股骨转子间骨折的不同手术治疗效果分析

目的分析比较不同股骨转子间骨折手术的治疗效果,探讨治疗股骨转子间骨折的合理方法。方法选取我院收治的136例股骨转子间骨折患者,其中动力髋螺钉固定术（DHS）40例,股骨近端髓内钉固定术（PFN）38例,Gamma钉固定术31例,人工股骨头置换术27例。进行术后定期随访,观察四组的临床疗效及患者满意率状况。结果对于DHS、PFN、Gamma钉固定术和人工股骨头置换术四组患者,手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间等方面差异均具有统计学意义（均P〈0.05）,术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。与A组相比,B、C、D组手术时间短,术中出血量和术后引流量少,骨折愈合时间短,术后并发症少,其中以D组优良率最高,A组次之。结论 DHS方法成熟,是针对稳定型股骨转子间骨折的最优方案。对于Ⅱ型、Ⅲ型等不稳定型骨折,优选PFN和Gamma钉固定术。而人工股骨头置换术是患有严重骨质疏松症或有严重骨折分离的高龄患者的有效选择。     

不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的:比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)和人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:选取2012年5月—2017年5月于我院进行手术治疗的368例老年股骨转子间骨折患者为观察对象,其中98例采用PFNA治疗,175例采用DHS治疗,95例采用人工股骨头置换术治疗。收集患者的临床资料,比较三组患者的手术耗时、术中出血量、术后卧床时间以及末次随访的治疗优良率。结果:(1)三组间的手术耗时比较差异无统计学意义(P> 0. 05);(2) PFNA组的术中出血量较DHS组和人工股骨头置换组少(P均<0. 05);(3) DHS组的术后卧床时间显著高于PFNA组和人工股骨头置换组(P均<0. 05);(4) DHS组末次随访的治疗优良率显著低于PFNA组和人工股骨头置换组(P均<0. 05)。结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有术中出血少、术后卧床时间短、疗效确切的优点,安全可靠,值得临床推广应用。     

老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折合理的手术方法。方法我科分别采用动力髋螺钉（DHS组,59例）、Gamma钉（Gamma钉组,46例）和PFNA（PFNA组,53例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者158例。比较三组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果各组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS（动力髋螺钉）组低。动力髋螺钉（DHS）组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86．44％、84．78％和90．57％,组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组与DHs组骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0．01）,而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的应用

目的:观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和骨水泥型双极人工股骨头置换在高龄患者粉碎型股骨转子间骨折治疗中的应用.方法:对1998年1月至2005年12月本院收治的62例伴有骨质疏松的高龄粉碎型股骨转子间骨折患者进行回顾性研究,A组38例采用DHS内固定术,B组24例采用骨水泥型双极人工股骨头置换术,对两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、治疗效果、并发症发生率进行比较.结果:本组62例患者全部获得1～4年(平均2.5年)随访.DHS组(A组)出现螺钉松动1例,股骨头切割1例,髋内翻2例,肺部感染3例,优良率达76.3%;人工股骨头置换组(B组)出现髋部疼痛1例,无假体松动及肺部感染,优良率达83.3%.两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及疗效优良率对比,差异无统计学意义(P＞0.05),人工股骨头置换组较DHS组病人能较早下地活动(P＜0.01).结论:骨水泥型双极人工股骨头置换治疗伴有骨质疏松的高龄患者粉碎型股骨转子间骨折,在近期疗效上与DHS相比,固定更牢固,能早期下床活动,方法可行有效.     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折40例疗效观察

目的:观察防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:将78例老年股骨转子间骨折患者按手术方式不同分为PFNA组40例和DHS组38例,观察两组手术治疗后疗效。结果:PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后卧床时间和并发症发生率均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后愈合快和并发症少等优势,值得推广应用。     

动力髋螺钉加子钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间A2型骨折的对比研究

目的:对比在老年股骨转子间A2型骨折治疗时,应用动力髋螺钉加子钉与股骨近端防旋髓内钉的疗效差异.方法:研究对象选自我院2011年1月-2016年12月期间骨科收治的152例老年股骨转子间A2型骨折患者,分为对照组与观察组,每组76例.对照组接受动力髋螺钉加子钉固定治疗,观察组接受股骨近端防旋髓内钉固定治疗,对比临床疗效.结果:观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后并发症均少于对照组,差异明显,有统计学意义;观察组患者的住院时间与骨折愈合时间少于对照组,差异较小,无统计学意义.讨论:相较于动力髋螺钉加子钉,股骨近端防旋髓内钉对老年股骨转子间A2型骨折具有手术时间短,切口小、术中出血量少的优点,安全性高.     

两种术式治疗不同年龄段老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效对比

目的 对比两种术式治疗不同年龄段老年股骨转子间不稳定型骨折的效果.方法 将我院骨科收治的190例老年股骨转子间不稳定型骨折患者,随机分为动力髋组(动力髋螺钉内固定术)及人工置换组(人工股骨头置换术),各95例.根据年龄将2组患者各分为60岁~70岁组、71岁~80岁组、81岁~90岁组.比较2组不同年龄段患者手术情况、疗效优良率及并发症发生率.结果2组各年龄段手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);人工置换组各年龄段术中出血量及术后下床锻炼时间均明显少于动力髋组,疗效优良率均明显高于动力髋组,并发症发生率显著低于动力髋组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在不同年龄段老年股骨转子间不稳定型骨折治疗中,人工股骨头置换术优势显著,与动力髋螺钉内固定术相比,手术安全性更高,术后恢复更快,髋关节功能更佳.     

动力髋螺钉和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)和Gamma钉内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 36例股骨转子间骨折患者,应用DHS内固定治疗16例(DHS组),采用Gamma钉内固定方法治疗20例(Gamma钉组),比较两组疗效。结果两组均获得随访,随访时间8~18个月;DHS组手术时间、术中出血量明显高于Gamma钉组(均<0.05);术后6个月两组Harris评分差异无统计学意义(>0.05)。结论 DHS和Gamma钉治疗股骨转子间骨折均能获得满意疗效,而Gamma钉较DHS有创伤小,骨折愈合快。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的疗效分析

目的对比分析股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折临床疗效。方法选取104例股骨转子间及转子下骨折老年患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用股骨近端防旋髓内钉术,对照组采用动力髋螺钉术,比较两组患者临床疗效、手术情况及术后并发症。结果实验组患者临床疗效有效率显著高于对照组患者,切口长度、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间较对照组患者均显著缩短,术后并发症发生率显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折具有临床疗效高,手术时间短,出血量少,降低并发症等特点,值得进一步在临床上推广应用。     

股骨转子间骨折不同手术方法的疗效分析

目的：对不同手术方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效进行分析。方法选取60例股骨转子间骨折患者为研究对象，将其随机均分为3组，分别为A组、B组和C组（n=20）。其中A组患者采取股骨近端髓内钉的手术方法，B组患者采取动力髋螺钉的手术方法，C组患者采用人工股骨头置换术的手术方法，对比分析3组患者的临床疗效。结果3组患者的有效率比较差异无统计学意义，而3组患者在手术时间、术中出血量以及术后愈合时间等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨近端髓内钉、动力髋螺钉和人工股骨头置换术对于治疗股骨转子间骨折来说都是很好的选择，临床上考虑治疗股骨转子间骨折时可根据患者的具体情况选择最佳的手术方法。     

微创股骨头置换和G-M-R捆扎技术治疗高龄股骨转子间骨折的临床观察

目的 评价股骨头置换治疗高龄(≥80岁)不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 手术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折患者106例,随机分为治疗组56例,采用人工股骨头置换.对照组50例.采用钉板和股骨近端钉固定.结果 2组患者在负重时间、Harris评分、髋内翻发生和植入物失效等方面差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;在手术时间、术中出血量等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并严重骨质疏松的高龄不稳定性股骨转子间骨折患者行微创人工关节置换术相对内固定手术,具有术后负重活动早、功能恢复良好,可避免长期卧床所致诸多并发症等优点,是一种比较理想的治疗手段.     

