房颤致基底动脉尖部综合征一例报道

1 临床资料 患者,女,67岁.因意识不清4 h于1998年11月14日入院.既往冠心病、房颤病史8年.入院查体:血压20/12 kPa,心率:86次/min,节律不整,心音强弱不等.神经系统查体:嗜睡状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约2 mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约4.5 mm,对光反射消失,左侧上、下肢肌力0级,左侧上、下肢腱反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性.     

早期应用卒中单元成功救治重症中脑梗塞1例

1临床资料 患者,女,75岁,因右侧肢体活动受限、言语不清5 h,伴神志不清3 h于1996年8月2日9时入院.入院时呼之不应,无法叫醒,经门诊头部CT检查排除脑出血,门诊以脑供血不足收入院.既往:高血压病30年,冠心病10年,青光眼10年.查体:体温36.4℃,脉搏86次·min-1,呼吸14次·min-1,血压15/9kPa,意识障碍,双侧瞳孔针尖样大小,双侧压眶反射、对光反射消失.左侧扬鞭征阴性,右侧扬鞭征阳性,右侧肢体肌力0级,右下肢外旋位.双侧Babinski征阳性,双侧Chaddock征阳性.8月5日头部MRI示:双基底节(以壳核为著)多发性腔隙性脑梗塞;中脑梗塞.     

颅内巨大黑色素瘤卒中误诊为脑出血1例报告

患者 ,女 ,5 8岁。晨起活动时突然跌倒 ,随之呕吐 ,意识不清 ,家人急送医院。查体 :深昏迷 ,右侧瞳孔直径 4.5 mm,光反射消失。左侧瞳孔直径 2 mm,光反射迟钝。颈硬 ,四肢肌张力不高 ,双侧病理反射未引出。头颅 CT检查示 :双侧额叶皮层及皮层下大片团块状高密度灶 ,以右侧为著 ,境界清楚 ,密度欠均匀 ,周围见低密度水肿带。双侧脑室额角受压明显 ,中线向左移位 ,右侧脑室体部亦见明显受压 ,左侧脑室体部轻度扩大。拟为双侧额叶脑出血。急诊单侧右额颞瓣开颅 ,硬脑膜张力高 ,呈浅蓝灰色。弧形切开硬脑膜 ,基底留于中线侧。硬膜下有大量凝血…     

脑室出血致玻璃体积血1例报告

<正>1病例介绍患者,男,46岁,因"突发神志不清2 h"入院,既往有高血压病史3年,入院时查体:BP 180/95 mm Hg,深昏迷状态,双侧瞳孔扩大D=6 mm,对光反射消失。眼底检查未见异常,双侧巴氏征阳性,四肢肌张力高。急行头颅CT检查为脑室出血、各脑室铸型。入院后立即给予脱水、降低颅内压、止血、调整血压等对症支持治疗,患者病情逐渐好转,4 h后神志清楚,诉头痛,双侧瞳孔正常大小D=3 mm,对光反射灵敏,四肢肌力5级,肌张力正常。病程第3天诉左眼视物不清,眼科会诊:左眼视力光感,玻璃体积血,眼底无法窥及;右眼视力正常,眼底检查视乳头水肿。经住院治疗,脑室出血临床治愈出院,无肢体偏瘫后遗症,遗留左眼视力障碍。     

自发性硬膜外出血并单侧下肢瘫痪1例

1病例资料患儿,男,年龄8岁5个月,因"咳嗽1周,左下肢无力3 d"入院。入院查体:意识清,反应好,对答切题,瞳孔大小:左0.3 cm、右0.3 cm,对光反射:左侧灵敏,右侧灵敏,膝反射:左(++),右(++)。左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,颈阻阴性,克氏征阴性,巴氏征:左侧阴性,右侧阴性,心肺检查阴性。辅助检查:周围神经传导功能:双侧腓神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅     

丘脑出血致阻塞性脑积水2例报告

例1 男,63岁,患高血压病20年。酒后动态发病,始觉头痛,左半身麻木力弱,4小时后头痛加重伴呕吐,8小时后呼之不应尿便失禁。经用止血、脱水剂治疗15小时无效(20％甘露醇250ml静滴3次)转入我院。查体;BP170/100mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔等大约2mm,对光反射消失,视乳头边界不清,左侧中枢性面瘫,四肢张力高,疼痛刺激左侧肢体较对侧活动差,腱反射亢进、双下肢病理反射(+)。CT示右侧丘脑出血2×1.5×3cm,第3、4脑室积血,双侧侧脑室扩大。入院后立即行右侧脑室穿刺引流,初压160mmH_2O,透明脑脊液逐渐变为血性,8小时内引流约200ml。意识逐渐恢复,12小时清醒,夹管观察8小时病情未加重而拨管。第6天复查CT脑积水明显减轻,3、4脑室积血减     

三齿镐头部穿通伤并异物存留1例

<正>患者,女,48岁。因头部被人用三齿镐打伤神志不清3 h入院。来院时患者头部尚留有三齿镐,并贯穿。急请消防队用液压钳剪断镐齿。查体:患者昏睡状,GCS评分11分,左面部有一铁镐齿斜向右上刺入,于右颞部穿出,左颈部有一镐齿斜向右上刺人,于右颈部穿出,双瞳孔不等大,左:右=3.0 mm:2.0mm,左侧对光反射灵敏,右侧对光反射消失,双侧巴氏征阴性。     

肌松剂联合机械通气救治脑出血危重并发症1例

1病例介绍 患者,男,57岁,以突发意识不清1h急诊入院,患者既往有高血压病、糖尿病病史。入院时深昏迷,双侧瞳孔直径约2．0mm,对光反射消失。急查CT诊为脑室出血,遂急诊全麻下行左右脑室钻孔伴脑室引流术。术后浅昏迷,体温38．5℃,行脑脊液置换及脑室持续冲洗术,第2天行气管切开术,     

脑室出血致迟发梗阻性脑积水1例报告

1 病例资料 患者,男,42岁,因“突发意识不清5h”入院.既往高血压史5年余,未规律服药,血压控制情况不详.查体:血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,左侧瞳孔3.5mm,右侧瞳孔 2.5mm,光反射均未引出,双眼向右侧凝视,颈抵抗阳性,刺痛左侧肢体可定位,右侧肢体略屈曲.头颅CT示:左侧丘脑出血破入脑室(图1A).予急诊行双侧脑室钻孔引流术,手术顺利,术后复查CT引流管位置良好(图1B),术后给予脱水、止血、抗感染等治疗,并予脑室内注射尿激酶,患者意识逐渐好转,分别于术后第2天、第10天拔除右侧及左侧引流管,第2次拔管前将引流管挂至外耳道上40 cm处24 h,可见脑脊液搏动良好,仅引流出脑脊液20 mL.     

HELLP综合征致脑出血1例

患者,女,29岁,因“头痛6 h,加重伴意识障碍、肢体抽搐2 h”入院。发病时宫内孕34^(+4)周,既往体健,定期孕检无异常,否认高血压、癫痫病史,无毒物接触史,无烟酒等不良嗜好。查体:T 37.2℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 158/88 mmHg。腹部膨隆,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音;昏迷,高级智能活动检查不能配合,双侧瞳孔不规则,直径约3 mm,双侧对光反射迟钝,双侧角膜反射消失,双眼均向外下凝视,左侧肌张力正常,右侧肌张力高,疼痛刺激四肢伸直,双侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。     

分娩后上矢状窦血栓形成1例

1　病例介绍患者女 ,2 4岁 ,因抽搐、意识不清 72小时入院。该患者 16天前分娩 ,产后 7天无诱因出现进行性加重的头痛、呕吐、颈强、尿频 ,有时尿失禁。 6天后又出现频繁抽搐意识不清 ,右侧肢体活动能力丧失。ＣＴ扫描左侧脑室显示不佳。入院时Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ18.7/14.7ｋＰａ,Ｒ 16次 /分。右侧面部及上下肢体呈陈发性抽搐 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失。意识模糊。心肺无变化。双眼底视乳头水肿 ,双眼球居中 ,双侧瞳孔等大约 3ｍｍ ,光反射存在 ,痛刺激右侧肢体无反应 ,四肢腱反射弱 ,巴彬斯基反射 ( )。血常规 :ＷＢＣ 12…     

桥脑出血并乳腺增生1例

桥脑出血并发乳腺增生,1例,报告如下: 病历摘要患者女,18岁,未婚,左侧上下肢瘫痪4天伴昏迷2天于1990年4月14日入院。4月11日其母发现患者吐词不清,左侧上下肢瘫痪,大小便失禁,恶心,呕吐,右侧颞枕部疼痛。次日神志昏迷。病前有情绪激动及反复发作头痛史,曾用过止痛药物。检查:T39℃,P92次/分,R27次/分,BP16/9KPa,深昏迷,双侧瞳孔直径2mm,等园,对光反射消失,双侧鼻唇沟对称,四肢肌张力明显减弱,膝腱反射消失,脑膜刺激征及病理反射阴性,心肺及腹部体检未见异常。4月14日行腰穿检查显示压力增高,可见均匀淡红色液体流出。头颅CT检查:桥脑后部区域片状高密影,CT值60Hu,约2.4cm×2.2cm,环池、第四脑室受压,中线无明显移位。临床诊断:脑血管     

超早期显微镜下经小翼点锁孔侧裂入路清除基底节区血肿一例

1病例介绍患者男性,62岁,因“神志不清1h”于2005年10月1日急诊入院。入院1h前突然神志不清,伴呕吐胃内容物10余次,喷射状,未见鲜血或咖啡样物,小便失禁。有多年高血压病史,查体:血压170/100mmHg,浅昏迷状,GCS评分5分。双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射较迟钝。右侧鼻唇沟浅。颈部抵抗,右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力3级。右侧巴氏征(+)。入院查头颅CT:左侧基底节区见约5.0cm×3.0cm×5.0cm的高密度灶,边界清晰,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位达1cm,左侧脑室内亦可见片状高密度灶。提示:左侧基底节区血肿(约35ml),少量破入侧脑室内。…     

岛叶部脑梗死1例报道

1 病案资料 患者,男,62岁,右利手,因突发意识不清7h,于2007年11月27日入院治疗.既往心肌缺血病史5年.查体:血压120/70mmHg,昏睡状态,强刺激可唤醒,模糊回答问题,言语欠清,双眼球左右活动尚可,无眼震,双侧瞳孔等大同圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,右侧疼痛刺激肢体活动较左侧少,腱反射对称存在.右侧巴氏征( ),颈软,克氏征(-).     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

自发性颅内混合性血肿1例报告

患者男性 ,72岁 ,因头痛头晕伴手足麻木半天 ,突发意识障碍 3小时于 2 0 0 3年 3月 1日入院。既往有高血压病史 10年。查体 :血压 19 13kPa ,脉搏78次 分 ,昏迷状态 ,GCS评分 5分。双侧瞳孔大小不等 ,左侧瞳孔 3 5mm ,右侧 3 0mm ,对光反射消失。角膜反射、腹壁反射和提睾反射消失 ,痛觉迟钝 ,四肢肌力约Ⅰ级 ,膝腱反射亢进 ,颈项抵抗阳性 ,双侧巴彬斯基氏征阳性。入院急查头颅CT提示“左侧额颞顶部急性巨大硬膜下血肿 ,左侧额叶脑内血肿 ,右基底节区脑内血肿 ,蛛网膜下腔出血”。临床诊断 :一、自发性颅内混合性血肿 ;二、早期脑疝形成…     

腰穿加压注液术抢救高血压脑出血急性晚期脑疝1例

患者男,63岁。劳动中突感头痛,左侧肢体活动不灵,30min后出现神志不清,口角偏斜。既往高血压病史。查体:BP170/110mm Hg,双瞳孔4.5mm,光反射消失,双侧巴彬斯基征阳性。头CT:右侧基底节区血肿并破入脑室,造成脑室铸型。发病后1.5h行双侧脑室外引流术,引出血性脑脊液100ml,但病情     

双侧中线旁丘脑梗死CT和MRI诊断1例

双侧中线旁丘脑梗死比较少见,临床和影像学容易误诊,我们遇到1例,现报告如下. 病人,男,37岁,活动时感头晕,视物模糊,约10 min后出现意识不清,无肢体抽搐、大小便失禁.查体:体温37.5 ℃,血压17.29/12.50 kPa,浅昏迷,双眼居中,双侧瞳孔不等大,左侧直径约2 mm,右侧直径约6 mm,双眼对光反射迟钝,左额纹变浅,四肢刺激有活动,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(±),颈软无抵抗,克氏征(-).     

基底动脉尖综合征3例临床报告

<正>基底动脉尖综合征(TOBS)是一种特殊类型的椎基底动脉系统血管病,临床较为少见。典型病例不难确诊,非典型病例易延误诊断。现对我科近年收住的3例TOBS报告如下:1病例资料例1、女,70岁,以"意识不清3h"入院。3h前干家务活时出现头晕、呕吐,继之出现意识不清,呼之不应,呈进行性加重。既往有高血压史3年。查体:BP180/110mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,右侧2mm.左侧4mm,光反应迟钝。双眼上视不能,左侧肢体瘫痪,刺激后能抬离床面,双侧下肢巴氏征(+),入院时头部CT未见异常。发病24h头部CT示左侧中脑、左侧枕叶、双侧丘脑、右侧小脑大片状低密度病灶。治疗给予抗血小板聚集,清除氧自由基,改善微循环等治疗,患者呈     

立体定向侧脑室-腹腔分流术一例报告

1临床资料患者,女,53岁,因突发意识不清伴肢体活动不便1个月于2004-02-02入院.患者5周前在外院诊断为脑室出血,给予腰穿治疗,因病情加重,出现抽搐于2004-01-30改行右侧脑室额角穿刺置管引流,1周后拔除脑室引流管,拔管后3 d语言困难逐渐加重,后转来我院.入院查体: 脉搏:62次/min,血压16/11 kPa,被动体位,意识恍惚,失语,双侧瞳孔等大等圆(D=3 mm),对光反应迟钝,颈部轻度抵抗,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力增高,双侧膝反射亢进,左侧踝震挛( ),双侧肱二、三头肌腱反射亢进,双Hoffman征阳性,左Babinski征阳性,布氏征阳性.