心率变异性的测定及其临床意义

心率变异性的测定及其临床意义陈灏珠心率变异性的概念心率变异指逐次心动周期之间的时间变异数。心律并不绝对规则，两次心搏之间有微小的时间差别，通过测量连续出现正常心搏间期之间的变异数，即可了解心率变异性（ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）...     

心率变异性的临床意义

正常情况下,心脏节律会随机体状况和昼夜时间而改变,这种心率的规则性变化称心率变异性（HRV）。通过测量连续的正常R—R间距变化的系数,从而反映心率的变化程度。正常人的心率为窦性心律,窦房结是心脏的主导起搏点．而窦房结细胞的活动受交感神经及迷走神经的双重支配。交感神经兴奋时加快窦房结细胞的自发性舒张期除极,使蜜房结冲动形成,因而心率增快;而迷走神经兴奋时心率减慢。心率的综合反应取决于交感神经与迷走神经的动态平衡,心率的即刻变化由迷走神经控制．交感神经仅起辅助作用。交感、迷走神经问的相互协调作用维持着正常人的心脏节律及心脏的正常活动．所以迷走神经功能兴奋时HRV大;迷走神经功能受损时HRV小。     

心率变异性分析的临床意义

心率变异性（HRV）是指窦性心律快、慢发生变异。HRV分析是近几年在临床发展起来的一项可重复定量评价心脏自主神经功能的无创性新方法。是评价交感神经与迷走神经张力及其平衡状态的一种指标。临床大量事实证明,自主神经功能紊乱在心血管疾病的发生、发展及预后等方面起着非常重要的作用。     

心率变异性的昼夜节律及临床意义

心率变异性 (HRV)具有典型的昼夜节律性 (CR)。健康成人的HRV日间降低、夜间升高。年龄、性别、休息 /活动周期、吸烟、饮酒等均可影响HRV的CR ,某些疾病状态下HRV的CR也可减弱或消失。HRV的CR特征较HRV本身可以更为准确的反应心血管系统的自主神经功能     

急性心肌梗塞患者心率变异性及其临床意义

采用心率变异性（ＨＲＶ）时域指标──２４ｈ心电图中全部窦性Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ），研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者ＨＲＶ改变及其与肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）、心功能和住院期间病死率的关系。结果显示：ＡＭＩ后２～３ｄ的ＳＤＮＮ（６０．５３±２０．６０ｍｓ）较正常对照组（１３０．２０±３０．４１ｍｓ）显著降低（Ｐ＜０．００１），并与ＣＫ－ＭＢ峰值呈显著负相关（ｒ＝－０．４８，Ｐ＜０．０５）；服用美多心安者的ＳＤＮＮ显著高于未服者（６１．２７±１３．４４ｍｓＶＳ４７．５３±１１．２５ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；心功能Ⅱ～Ⅳ级者ＳＤＮＮ显著低于Ⅰ级者（４９．７１±１８．１０ｍｓＶＳ６８．５２±１８．８０ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；住院期间死亡者ＳＤＮＮ显著低于存活者（４２．２５±６．４５ｍｓＶＳ６２．５６＋２０．６３ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；ＳＤＮＮ＜５０ｍｓ者的住院病死率显著高于＞５０ｍｓ者（３１％ＶＳ０，Ｐ＜０．０５）。提示ＡＭＩ早期心脏交感神经活动增强而迷走神经活动受抑制，其改变的程度与心功能损害和梗塞面积相关；ＡＭＩ早期测定ＨＲＶ可获得重要临床信息和有助于对患者作早期危险性的分层。     

老年人心脏病检测心率变异性的临床意义

用Ｈｏｌｔｅｒ检测了１５３例不同年龄的健康人及１００例老年心脏病患者的心率变异性（ＨＲＶ），进行对比分析。发现：（１）健康老年人的ＨＲＶ明显低于老年前期及青中年人；（２）老年心衰患者的ＨＲＶ明显低于无心衰的心脏病患者，其减低程度与心衰程度相一致，分节段的ＨＲＶ比２４小时总的ＨＲＶ有更高的诊断价值；（３）老年人心脏病的ＨＲＶ明显减低者可伴有病死率的增高。     

肺心病患者心率变异性改变的临床意义

目的分析慢性肺源性心脏病患者的心率变异性改变的临床意义。方法经动态心电图、血气分析检查,选取肺心病缓解期、急性期与正常受试者各42例,采用时域法分析其HRV的改变。结果肺心病组HRV均较对照组降低,且重症肺心病随血氧分压下降、二氧化碳分压升高,各参数下降更明显。结论肺心病患者HRV的改变在预测其心电变化指导临床治疗提供了重要的指标。     

肝硬化患者心率变异性改变的临床意义

目的探讨肝硬化患者的自主神经功能。方法对60例肝硬化组和60例正常组进行心率变异性时域分析。结果肝硬化组与正常组比较,SDNN(76.26±33.73,146.97±27.68ms)、SDANN(66.32±26.73,123.51±34.77ms)、rMSSD(15.94±7.59,35.05±15.65ms)、PNN50(1.63%±3.08%,10.38%±7.32%)显著降低(P<0.01)。结论肝硬化患者病变程度越重,心率变异性降低越明显。     