股骨近端锁定钢板、动力髋螺钉及Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的探讨股骨近端锁定钢板、DHS及Gamma钉治疗老年股骨粗隆骨折的临床应用效果,为临床治疗老年股骨粗隆骨折选择手术内固定方式提供参考依据。方法随机抽取年龄在65-90岁股骨粗隆间骨折患者150例。依据不同的治疗方式,分为股骨近端锁定钢板治疗组、动力髋螺钉钢板固定(DHS)治疗组及Gamma钉治疗组,比较三组出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症以及髋关节创伤后功能评分等指标。结果在三组中Gamma钉治疗组出血量最少,手术时间最短,并发症少,早期Harris评分最高。结论 Gamma钉治疗组术中出血量明显较少、对患者损伤小,对各型骨折都能提供牢靠固定,术中术后并发症发生率低,骨折愈合时间短,是治疗股骨转子间骨折理想的手术方法。     

人工股骨头置换与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效分析

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用人工股骨头置换和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法2003年1月～2008年1月治疗的60例不稳定型老年转子间骨折患者中，27例行人工股骨头置换，33例采用股骨近端髓内钉固定，并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与PFN组相比，人工股骨头置换组手术时间短、切口小，术中出血量及术后引流量少，骨折临床愈合时间短，且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论人工股骨头置换术治疗老年不稳定型转子间骨折创伤小、手术时间短、并发症少，是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

股骨近端抗旋髓内钉置入与股骨头置换对股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)置入或股骨头置换治疗股骨转子间骨折的效果.方法:74;例骨转子间骨折患者随机分为PFNA和关节组,各37例,PFNA组行抗旋髓内钉治疗,关节组给予人工股骨头置换.结果:关节组随访时间平均14.2±2.1个月;PFNA组平均13.9±,1.9个月.PFNA组治疗时间、住院时间均较关节组短,术中出血量较关节组少(P<0.01),PFNA组下床锻炼时间较关节组长(P<0.01).两组患者术后3,6,12个月髋关节功能按改良Harris评分评定,差异无统计学意义(P>0.05).结论:股骨近端抗旋髓内钉置入和人工股骨头置换是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法.但前者手术时间短,但卧床时间较长.应根据需要选用合适的治疗方法.     

动力髋联合骨水泥与人工股骨头置换治疗高龄不稳定性转子间骨折疗效分析

目的：探讨动力髋（Dynamic hip screws,DHS ）联合骨水泥和人工股骨头置换（Artificial femoral head replacement）治疗高龄伴有严重骨质疏松的不稳定性转子间骨折的临床疗效。方法选择2010年1月-2012年12月40例75岁以上高龄不稳定型转子间骨折患者,分为动力髋内固定组和人工股骨头置换组,每组各20例,对两组患者的术中出血量、术后输血量、住院时间、卧床时间及并发症发生情况等进行比较,并根据髋关节功能情况,对动力髋内固定组和人工股骨头置换组 Harris 评分进行比较。结果所有患者均得到随访,随访时间12～48个月,平均22个月。两组患者手术时间、术中出血量、术后输血量及住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。人工股骨头置换组术后卧床时间短于动力髋内固定组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。动力髋内固定组并发2例髋内翻,优良率为90．0％。人工股骨头置换组并发1例髋内翻,优良率为95．0％。动力髋内固定组 Harris 评分（91．8＆#177;6．1）分,人工股骨头置换组（92．5＆#177;5．6）分,两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论动力髋内固定手术和人工股骨头置换手术对高龄不稳定性转子间骨折治疗各具优势,只要掌握好适应证,可以达到较好的效果。     

三种手术方式治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的 比较股骨近端髓内钉- 螺旋刀片(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)和人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效,探讨内固定方法选择的策略.方法 分析自2003 年1月至2011 年1月收治分别使用PFNA、DHS 或人工股骨头置换术治疗的100例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料,比较3 组患者手术时间、术中出血量、术后下地负重行走时间、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及髋关节功能评分情况.结果 PFNA组在手术时间、术中出血量、术后下地负重行走时间、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及髋关节功能评分情况等方面均优于DHS 和人工股骨头置换术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PFNA 治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较理想,为较好的内固定物.     

