直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌初步报告

８例低位直肠癌作了直肠切除，结肠Ｊ形袋Ｉ期肛管吻合术，肿瘤下界距肛缘５～７ｃｍ，距与切端２～３ｃｍ，切除标本都未发现切缘有癌残留，无手术死亡与严重并发症，术后近期内恢复每天排便１～２次，都能从容控制排便，随访１６～４２个月，结肠Ｊ袋与吻合口均未见复发癌，７例无瘤生存１例腹腔广泛转移。     

结肠J型贮袋吻合与结肠横行贮袋吻合应用于直肠癌骶前切除术的临床对比

目的探讨结肠J型贮袋吻合与结肠横行贮袋吻合应用于直肠癌骶前切除术的临床对比效果。方法120例直肠癌患者根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各60例,两组首先都采用直肠癌骶前切除术,然后对照组采用结肠J形贮袋吻合,治疗组采用结肠横行贮袋吻合。记录两组平均手术时间、术中输血量、住院时间、并发症发生情况及出现直肠抑制反射的几率。结果治疗组的平均手术时间、术中输血量和住院时间均明显少于对照组（P〈0．05）。两组并发症发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月,治疗组出现直肠抑制反射的几率明显高于对照组（P〈0．05）。结论结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术能有效减少创伤,促进创伤恢复,同时促进术后肛门直肠功能的恢复。     

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌初步报告

8例低位直肠癌作了直肠切除、结肠J形袋Ⅰ期肛管吻合术，肿瘤下界距肛缘5～7cm，距下切端2～3.5cm．切除标本都未发现切线有问残留，无手术死亡与严重并发症．术后近期内恢复每天排便1～2次，都能从容控制排便．随访16～42个月，结肠J袋与吻合口均未见复发癌，7例无瘤生存，1例腹腔广泛转移．     

超低位直肠癌切除双吻合器结肠直肠吻合16例分析

近年来,由于吻合器技术的不断发展,广泛开展了双吻合器低位或超低位直肠癌保肛手术,并取得了较良好的效果。我院自2006年1月～2011年3月采用双吻合器结肠-直肠吻合于术治疗超低位直肠癌16例,效果满意,现报告如下。     

超低位直肠癌行结肠肛管套式拖出吻合保肛42例临床分析

直肠癌是最常见的一种恶性肿瘤，位于中下段约占总数的85％。以往外科医生多行腹会阴联合切除术(Miles)手术即：经腹经会阴切除、乙状结肠腹壁造口。这给患会带来了精神和生活的双重负担。近年来对保肛手术的不断探讨及技术的提高，低位的直肠恶性肿瘤，尤其是距肛门缘7cm以内的肿瘤，甚至部分4～6cm的肿瘤，仍可选择性地进行保肛手术。我院1997年1月-2003年1月行“经腹经肛门切除下段直肠、乙状结肠拖出行结肠直肠黏膜吻合术”42例，近期疗效满意，现报告如下。     

结肠肛管吻合治疗中低位直肠癌的体会（附46例临床分析）

目的：总结结肠肛管吻合治疗中低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析我院自1990年1月至1999年12月间经结肠肛管吻合治疗的46例低位直肠癌病例。结果：本组病例无手术死亡，5年生存率为66．7％，吻合口漏发生率为4．35％，术后3个月肛门功能优良率为92．10％，无肛门狭窄。局部复发率为10．53％。结论：采用结肠肛管吻合术治疗中低位直肠癌方法简单，显露清楚，疗效满意，无需特殊器械，值得临床推广使用，尤其是适用于基层医院。     

双吻合器、结肠J型贮袋在低位直肠癌手术中的应用

目的 评价双吻合器技术及结肠J型贮袋在低位直肠癌手术中的应用。方法 采用结肠J型贮袋方式，在结肠贮袋顶端通过双吻合技术与下段直肠或肛管直接吻合。结果 随访全组病例，1例手术10月后盆腔复发，1例手术16月后腹腔及肝脏广泛转移。1年后排便状况：按徐忠法评分标准：优16例，良6例，一般1例。结论 双吻合器、结肠J型贮袋技术运用于低位直肠癌手术中，既能较好帮助外科医生完成结肠贮袋与下段直肠或肛管吻合，又能明显改善患排便质量。     

肛管外结肠肛管手法吻合保肛治疗低位直肠癌20例

目的:探讨肛管外结肠肛管手法吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法:对20例采用肛管外结肠肛管手法吻合保肛治疗低位直肠癌的患者临床资料进行回顾性分析。结果:所有肿瘤均完整切除,无一例死亡。术后吻合口漏1例,经保守治疗愈合。术后9个月复发1例,改Miles术。结论:采用肛管外结肠肛管手法吻合完成低位直肠癌保肛手术,安全可靠,降低费用,避免了永久性人工肛门,提高了患者生活质量。     