冠心病患者心率变异性检测的临床意义

通过频域分析法，分析６５例冠心病患者的心率变异性（ＨＲＶ），发现其昼夜规律消失；心梗塞组的ＨＲＶ较心绞痛组降低。提示：ＨＲＶ分析可定量检测心脏自主神经系统活性，可以在一定程度上反映心功能受损程度，对临床治疗有一定的参考价值。     

充血性心力衰竭心率变异性降低的临床意义

应用动态心电图检测充血性心力衰竭(CHF)患者26例,正常对照组50例。24小时平均R—R间隔(MRR)CHF组681.2±96ms,正常对照组826.65±127ms,P<0.01。24小时R—R间隔均数标准差(SD)CHF组76.8±54ms,正常对照组154.9±65ms,P<0.01。CHF死亡患者SD51.6±18ms,未死亡患者86.5±20ms,P<0.01。提示心率变异性对充血性心力衰竭严重程度、病情演变及预后有一定临床意义。     

急性心肌梗塞早期的心率变异性测定

目的 研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较早期的心率变异性（ＨＲＶ）改变及其预后意义，探讨不同梗塞部位，心功能，溶栓与再通过ＨＲＶ的影响。方法 ＡＭＩ患５０例，Ｈｏｌｔｅｒ记录在胸痛发作２４小时之内开始进行，平均（１３．６±７．９）小时，健康对照组５０例。结果 （１）ＡＭＩ组ＨＲＶ各项指标均低于正常对照组，统计学达显意义，并且正常ＲＲ间期的标准差，低频等成分失去了昼夜间的差异。ＡＭＩ患２４小时ＨＲＶ     

老年冠心病患者心率变异性的临床意义

目的分析49例老年冠心病患者的动态心电图,探讨心率变异性（HRV）的临床意义.方法对49例老年冠心病患者进行动态心电图检查,检测其心律失常、心肌缺血的发生率和心率变异性,并与30例非冠心病老年人对比.结果冠心病组室性心律失常和心肌缺血的发生率显著高于非冠心病组,冠心病组心率变异性指标SDNN低于非冠心病组,冠心病组中有恶性室性心律失常的患者SDNN较低.结论老年冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,并可能因此诱发恶性室性心律失常.     

老年心率变异性时域分析及临床意义

目的 分析老年心率变异性(HRV)及其临床意义。方法 对无心血管系统疾病和糖尿病、甲亢病的老年健康体检者,进行24h动态心电图检查后实施心率变异性长程时域分析,与同期中、青年和老年前期健康体检者进行对比研究。结果 老年HRV各项指标的平均值为:SDNN(112.49±32.29)ms,SDANN-Index(107.75±84.04)ms,SDNN-Index(45.69±23.74)ms,RMSsD(35.45±31.56)ms,PNN50(10.70±17.74)ms。与中、青年和老年前期比较,心率变异性降低,SDNN差异有显著性,与年龄呈负相关。结论 老年心率变异性较中、青年和老年前期降低,SDNN随年龄增加逐渐下降。     

冠心病患者心率变异性分析及临床意义

目的探讨冠心病患者心率变异性变化及临床意义。方法冠心病组102例,对照组(无冠心病的健康人80例),通过动态心电图检查分别测定时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和频域指标(TP、LF、HF),进行心率变异性变化的参数分析。结果冠心病组的指标SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF均明显的低于健康组,p0.01,有统计学意义。结论冠心病患者的心率变异性时域和频域指标均明显减低,反应自主神经调节心脏平衡的功能减低,易发生严重的心血管事件。     

心率变异性检测有何临床意义?

(1)心率变异性检测可作为显示心脏猝死高危因素的独立指标,以提示心血管疾病的预后。 (2)急性心肌梗塞时,心率变异性检测明显降低,高频成分减少,与急性期并发症的发生密切相关。 (3)心肌梗塞后的远期预后与多种因素有关,其中心率变异性程度低的患者,日后发生心脏猝死的机会明显增加。 (4)心力衰竭时,心率变异性明显降低。     

老年糖尿病患者心率变异性测定

目的　观测老年糖尿病心率变异 (HRV)的变化及对诊断心脏自主神经病变的意义。　 方法　老年糖尿病组 3 6例及正常老年对照组 40例进行 2 4h动态心电图监测。HRV时域分析指标为 :2 4h平均正常R R间期标准差 (SDNN) ,连续 5min正常R R间期标准差 (SDANNindex) ,连续 5min正常R R间期标准差的均值(SDNNindex) ,相邻正常R R间期差值均方根 (rMSSD)。　 结果　糖尿病组SDNN ( 83 2 8± 3 7 5 9)ms ,SDANNin dex( 75 1± 3 6 49)ms ,SDNNindex( 3 1 0 3± 16 0 9)ms ,rMSSD( 2 1 13± 2 0 5 9)ms均低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中rMSSD病变发生率最高 ( 5 0 % )。　 结论 　HRV可作为诊断老年糖尿病早期心脏自主神经障碍的一种方法 ,指导临床及早预防严重并发症     

急性脑卒中患者心率变异性变化的临床意义

心率变异性(HRV)是反映自主神经对心脏调控的特异性定量指标,由于心血管活动中枢位于脑,故脑部病变必然引起植物神经张力改变.2003年2月～2004年12月,我们对脑卒中患者HRV变化进行了观察.现报告如下.