不同手术方案在股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折患者中的应用效果对比

目的 :研究Trigen髓内钉和动力髋螺钉两种内固定手术治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折的区别。方法 :选取2009年6月至2014年6月5年间来我院进行治疗的股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折患者80例,按照随机数字表法分为髓内钉组40例和髋螺钉组40例。收集数据并进行统计学分析。结果 :髓内钉组术中出血量、术后并发症和术后负重时间均低于髋螺钉组,两组数据比较,差异明显,具有统计学意义。结论 :Trigen髓内钉术中情况良好,预后情况以及术后并发症情况均优于动力髋螺钉。     

MTDHS、DHS及Gamma钉内固定对股骨转子随骨折患者Harris评分的影响

目的探讨股骨转子间骨折患者应用各种不同内固定方法的治疗效果,并进行对比研究。方法回顾性分析82例股骨转子间骨折患者应用不同内固定方法治疗的临床资料,其中27例应用微创动力髋螺钉（MTDHS）内固定进行治疗,设立为A组。29例应用动力髋螺钉（DHS）内固定进行治疗,设立为B组。26例应用Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折,设立为C组,对比分析各组的手术观察指标及并发症以及对Harris评分的影响。结果A组手术用时最短,术中出血量最少,且术后患者住院时间最短,术后患者卧床时间最短、术后临床愈合快。A组并发症发生率明显低于B组（χ2=7．324,P〈0．05）、C组（χ2=5．673,P〈0．05）差异有统计学意义。术后随访1、2年,A组Harris评分优良率明显高于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MTDHS手术时间短、出血量少、术后并发症发生率低．Harris评分优良率高,对于治疗股骨转子间骨折具有很大的优势。     

DHS与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的对比研究

目的:探讨人工股骨头置换与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对68例68髋Evans-Jensen分型Ⅲ型或以上股骨粗隆间骨折患者,33例应用DHS固定、35例应用人工股骨头置换治疗。观察两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及Harris评分。结果:人工股骨头置换组,平均手术时间和术中失血量分别为40.6min和176.8mL,均明显少于DHS组的98.6min和235.8ml(P<0.05)。术后人工股骨头置换组下地时间为3⁹d,平均5.3d;DHS组29d,平均5.3d;DHS组2⁴周,平均3.3周(P<0.05)。DHS组平均住院时间多于人工股骨头置换组,但是两者无统计学差异。患髋关节功能Harris评分动力髋螺钉组和人工关节置换组分别是82.7(584周,平均3.3周(P<0.05)。DHS组平均住院时间多于人工股骨头置换组,但是两者无统计学差异。患髋关节功能Harris评分动力髋螺钉组和人工关节置换组分别是82.7(58¹00)和93.3(67100)和93.3(67¹00)(P<0.05)。结论:应用人工股骨头置换治疗老年粗隆间骨折可获得良好的治疗效果;与DHS相比,具有手术时间短、失血量少,术后卧床时间短和患髋关节功能恢复好等优势。     

两种手术方式治疗不稳定型股骨转子间骨折的比较

目的：评价双极人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内针内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法收集2012年8月—2013年7月应用双极人工股骨头置换术与AO股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片内固定治疗股骨转子间骨折患者56例。比较两组在手术时间、切口长度、出血量、住院时间、下地负重时间及Harris功能评分等方面的指标并做比较分析。结果两组术后髋关节功能优良率差异无统计学意义（P＞0.5）。股骨近端防旋髓内针内固定组手术时间、切口长度均较短,出血量较少,差异有统计学意义（P＜0.5）,但住院时间、下地负重时间上髋关节置换组优势更明显,差异有统计学意义（P＜0.5）。两组术后均未出现髋内翻、压疮、内固定物松动断裂、股骨干股骨颈骨折、深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。结论两种手术方式均是治疗高龄患者转子间不稳定骨折的有效方法。股骨近端防旋髓内针内固定术治疗老年伴内科基础相关基础疾病的不稳定型股骨转子间骨折,手术时间短,出血量少,术后功能恢复满意,降低手术风险,大大提高患者的生活质量。