 ,双眼视力均为 5 2 ;左耳廓无畸形 ,左外耳道内可见较大肉芽充填 ,鼓膜不能窥见 ;左颞颌关节区红肿压痛 ,但张口正常 ,右耳正常。鼻腔及鼻咽部正常。头颅CT未见异常 ,颞骨CT提示双侧乳突气化型 ,左外耳道软组织影充填 ,左侧颞骨岩尖、鼓…     

胆脂瘤型中耳炎伴罕见乙状窦畸形手术1例

患者 ,女 4 9岁。以双耳反复流脓 4 0年为主诉入院。检查 :两耳鼓膜松弛部穿孔 ,可见血性分泌物流出 ;乳突 X线片示 :胆脂瘤型中耳炎 (双 )。CT报告 :两耳上鼓室、鼓窦及乳突腔内均见软组织影并伴骨质破坏。于 1 999年 2月以耳内切口上鼓室径路行右乳突根治术 ,暴露骨性外耳道后上壁及乳突外壁后 ,见自前下至后上有一长约 2 cm,宽约 1 .5cm斜形暗蓝色区。采用先打开上鼓室寻找鼓窦的方法手术 ,见上鼓室内充满胆脂瘤 ,鼓窦不清晰 ,用金钢砂钻头向后上、前下磨去菲薄骨质即见蓝色乙状窦壁露出 ,乙状窦沟骨板与外耳道后壁及乳突外骨壁融合为…     

双侧中耳鼓室段面神经麻风病一例

耳麻风常为全身性麻风病的局部表现,多见于耳廓,尤其是耳垂部,仅出现中耳面神经病变者甚为罕见,我们遇到1例,报告如下。 患者,男,40岁。因左耳流脓、听力下降6个月,伴左侧面瘫5天,于1985年7月就诊。检查见左鼓膜穿孔,鼓室内充满肉芽组织及脓,电测听示左耳感音神经性聋,左侧周围性面瘫:右耳正常。以左耳慢性化脓性中耳炎并发面瘫及感音神经性耳聋入院。行中耳根治术,见鼓室及上鼓室充满肉芽组织,听骨被包在其中。消除肉芽,取出锤砧骨,     

胆脂瘤型中耳炎并发颈部实质性肿块2例

自抗生素应用以来 ,胆脂瘤型中耳炎并发症的发生率大为下降 ;但由于抗菌药物治疗不彻底 ,中耳炎及并发症的进程常常变得不典型。胆脂瘤型中耳炎并发颈部实质肿块病例临床少见报道 ,现将我们诊治的 2例报告如下。1　病例报告例 1　男 ,1 0岁。因左耳流脓 7个月伴左咽旁肿块 4个月于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体检 :左外耳道大量脓液 ,耳道红肿 ,有肉芽 ;左咽侧隆起 ,扁桃体向咽中线移位。CT示左慢性中耳乳突炎 ,左鼓室、鼓窦及外耳道大胆脂瘤 ,伴骨质广泛破坏 ,涉及听骨及水平半规管 ;左鼻咽侧壁、咽旁间隙弥漫增厚 ,呈球状 ,直径约 2cm。…     

外耳道癌3例报告并文献复习北大核心CSCD

1病例资料病例1,患者,男性,39岁,鼻咽癌放化疗后9年,因“反复左耳流脓2月余”就诊,曾在外院病理诊断为“颞骨恶性肿瘤”,未系统诊治,查体可见左侧外耳道后下壁一肉芽样肿物,左侧鼓膜穿孔;纯音听阈示左耳平均听阈88dB,声导抗左耳A型鼓室图;入院后完善全身骨显像提示左侧外耳道软组织影,邻近骨质未见明显破坏,双侧乳突代谢增高,考虑乳突炎;其余骨质未见局灶性活动性骨病变。     

中耳类癌1例

患者,男,43岁,因左耳耳鸣、听力渐进性下降20年入院。无眩晕、流脓等病史。19年前曾行左外耳道新生物摘除,术后病理示炎性肉芽组织。体检：颈部未触及肿大淋巴结,无面瘫及眼震,左外耳道见约蚕豆大小灰白色新生物,表面光滑,触之软,鼓膜无法窥及。乳突CT检查示：左外耳道及鼓室有软组织影,听小骨破坏,乳突腔密度增高。纯音听力检测0．5～4．0kHz,听阈（55±10）dB。     

慢性化脓性中耳炎的治疗

目的 探讨对反复流脓、鼓膜紧张部穿孔、中鼓室无肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎的原因及治疗体会.方法 32例(34耳)鼓膜紧张部穿孔、中鼓室无肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎,经正规保守治疗后仍反复流脓,颞骨高分辨螺旋CT显示鼓窦、听骨链周围有高密度影但中耳骨质无破坏,通过"完桥式"乳突根治术,同期或择期行鼓膜修补术给予治疗.结果术中可见26耳鼓窦、上鼓室及听骨链周围有大量肉芽组织;8耳乳突腔、鼓窦内为较黏稠的渗出液,鼓窦人口及听骨链周围有肉芽组织.所有病例中耳骨质无破坏.手术清除肉芽组织和渗液,其中16耳同期行鼓膜修补术,15耳择期行鼓膜修补术,术后全部干耳,31耳听力提高.结论反复流脓的慢性化脓性中耳炎经正规保守治疗3～6个月仍反复流脓者,应行颞骨CT检查,考虑鼓窦、听骨链周围有顽固性肉芽组织者,尽管中耳骨质无破坏也应尽早手术治疗,建议行"完桥式"乳突根治术加鼓膜修补术.     

多发性嗜酸性肉芽肿1例

患者,男,36岁。因左耳反复疼痛2个月,耳溢液1个月于2005年1月19日入院。患者曾于1997年在外院行“右第6、7肋骨嗜酸性肉芽肿切除术”。2003年在我院行“左额骨肉芽肿切除加颅骨缺损修补术”。2004年11月中旬突然出现左侧耳痛、耳肿胀伴有听力下降、低音调耳鸣。入院体检:全身浅表淋巴结无肿大,左侧外耳道入口处可见息肉样肿块,完全阻塞外耳道,触痛明显,外耳道内少许脓性分泌物。纯音听力检查:0.25、0.50、1.00、2.00、4.00kHz,气导听阈分别为30、25、25、25、20dB HL,骨导听阈分别为10、15、10、15、15dBHL。颞骨CT示鼓窦、乳突内可见片…     

复杂颈静脉球体瘤1例

1 临床资料 患者女,24岁.1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4～5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血.1996年7月因左耳大出血收入我院.检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏.