非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的随访研究

目的：总结非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者行急诊介入治疗（PCI）的临床疗效及随访结果.方法：2000年2月～2005年2月间,共收治142例NSTEMI患者,年龄36～82岁;其中6例行外科搭桥（CABG）治疗,136例行急诊PCI;发病到急诊PCI时间为1.5～11h.结果：136例行PCI者,131例成功,成功率96.3%.共治疗133处病变,置入支架177枚,4例患者仅行球囊扩张术.2例死亡,1例死于心源性休克,1例死于颅内出血.2例术后1周内支架内亚急性血栓形成.住院期间无其他严重心血管事件发生.129例患者门诊随访12个月,无不良心血管事件发生,86例PCI患者术后6～12个月行冠脉造影检查,再狭窄10例,8例金属裸支架者（16%）、2例药物洗脱支架者（5.6%）.结论：非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗安全有效,能明显改善临床症状.药物洗脱支架可降低再狭窄发生率.     

急性心肌梗死急诊行PCI的护理

急性心肌梗死（AMI）血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义.溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）是使急性心肌梗死冠脉再通的重要方法,相比之下,PCI的临床效果明显优于溶栓治疗.我科自2001年2月～2005年8月对56例AMI患者行急诊PCI,疗效显著,现将护理体会介绍如下.     

急诊PCI与药物保守治疗对急性心肌梗死患者近期心功能的影响

目的：观察急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗与药物保守治疗对急性心肌梗死患者近期心脏功能的影响。方法：随机选取在我院住院接受治疗的确诊急性心肌梗死患者116例,其中,接受急诊PCI治疗的56例（急诊PCI组）,药物保守治疗的60例（药物治疗组）。观察时间14 d。比较两组AMI患者心脏功能情况、超声心动图检查指标及其他相关心脏事件（心绞痛、再发心肌梗死、死亡）。结果：心衰发生率急诊PCI组为5.36%,药物治疗组为31.67%;其他心脏事件总发生率急诊PCI组为7.14%,药物治疗组为48.33%。心衰及其他心脏事件发生率急诊PCI组低于药物治疗组（P〈0.05）。超声心动图检查,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）两组间比较,急诊PCI组心脏功能明显优于药物治疗组（P〈0.05）。结论：急诊介入治疗AMI,能够有效保护心脏功能,减少心衰发生,提高患者的生活质量及生存率,疗效及预后显著优于药物治疗组。     

急诊直接介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死300例临床观察

目的:探讨急诊直接介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的近期疗效.方法:回顾分析300例急性ST段抬高型心肌梗死患者发病24小时内(其中20例24～48小时)急诊PCI的临床资料.结果:291例急诊PCI成功,成功率97%,病死率3%.结论:对于发病<24小时的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全有效.     

急性前壁心肌梗死患者PCI后血清CTGF、BNP、左心室功能指标的变化及其关系分析

目的探讨急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血清结缔组织生长因子（CTGF）浓度与血清B型脑钠肽（BNP）浓度、左心室功能的变化及其关系。方法选择急性前壁心肌梗死患者100例,胸闷、胸痛发作12h内成功行PCI术者54例为急诊PCI组,急诊PCI失败、未行急诊PCI者46例为非急诊PCI组。患者随访至少半年及以上。采用ELISA法测定患者血清CTGF浓度,化学发光法测定血清BNP浓度,用超声心动图测定两组患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）。结果非急诊PCI组血清CTGF浓度、BNP浓度、LVEDV、LVESV均明显低于急诊PCI组(均P＜0.01),而LVEF在急诊PCI组明显高于非急诊PCI组（P＜0.01）。血清CTGF浓度与BNP、LVEDV、LVESV均呈正相关（r=0.418、0.598、0.44,均P＜0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.567,P＜0.01）。结论急性前壁心肌梗死患者早期成功行PCI术可明显降低血清CTGF浓度,并改善急性心肌梗死患者的心脏功能,血清CTGF可能是心脏重塑血清标记物之一。     

急诊PCI治疗急性心肌梗死病人的临床观察及护理

目的 总结五年来临床急诊经皮冠状动脉血运再建（PCI）抢救急性心肌梗死的临床效果及护理体会.方法 对115例急性心肌梗死患者,进行急诊PCI,操作方法严格按照经皮冠状动脉介入治疗指南进行,术前术中术后实施细致护理.结果 115例患者中成功113例,成功率为98.3%;梗死后平均开通时间（238±361）min;术后即刻心电图表现ST段回落、T波深倒置,16例术后1周心电图完全正常;均有心肌酶酶峰前移.结论 急诊PCI是治疗急性心肌梗死重要和有效的手段,认真、细致、有效的护理是提高手术成功率的保证.     

急诊PCI治疗急性STEMI的近期疗效观察

目的观察急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的近期疗效（IRA再通及近期临床并发症等）,为急性STEMI患者选择治疗策略提供依据。方法对符合急性STEMI患者63例施行急诊冠状动脉造影（CAG）和直接PCI及常规的冠心病药物治疗,根据2007年ACC/AHA STEMI指南的标准判断PCI成功率及观察住院期间有无主要临床并发症（如心肌梗死、急诊冠脉搭桥术、死亡）等。结果63例患者中IRA再通60例,IRA再通率95.24%,其中4例泵功能Killip IV级患者PCI全部成功,再通的60例患者住院期间症状改善,无猝死、恶性心律失常、脑血管意外、急诊搭桥及死亡等重大临床事件。结论急诊PCI是治疗急性STEMI患者并使闭塞的梗死相关动脉（IRA）再通的高效治疗措施,尤其合并有泵衰竭和（或）心源性休克的患者更能从急诊PCI中明显受益。     

52例急性心肌梗死介入治疗与溶栓治疗近期临床疗效的对比分析

目的:探讨急性心肌梗死急诊PCI治疗与溶栓治疗的安全性和临床疗效.方法:比较我院近两年内急性心肌梗死(3小时～24小时)急诊PCI治疗组和溶栓治疗组1月内发生心脏事件的差异.结果:52例急性心肌梗死患者当中27例接受急诊PCI治疗,25例接受溶栓治疗.接受急诊PCI治疗的所有患者到医院至球囊扩张时间均在180分钟以内,而接受溶栓治疗的所有患者到医院至用完溶栓药物时间为90分钟.急诊PCI治疗组成功率为96.3%,溶栓治疗组成功率为84%,两组比较差异有统计学意义.治疗过程中急诊PCI治疗组发生室颤并发症死亡1例.溶栓治疗组发生并发症共4例,其中心室颤动1例、心源性休克1例、心脏性猝死2例.结论:急性心肌梗死急性期采取急诊PCI或溶栓治疗均是安全的,且急诊PCI的疗效明显优于溶栓治疗.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死152例临床分析

目的：分析急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的近期疗效。方法：回顾分析我院2000～2006年152例AMI患者发病24h内急诊PCI的临床资料。结果：143例急诊PCI成功，成功率94．07％，病死率2．63％，平均住院13d。结论：对于胸痛〉12h但〈24h，仍然有缺血症状和体征的患者，急诊PCI仍然安全有效。     

IABP支持下急性心肌梗死急诊PCI治疗20例临床报告

目的探讨主动脉内球囊反搏术（intra aortic balloon counterpulsation,IABP）支持下急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊介入治疗的临床疗效。方法 20例急性心肌梗死合并心源性休克患者在IABP支持下行急诊PCI治疗,分析其疗效及安全性。结果 20例患者中18例（90%）直接PCI操作成功,IABP持续12-230h,余2例（10%）失败,继续药物治疗,无术中死亡。15例病情稳定出院,住院时间8-50d,住院期间死亡5例,包括2例直接PCI失败患者,均死于急性心肌梗死并发心源性休克。结论 IABP支持下的急诊介入治疗能显著提高急性心肌梗死合并心源性休克患者的生存率,疗效显著。     

重组人B型脑利钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用

目的:探讨急性心肌梗死患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后,新活素（冻干重组人脑利钠肽）对于对比剂肾病（CIN）的预防及肾功能的保护作用。方法:将88例急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者随机分为试验组（45例）和对照组（43例）,急诊PCI术后试验组即刻开始应用冻干重组人脑利钠肽0.007 5～0.015 μg/（kg·min）,持续48～72 h,试验组及对照组术后均接受0.9%氯化钠生理盐水1 mL/（kg·min）持续水化治疗维持至术后12～24 h,分别于术前及术后48、72 h测定血清肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cys C）。结果:试验组PCI术后72 h较基线的SCr及估算的肾小球滤过率（eGFR）差值显著低于对照组（Scr升高值:5.33 vs.17.93, P=0.020;eGFR降低值:4.24 vs.12.18, P=0.008）,同时试验组CIN发生率较对照组明显降低（P=0.042）,Logistic回归分析显示应用冻干重组人脑利钠肽为CIN的保护因素（OR=0.04,95%CI:0.00～0.36）。结论:对于急性心肌梗死行急诊PCI治疗后应用冻干重组人脑利钠肽可保护肾功能,减少对比剂肾病发生率。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的观察护理

急性心肌梗死（AMI）起病急、病情重,可并发严重心律失常、心源性休克甚至心功能衰竭,是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一.急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是尽早、持久开通梗死相关血管（IRA）最有效的方法[1],可以使病死率明显下降,并成为AMI治疗的首选方法.2006年11月～2008年12月我院58例AMI患者行急诊PCI治疗,取得良好的效果,护理体会报告如下.     

加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的 观察加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗的有效性和安全性.方法 选择因急性ST段抬高型心肌梗死入院,并接受急诊直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者98例,分为观察组（加倍负荷剂量替罗非班＋PCI）48例和对照组（常规负荷剂量替罗非班＋PCI）50例.观察两组PCI术前、术后TIMI血流情况、术后心电图ST段回落指数、术后30d射血分数（EF）、30d主要心血管事件（心绞痛、再次心肌梗死和死亡）及出血、血小板减少症、输血等的发生情况.结果 观察组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）.观察组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例（95.8%）高于对照组（78.0%）（P＜0.05）,PCI术后30min达TIMI 3级血流比例（97.9%）高于对照组（86.0%）（P＜0.05）,术后心电图ST段回落指数（75.0%）高于对照组（57.0%）（P＜0.05）.观察组30d心脏EF（44.2%）高于对照组（37.0%）（P＜0.05）,30d内主要心血管事件（心绞痛、再次心肌梗死和死亡）的发生率（4.2%）低于对照组（14.0%）（P＜0.05）.两组出血相关并发症发生率的差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死直接PCI治疗中可改善术后TIMI血流,降低心血管事件,且不增加出血的风险.     

随机血糖水平对急性心肌梗死介入治疗后心肌灌注的影响

目的观察入院时随机血糖水平对急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心肌灌注的影响。方法对173例急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者的资料进行回顾性分析。根据入院后即刻的随机血糖,将患者分为3组：A组（血糖〈7.8mmol/L）;B组（血糖7.8～10.9mmol/L）;C组（血糖≥11.0mmol/L）。结果急诊PCI后,合并高血糖的B组、C组患者TIMI心肌灌注分级（TMPG）O-1级所占比例高于血糖正常的A组（分别为23.4,35.1∶14.1,P〈0.05）,TMPG达3级所占比例低于A组（分别为75.1,58.6∶85.3,P〈0.05）。结论随机血糖水平影响心肌梗死患者急诊PCI术后心肌组织灌注程度。     

老年急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的远期疗效

目的：观察延迟冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCT）对老年急性心肌梗死患者远期疗效的影响。方法：回顾性分析1996年1月～2004年12月，我院258例70岁以上急性心肌梗死患者的临床资料，根据患者是否接受介入治疗或接受介入治疗的种类，将患者分为直接急诊PCI治疗组（急诊组）71例，延迟PCI治疗组（延迟组）78例以及常规药物治疗组（对照组）109例。收集并分析住院期间的临床资料，对存活出院的患者随访，记录主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果：基线资料急诊组ST段抬高例数高于其他两组，住院天数明显降低（P〈0．05）。住院期间病死率对照组明显高于急诊组和延迟组。平均随访（4．5±2．5）例（1．6～7．9年），完成随访233人（90．3％）。延迟组死亡2例，急诊组死亡1例，对照组死亡15例。与对照组相比。延迟PCI治疗可降低远期MACE的发生率；与急诊组相比远期临床事件发生率的降低差异无统计学意义。结论：与常规药物治疗相比，延迟PCI治疗可改善老年急性心肌梗死患者的远期预后。     

连续监测BNP及D-二聚体在急性心肌梗死急诊PCI术后的应用

目的通过连续监测B型脑钠肽（BNP）及D-二聚体（D.D）水平,观察急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后疗效及其预后。方法收集肇庆市第一人民医院成功实施急诊PCI的急性心肌梗死患者100例为PCI组,同期未行急诊PCI术的急性心肌梗死患者100例为药物保守治疗组,采用荧光免疫分析仪分别检测两组治疗前,治疗后第1、2、3、7、14天的BNP及D.D水平。结果 PCI组术后第1天至第14天BNP水平,较药物保守治疗组低,差异有统计学意义（P〈0.01）;PCI组术后3天D.D水平均较术前、药物保守治疗组同期水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组术后第7、14天D.D水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI组的左室射血分数（LVEF）为（48.76±6.53）%,较药物保守治疗组的（41.78±5.18）%高,差异有统计学意义（P〈0.05）;相关性研究显示,BNP水平与LVEF之间呈负相关（r=-0.5774,P〈0.01）。结论连续监测急诊PCI术后BNP及D.D的水平,能对患者术后心功能及体内凝血和纤溶状态进行较全面的评估,有助于指导近期急性心肌梗死的治疗和预后判断,减少术后并发症及心脏不良事件的发生。     

急性STEMI患者分步法行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）优缺点的临床研究

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗时采用分步法及直接法的优缺点。方法将2002～2006年就诊我院并按照直接法行急诊冠状动脉介入治疗的178例急性STEMI患者定义为A组。将2007～2010年就诊我院并按照分步法行急诊PCI的167例急性STEMI患者定义为B组,采用回顾性分析方法,比较两种方法术中并发症（慢复流或无复流、心律失常、心力衰竭、死亡）的发生率。结果急性STEMI患者行急诊PCI时采用分步法术中并发症发生率为11.97%,直接法术中并发症发生率为20.78%,P<0.05,有统计学意义。结论急性STEMI患者行急诊PCI时采用分步法比直接法术中并发症（慢复流或无复流、心律失常、心力衰竭、死亡）明显降低,能增加手术成功率,减少医疗纠纷。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗AMI的临床疗效观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年7月～2007年10月40例AMI患者发病24h内急诊PCI的临床资料。结果40例急诊PCI成功,成功率85%,病死率0.13%,急诊手术因开通时间短,手术快,术后恢复好,术中并发症虽比较凶险,但只要处理得当容易及时纠正,急诊PCI仍然安全有效。结论急诊PCI虽有风险,但手术难度不大,手术时间短,病人受益大于风险,可见急诊PCI治疗急性心肌梗死是可行的。     

急性心肌梗死经桡动脉急诊冠状动脉介入治疗的临床分析

目的评价急性心肌梗死（AMI）经桡动脉途径急诊冠状动脉介入（PCI）的临床应用价值。方法对31例AMI患者经桡动脉途径急诊PCI治疗,观察疗效及并发症。结果从桡动脉穿刺到支架植入平均时间39.24分,31例PCI全部成功,PCI成功率为100%;经桡动脉PCI成功率96.77%,最终TIMI血流3级达到96.77%。术后并发症：桡动脉痉挛4例（12.90%）,暂时桡动脉闭塞2例（6.45%）,桡动脉穿刺部位血肿1例（3.22%）。平均卧床时间（94&#177;12.3）小时,平均住院天数（9.4&#177;3.1）天。结论AMI经桡动脉途径急诊PCI治疗安全有效,并发症少,患者痛苦少,可以作为AMI急诊PCI途径之一。     

左心室整体纵向应变对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生的预测价值

目的：探究左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）后远期疗效的预测价值。方法：2019年1—12月在苏州大学附属张家港医院心内科住院并行急诊PCI术的AMI患者,术后48 h内完成LVGLS检测,跟踪随访12个月,记录主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生情况,按照是否发生MACE事件分为MACE组和非MACE组。结果：入选98例AMI患者,MACE组22例,非MACE组76例,MACE组LVGLS绝对值（-12.01%±3.07%）明显低于非MACE组（-16.92%±10.70%）(P<0.01);多因素COX回归分析显示,LVGLS(HR=1.05,95%CI:1.01～1.09,P<0.05)是AMI患者急诊PCI后MACE事件发生的独立危险因素。LVGLS预测AMI患者急诊PCI术后12个月内发生MACE的受...