先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠根治术的麻醉体会湖南省儿童医院麻醉科（４１０００７）张溪英我院于１９８７年８月～１９９４年１１月在椎管内麻醉下行巨结肠根治术７２例。效果满意，现报告如下：１临床资料本组７２例，男６５例，女７例，年龄２０ｄ～１０１２岁。１岁以内的３０例，其...     

手术根治先天性巨结肠18例治疗体会

分类号Ｒ７２６．２本文通过对１８例患儿的Ｓｏａｖｅ根治术疗效进行分析，评价本术式在治疗先天性巨结肠中的作用，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１５例，女３例，男女比例为４：１，年龄最小６个月，最大８岁。常见型１７例，长段型１例，Ⅰ期手...     

先天性巨结肠根治术12例护理体会

先天性巨结肠症是小儿常见的一种先天性肠道发育畸形。因受累肠段的肠壁内神经节细胞缺如所致。临床以便秘、腹胀,不能自行排便为主要表现。由于长期便秘而致腹胀,膈肌抬高,呼吸急促,食欲下降,日渐消瘦,营养不良。因此,本病一经确诊,均需手术治疗。我科1997年3月至1999年12月共收治12例,采用根治术治疗后,     

用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的：探讨用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的80例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性研究。我院使用腹腔镜下先天性巨结肠根治术对这80例患儿进行治疗。结果：经过治疗,这80例患儿中有76例患儿手术成功,有4例患儿转为进行开腹手术,手术的成功率为95%。他们手术的时间在50～120min之间,平均手术时间为82.1±5.6min。他们术中的出血量在40～110ml之间,平均术中出血量为62.3±5.8ml。他们住院的时间在5～16d之间,平均住院时间为8.5±2.1d。在手术后,这80例患儿中有7例患儿出现了并发症,发生手术并发症的几率为8.75%。这7例出现手术并发症的患儿经治疗后全部康复出院,其手术效果没有受到并发症的影响。结论：用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠具有疗效好、手术时间短、术中出血量少、患儿恢复时间短和发生术后并发症的几率低等优点。该手术可作为治疗先天性巨结肠的首选方法。     

先天性巨结肠97例临床分析

目的:分析先天性巨结肠的临床特点及手术根治术的疗效和并发症情况。方法:对97例先天性巨结肠患儿进行回顾性分析。结果:97例中83例恢复良好,出现并发症者9例,失访5例。结论:提高手术治疗水平,减少并及时处理并发症,对提高患儿的远期生活质量至关重要。     

先天性巨结肠长期误诊1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,1周岁 ,因“不能正常排便 ,反复腹胀 ,呕吐 14个月 ,加剧 3天”于 2 0 0 3年 2月 2 4日入院。患儿在某市区医院接生 ,出生后 2 4小时排出少量胎粪。以后数天不能正常排便 ,需要开塞露才能排出气体和粪便。第 2 4天出现明显腹胀、呕出粪样物 ,回原接生医院诊治。诊断为“肠炎” ,经输液、洗肠等治疗 (具体不详 ) ,好转出院。此后仍不能正常排便 ,反复腹胀、呕乳 ,当地乡村医生和家属经常用开塞露给予排气、排便以缓解症状。第 3个月、第 8个月以同样症状分别再在原接生医院住院和门诊治疗 ,医生仍未能告知患儿的确切诊…     

不同年龄段先天性巨结肠根治术的探讨

目的探讨不同手术方法对不同年龄段先天性巨结肠的治疗。方法3例小于6个月的婴幼儿采用非开腹经肛门结肠拖出术治疗巨结肠;7例1～14岁患儿采用Ikeda[1]手术治疗;2例成人采用胃肠吻合器应用Ikeda手术治疗。结果9例Ikeda术式中,发生炎症性肠梗阻1例,经对症处理痊愈,无其它手术并发症,随访5个月～4年,排便恢复正常,无便秘、污粪等现象。结论不同年龄段的先天性巨结肠可采用不同的术式,以创伤小、并发症少、恢复快、效果好为选择标准。对婴儿的短段型、常见型病例首选经肛门巨结肠根治术;对大龄儿童及成人,则优先选用Ikeda法。     

先天性巨结肠

先天性巨结肠又称无神经节细胞症.由于结肠远端运动功能紊乱,粪便停滞于近端结肠,以致肠管扩大、肥厚.是一种较常见的消化道发育畸形,占消化道畸形的第二位.国外统计本病的发病率为0.2‰,我国为0.5‰.左右.男孩较女孩多见,男女之比为4:1.有家族性发病倾向,有报道兄弟间共6人均发病,国外报道家族性巨结肠约占6%,国内     

成人先天性巨结肠1例

患者，男性，60岁，因反复腹痛、腹胀5年，加重1年入院。缘于5年前因食不洁食物后出现腹痛、腹胀、腹泻，为黄色稀水样便，无脓血、粘液，无里急后重感，在重庆市某医院诊断为“急性胃肠炎”，给予抗炎、补液治疗后症状缓解。其后，上述症状无明显诱因出现3次，均行结肠镜和钡灌肠检查，诊断为“慢性结肠炎”，口服“结肠炎丸”，症状缓解出院。1年前无明显诱因     

159例小婴儿先天性巨结肠的临床特点分析

目的：总结小婴儿先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease,HD）临床特点及预后,指导临床早期诊断及治疗。方法：回顾性分析2011至2016年在我科手术治疗的159例小婴儿（0～90 d）HD患儿的临床资料及术后随访情况。结果：①本组病例159例小婴儿HD,男女比例为8.35 ∶ 1;主要以腹胀（94.3%）、呕吐（76.1%）、胎便排出延迟（71.4%）、便秘（44.0%）为起病表现。②钡剂灌肠（barium enema,BE）、肛管直肠测压（anorectal manometry,ARM）、直肠黏膜活检（rectal suction biopsy,RSB）的诊断准确率分别为84.8%、93.2%、96.6%,各辅助检查诊断准确率有统计学差异（ χ2=13.872,P=0.001）;各病理分组间BE（ χ2=2.273,P=0.518）、ARM（ χ2=1.297,P=0.730）及RSB（ χ2=1.355,P=0.716）检查诊断准确率无统计学差异。③本组病例均经手术治愈出院,总体术后平均住院时间为9.42 d;术后并发症主要有小肠结肠炎（10.7%）、切口感染（2.5%）、切口裂开（1.3%）。结论：小婴儿HD患儿的临床表现以腹胀、呕吐为主,临床表现缺乏特异性,结合ARM、BE及RSB有助于早期诊断。早期手术总体疗效明确好,术后并发症少,术后恢复快。     

儿童先天性巨结肠手术的治疗进展

先天性巨结肠是一种以肠道末端肠壁神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形[1].该病的病理改变主要在结肠远端痉挛肠段,其特征性组织学改变为肌间神经丛和黏膜下神经丛中缺乏神经节细胞,神经节细胞缺如使得肠段失去间隙性收缩和放松的正常蠕动,神经节细胞缺如还丧失了对副交感神经的调节,直肠环肌不断受到副交感神经兴奋的影响而呈痉挛状态,持续性痉挛的肠段狭窄,粪便通过障碍,近端结肠代偿性扩张与肥厚,形成巨结肠.     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床研究

目的 探讨经肛门I期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的方法和疗效。方法 采用单纯经肛门环形切开齿状线上方直肠粘膜、处理结肠系膜，拖出病变肠管并予以切除，经肛门I期吻合的方法，治疗新生儿巨结肠18例。并通过手术操作时间，术中出血量、术中盆腔污染、术后肠蠕动恢复时间、术后肛门狭窄率、粘连性肠梗阻发生率、病死率、肛门控便能力、病理符合率等9项指标与采用传统手术治疗的对照组进行临床比较，测定、评估手术效果。结果 实验组手术时间短、术中出血少、术中盆腔无污染，术后肠蠕动恢复快，无术后并发症，与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01)：实验组与对照组病理符合率基本相同，无统计学差异。结论 经肛门I期巨结肠根治术是治疗新生儿先天性巨结肠一种全新术式；应用该术式治疗新生儿先天性巨结肠手术操作相对简捷，术后并发症少；术后患儿控便能力相对良好，患儿生活质量提高。     

先天性巨结肠31例的诊治体会

目的探讨新生儿先天性巨结肠的诊断、合理的治疗方案,以提高治愈率。方法对３１例先天性巨结肠的患儿进行回顾性分析,本组有近半数在新生期误诊为胎粪堵塞综合征或其它疾病。结果１３例采用保守治疗,仅暂时缓解症状;５例行Ｓｗｅｎｓｏｎ术,２例复发,１例并发肠扭转,１例吻合口出血并发小肠结肠炎;３例行Ｒｅｈｂｅｉｎ术,１例复发,１例并发小肠结肠炎;１２例行Ｄｕｈａｍｅｌ术,仅１例出现不全性肠梗阻,余随访１～２年。结论传统的保守治疗仅作为术前准备阶段或暂时缓解症状,Ｄｕｈａｍｅｌ术与其它术式比较创伤小,操作简便,并发症少。     

先天性巨结肠长期误诊1例

1 病例介绍 患儿,男,1周岁,因"不能正常排便,反复腹胀,呕吐14个月,加剧3天"于2003年2月24日入院. 患儿在某市区医院接生,出生后24小时排出少量胎粪.以后数天不能正常排便,需要开塞露才能排出气体和粪便.第24天出现明显腹胀、呕出粪样物,回原接生医院诊治.诊断为"肠炎",经输液、洗肠等治疗(具体不详),好转出院.此后仍不能正常排便,反复腹胀、呕乳,当地乡村医生和家属经常用开塞露给予排气、排便以缓解症状.第3个月、第8个月以同样症状分别再在原接生医院住院和门诊治疗,医生仍未能告知患儿的确切诊断和治疗方法.此后每遇到上述临床表现,家属也都懂得用开塞露让患儿排出粪便以缓解症状.     

先天性巨结肠根治术后并发症的防治

先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease)是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿外科常见消化道畸形之一.尽管手术治疗先天性巨结肠的历史已半个多世纪,各种术式也趋成熟,但无论哪一种术式都存在一定的并发症,如何防止和减少并发症的发生仍然是研究和解决先天性巨结肠根治术的重大课题.自1999～2005年,我院手术治疗先天性巨结肠82例,报告如下.