结肠直肠手术吻合方法的改进

目的 探讨结肠端端后壁连续交锁前壁分层连续吻合在结肠直肠切除一期吻合中的临床价值。方法 分析1996年1月～2005年4月行结肠直肠切除各种吻合方法的吻合口漏和肠腔狭窄发生率的差异。结果 126例间断全层缝合,发生吻合口漏17例。吻合口狭窄5例;29例使用吻合器,发生吻合口漏1例。吻合口狭窄1例;81例采用作者提出的方法。发生吻合漏3例,吻合口狭窄4例。结论 在结肠直肠手术中,使用肠管后壁连续交锁前壁分层连续缝合。有效降低吻合口漏的发生率,不改变吻合口狭窄的发生率。     

食管胃机械吻合治疗食管癌43例

目的:总结管状吻合器在食管癌根治术中食管胃机械吻合的应用方法及使用要点.方法:分析43例食管癌常规手术切除病灶后使用管状吻合器行胸内食管胃机械吻合.结果:43例食管癌根治术后吻合口瘘1例,无吻合口狭窄及出血.结论:食管胃机械吻合方法的使用,与常规手工吻合相比,降低了吻合口瘘、狭窄、出血的发生率,并使胸膜顶吻合变得相对容易,手术效果较为满意.     

保留原位肛门、重建直肠结构、结肠肛管吻合在治疗中、低位直肠癌的研究应用

目的：探讨如何使中、低位直肠癌患在接受直肠癌根治性切除术后，能够保留原位肛门的感觉和结构功能，并且不会导致直肠癌的复发。方法：选择中，低位直肠癌患36例，在肿瘤根治性切除时，保留了原位肛门、保留排便反射，重建直肠瓣、直肠骶曲、肛门直肠角及内括约肌、结肠断端与肛管波浪状吻合、术后功能锻炼等措施。结果：术后大便自控随意情况良好；无局部复发及肛门狭窄发生，1年复发率为：0％。结论：癌肿下缘距外科肛管1cm以上的中、低位直肠癌患，在接受直肠癌切除术后，能够保留原位肛门功能，配合综合治疗并不会导致直肠癌的复发，手术既能根治性切除癌肿，又保留了原位肛门及良好的感觉和括约功能，患有更好的生活质量。     

低位直肠癌前切除结肠J型贮袋吻合术11例疗效观察

目的：观察结肠J型贮袋吻合术在保肛手术中的作用。方法：对儿例低位直肠癌患者施行前切除结肠J型贮袋吻合术。结果：该术能改善患者术后近期的排便功能,疗效满意。结论：此术式应作为常规术式加以推广。     

经肛门恢复性切除结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌13例报告

本文报告用改良Parks手术治疗低位直肠癌13例,近期疗效比较满意,肛门排便功能良好,并对手术方法,适应症进行了讨论。     

梗阻性左半结直肠肿瘤一期切除吻合治疗体会

左半结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤,本研究通过回顾性分析近5年来我院54例梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合病例,以探讨梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的安全性。2003年1月-2008年1月我院收治的梗阻性左半结肠直肠癌并经手术一期切除吻合者共54例,现将治疗体会报告如下。     

直肠癌低位前切除术后不同肠道重建方式比较的Meta分析

目的：分析直肠癌低位前切除术后的不同肠道重建方式对患者术后早期及术后排便功能的影响。方法：采用中英文数据库对1995年12月至2016年5月期间发表的比较不同肠道重建方式疗效的随机对照临床试验进行检索,选取重建成功率、吻合口漏、24h排便频次等指标评价比较。结果：采用两种方式在伤口感染、吻合口漏、术后24h排便频次发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);结肠J型小贮袋术的重建失败率高于结肠成形术(P<0.05)。结论：J型小贮袋术与结肠成形术均具有较高的安全性和可靠性,结肠J型小贮袋术具有足够的临床资料证明其远期疗效同样安全、有效。     

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。     

低位直肠癌切除保肛手术吻合方法的改进

<正>本文介绍我院2003年3月～2007年12月施行13例低位直肠癌切除保肛手术吻合方法的改进,先总结报告如下。临床资料1一般资料:本组男7例,女6例,年龄58～76岁,肿瘤最大者4cm×5cm×2cm,最小者1cm×3cm×1cm:肿瘤下缘距切线距离最大者4cm,最小者2.5cm;病理类型直肠腺癌12例,直肠乳头状瘤恶变1例。2手术方法     

低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合排便功能比较

目的就低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合排便功能进行比较。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的行低位直肠癌前切除术患者134例,随机分为常吻组（68例）和袋吻组（66例）。常吻组常规用CEEA31型腔内管状吻合器将直肠残端、结肠断端进行端端吻合;袋吻组将断端结肠制成J型储粪袋（5~6cm）,与直肠肛管行端侧吻合。结果袋吻组的平均排便次数、平均大便失禁次数在术后1个月、6个月均明显少于常吻组,袋吻组在术后1个月、6个月的延缓排便能力、需要定期服用缓泻剂和排便控制功能优良等指标也优于常吻组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;两组排便功能在术后1年半比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）,行保守治疗后全部治愈。结论将J型储粪袋应用于低位直肠癌前切除术中,能够有效改善患者排便功能,近期疗效较佳,值得推广。     

改良结肠J型贮袋肛管吻合在直肠癌保肛手术中的应用

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例。对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量。